胸廓出口综合征

<正>在过去的120年中,胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)是争论最多的临床问题之一。TOS由Peet命名,他使用此术语来描述一组临床与解剖不同的病变,它们共同之处在于血管神经结构在经过胸廓出口区域受到压迫。因累及的组织不同,胸廓出口综合征的临床表现极不确定,可在不同部位发生压迫或嵌压。至于对TOS如何分类、评价,是非手术治疗还是手术治疗尚存有争论。     

胸廓出口综合征

胸廓出口综合征是锁骨下动脉和/或静脉及臂丛神经在经过胸廓出口的第一肋骨和锁骨之间,受到骨或韧带的压迫所产生的一组神经或/和血管受压症候群.也有称之为第一肋骨综合征、颈助综合征、前斜角肌综合征、肋锁综合征、肩带压迫综合征及过度外展综合征等.     

胸廓出口综合征7例报告

我院自1985年9月—1988年10月收治胸廓出口综合征病人共7例,全部经手术治疗效果良好,现报告如下。 临床资料:全部病例均为女性。年龄最大46岁,最小26岁,病程12—30个月,平均为21个月。部位:均为单例。右侧4例,左侧3例。 临床表现:(1)主诉:诉肩臂痛者5例,酸胀者2例,有麻木感者7例,畏冷者5例。(2)体检:锁骨上窝处有压痛点者6例,外展试验阳性者2例,Adson代试验     

胸廓出口综合征姐妹2例

1　临床资料例 1　女、13岁、维吾尔族 ,左上肢间断性疼痛并肌肉萎缩10年余入院。出生后遂左上肢不灵活 ,持物不紧、麻木感。查体 :锁骨上窝叩击痛 ,肱二、三头肌肌力Ⅲ级并萎缩 ,手部无力且皮温低 ,活动及受凉时加重。斜角肌试验阳性 ,肋锁试验阳性 ,ＭＣＧ示尺神经传导速度测定 5 2ｍ/ｓｅｋ ,细胞遗传学检查常染色体显性遗传 ,核型为 46ＸＸ。明确诊断后加强提高肩部的肌力锻炼、理疗、止痛剂等治疗 1个月后稍缓解出院。随访半年患者继续功能锻炼 ,较有效。例 2　女、8岁、维吾尔族 ,左上肢间断性痛无力并肌肉萎缩 6年入院。出生后逐渐左…     

胸廓出口综合征8例报告

胸廓出口综合征临床比较少见 ,故对其认识不十分清楚。本征一般指臂丛和锁骨下动脉、静脉在胸廓出口和胸小肌止点之间卡压而引起的一系列症状。本院自 1991～ 2 0 0 1年共收治 8例 ,效果满意。1　一般资料男 5例 ,女 3例 ;年龄 15～ 79岁 ,平均 32岁 ,Ｘ线片证实双侧颈肋 5例 ,单侧 3例 ,无明显创伤史。 5例有 2年以上上肢体力劳动职业史。手术 6例 ,保守疗法 2例。术式均采取前斜角肌切断、臂丛及锁骨下血管探查松解 ;其中加纤维束切断2例 ,加颈肋部分切除 3例 ,锁骨上瘤样脂肪组织切除 1例。手术切口处冰袋压迫 4ｈ ,术后患肢悬吊 2周。2…     

胸廓出口综合征合并四卡综合征1例

临床上胸廓出口综合征(TOS)合并远端神经卡压并不少见，但多为单卡或双卡，合并多卡罕见，2002年本院收治1例TOS合并四卡综合征患者，报告如下：     

胸廓出口综合征诊治进展

臂丛神经血管受压征指臂丛神经尤其是下干和锁骨下动静脉在胸廓出口部位因各种原因受压 ,从而引起上肢和颈肩部疼痛、麻木、无力、感觉异常或肢端缺血为特征的证候群。Ｐｅｅｔ于 195 6年将其称为胸廓出口综合征 (Ｔｈｏｒａｃｉｃｏｕｔｌｅｔｓｙｎ ｄｒｏｍｅＴＯＳ)。由于缺乏客观的诊断标准 ,临床表现多样 ,易受病人主观因素的影响 ,现将近期国内外的研究进展综述如下。1　病因与分类胸廓出口综合征的病理基础是胸廓出口处骨性组织和软组织的解剖变异。骨性卡压约占 30 % [1] ,包括第 7颈椎横突过长 ,颈肋 ,第一肋骨变异 ,第一肋骨及锁…     

胸廓出口综合征诊治进展

本文概述了胸廓出口综合征的诊断方法及治疗的原则与手段。     

老年人胸廓出口综合征的临床分析

1997年6月～2001年3月,我们共收治60岁以上的老年人胸廓出口综合征（Thoracic outlet syndrome,TOS）6例。由于老年人TOS很容易误诊为颈椎病,或可能与颈椎病同时存在而漏诊,特此报道如下。     

中国胸廓出口综合征研究进展

胸廓出口综合征（TOS）指臂丛、锁骨下动脉、锁骨下静脉于胸廓出口区域受到卡压所引起的一系列临床症状综合征,根据受压结构分神经型、动脉型及静脉型。其中神经型比例高达90%,症状体征多变,缺乏敏感、特异的客观辅助检查,国际上至今无统一公认的诊断标准,一直是TOS研究的重点与难点。近数十年来国内学者对该疾病的关注持续提升,关...     

胸廓出口综合征26例术后远期疗效分析

目的 报道胸廓出口综合征（thoracic outlet syndrome，TOS）手术治疗后的远期疗效。方法 对26例胸廓出口综合征患者．切断前、中、小斜角肌及臂丛神经松解术后进行5年3个月-10年7个月的长期随访，并分析其疗效。结果 14例颈肩部疼痛、手麻症状消失，6例症状明显好转，6例自觉效果不佳或无效，优良率为76．93％。结论 胸廓出口综合征是常见病，一旦确诊，保守治疗效果不佳或反复发作者，应及早手术。但必需注意术后大约有23．07％的患者效果不佳甚至无效。     

手术治疗胸廓出口综合征3例报告

手术治疗胸廓出口综合征３例报告黄迅，查茂盛胸廓出口综合征是锁骨下动脉、锁骨下静脉、臂丛神经在胸廓出口和胸小肌止点之间受压迫而引起的一组症状。临床上较少见，本院手术治疗三例，报道如下：１病例报告例１，女，３５岁，干部，因上胸部外伤后右上肢疼痛、麻木、无...     

右侧胸廓出口综合征双侧肘管综合征一例

1　病例介绍　　患者　男 ,4 3岁。 1999年 8月不慎从高处跌落 ,致腰椎骨折在外院行腰椎骨折切开椎弓根钉内固定术。术后住院期间始出现双手尺侧一指半麻木不适感 ,伴痛觉减退。此后症状逐渐加重 ,尤以右侧为著 ,右手呈爪形畸形 ,握力减弱 ,精细动作不灵活 ,大小鱼际肌、骨间肌萎缩。诊断 :双侧肘管综合征。经保守治疗无效 ,收入我院。检查 :左手小鱼际轻度萎缩 ,前臂尺侧、小指及环指尺侧麻木 ,刺痛觉减弱 ,Tinel's征( )。右上肢外展肌力、屈肘肌力及握力下降 ,肌力 3级 ,右手大小鱼际肌、骨间肌萎缩 ,爪状畸形 ,拇指对掌功能受限 ,并指与…     

胸廓出口综合征术后并发症临床分析

[目的]探讨手术治疗胸廓出口综合征后发生并发症的原因及防治措施。[方法]回顾性分析本院2002年1月~2006年1月间收治的62例胸廓出口综合征病例,采用锁骨上入路松解臂丛神经血管,观察患者发生并发症的情况并分析其原因。[结果]术后随访14~30个月,其疗效按Wood等的评定标准评价：优26例,良16例,可11例,差9例,优良率为67.74%。62例患者中出现并发症者9例。其中术后伤口血肿形成3例,淋巴漏2例,颈丛神经皮支损伤2例,膈神经损伤1例,臂丛神经损伤1例,气胸1例,所有患者出现并发症后均得到及时的处理。[结论]手术治疗胸廓出口综合征存在一定的并发症,其原因与手术操作、患者个体差异等因素有关,手术经验和预防措施可防止或减少并发症。     

胸廓出口综合征手术效果差原因分析

胸廓出口综合征手术效果差原因分析肖延河］９８２～］９９２年问我们采用斜角肌切断及颈肋切除术治疗胸确出口综合征２４例，其中６例术后效果不满意．临床资料本组女４例，男２例，年龄１６～引）岁，双侧颈肋Ｉ例，单侧］例，其中１例有外伤主、手术方法；前外角肌切断...     

胸廓出口综合征的诊疗体会

目的探讨胸廓出口综合征(TOS)的诊断和手术治疗。方法我院自1997-2003年诊断和手术治疗胸廓出口综合征23例24侧，诊断为臂丛上千型TOS2例，下千型17例18侧，全臂丛型1例，血管型2例，混合型1例。手术切除颈肋及过长的横突，同时作臂丛神经外膜松解术。术中发现23例有纤维束带压迫臂丛神经，均切断前斜角肌，松解臂丛神经及受压的锁骨下血管，如果发现中、小斜角肌压迫臂丛神经血管，则予切断。术后当天行颈肩部活动。结果按Ross的疗效评定标准评定疗效，本组优10例11例，良9例，可2例，差2例，优良率83.33％。结论胸廓出口综合征应早期手术探查，彻底松解臂丛神经血管。     

非手术疗法治疗胸廓出口综合征

胸廓出口综合征系臂丛神经及锁骨下血管在胸廓上口部受压而引起患肢血管神经功能障碍为特征的症候群。我科自1987年以来收治148例,采用理疗、针灸、臂丛神经水针疗法和推拿等综合治疗,收到满意效果,现报告如下。临床资料1.本征148例中男88例,女60例;年龄12～73岁;左侧65例,右侧77例,双侧6例;病程1周～8个月;疼痛型76例,瘫痪型8例,混合型64例。2.诊断依据:(1)臂丛神经激惹或损伤征:患肢出现疼痛、皮肤麻木或肌肉萎缩、肌力减退等症状。有的呈现上肢某一神经受卡压的瘫痪症状。(2)血管神经营养功能障碍征:患肢肤温低,排汗功能障碍。桡动脉搏动…