飞秒激光与机械刀制瓣LASIK术后视觉质量的研究进展

角膜瓣的制作是准分子激光原位角膜磨镶术的关键步骤之一.飞秒激光制作角膜瓣的方式与传统的机械刀制瓣相比,其术后视觉质量究竟有无优势,以及不同制瓣方式对视觉质量的影响因素有哪些仍是目前大家非常关注的话题,本文就此方面目前的研究进展作一综述.     

飞秒激光小切口基质透镜取出术对术后早期视觉质量的影响

目的：比较SMILE和 LASIK术后早期视觉质量的差异性。

方法：选取2017-02/2018-02在本院进行SMILE近视患者78例156眼，选取同期在本院行LASIK近视患者80例160眼，术后随访3mo，观察患者手术疗效、高阶像差和对比敏感度(CS)情况。

结果：术后1、3mo ，SMILE组患者中央角膜厚度变化率分别为(-14.48±2.67)%、(-13.54±2.90)%，低于LASIK的(-17.92±2.85)%、(-15.63±2.71)%，眼压变化率分别为(-27.08±3.64)%、(-24.41±3.28)%，均低于LASIK组的(-29.26±3.81)%、(-27.01±3.62)%(P<0.05)，SMILE组患者总高阶像差、彗差均低于LASIK组(P<0.05)； 术后1mo明视下眩光CS空间频率为1.5、12.0及18.0时SMILE组(1.86±0.21、1.52±0.23、0.91±0.14)高于LASIK组(1.71±0.20、1.41±0.25、0.81±0.12)(P<0.05)。

结论：SMILE对患者高阶像差影响低于LASIK术，且患者术后早期视觉质量更好。     

飞秒激光联合LASIK术后明暗环境下对比敏感度的变化

目的：：对比飞秒激光联合准分子激光角膜原位磨镶术( femtosecond-Laser in situ keratomileusis, femto-LASIK)与准分子激光原位角膜磨镶术( Laser in situ keratomileusis, LASIK)治疗近视和近视散光手术后术眼在明、暗环境下对比敏感度( contrast sensitivity,CS)的变化。方法：选择2010-01/2012-02于沈阳市第四医院眼科接受femto-LASIK术( A组)或LASIK术( B组)的近视及近视散光患者各80例80眼,近视度数在-1.50~-10.00D,散光度≤-6.0D,矫正视力≧1.0的患者,跟踪随访6mo,常规记录裸眼视力、最佳矫正视力、客观验光值、裂隙灯检查、术后有无并发症、眼压、角膜地形图等,术前术后行明环境下和暗环境下CS检查,比较两组明暗环境下CS的变化。结果：研究对象160例中,所有患者手术均成功, femto-LASIK术组( A组)术后明暗环境下各空间频率的CS均高于标准LASIK术组( B组)。其中A组术后1 mo明视CS、术后3 mo暗视CS均恢复至术前水平,术后6 mo时均较术前提高;B组术后3 mo明视CS达术前水平,暗视CS术后6 mo时仍没恢复至术前水平。结论：femto-LASIK术矫正近视和近视散光,在提高术后明暗环境下CS比标准LASIK术更有优势。     

影响LASIK术后视觉质量的相关因素分析

目的探讨影响LASIK术后患者视觉质量下降的相关因素、以寻求更好的手术设计方案。方法对380例（751眼）接受LASIK手术的近视患者中出现视觉质量下降的35例（70眼）患者进行相关检查分析。结果综合分析与以下因素有关：术前屈光度、瞳孔大小、主视眼转换及激光切削中心偏移、术前是否配戴隐形眼镜。而与视力、眼压无明显相关关系。结论LASIK术后患者的视觉质量与众多因素相关，术前严格检查筛选、针对不同个体进行合理手术设计可明显提高视觉质量。     

两种飞秒激光制瓣LASIK术后的视觉质量对比

目的 评估FS200和VisuMax两种不同的飞秒激光制瓣LASIK术后患者视力和暗视下对比敏感度的不同。方法 选取20例40眼行VisuMax飞秒激光制瓣LASIK手术(VisuMax组),20例40眼行FS200飞秒激光制瓣LASIK手术(FS200组)。观察术前及术后1周、1个月、3个月的裸眼视力(uncorrectvisualacuity,UCVA)、屈光度、最佳矫正视力     

飞秒激光与微型角膜刀制瓣LASIK术后视觉质量比较

背景 准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)是目前矫正近视和近视散光的主要手术方式之一,研究表明飞秒激光制瓣LASIK的安全性、精确性及可预测性明显优于微型角膜刀制瓣LASIK,但飞秒激光制瓣LASIK对患者视觉质量的影响仍是关注的焦点. 目的 比较Intralase FS60飞秒激光和Moria M2微型角膜刀制瓣LASIK矫正屈光不正的临床疗效及术后视觉质量. 方法 采用前瞻性非随机临床对照研究方法,纳入2012年3-8月于首都医科大学附属北京同仁医院拟行LASIK治疗近视及近视散光并符合纳入标准的患者共102例204眼.根据自愿的原则将患者分为2个组,各组患者基线特征匹配.飞秒激光制瓣组50例100眼行飞秒激光制瓣的LASIK,微型角膜刀制瓣组52例104眼行微型角膜刀制瓣的LASIK.分别于术前及术后3个月、6个月和1年采用波前像差仪分析6 mm瞳孔下Zernike系数及高阶像差的均方根值,采用Optec 6500视功能测试仪测定暗视及暗视+眩光状态下1.5、3.0、6.0、12.0和18.0 c/d空间频率的对比敏感度(CS).结果 飞秒激光制瓣组术后3个月、6个月和1年裸眼视力达到及超过术前最佳矫正视力(BCVA)者分别占95.1％、94.2％和93.9％,微型角膜刀制瓣组分别为94.2％、93.8％和93.2％.术前、术后3个月和术后1年,飞秒激光制瓣组等效球镜度(SE)分别为(-6.37±2.12)、(-0.26±0.45)和(-0.45±0.51)D,微型角膜刀制瓣组分别为(-6.25±2.05)、(-0.44±0.64)和(-0.35±0.59)D,术后3个月和1年2个组间SE比较差异均无统计学意义(u=l.194、1.429,均P＞0.05).术后3个月、6个月及1年飞秒激光制瓣组总高阶像差(RMSh)及各项高阶像差均明显低于微型角膜刀制瓣组(均P＜0.05).术后3个月和6个月飞秒激光制瓣组术眼在暗视及暗视+眩光状态下各空间频率的LogCS值均明显优于微型角膜刀制瓣组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后1年,2个组间术眼在暗视状态下1.5 c/d空间频率的LogCS差异无统计学意义(P＞0.05),而飞秒激光制瓣组术眼在暗视及暗视+眩光状态下12.0 c/d和18.0 c/d空间频率的LogCS值均明显优于微型角膜刀制瓣组,差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 飞秒激光制瓣的LASIK术后产生的高阶像差低于微型角膜刀制瓣的LASIK,视觉质量优于微型角膜刀制瓣的LASIK.     

FEMTO LDV飞秒激光制瓣LASIK术后像差的改变

目的 对比飞秒激光及机械微型角膜刀制瓣行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后眼球像差的变化.方法 选取接受FEMTO LDV飞秒激光制瓣患者38例(76眼)为试验组,同期接受Hansatome微型角膜刀制瓣患者35例(70眼)为对照组,制瓣后均行波前像差引导的准分子激光切削术.对2组波前像差进行比较.随访时间为3个月.结果 试验组术后3个月时75眼(99%)达到或超过最佳矫正视力,与对照组66眼(94%)比较差异无统计学意义(P>0.05).整体高阶像差试验组术后较术前无差异,对照组术后1周(0.52±0.30)μm、1个月(0.81±0.15)μm时较术前增加.同时术后各期2组间的差异均有统计学意义(均为P<0.05).2组的球差均较术前增加,对照组球差的增加量高于试验组.垂直彗差试验组术后无明显变化,对照组较术前增加(P<0.05).水平彗差2组均较术前增加(均为P<0.05).结论 飞秒激光制瓣LASIK可减少术后高阶像差的增加.     

飞秒激光制瓣与机械板层刀制瓣的LASIK术后临床疗效的比较

目的：比较飞秒激光制瓣的LASIK(Femto-LASIK)与经典的机械板层刀制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术两种手术方式矫治近视患者的安全性、有效性及术后视觉质量的区别。

方法：回顾性病例对照研究,选取2016-07/2017-06在襄阳市中心医院飞秒激光中心进行板层刀制瓣-LASIK(62例124眼)或Femto-LASIK(58例116眼)手术的近视患者120例240眼。测量两种不同制瓣术式中制作的角膜瓣厚度以及术后视力、屈光状态及角膜地形图参数和像差等并进行比较。

结果：所有患者角膜瓣均制作成功,并且都顺利地完成了手术,术中及术后无明显的并发症发生。术后两组间患者的裸眼视力、屈光度差异无统计学意义(P>0.05)。术中Femto-LASIK组制作的角膜瓣厚度与预设差值小于板层刀制瓣-LASIK组(t=26.67,P<0.01),且球差、彗差和总高阶像差增幅均小于板层刀制瓣-LASIK组(t=-4.16、-4.92、-22.19,均P<0.01)。板层刀制瓣-LASIK组和Femto-LASIK术后角膜表面规则指数(SRI)分别为0.31±0.09、0.25±0.04,二者比较差异有统计学意义(t=6.59,P<0.01)。

结论：飞秒激光制作角膜瓣比板层刀制瓣较为精确,并且术后角膜的像差相对较小,飞秒激光制瓣可提供相对较好的视觉质量,但是这两种制瓣方式术后患者的裸眼视力和屈光状态无明显差异。     

飞秒激光制瓣LASIK术后泪膜变化及相关性分析

目的 观察飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜的变化,BUT、泪液分泌试验和泪河高度的相关性.方法 临床病例系列研究.收集2013年8～9月长春爱尔眼科医院行飞秒激光制瓣LASIK术并随访3个月的患者120例(240只眼),观察术前、术后1周、1、2和3个月患者的荧光素检查的泪膜破裂时间(BUT)、Oculus角膜地形图仪检查的BUT、泪液分泌试验(S Ⅰ t)、Oculus角膜地形图仪检查的泪河高度(TMH)的变化,同时观察荧光素BUT和Oculus BUT、泪液分泌试验和Oculus泪河高度的相关性.结果 Oculus BUT:术后1周与术前相比有差异有统计学意义(P=0.00＜0.05),术后1、2、3个月与术前相比差异无统计学意义(P =0.556,0.663,0.087＞0.05).荧光素BUT:术前荧光素BUT与术后1周、l、2、3个月相比均差异有统计学意义(P =0.033,0.025,0.004,0.000＜ 0.05).Schirmer Ⅰ试验:术后1周、1个月与术前差异有统计学意义(P =0.000,0.002＜0.05),术后2、3个月与术前差异无统计学意义(P=0.776,0.753＞0.05).泪河高度:术后1周、1个月与术前相比差异有统计学意义(P =0.00＜0.05),术后2、3个月与术前相比差异无统计学意义(P =0.096,0.229＞0.05).Oculus BUT和荧光素BUT相关分析:相关关系为正相关.泪河高度和Schirmer Ⅰ相关分析:无相关关系.结论 飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术术后早期影响泪膜的稳定性;Oculus角膜地形图仪非侵入性BUT检查具有可靠性,重复性较好,可以作为临床干眼诊断的一个参考标准.     

两种制瓣厚度的飞秒LASIK矫正近视术后效果比较

目的:比较90μm和110μm飞秒激光制瓣的LASIK矫正近视眼的术后效果。方法:回顾性分析研究,选取2015-01/2018-12在我院行飞秒准分子激光角膜屈光手术(FS-LASIK)的患者118例236眼。非高度近视组60例120眼,其中30例60眼用90μm角膜瓣,30例60眼为110μm角膜瓣;高度近视组58例116眼,其中29例58眼为90μm角膜瓣,29例58眼为110μm角膜瓣,使用WaveLight准分子激光仪行基质切削,记录术前矫正远视力(CDVA)、屈光状态和眼压、术后1、3mo裸眼远视力(UDVA)、屈光状态和眼压。结果:非高度近视患者90μm角膜瓣组和110μm角膜瓣组术后3mo UDVA不差于术前CDVA者均有57眼(95%),高度近视患者90μm角膜瓣组有53眼(91.4%)和110μm角膜瓣组有56眼(96.6%)(P=0.438);非高度近视患者术后等效球镜(SE)在±0.50D范围内90μm角膜瓣组和110μm角膜瓣组均有51眼(85%),高度近视90μm角膜瓣组和110μm角膜瓣组均有48眼(82.8%);非高度近视术后3mo与1mo的SE差值在±0.50D范围内90μm角膜瓣组57眼(95%)和110μm角膜瓣组55眼(91.7%)(P=0.717),高度近视90μm角膜瓣组44眼(75.9%)和110μm角膜瓣组50眼(86.2%)(P=0.464)。结论:飞秒激光制作的90μm和110μm角膜瓣的LASIK手术矫正近视眼具有相似良好的有效性、准确性和稳定性,在剩余基质床无差异的前提下,眼压波动没有因为角膜瓣厚度的差异表现出特异性的改变。     

FS-LASIK两种光学区直径术后视觉质量的比较

目的：探讨FS-LASIK设置6.0mm和6.5mm两种光学区直径对术后视觉质量的影响。

方法：本研究为前瞻性研究。选取行FS-LASIK手术的患者25例50眼,随机预设置患者双眼光学区切削直径6.0mm或6.5mm,并按光学区直径分为6.0mm及6.5mm两组。术后3mo对两组患者进行Sirius三维眼前节分析系统测量角膜高阶像差(包括3、5、7mm瞳孔直径下的总高阶像差、球差、彗差及三叶草差)以及OQASⅡ视觉质量分析仪比较MTF截止空间频率(MTF cut off)、斯特列尔比值(SR)和客观散射指数(OSI)、不同模拟对比度视力(OV100%、OV20%、OV9%),并对两组患者进行OSDI干眼相关视觉质量主观问卷调查。

结果：术后3mo,3mm瞳孔直径下,两组总高阶像差、球差、彗差及三叶草差无差异(均P>0.05); 5mm瞳孔直径下,两组总高阶像差、彗差、三叶草差无差异(均P>0.05),但球差有差异(P<0.05); 7mm瞳孔直径下,两组总高阶像差、球差均有差异(均P<0.05),但彗差、三叶草差无差异(均P>0.05)。两组的OSDI问卷评分及OQASⅡ客观视觉质量各项参数均无差异(均P>0.05)。

结论：6.5mm光学区直径FS-LASIK术后暗环境的高阶像差较小,但术前设置6.0mm光学区直径或6.5mm光学区直径均能获得良好的主观及客观视觉质量。     

Q值引导和标准LASIK对视觉质量影响的比较研究

目的比较Q值引导的个性化切削(fine adjusted-customized ablation treatment,F-CAT)与标准模式准分子激光原位角膜磨镶术(standard laser in situ keratomileusi,S-LASIK)矫正近视术后的对比度视力、角膜Q值和波前像差,评价其术后视觉质量。方法选取拟在我院行准分子激光近视矫正术的近视患者48例(48眼),分为2组,一组行F-CAT,另一组行S-LASIK,观察并比较术前及术后1个月和3个月的视力、角膜Q值、高阶像差,以及在暗环境下亮、暗两种背景时对比度为100%、25%、10%、5%的视力变化。结果术后1个月、3个月,2组间的裸眼视力差异均无统计学意义(均为P>0.05);角膜Q值均由术前的负值转变为正值,F-CAT组术后角膜Q值小于S-LASIK组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后3个月,F-CAT组垂直彗差值比术前减少了75.00%,球差、第4阶像差、总高阶像差值均分别增加2.48倍、2.00倍、1.50倍,术前、术后差异均有统计学意义(均为P<0.05);S-LASIK组垂直彗差减少了52.30%,球差、第4阶像差、总高阶像差值均分别增加3.36倍、3.20倍、2.13倍,术前、术后差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后1个月、3个月2组间垂直彗差、球差、第4阶像差、总高阶像差的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。暗环境暗背景下,F-CAT组术后3个月5%对比度视力(0.47±0.11)优于S-LASIK组(0.55±0.10),差异有统计学意义(P<0.05);暗环境亮背景下,术后F-CAT组对比度视力均优于S-LASIK组。结论在准分子激光矫正近视中,F-CAT术后视觉质量优于S-LASIK,在低光照度和夜间环境下,F-CAT更显其优势。     

SMILE和FS-LASIK术后24h内视力变化

目的：观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗近视术后24h内视力变化情况。

方法：回顾性分析2017-08/2018-03于我院行角膜屈光手术的近视患者80例160眼,根据手术方式不同分为两组,其中SMILE组40例80眼接受SMILE手术,FS-LASIK组40例80眼接受FS-LASIK手术。观察两组患者术后24h内裸眼视力情况,手术前后眼压和角膜内皮细胞情况,术中及术后并发症情况。

结果：两组患者手术过程均顺利完成。SMILE组与FS-LASIK组患者术后2、4、6、8、12、24h裸眼视力呈逐渐改善趋势。术后2、4、6、8、12、24h,FS-LASIK组患者裸眼视力均优于SMILE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SMILE组患者裸眼视力在术后12、24h最优,FS-LASIK组患者裸眼视力在术后6、24h最优。术后24h,两组患者眼压均低于术前,角膜内皮细胞密度、变异系数均较术前显著下降,角膜内皮细胞面积、六角形细胞比例均较术前显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.01),但两组患者之间眼压和角膜内皮细胞相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术中及术后均未发生严重并发症。

结论：SMILE和FS-LASIK术后24h内视力均发生较大变化,术后均能获得良好的视力。     

飞秒激光与传统LASIK术后干眼参数变化

目的：应用Keratograph 5M比较飞秒激光与传统LASIK术后干眼症状和体征的变化。

方法：收集2017-06/11行角膜屈光手术患者60例120眼,其中行飞秒激光LASIK手术30例60眼,传统LASIK手术30例60眼,于术前和术后1wk,1、3、6mo进行眼科常规检查和Keratograph 5M干眼检查并完成眼表疾病指数(OSDI)问卷。

结果：术后1wk,两组OSDI评分均高于术前(P<0.01),术后1mo两组均恢复到术前水平(P>0.05)。传统组术后1wk,1、3mo非侵入性泪膜破裂时间均比术前缩短(P<0.01),飞秒激光组术后1wk,1mo泪膜破裂时间均比术前缩短(P<0.01),术后3mo,飞秒激光组泪膜破裂时间均明显高于传统组(P<0.01)。术后1wk,1mo,两组泪河高度均较术前降低(P<0.01),脂质层均较术前变薄(P<0.05)。

结论：无论飞秒激光制瓣LASIK还是传统LASIK术都可影响泪膜的稳定性,引起干眼症状,影响程度随术后时间逐渐减弱,但飞秒制瓣能更快恢复至术前水平。     

飞秒激光LASIK术后角膜生物力学的改变

目的：探讨飞秒激光LASIK术后角膜生物力学指标的改变,为飞秒激光LASIK术的安全性研究提供理论依据。

方法：选取2014-06/2016-06于我院行手术治疗的85例170眼近视患者,所有患者均采用飞秒激光LASIK术治疗,对符合纳入标准的病历资料进行回顾性分析。术前和术后3、6mo采用眼反应分析仪测量角膜补偿眼压(corneal compensated intraocular pressure,IOPcc)、角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)、角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)以及模拟Goldmann眼压(Goldmann correlated IOP value,IOPg),采用A型超声测量仪测量中央角膜厚度。

结果：术后3、6mo中央角膜厚度显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05); 术后3、6mo时IOPcc、CRF、CH、IOPg等角膜生物力学指标均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05); 术后3、6mo各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05); 角膜切削厚度为98.67±7.56μm,CH和CRF变化量分别为3.40±0.34mmHg、3.55±0.43mmHg,角膜切削厚度与CH、CRF变化量呈明显正相关(r=0.232、0.254,P<0.001)。

结论：飞秒激光LASIK术后角膜厚度显著降低,术后各项角膜生物力学指标均显著下降,且3mo后基本趋于稳定。     

飞秒激光和角膜板层刀制瓣LASIK术后泪膜的变化

目的：观察飞秒激光和角膜板层刀制瓣LASIK术后泪膜的变化。

方法：回顾性分析150例300眼近视患者,根据制作角膜瓣方法不同分为两组,组1为飞秒激光(Intralase FS60KHz)制作角膜瓣,95例190眼; 组2为Moria M₂ 90号板层刀制瓣,55例110眼。观察两组术前、术后1wk; 1,3,6mo患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,S I t)、角膜荧光素染色(corneal fluorescence staining,FL)评分的变化。

结果：干眼症状评分：两组术后1wk; 1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。BUT：两组术后1wk; 1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。SchirmerⅠ试验：两组术后1wk; 1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。荧光素染色评分：两组术后1wk; 1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：飞秒激光和角膜板层刀制瓣LASIK术后早期泪膜功能减退,但飞秒激光制瓣术后泪膜功能恢复更快。     

飞秒激光制瓣LASIK术后泪膜及视力的影响因素分析

目的:观察飞秒激光制瓣LASIK后泪膜的变化情况及视力的影响因素分析.方法:回顾性收集2014-06/2016-06我院行飞秒激光制瓣LASIK随访3mo的患者150例300眼,观察术前、术后1wk,1、2、3mo患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间(breakup time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)评分的变化.结果:干眼症状评分:术前与术后3mo比较无统计学意义(P=0.863),术前与术后1wk,1、2mo比较有统计学意义(P=0.001、0.002、0.002);术后1wk与术后1mo比较无统计学意义(P=0.799),术后1wk与术后2、3mo比较有统计学意义(p=0.004).BUT:术前与术后3mo比较无统计学意义(P=0.625),术前与术后1wk、1、2mo比较有统计学意义(P=0.029、0.017、0.002);术后1wk与术后1、2mo比较无统计学意义(P=0.827、0.672),术后1mo与术后2mo比较无统计学意义(P=0.423),术后1wk,1、2mo与术后3 mo比较有统计学意义(P=0.001、0.023、0.026).FL:术前与术后3mo比较无统计学意义(P=0.521),术前与术后1wk,1、2mo比较有统计学意义(P=0.001、0.019、0.026).SⅠt:术前与术后3mo比较无统计学意义(P=0.749),术前与术后1wk,1、2mo比较有统计学意义(P=0.000、0.002、0.006);术后1wk与术后1、2mo比较无统计学意义(P=0.364、0.424),术后1wk,1、2mo与术后3mo比较有统计学意义(P=0.012、0.023、0.029).多因素回归分析显示,术后视近时间、术前眼压、眼轴长度、术前BCVA及切削比为术后影响视力恢复危险因素.结论:飞秒激光制瓣LASIK导致术后干眼的发生,但一般持续时间较短,症状较轻,在术后3 mo基本能恢复至接近术前水平,其发生机制与多种因素有关;同时,术后泪膜功能的检查结果,对术后的用药具有指导意义.     

飞秒制瓣对LASIK术后视觉质量的影响

目的：：比较飞秒激光制瓣与角膜板层刀制瓣的LASIK术后对比敏感度变化的差异,探讨不同制瓣方式对视觉质量的影响。方法：回顾性研究,近视患者106例212眼。按手术方式不同分为两组：飞秒组(后面简称FS组)与板层刀组(后面简称SBK组)。 FS ( LASIK with femtosecond laser )组接受飞秒制瓣的 LASIK 手术,共56例112眼;SBK ( LASIK with mechanical microkeratome )组接受板层刀制瓣的LASIK手术,共50例100眼。于术前及术后1wk,3mo行对比敏感度检查,比较两组之间的对比敏感度的变化及其差异。结果：FS组及SBK组术后1 wk明视下各空间频率对比敏感均较术前明显下降,有统计学差异(均P<0.05),术后3 mo两组明视力下各空间频率对比敏感度较术前无明显统计学差异(均P>0.05),两组间各时间点差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 wk FS组及SBK组暗视力下各空间频率对比敏感度较术前显著下降,有统计学差异(均P<0.05),SBK组较FS组下降更为显著,有统计学差异(均P<0.05)。术后3 mo SBK组暗视力下高空间频率(14.2c/d)对比敏感度较术前显著下降以外,其余各空间频率两组暗视力下对比敏感度较术前均无统计学差异(均P>0.05)。术后1wk两组眩光下各空间频率对比敏感度较术前显著下降,有统计学差异(均 P<0.05),SBK组较FS组下降更为显著,有统计学差异(均 P<0.05)。术后3mo除SBK组眩光下高空间频率(14.2c/d)对比敏感度较术前显著下降以外,其余各空间频率两组眩光下对比敏感度较术前均无统计学差异(均P>0.05)。结论：飞秒制瓣的LASIK手术与角膜刀制瓣的LASIK手术相比,能获得更好的视觉质量。     

Oculus角膜地形图仪对飞秒激光LASIK术后泪膜的分析

目的：观察Oculus角膜地形图仪检查飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术后泪膜的变化。方法：收集2013-08/09于我院行飞秒激光制瓣LASIK并随访3mo的患者120例240眼,观察术前、术后1wk; 1,2,3mo患者的Oculus角膜地形图仪检查的泪膜破裂时间（tear break-up time,BUT）、Oculus角膜地形图仪检查的泪河高度（tear meniscus height,TMH）。结果：Oculus BUT：术后1wk; 1,2mo与术前相比有显著差异（P=0.012,0.000,0.023〈0.05）,术后3mo与术前相比无显著差异（P=0.236〉0.05）。泪河高度：术后1wk; 1,2mo与术前相比有显著差异（P=0.025,0.019,0.026〈0.05）,术后3mo与术前相比无显著差异（P=0.375〉0.05）。结论：飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术在一定时间和一定程度上影响泪膜的稳定性,发生机制与多种因素有关,持续时间比较短,症状比较轻。