经腹腔镜胆囊切除术术式改进

目的：探讨经腹腔镜剥脱式胆囊切除术的术式改进。方法：我们利用分离钳电凝剥脱法解剖胆囊管和胆囊动脉，电凝铲电凝剥离胆囊床。处理Calot三角解剖关系清楚，避免误伤胆总管，同时避免高频电刀热电效应对胆肠及内脏的损伤。通过临床随机32例经腹腔镜剥脱式胆囊切除的手术实践，分析其技术改进原理及避免并发症发生的价值。结果：无中转开腹，全部病人均顺利完成手术。多数术后2天痊愈出院，最长时间为术后6天。术后肠胀气1例，恶心呕吐4例，肩背痛5例，心绞痛1例，室速1例。无手术死亡。结论：经腹腔镜剥脱式胆囊切除，无中转开腹，手术并发症少，无手术死亡，术后恢复良好，效果满意。该术式操作简便，安全，快速，易掌握，与电钩电凝法相比，具有明显优势。     

腹腔镜胆囊切除术开展初期避免严重并发症的体会

目的总结开展腹腔镜胆囊切除术初期预防严重并发症的体会。方法回顾性分析206例腹腔镜胆囊切除术的临床资料和操作要点。结果206例中行胆囊切除术185例，胆囊大部切除术19例，中转开腹2例，放置腹腔引流管13例。合并切口感染4例，切口疝2例，胆总管残留结石1例，局部皮下气肿3例，无胆管损伤、胆漏、大出血等严重并发症。结论固定手术人员，术前进行操作训练和文献复习。合理选择病例，手术操作规范细致，适时果断中转开腹是预防严重并发症的有效方法。     

腹腔镜胆囊切除术即刻转开腹原因及分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中即刻中转开腹手术的原因，术前难易程度的判定及即刻中转开腹的指征。方法回顾分析我院2004年10月至2007年12月866例腹腔镜胆囊切除术，其中12例即刎中转开腹的临床资料。结果我院腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹手术发生率为3．3％，主要原因为以往有急性胆囊炎病史及近期有发作史、胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角解剖不清、难以辨认胆囊管及胆总管是否有损伤、出血难以止血、气腹及器械故障等原因。结论胆囊病变如有急性发作史，应慎重选择腹腔镜手术，并掌握好中转开腹的时机及开腹后处理方法，是降低腹腔镜胆囊切除手术并发症的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的总腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因和处理经验。方法回顾分析腹腔镜术中转开腹16例的临床特点和手术方法。结果术中因粘连、解剖困难11例,术中出血3例,胆道损伤2例而中转开腹手术。结论腹腔镜胆囊切除术和开腹术相比优点较多,但并发症也不少,预防的关键在于适时中转开腹。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术时机探讨

目的探讨急性炎症期胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因与手术中转时机。方法回顾分析651例急性炎症期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料，分析腹腔镜胆囊切除术主动及被动中转开腹的原因，手术中转时机。结果腹腔镜胆囊切除术成功635例（97．54％），中转开腹16例（2．46％）。其中因胆囊三角解剖不清、胆囊与周围组织紧密粘连，主动中转开腹11例（1．69％），被动中转开腹的5例（0．77％）中胆管损伤2例，出血3例。10例开腹病例术后恢复良好。结论对严重粘连、出血不止、胆管损伤病例，需及时中转开腹手术，是降低腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症及中转开腹率的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊三角困难因素及其对策

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角困难因素及其对策。方法：根据胆囊三角解剖困难因素不同，采用胆囊壶腹部下缘显露法、胆囊壶腹部下缘切开法、胆囊管结石挤出法3种不同处理方法进行腹腔镜胆囊切除术27例。结果：27例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术，无1例中转，平均手术时间50min，平均住院4d，手术并发症1例，为脐下穿刺孔继发感染，经换药后痊愈。无胆管损伤。结论：对胆囊三角解剖困难患者，采用以上3种方法安全、有效，有利于降低中转开腹率，预防并发症发生。     

腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹原因及分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中即刻中转开腹手术的原因,术前难易程度的判定及即刻中转开腹的指征。方法回顾分析我院2004年10月至2007年12月866例腹腔镜胆囊切除术,其中12例即刻中转开腹的临床资料。结果我院腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹手术发生率为3.3%,主要原因为以往有急性胆囊炎病史及近期有发作史、胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角解剖不清、难以辨认胆囊管及胆总管是否有损伤、出血难以止血、气腹及器械故障等原因。结论胆囊病变如有急性发作史,应慎重选择腹腔镜手术,并掌握好中转开腹的时机及开腹后处理方法,是降低腹腔镜胆囊切除手术并发症的有效措施。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术应用体会

目的：探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用和价值。方法：回顾性分析178例患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：178例患者痊愈出院，162例行三孔法腹腔镜胆囊切除术获得成功，12例中转四孔腹腔镜胆囊切除术．4例中转开腹。无胆管损伤、胆瘘、出血等并发症，5例穿刺孔感染，换药后痊愈出院。结论：三孔法LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防

目的：总结腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及预防措施。方法：回顾分析950例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果：完成942例，中转手术8例，950例全部治愈，无1例胆管损伤并发症发生。结论：严格的技术培训；仔细解剖Calot三角；严守操作规程；避免盲目或轻率的钳夹、电切、电凝；适时中转手术是成功避免LC术中胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因及预防对策

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因及预防对策。方法：总结应用腹腔镜胆囊切除术426例的实践。结果：成功419例，中转开腹7例，平均手术时间46．5分，切口感染2例，胆总管残余结石4例，胆漏2例，无胆管损伤和术后大出血等严重并发症。结论：合理选择病例、规范的手术操作、果断及时地中转开腹可有效地防止腹腔镜胆囊切除术严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤1例分析

目的总结1例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆总管损伤的诊治经验。探讨预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤及手术中处理方法。方法回顾分析1例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤诊治体会及教训。结果术中发现胆管损伤及时中转开腹,修补成功。随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症。结论术中仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,仔细辨认"三管"关系是预防医源性胆管损伤的关键;对于胆囊三角解剖不清或变异,发现或疑有胆管损伤者,及时中转开腹手术是减少医源性胆管损伤的必要措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹40例分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法2005年2月1日至2010年12月1日施行腹腔镜胆囊切除术906例,其中中转开腹40例,中转率4．42％。对中转开腹原因进行回顾性分析。结果中转开腹的原因：胆囊三角解剖不清20例,出血5例,胆管损伤5例,慢性萎缩性胆囊炎10例。所有中转开腹患者均康复出院。结论腹腔镜胆囊切除术中若出现胆囊三角结构不清、出血、胆管损伤等需及时中转开腹手术,以减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹原因及降低中转开腹率的措施。方法对2004年8月~2010年7月共施行腹腔镜胆囊切除术囊切除术920例中转开腹手术36例(3.91%)的临床数据、中转原因进行回顾性分析。结果腹腔胆囊周围粘连17例,胆囊三角解剖结构不清10例,胆管损伤2例,胆囊动脉出血2例,胆囊床出血2例,胆囊癌1例,Mirizzi综合征Ⅱ型1例,胆总管结石1例。中转开腹手术36例均一次性完成胆囊切除,并对其并发症做了相应处理。结论重视腹腔镜胆囊切除术的适应证和术中采取预防措施可减少中转开腹,适当的中转开腹降低并发症发生率。     

腹腔镜胆囊切除术的临床分析及手术体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术方法、并发症预防效果以及适应证。方法回顾性分析我院采取腹腔镜胆囊切除术的1000例患者的临床资料,分析该技术治疗效果。结果 1000例患者中,成功切除胆囊983例,成功中转开腹17例,术后放置腹腔引流管者312例,6例出现并发症,2例切口感染,1例胆道损伤,3例胆漏,所有患者均治愈,手术死亡为零。结论腹腔镜胆囊切除术具有出血少、创伤少、恢复快、手术时间短、对腹腔器官干扰小等优点,但存在并发症,因此,手术实施者必须掌握科学的解剖方法、熟练的操作技术,并要正确把握中转开腹手术和引流管放置措施,只有这样才能有效降低并发症发生率。     

腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及防治措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及预防措施。方法回顾分析2004年10月至2011年12月我院617例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果 617例腹腔镜胆囊切除术出现并发症27例,其中胆管损伤2例,出血3例;胆漏1例,术后胆囊床积液8例;腹腔感染1例;Trocar口感染12例,均治愈出院。结论腹腔镜手术开展早期,热损伤,急性炎症期,胆囊管结石嵌顿是腹腔镜胆囊切除术并发症的主要原因;严格把握适应证,适当放置引流,及时中转开腹,妥善止血是预防并发症的关键;     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的预防和处理.方法 回顾性分析我院2009年10月至2010年10月期间,120例实施腹腔镜胆囊切除术且发生胆囊动脉出血的临床资料.结果 本研究中所有出血病例手术中均得到了有效控制,未因出血而中转开腹手术,术后未发生继发出血.无胆管损伤.结论 只要遵循耐心压迫止血、吸尽积血后再钳夹、电凝的处理原则,控制胆囊动脉出血,及时适时中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术并发症处理与预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因、处理及预防方法.方法 对523例腹腔镜胆囊切除术中10例并发症的临床资料回顾性分析.结果 术中出血5例,胆管损伤1例,术后胆漏2例,穿刺切口感染1例,残留结石1例.结论 严格掌握手术指征,合理的手术技巧,规范的操作,熟悉胆囊管和血管的解剖及变异,及时果断地中转开腹等,可以有效的减少腹腔镜胆囊切除术并发症的发生.     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术620例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的防治。方法回顾分析我院620例腹腔镜胆囊切除术的成功经验及教训。结果成功611例，中转开腹9例，平均手术时间34min，膈下感染并反应性胸腔积液1例，切口感染1例，胆瘘1例，膈肌灼伤穿孔1例，胆总管损伤2例，无术后大出血。结论并发症及粘连是导致中转开腹的主要原因，重视专业医师的培训，遇有困难及时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析及预防措施

目的分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨预防措施。方法对236例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析研究,其中16例中转开腹的原因。结果本组中转开腹率为6.8%,16例患者经中转开腹手术后均治愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因为胆囊及Calot三角周围严重粘连、术中出血、胆管损伤及Mirizzi综合征等。做好完善的术前准备,术中仔细谨慎、果断灵活及规范的操作等,可有效降低中转开腹率。另外,及时中转开腹可减少腹腔镜胆囊切除术并发症,提高手术成功率。     

腹腔镜胆囊切除术各种并发症的预防与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防及处理。方法回顾性分析我院3例行腹腔镜胆囊切除术发生并发症患者的手术过程及并发症处理方法。结果本组患者发生严重并发症者,中转开腹1例,迷走胆管漏1例。大网膜损伤1例。全组无手术死亡病例。结论熟悉胆囊血管和胆管的解剖变异及熟悉胆囊周围器官组织的病理改变及损伤,提高手术操作技巧,适时中转开腹可减少或避免并发症的发生。及时果断地中转开腹可以最大限度地减少LC并发症的发生。