吸收性止血绫在鼻内镜手术中的应用价值

目的 探讨吸收性止血绫在鼻内镜手术中的应用价值。方法 采用随机对比研究方法，观察鼻内镜手术用凡士林纱条和止血绫纱布行鼻腔填塞的止鼻效果及鼻腔反应情况。结果 应用止血绫纱布止血效果好，头痛及鼻腔疼痛较轻，抽除填塞物时鼻腔很少出血，术后鼻腔黏膜反应轻。结论 止血绫纱布是一种良好的鼻腔、鼻窦内窥镜手术填塞止血材料。     

无痛鼻腔止血海绵在功能性鼻窦内镜手术后填塞效果的观察

无痛鼻腔止血海绵,其产品的成分为烃化聚乙烯醛缩掉（PVAC）海绵,是一种新型材料,现已被广泛应用予临床,用于鼻止血、鼻手术后进行鼻腔填塞。我科已将它应用于功能性鼻窦内镜手术后,代替以往使用的碘仿凡士木油纱条进行鼻腔填塞,取得良好的临床效果。本文介绍了在护理工作中观察到的无痛鼻腔止血海绵,在功能性鼻内镜手术后填塞效果与以往使用的碘防凡士林油纱条进行比较,现报告如下.     

藻酸钙敷料-红霉素油纱条填塞鼻内镜术后腔隙疗效观察

藻酸钙敷料是一种新型的伤口敷料,也是鼻腔填塞材料之一.作者应用藻酸钙敷料与红霉素油纱条联合填塞内镜鼻窦手术腔,并与单纯红霉素油纱条填塞对照,观察填塞效果,现报告如下.     

功能性鼻内镜鼻窦术后纳吸棉填塞止血对患者舒适度和术腔恢复效果的影响

目的:探讨功能性鼻内镜鼻窦术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）后纳吸棉填塞止血对患者舒适度和术腔恢复效果的影响。方法:前瞻性选取2017年7月至2020年5月期间在皖北煤电集团总医院耳鼻咽喉科接受FESS的90例慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）患者,采用随机数表法分为纳吸棉组（n=45）和明胶海绵组（n=45）;纳吸棉组FESS术后采用纳吸棉填塞术腔止血,明胶海绵组采用明胶海绵填塞术腔止血,术后随访3个月。观察两组止血和鼻腔症状缓解情况,采用视觉模拟疼痛量表（Visual Analogue Scale,VAS）评分评估患者舒适度,利用鼻内镜检查LundK en n ed y评分和测量鼻腔气道阻力观察术腔恢复效果。结果:两组均充分止血,术腔术后未出现活动性出血,纳吸棉组术后4周鼻阻塞、鼻痛症状程度明显轻于明胶海绵组（P<0.05）;纳吸棉组术后2、4周VAS评分显著低于明胶海绵组,术后4周、3个月鼻内镜Lund-Kennedy评分均低于明胶海绵组,差异均有统计学意义（P<0.05）;纳吸棉组术后第1次鼻腔气道阻力显著低于明胶海绵组（P<0.05）。结论:纳吸棉是CR S患者FESS术后理想的鼻腔填塞止血材料,在缓解术腔相关症状、减轻疼痛、促进术腔恢复和改善鼻腔通气方面效果显著。     

Rhino凝血快速止血材料用于鼻腔、鼻窦术后填塞的初步临床观察

我科自2003年2月开始使用Rhino凝胶快速止血材料(Rhino材料）于鼻腔、鼻窦术后填塞，结果如下：     

Sorbalgon藻酸钙敷料用于鼻内填塞效果观察

目的：选择有效的鼻腔填塞止血材料。方法：随机分为两组,比较引起鼻胀痛和止血效果及填塞后鼻腔反应情况。结果：应用Sorbalgon藻酸钙敷料止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻．抽除填塞物时鼻腔很少出血,术后鼻粘膜反应好。结论：Sorhalgon藻酸钙敷料的作用明显优于凡士林纱条,有利于鼻内镜术后患者的恢复。     

鼻内镜术后填塞止血材料藻酸钙与凡士林比较的Meta分析

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科常见疾病[1],近年来采用鼻内窥镜手术治疗取得了较好的效果.由于鼻腔、鼻窦的表面为黏膜,且黏膜与骨膜联系紧密,鼻腔手术的创面不宜缝合止血,通常采用鼻腔填塞[2,3].填塞材料的选择一直是鼻研究的重点.目前国内应用的鼻腔填塞材料多种多样,但没有一个公认的标准评定填塞材料.凡士林是应用时间较长的填塞材料,藻酸钙敷料、高分子材料等的出现使填塞材料对鼻腔的损害、出血、有了明显改善.现用Meta 分析法对相关文献作一系统综述,旨在为临床提供循证医学证据.     

鼻内镜术后术腔填塞物应用体会

目的选择有效的鼻腔填塞止血材料。方法比较200例鼻内镜手术应用碘仿纱条和S-100吸收性止血绫填塞止血及填塞后鼻腔反应情况。结果应用S-100吸收性止血绫止血效果好,头疼及鼻腔疼痛较轻,术后鼻腔反应轻。结论S-100吸收性止血绫是一种良好的鼻腔鼻窦手术后填塞材料。     

非填塞止血技术在功能性内镜鼻窦手术中应用的临床意义

目的 探讨非填塞止血技术在功能性内镜鼻窦手术中的应用效果及对术后快速康复的临床意义.方法 选取2019年1～10月经功能性内镜鼻窦手术慢性鼻-鼻窦炎患者80例,其中采用填塞止血的患者42例,非填塞止血的患者38例.收集两组患者术前12 h和术后24 h的血压、心率以及血肾上腺素、皮质醇等应激反应指标数值,并于术后采用疼...     

藻酸钙敷料用于鼻内填塞的效果观察

[目的 ]选择有效的鼻腔填塞止血材料。 [方法 ]将病人随机分为两组 ,分别采用藻酸钙敷料和凡士林纱条鼻腔填塞 ,比较引起鼻胀痛、止血效果及填塞后鼻腔反应情况。 [结果 ]应用藻酸钙敷料止血效果好 ,头痛及鼻腔疼痛较轻 ,抽除填塞物时鼻腔很少出血 ,术后鼻黏膜反应好。 [结论 ]藻酸钙敷料的作用明显优于凡士林纱条 ,有利于鼻内镜术后病人的恢复     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的:比较艾司洛尔复合硝酸甘油与单纯硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的效果。方法:将40例择期行鼻内镜手术的患者随机分为2组,试验组(n=20)患者给予静脉注射艾司洛尔复合硝酸甘油降压;对照组(n=20)患者单纯应用硝酸甘油降压。分别观察记录2组患者的平均动脉压(mean arterial blood pressure,MAP)、心率(HR)、术中失血量及手术时间。结果:试验组和对照组患者在艾司洛尔复合硝酸甘油或单纯硝酸甘油诱导后,MAP较诱导前均显著降低(P均<0.05);试验组患者诱导后HR较诱导前显著降低(P<0.05),对照组患者诱导后HR较诱导前显著升高(P<0.05)。试验组患者术中失血量、手术时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论:艾司洛尔复合硝酸甘油应用于鼻内窥镜手术进行控制性降压,效果确切、稳定,可控性强,安全可行。     

鼻内窥镜术后再手术64例临床分析

目的:总结鼻窦内窥镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的手术体会。方法:采用Messerklinger技术对64例复发性鼻窦炎鼻息肉病人行筛窦、蝶窦开放,额窦、上颌窦窦口扩大等修正性手术治疗。结果:复发性鼻窦炎患者35例(55侧)治愈,5 例(8侧)症状缓解,24例(46例)复发性鼻息肉患者有20例(40侧)痊愈,4例(6侧)症状缓解。结论:鼻窦内窥镜再手术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效方法。     

鼻内镜术后患者应用纳吸棉填塞鼻腔的效果

目的探讨鼻内镜术后患者应用纳吸棉填塞鼻腔的效果。方法将162例手术患者按患者意愿分为试验组和对照组,试验组术后以纳吸棉填塞鼻腔,对照组术后以凡士林纱条填塞鼻腔,观察两组患者术后鼻部胀痛、鼻腔出血量、睡眠时间、饮食状况、住院天数情况的差异。结果试验组患者术后疼痛、出血、睡眠及食欲情况均显著好于对照组(均P<0.05)。结论鼻内镜术后应用纳吸棉填塞鼻腔治疗能更有效地缓解患者术后疼痛、减少出血,延长睡眠时间和促进患者食欲,减少了患者术后的痛苦,值得临床推广。     

孤立性蝶窦病变的内镜手术治疗

【目的】探讨孤立性蝶窦病变的内镜下治疗方法及疗效。【方法】回顾分析2005年1月至2008年12月30例孤立性蝶窦病变患者的临床资料。内镜手术采用方式为鼻内镜下经鼻腔和筛窦入路蝶窦开放术。【结果】所有病例均顺利完成手术,均未发生严重并发症。随访半年到1年,蝶窦炎、蝶窦脓肿、蝶窦囊肿、真菌性蝶窦炎、蝶窦息肉等27例病人均无复发。其余3例蝶窦恶性肿瘤病人术中只行活检,未完整切除肿块。【结论】对孤立性蝶窦病变根据病变性质、鼻腔情况及术野要求采用不同的鼻内镜术式是可取的。     

鼻内窥镜联合手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效分析

目的:探讨真菌性鼻窦炎手术方法,根据不同病变范围,采用相应的手术进路,临床上达到一次治愈。方法:分析真菌性鼻窦炎患者的临床表现,结合鼻内窥镜及CT检查,拟定不同的手术进路。结果:42例患者中,39例采取功能性鼻内窥镜 柯-陆(Caldwell-Luc)双进路手术,1例采取前颅顶冠状切口联合鼻内窥镜术,2例采取鼻侧切开术。结论:真菌性鼻窦炎经手术治疗,病变清除彻底,引流通畅,疗效好,随访1～6年无复发。     

心理护理对鼻内窥镜术后康复的影响

目的探讨心理护理对功能性鼻内窥镜手术（FESS）患者术后康复的影响。方法将200例须行FESS的患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组100例。对照组采用常规护理,即一般的术前宣教及术后护理,试验组在采用常规护理的同时给予术前及术后的心理护理。比较2组患者术前焦虑状况、术后耐受疼痛情况及术中配合执行率、出院复查坚持率等指标。结果试验组术前无焦虑率、术中配合执行率、术后能耐疼痛率、出院复查坚持率分别为91%、89%、85%、80%,均显著高于对照组（分别为72%、75%、61%,59%,均P〈0.05）。结论鼻内窥镜手术的心理护理可有效提高患者术前抗焦虑及术中手术配合执行率,减轻患者术后疼痛。     

功能性鼻内窥镜鼻窦手术病人术后舒适改变的原因分析及护理

目的探讨功能性鼻内窥镜鼻窦手术病人术后舒适改变的原因及护理。方法对60例功能性鼻内窥镜鼻窦手术术后病人进行了舒适改变原因问卷调查,分析调查结果,了解影响病人术后舒适的相关因素和影响程度。结果60例功能性鼻内窥镜鼻窦手术病人术后舒适改变程度最重度的前4住因素依次是：鼻、前额胀痛23例（38．33％）,口干、咽痛22例（36．67％1,失眠18例00．00％）,鼻腔渗血不适17例（28．33％）;不同年龄病人术后不适程度有明显差异（Hc=10．76,p〈0．05）：年龄越小,舒适改变的程度越大;不同文化程度病人术后不适程度有明显差异（Hc=8．08,p〈0．05）：文化程度越高,舒适改变的程度越重。结论了解FESS术后病人舒适改变的各种原因及其影响程度,开采取相应的护理对策,能显著增进患者术后的舒适程度。     

靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油在鼻内窥镜术中的应用

目的研究靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油用于鼻内窥镜手术中控制性降压的效果。方法50例择期行鼻内窥镜手术患者,随机分为2组：硝酸甘油降压组（N组,n=25）,硝酸甘油复合瑞芬太尼组（RN组,n=25）。记录2组控制性降压过程中血压、心率、瑞芬太尼靶控浓度、硝酸甘油泵入浓度、降压起效时间及硝酸甘油总量。结果RN组中2例患者出现降压封顶现象,N组中4例患者出现血压下降超过40％,退出研究。2组降压期间平均动脉压均低于降压前（P〈0．05）,RN组的降压起效时间、硝酸甘油总量及降压期间的心率值均低于N组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼靶控浓度[（4．9±0．5）ng／mL]复合硝酸甘油[0．5μg／（kg·min）]用于鼻内窥镜手术中控制性降压是可行的。     

鼻内窥镜手术后再手术病例的相关因素探讨

目的探讨影响功能性内窥镜鼻窦手术（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｎ ｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙ,ＦＥＳＳ）疗效的原因,提高ＦＥＳＳ的远期疗效。方法回顾分析１１６侧ＦＥＳＳ病例,随访３月～１年,根据疗效判断标准评估其疗效。结果１１６侧第１次ＦＥＳＳ者治愈４３侧（３７．０６％）,好转６０侧（５１．７２％）,无效１３侧（１１．２０％）。无效的１３侧行第２次ＦＥＳＳ（修正手术）,好转１１侧（８４．６１％）,无效２侧（１５．３８％）。结论ＦＥＳＳ强调钩突完整切除,ＦＥＳＳ修正手术是治疗复发性鼻窦炎的好方法。     

延续护理促进鼻内镜下鼻窦术后患者远期康复的效果

目的探讨对鼻内镜下鼻窦术后出院的患者实施规范化延续护理的效果。方法便利抽样法选择2009年1月至2011年12月在河南焦作煤业集团中央医院耳鼻咽喉科行鼻内镜下鼻窦术的鼻息肉、鼻窦炎患者478例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组239例。观察组患者出院后给予系统规范的延续护理,对照组患者给予常规的出院指导,两组患者均随访半年,比较两组患者出院后的遵医行为及疗效。结果两组患者在坚持鼻窦冲洗、服用类固醇类药物、按时复查清除鼻腔囊泡方面的差异有统计学意义(P<0.01),观察组患者术后疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻内镜术后出院的患者继续实施延续护理,能提高患者的遵医率及治疗效果。