颅底骨折致脑脊液漏的临床诊治

颅底骨折是颅脑损伤中常见的一类颅骨骨折，由于颅底颅骨与硬脑膜紧密相连，故颅底骨折容易造成硬脑膜与蛛网膜的撕裂，引起脑脊液漏，如处理不当极易引起颅内感染。本院于1999至2005共收治颅底骨折脑脊液漏病人117例，效果良好。     

骨折伴全身炎症反应综合征患者抵抗素和降钙素原的变化

[目的]探讨骨折伴全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者血抵抗素、血降钙素原的变化及意义。[方法]应用AIS 2005分析2012年1月²013年3月骨折患者150例,男117例,女33例,年龄172013年3月骨折患者150例,男117例,女33例,年龄17⁸1岁,平均(39.2±14.4)岁。ELISA方法检测血抵抗素,ELFA方法检测血降钙素原。[结果]骨折患者SIRS组血抵抗素、血降钙素原高于非SIRS组(P<0.01);骨折患者血抵抗素与WBC、血降钙素原呈正相关(P<0.01)。ISS≤20与ISS>20两组血抵抗素、血降钙素原差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]伴SIRS骨折患者血抵抗素和血降钙素原升高,抵抗素和降钙素原联合检测有助于评估骨折患者SIRS的发生。     

降钙素原在危重病中的研究进展

降钙素原（ProCT)为降钙素前体形式，危重病患者ProCT升高，作为一种新的指标ProCT对重危病人的评估有积极的意义。本文从ProCT结构、来源、ProCT测定在重危病人评估中的价值等方面介绍ProCT在危重病中的研究进展。     

单纯颅底骨折合并迟发性硬膜外血肿

硬膜外血肿在颅盖部骨折的病人较多出现,而在单纯颅底骨折的病人则较少发生.单纯颅底骨折病情上相对较轻,治疗上也无需特别处理[1],但迟发性硬膜外血肿的出现,则给病人增加了较大危险,观察或处理不及时,则会出现较严重的后果.在临床上,因单纯颅底骨折出现迟发性硬膜外血肿的机会又相对较小,有时对单纯颅底骨折病人的观察就相对不够仔细,以致于出现了严重的后果.笔者通过对本院自1997年1月至2001年12月,12例单纯颅底骨折并发迟发性硬膜外血肿病人的具体分析,将一些经验及教训作了具体总结,以引起临床医生对单纯颅底骨折病人的重视.     

降钙素原监测对上尿路结石术后感染性休克早期诊治的价值

目的探讨降钙素原监测在上尿路结石内镜治疗并发感染性休克患者早期诊断及预后判断中的价值,以指导治疗。方法对2012年6月至2013年12月1 027例上尿路结石行经皮肾镜及输尿管镜碎石术病例进行前瞻性研究,分析发生感染性休克患者的临床资料,检测术后4 h、48 h患者降钙素原、血常规、血生化等指标。以术后4h降钙素原≥10 ng/ml为感染性休克阈值,早期选用三代头孢菌素或碳青霉烯类抗菌药物,同时积极采取抗休克综合治疗。当降钙素原持续回落至2 ng/ml,48 h后根据细菌培养结果降级使用抗生素,并对术后48 h降钙素原数值较高者加强支持治疗。结果发生感染性休克7例,术后4 h降钙素原≥10 ng/ml者12例,其中感染性休克6例,降钙素原诊断敏感性85.7%,特异性99.4%,均优于C反应蛋白与白细胞。术后4 h降钙素原(27.8±18.4)ng/ml,48 h降钙素(42.2±29.7)ng/ml,差异具有统计学意义(P0.05)。术后(8.4±4.2)d降钙素原下降至2 ng/ml,按上述原则积极治疗后,所有患者均好转出院。48 h降钙素原数值高者抗生素用药强度及住院时间大于其余患者。结论降钙素原监测对上尿路结石治疗中感染性休克早期诊断及预后判断具有重要价值,根据降钙素原数值早期积极治疗并调整用药,有利于疾病转归。     

降钙素原在脓毒症中的作用

脓毒症是导致危重病人死亡的常见原因，近年来研究发现降钙素原是一种有价值的标志物，它可用于诊断脓毒症并能判断其严重程度和预后。本文主要讨论降钙素原的分子组成，生理功能，检测方法及其在脓毒症中的作用。     

原发性骨质疏松症90例临床分析

原发性骨质疏松症是一个十分严重的社会问题，困扰很多中老年人的健康。我院自１９９３年５月以来，对９０例女性绝经期后的妇女进行双能量骨密度检查，同时对其中３４例患者进行血雌激素、降钙素、甲状旁腺素、钙、磷检查，发现其骨密度下降明显，同时其血降钙素及甲状旁腺素有高、有低，血钙高于正常。我们认为，绝经后骨质疏松症患者可能存在三种类型：①血降钙素、甲状旁腺素正常或缺乏；②降钙素增高；③甲状旁腺素增高。临床上     

降钙素原水平与开放性骨折患者预后的关系简

目的检测开放性骨折患者的血清降钙素原水平,探讨其与开放性骨折预后的相关性。方法选择外伤导致的开放性骨折92例进行降钙素原检测,根据结果分为阳性组50例,正常组42例。常规进行白细胞、血沉、C反应蛋白等炎症指标检测．所有患者入院24h内抽取血培养检查。结果同降钙素原正常组比较,阳性组白细胞、血沉、C反应蛋白均显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组间血培养阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）,阳性培养阳性率更高。结论在开放性骨折患者,降钙素原水平检测对预测感染、预后判断等有较好的临床价值。     

降钙素原在脓毒症中的作用

脓毒症是导致危重病人死亡的常见原因 ,近年来研究发现降钙素原是一种有价值的标志物 ,它可用于诊断脓毒症并能判断其严重程度和预后。本文主要讨论降钙素原的分子组成、生理功能、检测方法及其在脓毒症中的作用     

降钙素对骨质疏松性骨折的作用

一、降钙素(Calcitonin) 降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的含32个氨基酸的单链多肽,降钙素的主要作用是在“钙应激期”,如儿童生长、妊娠、哺乳等时期保护骨骼。成人女性血降钙素水平比男性低得多,降钙素是否随年龄增加而降低尚无一致意见。但妇女绝经后,血降钙素确实进一步降低。骨转化率增高的病人或实验     

血清降钙素原检测对成人脾切除术后感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原检测对成人脾切除术后感染性并发症的诊断价值。方法选取2015-01—2017-08间在西平县人民医院接受脾切除术的96例成人患者,术后第2、4、6天均分别检测血清降钙素原。其中11例(10.42%)术后发生感染性并发症。回顾性分析患者的临床资料,探讨血清降钙素原检测对脾切除术后感染性并发症的诊断价值。结果术后发生感染性并发症患者术后第2、4、6天血清降钙素原的水平持续升高,未发生感染性并发症患者的血清降钙素原的水平持续下降,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论血清降钙素原的水平与脾切除术后感染性并发症有一定的相关性。连续检测血清降钙素原水平,对诊断成人脾切除术后感染性并发症有重要临床价值。     

急性外伤性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿的手术治疗

目的总结颅底骨折所致急性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿的手术治疗效果. 方法对37例患者进行手术治疗,在清除颅内血肿的同时行硬脑膜修补,骨蜡、肌肉组织填塞颅底骨折缝隙、额窦、乳突气房,硬脑膜漏口及颅底骨折均用EC耳脑胶粘合以加固修补. 结果术后33例脑脊液漏一次性治愈;1例鼻漏患者术后15 d漏液,经再次修补治愈;1例颅内感染(脑膜炎),经腰穿鞘内注射噻吗灵治愈;2例直接死于颅脑损伤. 结论急性外伤性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿有手术指征者,血肿清除后应在硬脑膜水平进行漏口修补,同时将颅底骨折缝隙、破裂的额窦、乳突、筛板严密封闭,可有效预防术后颅内感染.     

降钙素原在脓毒症中的作用(文献综述)

脓毒症是导致危重病人死亡的常见原因,近年来研究发现降钙素原是一种有价值的标志物,它可用于诊断脓毒症并能判断其严重程度和预后.本文主要讨论降钙素原的分子组成、生理功能、检测方法及其在脓毒症中的作用.     

腰穿置管持续引流脑脊液治疗颅内感染的研究

临床上开颅术后引起的颅内感染是神经外科严重并发症之一，如得不到有效控制，死亡率约高达20％。本院自2001年10月至2004年8月，对18例颅内感染病人在常规治疗同时加用腰穿置管持续引流脑脊液治疗，与同期16例颅内感染病人单纯采用常规治疗进行疗效比较．现报道如下。     

脑脊液降钙素原及乳酸测定在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义

目的研究降钙素原(PCT)及乳酸水平在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义。方法颅脑术后颅内感染患者(n=20)和非颅内感染患者(n=20)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT,脑脊液和血液乳酸水平等指标并进行统计分析。结果感染组脑脊液和血清PCT、乳酸水平较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。脑脊液PCT和乳酸水平诊断敏感性及特异性均较血清PCT和乳酸水平高。结论脑脊液PCT、乳酸在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液PCT较乳酸敏感性更高,临床应用价值更大。     

颅内感染与气象因素相关性研究进展

颅内感染是指病原微生物经血脑屏障通过脑的实质、被膜及血管引起的炎症,其致病原包括病毒、细菌、真菌、寄生虫和朊病毒等,因血脑屏障等保护作用,颅内感染较其他感染发生率低,但一旦发生则治疗棘手,因此,临床上应遵循以预防为主的原则,采取相应的措施控制其危险因素。气象改变为许多疾病的危险因素,但目前关于气象因素影响颅内感染发病的方式及其机制尚未完全明确。本文综合分析各致病原与气温、气压、湿度和平均风速等气象因素的相关性,并对颅内感染致病机制进行概述,以根据气象变化预测其发生,进而实现一级预防。     

手术治疗粉碎性前颅底骨折的探讨

目的 探讨粉碎性前颅底骨折重建与修补的方法、疗效.方法 50例粉碎性前颅底骨折患者行颅底重建手术,采用带蒂帽状腱膜骨膜瓣或人工硬膜修补硬膜,自身骨片重建粉碎的前颅底.结果术后随访 1个月至半年,脑脊液漏5例,颅内感染 2例,死亡 1例.脑脊液漏及感染者经治疗均痊愈.结论 采用带蒂帽状腱膜骨膜瓣或人工硬脑膜修复粉碎性前颅底骨折并行骨性重建效果良好,强调严密修补硬膜.     

外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗

脑脊液鼻漏一般是指前颅窝、蛛网膜及硬脑膜均有损伤和破损,脑脊液经破损处漏出颅外。它是颅脑外伤（尤其是颅底骨折）的严重并发症．其病理基础为蛛网膜、硬脑膜、颅底骨质及鼻黏膜的缺损。有作者报道脑脊液鼻漏由创伤所致者占81％～90％．占所有头部外伤的2％,在面部骨折的病人中脑脊液鼻漏发生率大约是25％。本病大多经非手术治疗而愈,仍有部分病例迁延不愈或反复颅内感染,需经手术修补漏口才能治愈。2003年至2007年．本院采用扩大额下硬膜外人路．成功修补前颅底骨折致脑脊液鼻漏25例,随访3月至3年,疗效满意。现报道如下。     

神经外科术后颅内感染的菌种分布及其耐药性分析

目的 对我院神经外科术后颅内感染病人的病原菌及其耐药性进行统计分析,以了解颅内感染的菌种分布及药物耐受情况.方法 2013年1月～2018年12月我院收治的术后颅内感染病人156例,采集病人的脑脊液标本,对脑脊液培养检查及培养的病人的病原菌分布及耐药情况进行统计分析.结果 156例术后颅内感染病人中,共培养出病原菌14...     

颅底骨折致面瘫的预后分析

颅底骨折在颅脑损伤中较常见,但颅底骨折引起的面瘫较少见,其发生率约为3%[1].本院1994年5月至2003年5月,共收治颅底骨折病人878例(均经过CT扫描和临床证实),其中致面瘫病人98例.现分析报告如下: