OSAHS患者超声雾化表面麻醉下经鼻与慢诱导经鼻气管插管效果的比较

目的：比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者超声雾化表面麻醉下慢诱导经鼻与慢诱导经鼻气管插管的效果。方法：择期行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的患者100例,张口度大于2.5cm,Mallampatis分级Ⅲ或Ⅳ级。随机分成A组和B组（n=50）,A组采用超声雾化表面麻醉下慢诱导经鼻气管插管;B组采用慢诱导经鼻气管插管。于雾化前（T0）、雾化后（T1）、插管即刻（T2）和插管后1min（T3）记录MAP、BP和HR;记录两组气管插管时间、气管插管成功情况和气管插管期间心动过速、高血压及心肌缺血的发生情况,以及耳鼻喉科医师对气道管理的满意情况。结果：A组气管插管成功率升高,麻醉诱导后HR和MAP降低,气管插管期间心动过速、高血压及心肌缺血发生率降低;耳鼻喉科医师满意率升高（P〈0.05）;B组有4例气管拔管后出现鼻出血。结论：超声雾化表面麻醉下慢诱导经鼻气管插管时应激反应小,气管插管成功率高,可避免气道损伤。     

全麻患者行新式徒手经口气管插管术的可行性

目的评价新式徒手经口气管插管术的临床应用价值。方法60例患者随机分为两组，每组各30例。新式组采用新式徒手经口气管插管术，传统组使用麻醉喉镜行经口明视下气管插管术。观察两组患者气管插管的时间、首次操作成功率、黏膜损伤程度及相应的血流动力学变化。结果两组患者均成功插入气管导管，与传统组比较，新式组气管插管时间缩短（P〈0．05），首次插管成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。与诱导后即刻相比，两组气管插管后即刻收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）均升高，新式组气管插管后即刻SBP、DBP低于诱导前即刻，传统组气管插管后即刻SBP、DBP高于诱导前即刻（P〈0．05）。两组均无气管插管相关并发症。结论新式徒手经口气管插管术在操作上无需传统麻醉喉镜及特殊器械，成功率高，操作时间短，心血管反应小，为人工气道的建立提供了新的选择。     

咪唑安定复合芬太尼静脉全麻诱导的临床观察

目的观察咪唑安定复合芬太尼静脉全麻诱导的效果及其对呼吸循环的影响.方法择期手术病人50例,随机分为M组(咪唑安定组)和E组(依托米酯组).麻醉诱导:M组以咪唑安定0.1～0.2 mg/kg,芬太尼2～4μg/kg,司可林2 mg/kg或潘库溴铵0.15～0.2 mg/kg依次静脉注射诱导进行全麻气管插管.E组用安定0.2mg/kg,芬太尼2～4 μg/kg,依托米酯0.3 mg/kg,司可林2 mg/kg或潘库溴铵0.15～0.2 mg/kg进行静脉诱导气管插管.取麻醉诱导前,麻醉诱导后3 min,气管插管时,气管插管后5 min,气管插管后10 min等5个点的SP、DR、HR、RPP等指标进行t检验.结果两组病人的诱导均起效快,诱导时间短,均能较好地抑制气管插管引起的应激反应.M组麻醉诱导后各时点的SP、DP、HR、RPP等指标与麻醉诱导前比较,P＜0.01;E组的SP、RPP与麻醉诱导前比较,P＜0.01或P＜0.05,但气管插管时HR比麻醉诱导前轻度增高.结论咪唑安定是一种安全有效的全麻诱导药,起效快,局部刺激小,能较好地抑制气管插管引起的应激反应,与芬太尼合用可加强其镇静效果和缩短麻醉诱导时间.作为全麻诱导,咪唑安定复合芬太尼是较理想的药物组合之一.     

帝视内镜与直接喉镜在气管插管患者中的应用效果

目的比较帝视内镜与直接喉镜在气管插管患者中的应用效果。方法回顾性分析90例2016年2月至2017年12月全身麻醉后气管插管患者的临床资料,根据手术方法将患者分为对照组和试验组,每组45例。对照组进行直接喉镜气管插管术,试验组行帝视内镜治疗。比较两组全身麻醉后气管插管成功率、气管插管平均时间、诱导前后患者平均动脉压及平均心室率、并发症情况。结果两组全身麻醉后气管插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);诱导前两组平均动脉压、平均心室率比较,差异无统计学意义(P>0.05);诱导后试验组平均动脉压、平均心室率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组气管插管平均时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉后气管插管患者行帝视内镜治疗效果确切,手术成功率高,可减轻患者不良应激,减少并发症。     

加强型气管导管在慢诱导插管中的应用研究

目的探讨加强型气管导管在慢诱导插管中的可行性及临床应用价值。方法需全身麻醉插管手术患者40例,年龄20～62岁,ASAI～II级,随机分为加强型气管导管慢诱导气管内插管组(A组)和普通型气管导管快速诱导插管组(B组),每组20例,分别记录插管时间插管成功率及插管前、插管后2min的心率(HR)收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。结果 2组方法均能完成气管插管,A组气管插管心血管反应与B组差异有显著性意义(P<0.05)。结论加强型气管导管在慢诱导插管中可行,有效,有临床应用和推广价值。     

舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响

目的观察舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼全麻诱导期患者气管插管时心血管反应,以及血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平变化,了解这三种药物对全麻诱导期患者气管插管时心血管反应的影响,为临床上选择全麻诱导期患者气管插管用药提供临床依据。方法将60例择期全麻手术患者随机分为芬太尼组、瑞芬太尼组、舒芬太尼组,每组各20例,分别采用芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼行麻醉诱导。于诱导前、插管后3min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并同时抽取静脉血,用高效液相色谱法测定血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平。结果芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比无显著差异(p>0.05)。芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比无显著差异(p>0.05)。结论舒芬太尼抑制插管时应激反应的效果优于瑞芬太尼和芬太尼,瑞芬太尼和芬太尼抑制插管时应激反应的效果相当,舒芬太尼更有利于血流动力学和肾素-血管紧张素系统(RAS)的稳定。     

七氟烷复合咪达唑仑、瑞芬太尼、普鲁泊福用于术中无肌肉松弛药麻醉效果的观察

目的 评价吸入麻醉剂七氟烷复合咪达唑仑、瑞芬太尼、普鲁泊福在患者短小手术中无肌肉松弛药的麻醉效果.方法 选择全麻手术患者50例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg后面罩吸入七氟烷,待患者睫毛反射消失时,1 min内缓慢静脉注射瑞芬太尼2μg/kg,同时继续吸入七氟烷,30 s后气管插管行机械通气.麻醉维持:七氟烷持续吸入、普鲁泊福和瑞芬太尼持续泵注.于诱导前、睫毛反射消失时、气管插管前即刻和气管插管后即刻,记录平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_2)和脑电双频指数(BIS);记录从开始吸人七氟烷到睫毛反射消失时间;评估气管插管条件,术毕停药后记录呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及清醒程度(采用拔管后5 min镇静评分判断).结果 50例患者均一次性完成气管插管,气管插管条件达优率为82%(41/50),从开始吸入七氟烷到睫毛反射消失时间为(73±12)s,气管插管后即刻MAP、心率和SpO_2与气管插管前即刻比较差异无统计学意义(P>0.05).气管插管前后维持BIS在45～55.术后苏醒迅速,苏醒质量优良.结论 七氟烷复合咪达唑仑、瑞芬太尼麻醉诱导平稳,气管插管条件优良,再复合普鲁泊福维持麻醉后患者苏醒迅速完全,短小手术中无肌肉松弛药麻醉是一种安全可行的麻醉方法.     

健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管在五官科手术中的临床应用

目的探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管在五官科手术中的临床应用效果及可开展性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期五官科手术患者35例,年龄18～60岁,采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管.观察记录插管次数、血流动力学变化、健忘作用,以评估该方法的可行性.结果35例患者中有30例一次插管成功(85.71%),5例2～3次插管成功(14.29%).插管过程中血流动力学稳定,术后健忘作用良好,无插管并发症.结论健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管用于五官科手术,患者无明显不适,保留自主呼吸,为困难插管提供了充足的时间,对心血管不良反应小,术后无不良记忆,是五官科手术气管插管的较好方法.     

小剂量氯胺酮在气管插管全麻诱导中的应用

目的比较两种不同全麻诱导方案对心血管系统的影响。方法选择ASAI-II级的拟行气管插管全麻患者50倒，分为2组，A组（25例）采用异丙酚＋芬太尼诱导，B组（25例）采用氯胺酮＋异丙酚＋芬太尼诱导行气管插管。观察诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管时（T3）、插管后l～3min（T4）、插管后4～6min（T5的血压、心率及术后24h有无精神症状的变化。结果2组患者都没有出现精神症状，A组诱导后的血压、心率下降明显，与诱导前差异有统计学意义（P〈0．05）。而B组诱导后的血压、心率与诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量氯胺酮用于全麻诱导气管插管可以适当对抗其它静脉全麻药（异丙酚和芬太尼）的心血管抑制作用。     

改进型光棒复合清醒表麻用于困难气道患者插管85例体会

目的:研究改进型光棒复合清醒表麻引导气管插管在困难气道患者中的应用效果。方法:选择本院2016年2月~2017年2月预计为困难气道患者手术的患者85例,随机分为对照组和观察组,对照组患者在清醒表面麻醉下诱导气管插管,实验组患者在改进型光棒复合清醒表面麻醉下诱导气管插管,观察两组患者插管成功率以及插管所用的时间。结果:实验组患者插管成功的概率明显高于对照组,同时实验组患者插管所用的时间比对照组短,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:改进型光棒复合清醒表面麻醉进行引导气管插管,成功率高,插管所用的时间短。