显微内窥镜下椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

我院于2002年8月～2004年8月采用显微内窥镜下自动经皮穿刺切吸术（APLD）治疗单纯性腰椎间盘突出症（LDH）26例，疗效满意，报道如下。     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症远期疗效分析

我们从 1993年 9月～ 2 0 0 1年 10月 ,使用经皮穿刺髓核切吸技术治疗腰椎间盘突出症 6 82例 ,其中有 2 95例获 5～ 8年随访 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 95例 ,男 183例 ,女 112例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均 35岁。腰部扭伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,受凉 17例 ,余 2 6 8例无特殊原因。病程 6天～ 18年。平均 2年 8个月。单个椎间盘突出2 0 4例 ,2个椎间盘突出 85例 ,3个椎间盘突出 6例。椎间盘突出共计 392节 ,其中 L2、31节 ,L3、4 38节、L4、52 37节 ,L5、S1 116节。CT显示 :中央型 5 1节 ,旁侧型 2 36节 ,极外…     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症75例分析

临床资料本组 75例 ,78个椎间盘。男 42例 ,女 33例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 38岁 ;病程 4周～ 2 5年 ,平均 2 8个月 ;突出部位L3,42例 ,L4,56 6例 ,L5S1 10例 ,其中 L4,5与 L5S1 同时突出 3例 ;中央型突出 2例 ,中央偏左型 48例 ;中央偏右型 2 8例 ;平均取出髓核 1.8g;术后随访 70例 ,随访率 93% ,随访时间 3～ 2 6个月。诊断及病历选择　本组腰痛占93% ,下肢痛麻占 98% ,直腿抬高试验阳性者占 80 % ,小腿外侧皮肤感觉障碍者 86 .6 % ,相应部位肌力下降占 77% ,膀胱功能受影响 4%。全部病例均有 CT或 MRI检查诊断。突出物大于 0 .5 cm…     

经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症

方法：本文通过１９６例腰椎间盘突出症的ＡＰＬＤ治疗及平均１２个月的临床观察,优良率达９５．４％,从适应症选择,禁忌症,髓核切吸量与疗效关系,再次切吸问题,并发症发生及预防措施等方面,详细论述了该技术运用中的一些具体问题。强调了伴有椎间盘钙化和椎体后缘骨赘形成时,仍可选择就诊前病史中有缓解期,本次发病不超过６个月的病例做为适应症。结论：认为该技术与保守治疗,传统手术一样,将成为治疗腰椎间盘突出症的主     

切吸术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的探讨经皮椎间盘切吸术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理。方法将50例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各25例，两组均采用经皮穿刺椎间盘切吸术，观察组在此基础上加置硬膜外导管注射臭氧。随访3个月观察疗效。结果观察组治愈率（84．0％）显著高于对照组（52．0％，P〈0．05）。结论在切吸的同时置管注射臭氧可有效提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果，掌握正确的操作方法是治疗成功的关键。     

经皮切吸治疗腰椎间盘突出症44例分析

经皮切吸治疗腰椎间盘突出症４４例分析马允勇尹忠祥作者单位：２３００６１合肥市第一人民医院骨科我院骨科１９９３—１９９６年间采用Ｘ线电视透视指导下，经皮穿刺椎间盘镜下腰椎间盘髓核切吸术（下简称切吸术）治疗腰椎间盘突出患者４４例，取得了良好效果。现把有关...     

浅析经皮穿刺切吸术治疗椎间盘突出症

自 1997年 8月～ 1998年 12月采用经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症2 0例患者 ,疗效满意。在 L5S1 椎间盘 ,自行设计髂骨钻孔法 ,使穿刺、切吸均能顺利进行 ,从而解决了这一难题 ,扩大了该术式的应用范围。1　临床资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例。年龄2 0～ 6 7岁 ,平均 38岁。病程 1月～ 5年。单纯 L4、5突出者 12例 ,L4、5和 L5S1 皆突出者 8例。术中每节取出髓核 1～ 2 g,平均 1.5 g/节 ,手术时间平均每节 40 m in。疗效判断　优 :疼痛消失 ,无运动障碍及功能受限 ,恢复正常工作和活动 ,14例 ;良 :偶有疼痛 ,能做轻工作 ,4例 ;可 :…     

经皮穿刺切吸治疗腰椎椎间盘突出症的方法改进（附44例报告）

1994年以来,我们采用电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术(Automatic Percutaneous Lumber Discectomy APLD)治疗腰椎间盘突出症病人44例,效果满意。1 临床资料 本组44例,均为单一椎间盘突出症病人。男36例,女8例,最小年龄22岁,最大年龄74岁,平均42.5岁。病史3个月至20余年,腰_4～5椎间盘28例,腰_5～骶_1椎间盘10例,均直接经皮穿刺成功,未行髂骨翼钻孔。术后随访3～12个月,平均186d。本组最大切吸量4.5g,平均2.1g。平均住院时间11d。     

经皮穿刺切吸治疗青少年腰椎间盘突出症

目的　探讨青少年腰椎间盘突出症的临床表现和治疗。方法　 7例青少年腰椎间盘突出症均行经皮穿刺切吸治疗 ,并分析临床表现和治疗方法。结果　随访全部病例 ,平均随访 2 .8年 ,症状体征均消失。结论　临床表现特点为症状轻 ,体征重 ;治疗上不要过分强调保守治疗 ,经皮穿刺切吸是重要的治疗方法之一。     

经皮椎间盘切吸治疗腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄

国内文献多数认为应用经皮切除要严格掌握适应症,把腰突症并有椎管及侧隐窝狭窄者列为手术禁忌症。本文应用经皮椎间盘切吸术治疗腰突症并腰椎管狭窄,也取得较满意疗效,现总结如下。临床资料自１９９４年４月～１９９５年１２月,在Ｘ线透视监视下治疗腰突症５１例中男...     

前路腹膜外手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：介绍一种治疗极是型腰椎间盘突出症的手术方法。方法：对６例需行椎间植骨融合及不宜取后路术式的极外侧腰椎间盘估出症患者取前路腰外术式。结果;６例均得到１～３年随访,全部恢复原工作,除２例劳累后出现轻度腰痛及下肢胀感外,无复发及严重并发症。Ｘ线示３例行椎间植骨者均融合。结论：前路腹膜外术式对腰椎稳定性干扰小,术后并发症少,故认为对存在手术适应证的极外侧型是盘突出症是一种优良术式。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察

目的:观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的中期疗效。方法:2003年1月～2007年5月,应用PLDD治疗且获得3年及3年以上随访的腰椎间盘突出症患者87例,其中男45例,女42例,年龄22～80岁,平均52岁。激光汽化总能量500～800J/椎间盘,平均644.8J/椎间盘。术前及术后不同时期应用JOA法评定疗效,同时应用NRS法对患者术前及末次随访时各主要症状(腰痛、下肢疼痛、下肢麻木)进行评分。另外,将患者按年龄分为≤55岁组和>55岁组,比较两组的疗效。观察是否出现并发症。结果:随访87例患者,随访时间为36.0～88.5个月,平均60.1个月,按JOA疗效评定方法,术后1个月、3个月、6个月、≥1年、≥2年、≥3年、≥4年、≥5年、≥6年的JOA优良率分别为55.17%、77.01%、81.61%、81.61%、85.06%、87.35%、85.71%、85.10%、84.21%,术后不同时期优良率与术后1个月比较,P<0.05,差异有统计学意义;末次随访时各主要症状NRS评分与术前比较,P<0.01,差异有统计学意义。术后3年以上,年龄≤55岁和>55岁组优良率比较,P>0.05,差异无统计学意义。所有患者均未见并发症发生。结论:PLDD治疗腰椎间盘突出症的中期疗效良好,术后3~6年以上疗效稳定,是治疗腰椎间盘突出症较好的微创方法。     

经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法:选择2009年10月~2012年3月收治的237例单节段腰椎间盘突出症患者,男144例,女93例;平均年龄44.8岁,均存在明显腰腿痛,并经CT及MRI检查证实为单节段腰椎间盘突出。在局麻及影像学监视下行靶向穿刺,逐级扩张软组织,切除部分上关节突腹侧缘,安放工作通道,经皮椎间孔内窥镜下完成髓核摘除术。采用视觉模拟评分法(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、MacNab评分等评定疗效。结果:平均手术时间53min,平均出血量20ml,无1例手术并发症发生,术后3h即可在硬腰围保护下下床活动。212例随访12～24个月,平均15.5个月,术前VAS评分为7.8±3.6分,术后12个月为1.8±1.1分,手术前后有显著性差异(P0.01);术前ODI为(53.2±13.5)%,术后12个月为(17.3±6.4)%,手术前后有显著性差异(P0.01);术后12个月MacNab评分优167例,良36例,中9例,优良率为95.8%。5例患者术后7~20个月复发,复发率为2.4%,均行后路内窥镜下椎间盘切除翻修术后恢复。结论:经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的微创手段。     

Lateral disc herniation following percutaneous lumbar discectomy

Summary. A case of lateral disc herniation in the lumbar spine which occurred soon after percutaneous discectomy is described. This is a rare complication, but in this patient it appeared that the extrusion occurred through the hole in the annulus made at the first operation.

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Résumé. Un cas de hernie discale latérale survenant précocément après une discectomie lombaire percutanée est rapportée. Les auteurs présentent une revue de la littérature sur ce sujet. Bien que rare, cette complication de la discectomie percutanée doit être connue des chirurgiens.

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Accepted: 28 October 1996     

经皮激光椎间盘气化减压术与髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究

经皮激光椎间盘气化减压术(PLDD)是Choy于1986年率先使用的一种椎间盘突出症微创治疗方法,在我国目前已有多家医院开展了这项技术。髓核摘除术是目前临床上仍普遍应用于治疗单纯腰椎椎间盘突出症的有效方法,已有较多文献报道了他们的禁忌证、适应证及其疗效。我院自2001年5月来     

经皮椎间孔内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察

目的:评价经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的近期临床效果。方法:2009年9月～2010年3月应用经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗30例腰椎间盘突出症患者,男19例,女11例,年龄18～60岁,平均40.8岁;病程3个月～4年,平均9个月。术前患者均表现为腰痛伴单侧下肢放射性疼痛,均为单间隙突出,侧方型突出25例,旁中央型突出5例。均采用局部麻醉下手术。术前、术后不同时间对患者腰、腿痛进行VAS评分;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能改善情况;术后6个月随访时采用Mac-Nab标准评价疗效。结果:30例患者均成功实施手术,手术时间55～135min,平均75min,术中出血5～30ml,平均12ml。术后第二天戴腰围下地行走。1例术后患侧膝反射减弱;1例术后腰痛缓解,出院后腿痛加重,均经保守治疗后恢复正常或症状缓解。随访6～12个月,平均9.2个月。腰痛、腿痛VAS由术前的平均6.5分、8.7分下降到术后6个月时的1.9分、1.5分,与术前比较均有显著性差异﹙P<0.01﹚。ODI由术前平均77.38%下降至术后6个月时的平均19.09%。根据MacNab标准,术后6个月时随访优10例(33.3%),良16例(53.3%),可3例(10%),差1例(3.3%),优良率86.6%。结论:经皮椎间孔内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症创伤小,并发症少,术后恢复快,近期疗效较满意。     

经皮椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症

目的评价经皮椎间盘切除术治疗椎间盘突出症的疗效。方法 对６２例患者行欧尼克或卡宾的经皮椎间盘切除术治疗。结果 随访２年２个月－７年７个月。成功率为７７．４％。术中及术后无并发症发症发生。结论在治疗腰椎椎间盘突出时，经皮椎间盘切除术具有并发症发生率低，易操作等优点，使得此种手术步骤较其他侵入性手术更地，但只有谨慎地选择病例才能达到既安全又有效的治疗效果。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术疗效分析

目的：分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（ＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：Ｃ地ＰＯＬＤ治疗的１４６例腰椎间盘突出症患者病程、年龄与疗效的关系进行分批 ３－４２个月随访,优良率达８７．６７％,无严重并发症。病程在２年以内者疗效优于２年以上者（Ｐ〈０．０１）。结论手术时机对治疗效果有明显影响,而年龄与疗效无明显关系。     

经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗游离型腰椎间盘突出症的进展

正自Kambin和Hijikata~([1~3])介绍经皮腰椎间盘切除术以来,随着外科技术和器械的发展进步,经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)在近年来迅速发展。游离型腰椎间盘突出(migrated lumbar disc herniation,M-LDH)作为特殊的突出类型,采用PELD治疗具有创伤小、康复快的优势,但也存在术     

经皮髓核切吸联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效观察

2002年7月～2007年6月,我科对60例腰椎间盘突出症患者分别采用单纯化学溶核技术(CNL)治疗和CNL联合经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术(PLD)治疗,笔者对其疗效进行观察比较,报道