全骨盆离断伤1例随访管理

以腰椎(L5S1)离断并切除骨盆、部分盆腔内容物、双下肢和外生殖器为特点的全骨盆离断伤,在临床上罕见[1].2004年3月,我院收治1例经治疗痊愈出院,出院时患者下腹残端创面愈合、保留结肠造口,双侧输尿管造瘘.患者出院后,经医护人员采取远程教育加现场指导相结合的方式进行生活方式干预,效果满意.现报告如下.     

全骨盆离断术后罕见存活6年患者体内部分激素水平变化的分析

目的了解全骨盆离断术后罕见存活6年患者体内部分激素水平。方法抽取患者空腹肘静脉血,利用电化学发光法和放免技术检测肾素、血管紧张素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、睾酮、孕酮、卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素和雌二醇等指标。结果该患者肾上腺素轻度增高;性激素中,睾酮和雌二醇明显低于正常水平,而卵泡刺激素、黄体生成素和催乳素均明显高于正常水平;其他激素检测值均在正常范围内。结论全骨盆离断术后,患者由于睾丸等生殖器官完全缺乏,导致性激素分泌紊乱和骨质疏松;肾上腺素轻度升高,与该患者血压升高有关联。     

1例股骨上皮样血管肉瘤半骨盆离断术中大出血的术后监护

报告1例右股骨近段上皮样血管肉瘤患者行半骨盆离断术中大出血的术后监护。严密病情监测,并针对大出血、血压低等症状实施及时有效的监护,恢复循环功能,是抢救成功的关键。     

一例同种异体次全半骨盆置换术的护理

我院在1979年1月19日首次进行了1例同种异体次全半骨盆置换手术。手术方法是利用男性同血型新鲜右侧骨盆(除去其上全部软组织,仅保留1.5厘米髋臼缘关节囊),代替患者右侧骨盆病变部位,使患者避免了半骨盆离     

半骨盆离断伤急救处理的分析——(附7例报告)

1945年 Jurnbull 首次处理创伤性半骨盆离断伤成功。之后 Mc pherson、Wade等相继作出16例抢救成功的报告。本文报告1965年起,先后急救处理创伤性完全性与不完全性半骨盆离断伤7例,获有一定的体会如下。     

肩部和髋部肢体离断伤的处理

肩部和髋部肢体离断伤是一种严重的创伤,包括外伤性肩关节离断伤、躯体上四分之一离断伤(肩胛胸廓间离断伤)、髋关节离断伤和躯体下四分之一离断伤(半骨盆离断伤)。这类损伤如处理不及时、不适当,常危及生命。国内仅有少数个案报告。我科从1966年至1986年9月共处理这类损     

放射性核素对断肢再植术后患肢远端血液供应及其功能恢复的评估作用

目的：评价核素显像检测对断肢再植术后远端血液供应(简称血供)及其功能恢复的作用。方法：将30只大白兔分为3组，每组10只。对照组，作兔大腿中段处环行切口，切开皮肤及浅层肌肉后缝合伤口；不全离断组，作兔大腿中段环行切断软组织，仅不离断股骨，修复组织、吻合血管后缝合伤口；离断组，于兔大腿中段完全离断后行再植。后两组分别在术后1，48h，7d行核素显像。结果：3组经术后45d饲养、观察，对照组及不全离断组伤口愈合均佳。无坏死及生长缓慢现象，功能恢复良好。离断组仅运动恢复稍迟缓。结论：放射性核素显像在断肢再植术后检测应用中是一种无创性的有效方式。     

腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的CT诊断

目的：探讨腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的发病机理和CT表现，提高对本症的认识。材料与方法：对16例患者进行轴位及部分冠、矢状位重建的CT扫描。结果：本组病例离断骨片均来自椎体后上缘，以S1居多，后移骨片前方骨质缺损区为间盘组织充填，周边硬化。结论：椎体后缘骨片离断的主要发病机理是椎间盘突出的推压，为继发改变，认同腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的命名。     

改良闭合式单针法修复虹膜根部离断

目的观察改良闭合式单针法修复虹膜根部离断的临床疗效。方法收集福建医科大学附属第二医院眼科2015年9至12月眼部钝挫伤所致虹膜根部离断的患者5例并采用改良闭合式单针法修复单眼虹膜根部离断。手术方法:在离断虹膜对侧做周边透明角膜切口,通过该切口用针心带线(10-0尼龙线)的1 ml注射器针头作为导引进入前房,穿过离断虹膜根部并穿出对应的房角、结膜、巩膜,最后直接在结膜外打结并包埋线结,无需做结膜瓣和巩膜瓣,观察其效果。结果 5例患者手术后虹膜根部离断得到完全修复,消除了瞳孔变形、双瞳、复视等症状。结论改良闭合式单针法虹膜根部离断修复术可用于虹膜根部离断的修复,该法对患者眼部损伤小、并发症少。     

1例手掌完全离断再植术患者的护理

手掌完全脱离的上肢称为断掌，分为掌腕部、掌中部和掌指部断离，第1~5掌骨基底部以上缺如为手掌完全离断。本院显微手术外科经学习全国先进和改良技术，对1例手掌完全离断患者进行再植手术，再植术后结合整体护理，最终使患掌存活，且患掌及5指功能恢复良好。现将本例手掌完全离断再植术患者的护理体会报告如下。     

保留脾脏的全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术临床研究

目的 探讨保留脾脏的全腹腔镜下选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。 方法 2011年2月~2014年12月期间接受保留脾脏的全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术患者11例。观察其保脾断流手术前后血常规、肝功能、凝血功能、并发症以及手术时间、手术中出血量等指标,术后对患者进行长期随访,观察再出血率和生存情况。 结果 11例患者均在全腹腔镜下完成保留脾脏的选择性贲门周围血管离断术。手术时间110~225 min,平均157±31 min;手术中出血30~150 mL,平均83±37 mL。术后住院时间5~14 d(平均9.4 d)。患者手术后1周外周血白细胞、血小板、血红蛋白、总胆红素、白蛋白和凝血功能等与手术前比较均无明显统计学差异（P>0.05）。 结论 保留脾脏的全腹腔镜选择性贲门周围血管离断术为食管胃底静脉曲张破裂出血的患者提供了一种更为安全、有效的治疗手段。       

断指再植术50例的手术配合

我院从2004／2008—02共进行断指再植术50例，现将手术配合体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男40例，女10例，年龄10～72岁。拇指完全离断13例，食指离断16例，中指离断10例，小指离断9例；4指离断2例，离断时间最长8．5h，最短1h。     

复杂肢（指）体组织及器官离断伤救治研究

目的 探讨有关特殊类型肢（指）体组织及器官离断损伤的显微再植和修复方法。方法回顾分析了合并复合组织缺损的肢体离断伤再植修复72例，多肢体离断再植19例40侧肢体，多指多节段离断再植26例63节段，双手十指离断再植4例，复合组织离断再植59例，70岁以上高龄肢体离断5例以及特殊器官离断伤11例。采用原位再植、交叉再植、组织移植等显微外科技术进行修复。结果对其中162例患者随访3个月～10年，功能恢复情况为上肢：优27例，良35例，差12例，优良率83．8％；下肢：优33例，良34例，差11例，优良率85．9％：外耳再植成活5例，皮瓣修复重建耳廓2例全部成活，阴茎及睾丸再植2例全部成活，舌体再植1例失活，鼻离断再植1例失活。结论对特殊组织器官离断损伤，采用原位再植、交叉再植、寄养冉植、皮瓣转移、组织移植等显微重建方法进行修复可使损伤组织器官恢复原有的外形和功能。     

腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的CT诊断

目的探讨腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的发病机制和CT表现,加深对腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的认识。方法16例患者均行轴位CT扫描,并行冠状位、矢状位重建。结果16例患者中,发生在L5后上缘4例,S1后上缘12例。16例均表现为椎体后缘低密度骨质缺损区及离断骨片向后突入椎管,压迫硬膜囊和神经根。结论椎体后缘离断症的发病机制主要是突出椎间盘挤压其邻近椎体骨质,从而使其形成离断骨片。CT主要表现为腰椎间盘突出、突出椎间盘邻近椎体后缘的骨质缺损区及离断骨片影。     

显微手外科手术324例护理体会

2002年10月~2005年6月,我院显微手外科收治患者324例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组324例,男276例,女48例,3~71岁。手指或肢体完全离断117指(肢),不全离断417指(肢)。双手10指完全离断17例,右小腿完全离断1例。2护理2.1术前护理常规术前检查,行清创术建立静脉通道,肌肉注射鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg。2.2术后护理2.2.1环境护理保持病室空气流通,清洁卫生。禁止吸烟,因香烟中的尼古丁会致血管痉挛、血流障碍、再植指(肢)皮肤颜色变暗,甚至因血管栓塞导致坏死[1]。向患者及家属说明吸烟的危害,对携带香烟者给予…     

断指再植术的护理及健康教育

目的：探讨断指再植术的临床护理及辅助措施。方法：对411例断指再植术患者的护理经验总结。结果：共再植411例，其中不完全离断110例，完全离断301例，离断时间1～2小时，术后存活率为83.5％。结论：断指再植术护理和健康教育的作用明显。     

右半骨盆切除人工半骨盆全髋关节置换术1例的护理

2005-04我院成功为1例右髋部软骨黏液纤维瘤的女性患者施行了右半骨盆切除（保留肢体）半骨盆右髋全关节置换术，经过精心的治疗和护理，患者痊愈出院，总结如下。     

电视内镜下静脉交通支断离术

下肢静脉交通支手术后切口并发症发生率高，成为血管外科的难题。该文报告了１７全下肢静脉功能不全伴交通支静脉倒流患者施行电视内镜下交通支静脉离断术，术后无１例发生切口并发症。并重点讨论该手术方法及优越性，认为该手术具有较高的临床应用价值。     

1例小儿多处断肢再植的手术配合

断肢再植手术是利用显微外科手术技巧,在离断的肢体尚未引起组织细胞不可逆变性前,吻合离断的动静脉及其他组织,使肢体再恢复血供,使其成活并恢复功能问］。1963年我国首例前臂完全断离再植获得成功四J。我院于1997年10月施行小儿多处断肢再植手术1例,将患儿的左上肢、右上肢及右下肢再植成功,现将手术配合介绍如下。1临床资料患儿,女,10岁,在上学的路上被手扶拖拉机辗压在石板上,当即左上肢及右下肢完全离断,右上肢不全离断。伤后1．5小时急送我院手术室,当时患儿呈失血性休克状态。专科检查见左上肢肘关节以上2～4on。处离断…     

断肢(指)再植手术后早期高压氧治疗疗效分析

1资料与方法 1．1一般资料从2001年10月～2005年10月共治疗20例，男16例，女4例；年龄最小8岁，最大50岁，其中完全性离断13例、不完全性离断7例；断臂3例（2例为撕裂性离断、1例为刀伤），断掌1例（为电锯伤），断指16例（多为刀、锯等切割性离断，2例为辗压性离断）。所有病例均在伤后24h内行再植术，绝大部分成功地重建动脉供血静脉回流系统。其中有3例为末节指完全离断，仅作原位缝合。