现代医院创新经营

21世纪,我国各类各级医院的发展与进步面临着机遇和挑战。党的十五届五中全会指出“我国的社会主义市场经济体制已经初步建立”。随着我国城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革同步推进,卫生行政部门开始转换职能、政事分开,从“办医院”转向“管医院”,不再当医院的“总院长”,实行全行业宏观管理;在医院之间、医院药房与药店之间、医生与医生之间以及医院内部人事、     

现代医院创新经营第一讲现代医院创新经营构想

21世纪,我国各类各级医院的发展与进步面临着机遇和挑战。党的十五届五中全会指出“我国的社会主义市场经济体制已经初步建立”。随着我国城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革同步推进,卫生行政部门开始转换职能、政事分开,从“办医院”转向“管医院”,不再当医院的“总院长”,实行全行业宏观管理;在医院之间、医院药房与药店之间、医生与医生之间以及医院内部人事、后勤等方面引入竞争机制,打破垄断,增强医疗机构的生机和活力;实行非营利与营利医疗机构分类管理,使医疗机构的责任、义务和利益相统一,真正成为自主管理的法人实体;按照区域卫生规划,各级医疗机构可以打破行政隶属关系和所有制界限,通过调整、合作、合并等形式重组,优化医疗资源的配置和利用;建立新型的卫生事业单位人事管理体制、用人机制和分配制度,通过“脱钩、分类、放权、搞活”的基本思路,逐步取消事业单位的行政级别,由身份管理向岗位管理转变,由单位用人向社会用人转变,由行政管理向法制管理转变;医疗机构开始步入市场,主动适应社会主义市场经济的需要与需求,将使我国医疗市场的竞争越来越激烈。为此,我国的非营利和营利性医院迫切需要观念创新、制度创新、机制创新、形象创新、技术创新、市场创新、营销创新、资产创新、效益创新、建立新型的经济模式,进行创新经营,保证医院的可持续发展。     

深化人事制度改革|激活内部运行机制

全面实行岗位聘用合同制和结构薪金分配制，建立契约化管理的用人模式，全员实行内部分配办法，最大程度地实行量化考核。通过人事制度改革，有效地提高职工的工作积极性，打破分配制度上的“大锅饭”和平均主义。改革不合理的人事制度、分配制度，使医院各项制度能顺应医院改革的发展。     

试论我国医院新的财会制度的改革要点

新的财务会计制度是我国医院财务管理工作必须遵循的基本规范，也是医院主动适应社会主义市场经济体制，规范医疗服务市场的经营行为，促进医院努力实现集约型经营管理的重要制度。新制度的改革内容，主要是实行新的预算管理办法，建立了新型的预算管理体制；实行基金制会计，体现了医院的非盈利性和以社会效益为主的特性；改革了资金管理办法，扩大了医院经营自主权；改革了资产管理办法，有利于促进医院技术进步；医药分别核算，强化药费管理，有利于控制医药费的无序增长；改革结余分配管理，正确处理了物质利益关系等。     

“二制管理”与“三全核算年薪制”

一、概念：“二制管理”是指由医院法人代表院长对医院各二级法人单位或职能科室，实行垂直管理、直接授权的二级法人代表负责制，即：简称“二制管理”；“三全核算年薪制”即医院对收支结余、医护质量、管理质量、安全质量、后勤服务质量及劳务分配等实行全成本、全质量、全劳务费的年薪制核算管理。     

浅议卫生财务机制的困惑和重建

一、卫生财务机制的困惑困惑。之一：卫生财务机制建设滞后。党的十一届三中全会以后．我国的卫生改革不断深入，先后推行了“定额管理责任制”、“经济技术责任制”、“承包经营责任制”和“目标管理责任制”，并有一小部分医院实行了“股份制”和“租赁制”；在管理方式上，相继实行过“企业化管理”、“半企业化管理”和“一院两制”等。在上述改革的不同阶段都存在着财务机制建设滞后的缺陷。     

建立“五大”监督机制 确保新农合健康发展

湖北省宜都市在新农合工作中，逐步建立起操作性强的五大监督机制：健全监督机构，实行组织监督；坚持“阳光操作”，实行民主监督；注重源头把关，实行制度监督；强化职能责任，实行自我监督；加强基金管理，实行审计监督。取得了农民满意的显蓍效果。     

论当前企业医院内部改革的难点与出路

“两江”医疗保障制度改革的经验,推动了全国医疗保障制度改革的迅猛发展。企业医院应主动适应市场经济的大环境、大趋势,深化内部改革。认为应从 4个方面入手解决企业医院实行内部改革的难点:1.立即着手准备进行全面及经济核算;2.改变过度的集权式管理,在内部划小核算单位,设立模拟法人责任制,分块放权搞活;3.建立与市场经济要求相适应的内部组织机构;4.实行分配制度、考评制度改革。     

医院劳动人事制改革存在的主要问题及对策

从十个方面分析了我国医院劳动人事制度改革存在的主要问题，提出了解决这些问题的主要对策，即研究制订医院机构改革的具体方案和配套措施，建立严格的编制计划管理机，建立医院劳动合同聘作机制；改革医院工资（津贴）分配制度；建立新的专业技术职务评聘制度；建立健全医院职工内部保险制度，建立健全科学合理的考核制度。     

军队医院的管理创新

医院的发展靠创新，管理创新是医院发展的巨大动力。本首先论述了管理创新对医院发展的影响；然后，进一步论述了军队医院管理创新的主要内容：（1）适应医疗制度改革，合肥配置卫生资源。（2）适应社会发展，调整服务模式。（3）遵从成才规律，注重人才培养；（4）注重技术创新，增强竞争能力。最后。章还讨论了医院管理创新中应该注意的问题。     

新时代现代医院管理制度的演进路径及政策衔接

本文回顾了现代医院管理制度的演进历程,发现公立医院改革的纲领文件同现代医院管理制度建设的政策之间具有重要的承续关系;认为现代医院管理制度建设还需要深化医改及社会治理的协同。针对这些问题,本文提出了系列对策:把握深化改革和制度法制化相衔接、相统一的问题;适应制度精细化要求,出台细则和实施办法;开展分类指导;探索非公医疗机构的制度建设;推动政府职能转变,以最终实现现代医院管理制度建设的目标。     

我国医疗卫生体制改革背景与公立医院管办分离改革议题

从我国医疗卫生体制改革的历史回顾中发现公立医院管理体制改革和管办分离议题形成于20世纪90年代末期,与社会主义市场经济体制发展和国营企业产权体制改革时间基本一致.2005年国务院研究发展中心的报告发布后,这种市场取向的改革环境和社会气氛并无实质变化,卫生改革仍按照经济体制改革的思维、逻辑和惯性在发展,公立医院管办分离改革议题的出现似乎显得"自然而然"和"水到渠成",并成为关键性问题.这说明我国宏观社会环境和发展模式"出现"问题,说明我国医疗卫生体制改革领域中"政策性赶时髦"与"盲目性照搬模仿"问题突出.     

中国医药卫生体制改革与中国卫生政策研究类型

中国医药卫生体制改革处于总体制度框架设计与改革发展模式选择的关键时刻，改革发展实践迫切需要卫生政策研究。卫生政策研究质量决定卫生改革的成败。卫生政策研究在医药卫生制度框架设计、发展模式选择、体制改革实践、卫生保健体系创新、医院质量管理和构建和谐医患关系等工作中扮演基础性和核心角色，发挥举足轻重的作用。本文简要论述医药卫生体制改革与卫生政策研究关系，介绍中国卫生政策研究的基本类型。     

关于医院内部绩效分配的几点思考

摘要：在目前医疗管理体制背景下，医院双重职能不断显现，不仅承担了救死扶伤、提高人民身体健康程度的重大职责，同时，关注综合效益、注重资源运作的效率也成为医院管理者关注的重要问题。这使得内部绩效分配成为医院内部管理的重点工作之一，同时，也是新医改过程中无法回避的焦点问题。以下是笔者就现阶段医院内部绩效分配改革的几点思考：     

中国卫生改革的形势:问题和挑战

分析了当前中国卫生改革的形势，认为存在的主要问题是卫生系统绩效差，医院市场化、医疗费用增长、需求受抑制，城乡之间在卫生服务覆盖率、可及性和健康结果等方面的差异拉大。总结了三医联动改革的成就和今后改革的方向，认为中国需要做更多的循证政策研究来解决自身的问题并迎接挑战。     

卫生财政学概念的涵义、范围领域、基本特征与地位作用(上)

我国的医药卫生体制改革总体方案设计正处于关键时期．卫生筹资模式、卫生总费用构成状况和政府在卫生保健服务中承担的责任是当前的核心议题，卫生财政和卫生财政学应运而生卫生财政（包括医疗财政）是财政体制创新的必然结果，是财政体制处于由以分税制为基础的分级财政体制向公共财政体制转型的过渡性产物，通过简要讨论卫生财政概念及其内涵、外延，描述卫生财政学的学科体系．确定卫生财政学的研究范围、研究领域和关键性研究议题，概括卫生财政的基本特征和国际发展历史经验．分析卫生财政的基本功能与地位作用等基础理论政策议题，为医药卫生体制改革和构建和谐社会、和谐医惠关系提供了崭新的改革思路。     

深化公立医院体制改革的初步探索

新医改背景下,公立医院改革成为社会普遍关注的焦点、热点和难点.作者对无锡市公立医院体制改革"三步走"进行了解析,阐述了该市医疗卫生系统在探索托管制改革、管办分离模式和理事会制度方面的具体做法及取得的初步成效.并以无锡市第二人民医院为例,介绍了医院在内部运行机制、管理创新、医疗服务模式、医院内涵建设及人才培养等方面所开展的工作及效果.     

A retrospective content analysis of studies on factors constraining the implementation of health sector reform in Ghana

Ghana has undertaken many public service management reforms in the past two decades. But the implementation of the reforms has been constrained by many factors. This paper undertakes a retrospective study of research works on the challenges to the implementation of reforms in the public health sector. It points out that most of the studies identified: (1) centralised, weak and fragmented management system; (2) poor implementation strategy; (3) lack of motivation; (4) weak institutional framework; (5) lack of financial and human resources and (6) staff attitude and behaviour as the major causes of ineffective reform implementation. The analysis further revealed that quite a number of crucial factors obstructing reform implementation which are particularly internal to the health system have either not been thoroughly studied or overlooked. The analysis identified lack of leadership; weak communication and consultation; lack of stakeholder participation, corruption and unethical professional behaviour as some of the missing variables in the literature. The study, therefore, indicated that there are gaps in the literature that needed to be filled through rigorous reform evaluation based on empirical research particularly at district, sub-district and community levels. It further suggested that future research should be concerned with the effects of both systems and structures and behavioural factors on reform implementation.     

推进医改五项重点工作中的难点问题——部分地市卫生主管领导调查

目的:通过调查分析部分地市级卫生主管领导在推进医改五项重点工作中存在的困难和问题,及时总结经验,为进一步推进医改工作提供借鉴。方法:对34名地市级卫生主管领导进行问卷调查和访谈,并将所收集的信息进行统计分析和综合归纳。结果和讨论:通过对地方推进五项重点改革工作面临的困难和问题进行重要性排序,可以发现:(1)基本医疗保障制度推进迅速,但存在后续资金不足和资金管理方面的问题;(2)基层医疗卫生服务体系建设成效显著,但人才匮乏成为主要问题;(3)基本公共卫生服务均等化需要进一步制度化、规范化;(4)基本药物制度大有可为,但需集中攻破难点问题;(5)公立医院改革的方向和路径尚不清晰。政策建议:(1)持续、稳定、合理的投入机制是进一步推进改革的基本保证;(2)鼓励地方积极探索,自下而上地探索转化机制的适宜方式;(3)基本药物制度基本确立了综合改革、统筹推进的思路;(4)公立医院改革实践要从统一基本认识出发;(5)重点领域的医改政策解读和研究应更深入和有针对性。     

医院机关改革的探索与成效

从2000年7月起,医院结合自身的实际情况,以转变职能,理顺关系,精简机构,提高效率和加强管理为目的,对传统的医院机关管理体制进行了创新和改革。首先,进行职能界定,机构调整,人员精简以及实施机构改革;其次,实行公开招聘干部,建立考核评估体系,完善收入分配制度,实施干部人事制度改革,这一系列改革的内容包括以下几方面;一是制定切实可行的改革方案;二是设置精于高效的管理机构;三是编制科学合理的岗位设置;四是营造求真务实的改革氛围;五是规范招聘干部的操作程序;六是做好分流人员的思想工作,通过改革,形成一套新机制,制定一套新制度,建设一支好队伍。