睡眠呼吸暂停综合征

1概述 人的一生约有1／3的时间是在睡眠中度过的，睡眠质量的好坏将影响人的身体健康和生活质量。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome；简称OSAHS）是常见的睡眠呼吸疾病，据国外统计资料表明，OSAHS在人群中的患病率为2％-4％，主要表现为睡眠时打鼾并有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿命。20世纪60年代末美国斯坦福大学开始对睡眠呼吸疾病进行研究、监测与治疗，到1975年睡眠呼吸疾病已成为美国的研究热点，并创刊了《睡眠》杂志。1990年美国成立了“国家睡眠疾患研究中心”，并进行了大样本的流行病学调查，显示一般人群OSAHS患病率2％-4％，中老年人患病率随年龄增加而增加。我国睡眠医学研究始于20世纪80年代末，随着研究的深入，对睡眠呼吸疾病的认识有了较大的提高，但国内OSAHS诊治工作的开展不平衡，北京、江苏、上海发展较快，而湖南相对还比较落后。     

睡眠呼吸障碍的基因学研究

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种复杂的疾病，涉及先天性因素和后天性环境的促进作用。在第八届世界睡眠呼吸暂停大会上，研究者介绍了有关睡眠呼吸障碍的候选基因的研究进展。     

睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗

睡眠和呼吸是人体重要的生理活动，是恢复体力、维持心理和生理健康的必备条件。睡眠呼吸疾病就是介于睡眠医学和呼吸病学之间的新学科，主要指睡眠状态下呼吸障碍性疾病，以上气道阻塞性疾病为主。睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）是其中最常见的疾病之一，是由于各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症及睡眠结构紊乱，从而导致心、肺、脑等多器官功能的损害，严重影响人类的生活质量和寿命。[第一段]     

复杂性睡眠呼吸紊乱

引起睡眠呼吸紊乱有两个主要因素。一是解剖因素,导致阻塞睡眠呼吸暂停。二是呼吸中枢控制因素,导致中枢睡眠呼吸暂停。当呼吸中枢控制不稳定时就可能发生复杂性睡眠呼吸紊乱。     

慢性阻塞性肺疾病与睡眠呼吸疾病重叠综合征的诊断与治疗

推荐理由：近年来,随着睡眠呼吸医学的发展,慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）与睡眠呼吸紊乱之间的关系已经明确,睡眠呼吸紊乱对慢阻肺患者急性加重以及呼吸衰竭的发生有重要影响。为提高临床对慢阻肺合并睡眠呼吸紊乱患者的重视,本文针对其临床诊疗特点进行了介绍,强调阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并慢阻肺是一个临床中值得关注但常被忽略的问题,需要引起临床医生的高度关注,并提高其临床诊断和治疗水平。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断治疗与手术前后的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS），也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（abstructive sleep apnea hypoventilation syndrome，0SAHS），是指以呼吸暂停或低通气为特征的睡眠呼吸疾病，其是以睡眠中间断上呼吸道部分或完全梗阻为特点的睡眠性呼吸紊乱。     

第16届美国睡眠年会简介

由美国睡眠医学会和睡眠研究会共同举办的美国第16届睡眠年会于近日在华盛顿州西雅图市举行,来自世界各地的约4000多名代表参加了本次会议。本届年会主要涉及现代睡眠医学创新性的基础和临床科学研究,包括以下内容:基础神经科学、生理学、临床药理学、梦学、生物节律、睡眠发展史、儿科学、老年睡眠、睡眠剥夺、睡眠紊乱-呼吸、睡眠紊乱-发作性睡病、睡眠     

睡眠呼吸暂停综合征和呼吸系统疾病

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea-hypopnea sydrome,SAHS)可能已存在了几个世纪,只是在最近30年才被认为是一个重要的临床问题.迄今在美国已注册的睡眠疾病已达84种之多.临床上在睡眠实验室诊断的睡眠疾患中睡眠呼吸障碍性疾患约占睡眠疾病的70%以上,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea sydrome,OSAHS),其主要表现是在睡眠期间反复出现的部分或完全的上气道阻塞事件,以睡眠过程中频繁的呼吸暂停、血氧饱和度下降和睡眠紊乱为特征的临床综合征,与呼吸系统疾病密切相关.AHS参与了某些呼吸系统疾病的发生发展,导致了呼吸器官的损伤,是影响患者预后的重要因素.本文就睡眠呼吸暂停综合征和呼吸系统疾病之间的关系及相互影响简单作一概述.     

睡眠呼吸紊乱

睡眠呼吸紊乱（ｓｋｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄ ｖｒｅａｔｈｉｎｇ，ＳＤＢ）中睡眠过程中出现呼吸异常变化，与睡眠时相的转换，呼吸调控以及上气道结构和功能密切相关导致病理性嗜睡，诱发心脑血管疾病，严重影响生活质量和身体健康。现将ＳＤＢ的发病机理、临床表现和治疗手段的进展作一综述。     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠结构改善作用及护理

目的：观察无创持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效及对睡眠结构的改善作用，总结护理要点。方法：随机选择40例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者，观察持续正压通气治疗前、冶疗时的多导睡眠仪呼吸参数及睡眠结构的变化，同时给予正确的护理及健康教育。结果：全部患者的呼吸参数和睡眠结构紊乱均得到明显改善。结论：持续正压通气治疗及正确的护理能够有效地改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠结构和呼吸紊乱。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。