这个患者需要抗菌药物治疗吗

病例简介 男,68岁,主因“慢性咳嗽、咳痰20年,出现气短11年,气短加重7天”就诊。 患者20年前开始逐渐出现咳嗽、咳痰,量不多。每年冬季加重,多由感冒诱发,出现痰量增加,咳痰呈黄色。每次经中药及抗茵药物治疗好转。11年前开始感觉气短,与运动有关,逐渐加重,现走平路即可出现气短。7天前家中使用大量杀虫剂喷杀室内蟑螂,喷洒后患者即感咳嗽、气短明显加重,伴有喘息,痰量略增加,为白色粘痰,不伴发热。曾在外院就诊,诊断为COPD急性加重。给予头孢曲松2g／d,静脉滴注治疗,效果不明显。因症状持续不缓解来我科就诊。     

持续便携式CPAP呼吸机治疗严重侵犯支气管软骨的复发性多软骨炎1例

患者,男性,33岁。因咳嗽、咳痰、喘鸣、活动后气短4年,加重1月入院。患者于4年前无明显原因出现阵发性咳嗽、咳白色泡沫样痰,伴轻度喘鸣,活动后气短、口唇青紫,院外曾诊断为“支气管哮喘”,反复使用糖皮质激素及抗生素治疗,一直未能减轻。1月前受凉后上述症状加重,生活不能自理     

COPD稳定期的中医治疗思路及方法

COPD是临床常见病、多发病，因其具有反复发作、进行性加重的特点，临床病程分为急性加重期和稳定期。稳定期是与急性加重期相对而言的，指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微的阶段。随着学术研究的进展，无论中医或现代医学均认识到，加强COPD稳定期的治疗，是改善症状、增强体质、减少发病、阻止或减缓肺功能进行性下降、提高患者生活质量的重要手段。     

化瘀咳喘片(814)在慢性阻塞性肺疾病中的治疗作用(312例临床治疗分析)

目的通过安慰剂对照、双盲、随机、平行研究,应用二年时间观察814对COPD患者临床症状和对肺功能的改善效应,评价814对COPD患者临床症状和肺功能等的影响。方法选择COPD患者312例,通过双盲、随机分为两组:①814临床治疗组;②安慰剂对照组;所有患者仅在COPD急性加重期加用常规药物治疗(抗生素、止咳化痰药、平喘药物等)。临床观察时间为二年。结果 814治疗组比安慰剂对照组的症状改善比率较高,其中以咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音的改善较为显著(P<0.05)。814治疗组中,咳嗽缓解的总有效率为35％,咳痰为41％,喘息为16.7％;临床体征方面则以哮鸣音减少较为明显。COPD病情急性加重的发生次数:814治疗组中的COPD患者平均每年每个患者发生2.7±2.1次病情急性加重,而安慰剂对照组中平均每年每个患者发生4.8±1.9次病情急性加重,经统计学处理,两组间有显著性差异(P<0.05)。结论 814治疗后能缓解COPD肺功能下降趋势。814治疗后,COPD患者的临床表现有所改善,尤其能缓解咳嗽、咳痰及喘息等症状,并减少COPD急性加重的发作次数。     

联合雾化吸入治疗COPD急性加重期的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病和多发病,是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是导致COPD患者肺功能恶化和病情发展的一个重要因素。AECOPD表现为咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多,呈脓性或粘液脓性,多数患者因肺功能差、呼吸肌疲劳、咳嗽无力等原因使粘痰潴留于气管内不易咳出,导致气道阻塞和感染加重,发生低氧血症及呼吸衰竭,甚至威胁生命。     

慢性阻塞性肺病合并肺隔离征1例

<正>1 病例资料患者,男,72岁,因"咳嗽、咳痰50+年,气短4+年,加重2个月"入院。患者50+年前出现反复咳嗽、咳痰,每年冬季因天气寒冷或感冒后病情加重,平常轻度活动无明显气喘加重,近4+年活动时气短明显,症状逐渐加重,近期平地步行时即感胸闷、气短明显,休息可减轻。2个月前上述症状较前加重,咳嗽,咳多量灰白色粘痰,不易咳出,无痰中带血,无发热,气喘明显,夜间尚可平卧入睡,无心悸、无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻。既往否认家族遗传病史。患者     

HRCT划分慢性阻塞性肺疾病不同表型的临床特征观察

目的 通过HRCT划分COPD的不同表型,探讨不同表型的COPD临床特点。方法 通过HRCT像数指数法将COPD患者分成A型（n=12）、E型（n=15）和M型（n=16）3组,观察每组患者的临床症状、肺功能以及痰液细胞计数。结果 （1）A型组的患者多数为不吸烟者,其BMI也显著大于E、M型; （2）M型中有咳嗽,咳痰,喘鸣者显著多于E型,有大量咳痰,活动后或休息时有喘鸣; （3）M型在使用支气管扩张剂后FEV1％有明显增加,而E型的FEV1％则没有明显增加; （4）A型及M型患者口痰中嗜酸性粒细胞数显著大于E型患者,而在3组不同表型中,痰中中性粒细胞,淋巴细胞,巨噬细胞含量均无明显差异。结论 HRCT像数指数法能够判断COPD的不同表型,不同表型COPD的临床症状、肺功能之间存在差异。     

COPD诊断思路

COPD高危人群鉴于目前临床上COPD存在明显诊断不足的倾向,因此应特别强调对本病的诊断意识,目前认为以下情况应考虑到COPD的可能性。①年龄大于40岁;②具有COPD家族史;③出生时低体重(<2.5kg);④儿童时期反复发生下呼吸道感染(支气管炎、肺炎);⑤长期重度吸烟(吸烟年龄>20年,每天≥20支);⑥具有呼吸道症状:咳嗽、咳痰、喘息、气短,如存在以上情况应当高度警惕COPD可能。病史中应注意询问长期的症状及演变过程包括咳嗽性质、程度,咳痰性状、数量,起病缓急。上述症状是否有昼夜节律,是否有晨起咳嗽、咳痰和季节性(冬春),是否咯血,如有…     

复发性多软骨炎一例误诊分析

1病例简介 患者,男,49岁,农民。因咳嗽,咳痰伴喘息、气短1年余,间断发热2个月,加重4d入院。1年前患者无明显诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,量中等。伴喘息、气短。症状持续存在,多于上呼吸道感染（上感）、劳累后加重。体温37．5℃左右,自服感冒药后症状可缓解。11个月前受凉后喘息症状加重,夜间不能平卧入睡,2个月前于当地医院住院治疗,行纤维支气管镜检查示支气管慢性炎症。     

1例支气管扩张症误诊误治为肺结核19年

1 病例介绍 患者,女,49岁,因反复咳嗽、咳痰23年,痰血14年,加重1个月于2003年6月3日入院.患者于1980年始因受凉后出现咳嗽咳痰,无畏寒发热、盗汗,自服消炎止咳药好转.以后上述症状反复发作,痰量渐多,常呈黄稠痰.1984年在当地医院摄胸片后按"肺结核"一直抗痨治疗19年(用药为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),症状逐渐加重,1989年出现痰中带血丝及血块,1994年后咯血加重,发病时多为整口血痰,2002年后常感气短心累、反复下肢水肿.     

有创/无创机械通气序贯治疗AECOPD并呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是COPD病程分期中的急性加重期,是指在疾病的过程中,短期内咳嗽,咳痰,气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状.我院自2005年1月～2009年1月,收治因COPD急性发作、严重的支气管+肺部感染导致重症Ⅱ型呼吸衰竭和肺性脑病,且符合气管插管及机械通气条件的患者21例,现报告如下.     

舒血宁注射液联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对AECOPD患者肺功能及血清MCP-1、BMP-2水平的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)为临床常见呼吸系统疾病,多发于40岁以上人群,以持续气流受限为主要特征,可引起慢性咳嗽、呼吸困难、气短、喘息、咳痰等症状,该病呈进行性发展,致残、致死率均较高~([1])。在病毒或细菌等感染诱导下,稳定期COPD可进展为急性加重期COPD(AECOPD),急性加重期患者病情较为严重,肺功能明显降低,易引发呼吸衰竭、多器官功能障碍、全身炎症反应综合征等严重并     

Kartagener综合征合并肺结核一例

患者女,28岁.因反复咳嗽、咳痰20余年,加重1周于2007年7月11日入住我科.患者于3～4岁时即出现咳嗽、咳痰、口服消炎药后缓解.此后十多年来经常反复咳嗽、咳痰,咳大量黄色脓痰,每次感冒时症状加重,经抗炎治疗后症状可缓解.于2005年初上述症状再度出现,就诊于当地医院.经拍胸片及肺CT后诊为支气管扩张,予抗炎及对症治疗后缓解.于2006年初咯血1次,量约20～30ml,为鲜红色,在私人诊所予止血治疗.此后咳嗽、咳痰更加频繁,痰量增多,为黄色脓痰,每日痰量最多可达200～300 ml.近1周咳嗽、咳痰再度加重,咳大量黄色脓痰,不易咳出,无异味,在当地医院静滴青霉素1周无缓解.自幼即患鼻窦炎,经常鼻塞、头疼.2005年发现内脏转位(镜面内脏,右位心).     

原发性纤毛运动障碍一例

<正>临床资料患者女,33岁。主因“间断性咳嗽咳痰30余年,加重半个月”于2021年3月18日入院。患者自幼间断性出现咳嗽咳痰症状,咳黄色黏痰,不易咳出。偶有快走时出现胸闷、气促。自行口服或静点消炎药后症状可缓解,未正规治疗。冬季上述症状明显。2013年1月患者出现咳嗽加重,咳黄绿痰,咳嗽时伴前胸部针刺样疼痛,以劳累、情绪激动后加重,伴鼻塞,偶有胸闷症状,无发热、心慌、腹痛、腹泻、皮疹等症状,就诊于我院,     

沙美特罗／丙酸氟替卡松联合异丙托溴铵吸入治疗重度COPD疗效分析

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的呼吸科疾病,其致残率和致死率均较高。COPD以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,以咳嗽、咳痰、气短、喘息和胸闷为主要临床症状,重度COPD患者生活质量很差。药物治疗多属改善气流、恢复其可逆部分,预防和控制症状,阻止病情进展,保持适当的肺功能,提高运动耐力和生活质量。     

盐酸氨溴索治疗COPD急性加重期咳嗽和咳痰的疗效观察

目的:探讨盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期治疗咳嗽、咳痰的临床疗效。方法:将2009年6~12月我院收治的88例COPD患者随机分成治疗组和对照组各44例,两组均予以合理抗菌药、支气管扩张剂、吸氧以及对症支持治疗,治疗组加用盐酸氨溴索针剂,60mg/次,每日2次,静脉滴注,观察治疗前后咳嗽、咳痰(排痰难易程度、痰性状、痰黏度)等临床症状的变化。结果:治疗组临床控制38例(86.4%),对照组27例(61.4%),治疗组总体疗效优于对照组(χ2=7.12,P<0.01)。结论:盐酸氨溴索对COPD急性加重期的咳嗽、咳痰具有良好的治疗效果。     

肺结核引起咳嗽与咳痰的护理

咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状,咳嗽是一种保护性反射动作,有助于清除气道分泌物,咳出吸入的异物,保持气道通畅.咳痰是指借助于支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽时的气流冲动将呼吸道内的分泌物排出口腔的动作.咳痰是机体的一种重要的保护性生理功能.引起咳嗽、咳痰的病因很多,如支气管、肺部疾病,包括胸膜、膈肌疾病等.肺结核患者咳嗽、咳痰与病情密切相关,早期轻症肺结核可无咳嗽或仅为轻微千咳或伴有少量白黏痰;病变活动、空洞形成、并发支气管内膜结核或支气管扩张时,则咳嗽剧烈并伴有多量白黏痰,有时为血痰;继发感染时则有脓性痰.     

变态反应性支气管肺曲霉病1例

患者,女,47岁,教师.因反复咳嗽、咳痰、喘息12年,加重半年于2009年4月10日入院.12年前患者吸入灰尘后出现咳嗽咳痰、喘息,在我院做肺功能检查及支气管激发试验诊断为支气管哮喘,给予抗炎、解痉平喘等治疗,症状好转出院.出院后由于不规律用药,症状反复.     

大剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期154例

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国常见病、多发病,是一种以气流受限为特征的疾病.气流受限不完全可逆,呈进行性进展,在其发病过程中常有急性加重期(AECOPD),急性加重期系指患者短期内咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重,痰量增加,呈脓性或粘液性,可伴有发热等炎性明显加重的表现.本文对我院收治的154例COPD急性加重期患者加用大剂量氨溴索治疗情况进行分析,报告如下.     

联合清肺抑火胶囊治疗支气管扩张症急性加重的多中心随机对照研究

目的评价在常规抗生素及黏痰溶解剂基础上联合清肺抑火胶囊在减轻支气管扩张症急性加重时的发作症状、缩短急性期天数、减轻病情中的辅助作用。方法本研究为前瞻性、多中心、随机对照临床试验。通过随机双盲的方法,使用清肺抑火胶囊或安慰剂联合抗生素及黏痰溶解剂进行治疗,总治疗天数为10 d。评价患者用药前后咳嗽、咳痰、呼吸困难症状评分和日记卡评分,以及肺功能、圣乔治呼吸问卷评分。结果本项目研究时间为2017年6月至2018年8月,来自上海市6家二级、三级医院的7个中心共190例支气管扩张症急性加重的患者入组了本研究。联合清肺抑火胶囊治疗组较联合安慰剂治疗组可显著改善治疗第9、第10 d的咳嗽、咳痰和呼吸困难症状评分,呼吸系统症状改善更快。结论清肺抑火胶囊对支气管扩张症急性加重的临床症状改善有辅助促进作用。