抗菌药物不合理应用典型病例分析

目的:指导临床合理应用抗菌药物,提高医疗质量.方法:通过临床药师参与临床用药督导,对不合理应用抗菌药物的病例进行分析、汇总、反馈,使患者能够安全、有效、经济、合理用药.结果:据我院临床2003年1月～12月抗菌药物应用情况的分析结果可知,抗菌药物在我院临床药物的应用中占51%,其中抗菌药物的不合理应用占该类药物的10%.因此,医院应加大临床用药督导力度,促进抗菌药物的合理应用.结论:临床药师参与临床用药非常必要.     

临床药师干预抗菌药物不合理应用分析

目的对抗菌药物不合理应用病例进行分析,介绍本院临床药师参与抗菌药物合理应用的体会。方法分析2010～2012年临床药师对94例抗菌药物不合理应用的干预情况。结果 94例药师干预的病例中,采纳率为68.09%。围术期预防用药时机、品种选择、溶媒选择等方面的采纳率达到100.00%;不适当的抗菌药物联合、无指征用药方面的建议,医生接纳程度最低。结论临床药师对抗菌药物不合理应用的干预,对抗菌药物合理应用起到了很好的促进作用,临床药师应加强业务学习,加强与医生的交流,促进临床合理用药。     

门诊处方不合理用药调查分析

目的:调查本院门诊处方不合理用药情况.方法:随机抽查分析2004年7月～12月本院门诊处方5 000张.结果:门诊不合理用药处方约占2%,抗菌药物使用率为30.26%,抗菌药物不合理应用占不合理用药处方的70%.结论:本院门诊用药基本合理,但也存在一些问题,不合理用药主要以抗菌药物为主,临床医生及药师应加强抗菌药物合理应用的再学习.     

2011—2014年冀中能源峰峰集团有限公司总医院儿科住院抗菌药物处方不合理用药的分析

目的 调查2011—2014年冀中能源峰峰集团有限公司总医院儿科住院抗菌药物处方不合理用药的情况,为促进临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 抽取2011年—2014年冀中能源峰峰集团有限公司总医院儿科住院抗菌药物处方10 000张,对不合理用药情况进行回顾性分析。结果 不合理抗菌用药处方1 037张,占抗菌药物处方总数的10.37%;儿科住院抗菌药物处方不合理用药情况主要体现在疗程不当、给药频次不合理以及溶媒选择不当,分别占不合理用药处方的23.82%、21.31%、17.74%;头孢类和青霉素类应用较多,而不合理用药处方率仅为7.20%、6.04%;应用较少的大环内酯类、碳青霉烯类等不合理用药处方率较高,分别为21.65%、18.97%;并且联合用药品种数越多,不合理用药的发生率就越高。结论 冀中能源峰峰集团有限公司总医院儿科住院患者抗菌药物应用基本合理,但仍存在诸多不合理用药现象,需进一步加强管理和处方点评力度。     

189例抗菌药物不合理应用的评价与分析

目的调查抗菌药物临床应用现状,促进其合理应用。方法选择抗菌药物使用率较高的科室,每月随机抽取20～40份病历进行分析。结果围手术期抗菌药预防应用率达100％,抗菌药不合理应用的病历占抗菌药物应用病历的7．90％。结论定期举办抗菌药物知识讲座,药师加强用药督导,是促进抗菌药物合理应用的有效措施。     

我院心血管内科不合理用药情况分析

目的:促进临床合理用药。方法:对我院心血管内科2007年11月~2008年8月住院患者不合理用药情况进行统计、分析。结果:调查住院患者194例,共调查1 745例/次;抗菌药物不合理应用118例,占被调查患者的60.82%,占被调查患者例/次的6.76%;围术期不合理应用抗菌药物26例,占被调查患者例/次的1.49%。非抗菌药物不合理应用76例,占被调查患者的39.18%,占被调查患者例/次的4.36%。自2008年2月专职临床药师入驻心血管内科后,不合理用药情况有所改善。结论:临床药师通过总结经验,可有针对性地开展药学服务,提高临床合理用药水平。     

临床药师在抗菌药物应用专项整治中的作用及其绩效

探索临床药师对医院抗菌药物合理应用的促进作用.针对我院临床抗菌药物使用的多种误区及不合理现象,充分发挥临床药师在遴选抗菌药物、点评处方与病例、监测Ⅰ类切口用药、参与会诊、合理用药宣教中的作用.通过多方面的干预和服务,全院抗菌药物使用日趋合理,抗菌药物使用率、使用强度显著下降.临床药师为促进合理应用抗菌药物发挥了良好作用.     

抗菌药物不合理使用典型病例分析

目的指导临床合理应用抗菌药物,提高医疗质量。方法临床药师参与临床抗菌药物监测,对不合理使用抗菌药物的病例进行分析、汇总、反馈。结果某三级医院2007年抗菌药物占药品总收入的29.1%。随机抽查某院2007年9月和12月各30份病历,共60份病历,分非手术组、手术组两类,发现10例不合理使用抗菌药物的病例。提示临床药师应进一步加强临床抗菌药物使用的监测与分析,促进临床抗菌药物合理使用。结论医院应加强临床用药尤其是抗菌药物使用的监督和管理。     

714次住院患者医嘱干预分析

目的:了解临床药师对住院患者医嘱的合理用药干预情况。方法:通过"军卫1号"工程局域网与"医院综合信息管理系统"构建的医信通平台,提取我院2008-2010年临床药师干预临床合理用药的数据,对各科室不合理用药干预数据进行统计分析。结果:临床药师共提出714次合理用药干预,有690次得到了临床医师的回复,占96.6%。其中,外科住院患者医嘱干预有565次(占79.1%),内科住院患者医嘱干预有149次(占20.9%)。不合理用药干预类型列前3位的分别为抗菌药物应用不合理、用法用量及疗程不合理、超适应证用药。结论:临床药师应不断加强与医师的药学交流,外科住院患者医嘱需重点监控,进一步加强抗菌药物、中药注射剂的合理用药。     

药师参与外科抗菌药物合理应用的持续改进

目的:记录并分析药师在促进我院外科抗菌药物合理应用的工作,探讨药师参与临床的工作模式。方法:2009年10月-2010年6月,由药剂科和感染科组成检查组,对外科在架病历抗菌药物应用进行专项检查和督促,并比较合理用药改进情况。结果:观察期内,抗菌药物应用率由84.1%降低至78.4%,不合格率由57.2%降低至42.3%,临床不合理用药现象得到较大改善。结论:在药师参与下,推动我院住院抗菌药物合理应用的工作取得了较好成绩,值得进一步深入开展。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物的使用分析

目的：调查我院普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物的使用情况,评价其用药的合理性。方法：随机抽取2011-2013年出院病例639例,对抗菌药物的种类、用药时间、用药比例及药物联用等进行调查与分析。结果：639例中使用抗菌药物的病例有432例。其中,2011年266例,使用率94.5%;2012年173例,使用率75.72%;2013年200例,使用率21.50%。使用抗菌药物的品种有13种,头霉素类最多,头孢菌素类、抗厌氧菌类及酶抑制剂类次之。围手术期用药存在用药疗程过长,个别联合用药欠妥的现象。结论：抗菌药物专项整治后腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物使用率降低明显。抗菌药物的选用逐步合理化,但24小时内停药率偏低,医院要继续加强围手术期抗菌药物的应用管理,提高合理用药水平,有效控制细菌耐药,并持续改进。     

临床药师参与"特殊使用"抗菌药物临床会诊的体会

目前医院实施抗菌药物分级管理,临床使用"特殊使用"抗菌药物必须会诊.本文通过总结临床药师参与住院患者"特殊使用"抗菌药物会诊的工作情况,为合理用药提供参考.实施抗菌药物分级管理,临床药师参与会诊,有利于加强医院对抗菌药物使用的监管,有利于加强"特殊使用"抗菌药物的合理使用,减少耐药性的发生.     

住院患者抗菌药物使用调查分析

目的：了解中山大学附属第六医院住院患者抗菌药物的使用情况,评价抗菌药物使用的合理性。方法：随机抽查2010年1～8月住院患者3195例,对其抗菌药物使用情况进行统计分析。结果：在3195例患者中,抗菌药物使用率为84.26%。其中不合理用药61例,抗菌药物使用中以头孢菌素类居首位,占42.74%,其次为喹诺酮类,占16.58%。结论：抗菌药物的选用基本合理,少数抗菌药物的联用存在不合理现象。     

儿科住院患者抗菌药物应用分析

目的：调查儿科住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：回顾性调查我院儿科2011年1—6月1289份出院患者抗菌药物的应用情况,采用Excel表对患者基本情况、抗菌药物使用情况、病原学送检情况、转归、不良反应、院内感染等方面进行汇总。结果：抗菌药物使用率为98．1％,以静脉滴注为主（96．6％）,联合用药率为25．2％。其中,青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类药物使用率分别为39.2％、37．9％和18．6％;头孢呋辛酯、阿莫西林／克拉维酸钾、阿奇霉素的用药频次分别居前3位。联合用药集中在大环内酯类和卢内酰胺类抗菌药物。病原学送检率不足3％。结论：我院儿科抗菌药物使用在用药指征、品种选择、联合用药、给药频次、溶媒选择等方面存在不合理现象,需加强管理。     

临床药师对甲状腺手术预防使用抗菌药物的干预分析

目的探讨临床药师在甲状腺围术期抗菌药物应用中的干预作用及效果。方法对比分析临床药师对普外科甲状腺手术患者同术期抗菌药物应用实施干预前、后的用药情况。结果抗菌药物使用率从干预前的45．2％下降到干预后的10．1％;品种选择正确率从13．5％升高到100％;干预后给药时机正确率从17．1％上升到25．0％;干预前有4例用药超过24h,干预后预防用药持续时间均在24h之内。结论临床药师对甲状腺手术患者围术期抗菌药物的合理应用实施干预,可明显提高抗菌药物的临床合理使用,并可减轻患者经济负担。     

江西赣州27家二级医院抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况的调查分析

目的:为深入开展"抗菌药物临床应用专项整治活动"(以下简称"专项活动")、促进合理用药提供参考。方法:调查江西赣州27家二级医院,通过查阅资料、抽查处方和病历,计算抗菌药物使用强度、各种控制指标等,分析和评价"专项活动"开展情况及效果。结果:27家医院均能按要求开展"专项活动",落实合理用药第一责任人,明确控制指标、签订责任状,制定抗菌药物分级管理文件,开展处方点评,品种、规格选定符合规定;但普遍存在各项控制指标不达标,抗菌药物使用率、使用强度高,清洁手术预防用药比率高,品种选择不恰当、疗程长及联合用药等不合理现象。结论:各医疗单位通过开展"专项活动",品种控制用药趋于好转,但各单位对不合理用药的干预措施及力度不一,效果差异较大。应进一步加大整治力度,促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续提升,确保各项指标达标。     

海盐县人民医院儿科抗菌药物调研

目的：了解海盐县人民医院儿科抗菌药物使用情况，加强控制。方法：对海盐县人民院儿科1999年1－12月出院病历进行抗菌药物应用的回顾 性调查。结果：抗菌药物使用率95．76％，平均使用3．8d；抗菌药物使用前3位的依次为头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类；用药不合理占34．55％；依据药敏选药占20．61％；给药途径主要为静脉滴注。结论：加强抗菌药物合理应用的管理，重视治疗前药敏试验及抗菌药物对儿科患者的影响，对延缓耐药菌株的形成和减少不良反应有重要意义。     

Ⅰ类切口手术140例围术期抗菌药物应用情况分析

目的 分析Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用情况.方法 回顾性分析140例三种Ⅰ类切口手术(乳腺、甲状腺、腹股沟疝)患者的临床资料,对抗菌药物的使用率、药物的种类、给药时机、疗程等进行统计分析.结果 140例三种Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用使用率达100％;抗菌药物使用频次居前3位的分别是头霉素类(116例)、头孢菌素类(18例)、氨基糖苷类(8例);术前给药127例、术后给药13例;抗菌药物总的用药时间不超过24h为56例、48 h为42例、72 h为36例、96h为6例;单一品种用药136例、两种联便用药4例.结论 Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用存在不合理现象,应进一步加强抗菌药物的使用管理.     

Clinical and economic impact of clinical pharmacist interventions regarding antimicrobials on critically ill patients

BackgroundIncorporating in the Intensive Care Unit (ICU) a clinical pharmacist who performs interventions on antimicrobials may be cost-effective.ObjectivesTo evaluate the clinical and economic impact of clinical pharmacist interventions on antimicrobials in an ICU. To identify drug related problems and medication errors detected by the pharmacist.MethodsA retrospective observational study was performed to analyze drug related problems, medication errors and clinical pharmacist interventions related to antimicrobials in adults admitted to an ICU in a 5-month period. The economic impact of pharmacist interventions was estimated considering difference in cost derived from antimicrobial treatment, adverse drug events and clinical pharmacist time.ResultsA total of 212 drug related problems were detected in 114 patients, 18 being medication errors. Clinical pharmacist developed one intervention for each problem identified. 204 interventions (96.2%) were considered important with improved patient care and 7 (3.3%) very important. No negative impact of any intervention was identified. Physicians accepted 97.6% of the interventions. A potential saving of 10,905 € was estimated as a result of pharmacist interventions and 4.8 € were avoided per euro invested in a clinical pharmacist.ConclusionsA clinical pharmacist performing interventions on antimicrobials in the ICU has a positive impact on patient care and decreases costs.     

我院外科3种清洁手术预防性应用抗菌药物调查分析

目的:探讨外科3种清洁手术预防性应用抗菌药物的合理性。方法:对我院2008年所有甲状腺、乳腺、腹股沟疝手术患者的用药情况进行调查、分析。结果:3种清洁手术抗菌药物应用率均达100%,术前0.5～2h用药者占81.4%,喹诺酮类药应用率最高。结论:我院清洁手术围术期抗菌药物应用存在用药指征把关不严、用药品种选择及药物配伍不当等问题,亟待进一步规范管理。