心脏术后机械通气患者的护理体会

目的总结心脏术后患者机械通气额临床护理经验。方法回顾分析我院2009年1月至2012年3月32例心脏手术患者机械通气期间护理资料,通过加强气道管理,掌握正确吸痰的方法及时机,加强湿化气道,给予有效的镇痛镇静,作好患者的心理护理,从而大大降低了机械通气的并发症。结果 29例患者术后痊愈,死亡3例。其中2例死于低心排血量综合征,1例死于呼吸衰竭,无1例患者发生意外拔管。结论心脏术后患者应用机械通气可减少呼吸肌的负担,降低其氧耗量,有利于改善缺氧,同时也可减轻心脏的负荷,因此作好机械通气期间的护理对患者术后恢复至关重要。     

行机械通气先心病患儿鼻饲误吸的护理

患儿的营养状况直接影响危重症患儿的结局,因此,营养支持在危重症患儿治疗中所起的作用已越来越受到临床医师的重视.先心病患儿术后营养支持至关重要,但术后常需要机械通气,其并发症之一呼吸机相关性肺炎(VAP)最为常见.影响VAP发生的因素较多,其中误吸是最为常见的原因.我们对行机械通气的102例先心病术后患儿采取有效护理干预措施,取得了较为满意的临床效果,报告如下.     

浅谈辅助呼吸临床护理

目的探讨呼吸机辅助呼吸患者临床护理方法和要点。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月我院34例应用呼吸机辅助呼吸患者临床护理资料,总结呼吸机辅助呼吸的临床护理经验。结果本组34例应用呼吸机辅助呼吸患者安全撤机,恢复正常呼吸功能。辅助呼吸时间7～36d,平均19.45d,并发呼吸机相关肺炎2例,插管滑脱1例。1次性撤机成功28例,2次撤机成功5例,3次撤机成功1例。结论呼吸机辅助呼吸应以患者的安全性、耐受性为护理要点,加强病情观察,科学计算、调整呼吸机参数,以提高呼吸机辅助呼吸的护理质量。     

重度颅脑外伤机械呼吸17例护理体会

1997年 1月至 2 0 0 3年 8月 ,我科对 1 7例重度颅脑损伤病人施行机械呼吸 ,现就护理体会报告如下。1　临床资料施行机械呼吸的 1 7例病人中 ,男性 1 5例 ,女性 2例 ;年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 4 0岁。机械呼吸时间最短 2天 ,最长 1 6天 ,平均 8.5天 ;院内死亡 4例 ,自动出院 2例 ,治愈出院 1 1例 ;1 7例患者全部行气管切开 ,呼吸机均采用 beer2 0 0 0型 ,其中 1 1例以辅助呼吸为主 ,6例施行控制呼吸并间歇使用呼气终正压 (PEEP)。2　护理体会在呼吸机与病人连接前 ,首先应清理气道 ,吸净气管内分泌物或误吸的物质 ,保证气道通畅。启动呼吸…     

先天性心脏病患儿术后护理

为了增加先心病手术成功率,我院开展术前、术后护理人员培训等,提高患儿术后的成功率,减少并发症的发生。现将我院围手术期护理探讨介绍如下。1临床资料自我院开展先天性心脏病手术以来,小儿患者占大部分,     

体外循环心脏术后并发精神障碍的护理体会

目的 探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后发生精神障碍所采取的护理对策.方法 对26例CPB术后精神障碍进行回顾性分析.结果 本组CPB术后精神障碍表现抑郁状态8例,谵妄状态18例,经过精心治疗和护理,全部治愈出院.结论 CPB术后精神障碍严重影响患者的恢复,应积极预防和综合护理.     

机械辅助呼吸抢救重度有机磷中毒36例分析

目的 探讨机械辅助呼吸在抢救重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用.方法 临床观察急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者36例,均采用洗胃、灌肠、应用胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药物、有创机械通气治疗.结果 呼吸衰竭脱机成功、痊愈出院32例,4例死亡.结论 及时机械辅助呼吸、合理应用胆碱酯酶复能剂与抗胆碱药物在抢救重度有机磷中毒合并呼吸衰竭中十分重要.     

体外循环心脏术后的人工气道护理体会

目的：探讨体外循环心脏手术后患者人工气道的护理经验。方法：观察2008年6月～2009年2月广州市红十字会医院15例心脏手术后患者人工气道的护理。结果：本组患者无一例出现肺不张、呼吸窘迫等严重并发症。结论：手术后患者合理的机械通气治疗,加强呼吸道的护理,是预防手术后呼吸道并发症,促进患者康复的关键。     

10kg以下婴幼儿心脏术后呼吸支持的特点

先天性心脏病(简称先心病)的部分患儿往往随年龄增长而失去治疗机会.随着麻醉、体外循环和监护水平的提高,近年来,手术有向小年龄低体重发展的趋势.婴幼儿各器官系统特别是呼吸系统发育不完全,与大龄儿童有明显不同的特点,术后的呼吸支持是围术期的关键一环,有效的呼吸支持是手术成功的保证.本研究收集我院1998-2003年所收治的10kg以下先心病患儿36例,现将其治疗体会报告如下.     

体外循环下心脏直视手术的护理特点及重要意义

目的探讨体外循环下心脏直视手术的护理特点及重要意义。方法笔者所在医院从2010年1月～2011年1月共行体外循环下心脏直视手术的患者230例,对其在手术过程中的护理情况进行回顾性分析。结果行体外循环下心脏直视手术的230例患者,其中手术成功者225例(97.8%),手术失败者5例(2.2%),有2例患者死亡。结论体外循环下心脏直视手术的护理中,护理人员要充分掌握手术器械及物品的性能、用途及注意事项,与手术医生同步进行,以缩短手术的时间;在具体的手术过程中,根据不同患者的不同情况和不同手术医生的不同手术习惯,来灵活配合,以提高手术的成功率,在手术过程中,护理人员的有效配合对于手术成功有着重要的意义。     

舒芬太尼和芬太尼用于小儿先心病手术的麻醉比较

目的：观察比较舒芬太尼和芬太尼用于小儿先心病手术的麻醉效应及术后恢复情况。方法：40例先心矫正手术患儿随机分成舒芬太尼组（SF组）和芬太尼组（F组）,每组20例。复合咪唑安定、丙泊酚、罗库溴铵和七氟烷实施全程静脉麻醉,分别在诱导时、切皮前、锯胸骨前各时点静脉注射舒芬太尼（SF组）1μg·kg^-1和芬太尼（F组）10μg·kg^-1,观察并记录患儿入室时（基础值,T0）、诱导时（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）、锯胸骨时（T4）、关胸时（T5）的心率（HR）和平均动脉压（ABP）,以及阿片药物用量和术后清醒、拔管时间。结果：两组患儿术前一般情况、心肺转流（CPB）时间、手术时间差异无显著意义（P〉0．05）。T1时点F组HR、MAP下降明显,与T0比较差异有显著意义（P〈0．05）。SF组HR、MAP下降与T0比较差异无显著意义（P〉0．05）。T3、T4时,F组HR升高（P〈0．05）,MAP基本稳定。SF组清醒时间和拔管时间均明显短于F组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼用于小儿先心病手术麻醉安全有效,与等效剂量芬太尼相比具有心率和血压变化更为稳定的优点。     

胸骨下段小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的总结经胸骨下段小切口在小儿先天性心脏病手术中应用的体会。方法同一时期随机选取152例小儿先天性心脏病患者,采用胸正中切口102例,胸骨下段小切口50例进行先天性心脏病矫治手术,对术后各项指标进行观察、分析。结果两组间的体外循环时间、呼吸机辅助通气时间无统计学差异;与胸正中切口组对比,胸骨下段小切口组胸液引流量[（144.92±64.30）mL]少以及平均住院天数[（6.98±0.58）d]较短。结论胸骨下段小切口具有损伤小、不破坏胸廓连续性、防止术后鸡胸等优点,符合微创外科的原则,值得推广。     

小儿先天性心脏病介入治疗的护理

目的：探讨小儿先天性心脏病介入治疗的临床护理。方法：回顾性分析我院2005年9月～2006年9月采用介入治疗的方法治疗小儿先天性心脏病63例，其中PDA患儿35例、ASD患儿21例、VSD患儿7例，男37例，女26例，年龄6个月～13岁，体重6～32kg。结果：63例患儿均取得满意效果。术后行心脏彩超检查均显示无残留分流，心脏听诊无杂音，手术成功率100％。术后出现2例上感，房室传导阻滞1例，溶血1例，穿刺部位血肿1例，随诊观察未发生封堵器移位和再通。结论：充分的术前护理，正确的术中配合，密切的术后病情观察及护理。预防和减少并发症的发生，详细的出院指导，是小儿先天性心脏病介入治疗取得满意疗效的保证。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的手术适应证(附463例分析)

目的探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)患者的手术适应证。方法对手术后生存的463例以及未手术的43例CHD合并重度PH患者进行随访研究,通过对其术后远期生存率和优良率的了解,对此类患者手术适应证的选择作出科学分析。结果肺血管阻力(PVR)、肺循环与体循环血流量之比(QP/QS)、术前发绀状况、吸氧或药物试验结果、肺血管病变级别等与手术远期疗效相关性较好,PVR<1200dynes/sec·cm5、QP/QS≥1.25、无发绀、吸氧或药物试验阳性、肺血管病变分级Ⅰ、Ⅱ级的患者术后远期生存率和优良率高。结论先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术适应证的选择要综合考虑各项指标,PVR<1200dynes/sec·cm5、QP/QS≥1.25、无发绀、吸氧或药物试验阳性,这4项指标可作为选择手术适应证的主要指标,肺组织活检结果可作为辅助参考指标。     

小儿先天性心脏病介入治疗并发症的观察和护理

目的：探讨介入治疗小儿先天性心脏病术后并发症的观察和护理,以提高介入治疗成功率。方法：回顾性分析我院2004年5月-2008年5月的589例小儿先天性心脏病,介入术后患儿行严密病情观察,密切监护,观察心电图,给予心理护理及药物治疗的护理。结果：589例患儿均在精心治疗和护理后痊愈出院。结论：充分的术前护理,正确的术中配合,密切的术后病情观察和护理．详细的出院指导,是预防和减少并发症的发生,使先天性心脏病患儿介入治疗取得满意疗效的保证。     

婴幼儿先天性心脏病术后高热的护理观察及措施

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病术后高热的护理措施.方法 选择2014年1月至2016年6月收治的婴幼儿先天性心脏病术后发热80例,进行干预护理,包括一般护理、环境护理、无菌操作护理、病情观察、物理降温及药物降温等.结果 80例先天性心脏病婴幼儿术后高热得到了较好的控制,均痊愈出院.结论 对先天性心脏病术后高热的婴幼儿进行有效的干预护理,能显著提升临床疗效.     

小儿先天性心脏病介入治疗的临床观察与护理

目的探讨小儿先天性心脏病介入治疗的护理内容和方法.方法2004年我科对8例小儿先天性心脏病采用介入治疗.结果8例小儿先天性心脏病介入治疗,手术成功率100%.结论充分的术前护理,正确的术中配合,严密的术后病情观察及护理,详细的健康教育及出院指导,是小儿先天性心脏病介入治疗的主要护理内容和方法.     

右腋下垂直小切口心内直视术治疗先天性心脏病

目的分析右腋下垂直小切口在简单先天性心脏病(先心病)手术中的应用效果。方法随机选择150例采用右腋下垂直小切口施术的房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)患者为小切口组(AMI组),同时随机选择之前100例采用胸骨正中切口施术的ASD和VSD患者为正中切口组(MS组),比较两组患者的手术时间、升主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、住ICU时间、术后住院时间、术后胸腔引流量和并发症等指标,分析其疗效。结果两组升主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间、住ICU时间均无显著性差异(P>0.05);AMI组手术时间为(125±28)min、术后住院时间为(10.2±3.0)d,均明显短于MS组的(143±22)min和(11.8±4.8)d(P<0.05),胸腔引流量AMI组(170.3±115.0)ml明显少于MS组的(201.4±165.1)ml(P<0.05)。结论右腋下垂直小切口心内直视术具有创伤小,切口美观,手术时间和术后住院时间短、术后失血量少等优点,在简单先心病手术中应用安全可靠。     

223例婴儿复杂性先天性心脏病手术的麻醉管理

目的评价婴儿复杂性先天性心脏病手术的麻醉管理。方法223例患者在全麻体外循环下行心内直视手术。麻醉诱导前15～20min在父母陪伴下口服咪达唑仑糖浆0.5mg/kg,麻醉诱导用咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、芬太尼3～5μg/kg和维库溴胺0.08～0.1mg/kg,麻醉维持以芬太尼20～30μg/kg为主,复合吸人少量挥发性麻醉药(异氟醚)维持麻醉深度。麻醉诱导后经鼻腔行气管内插管,均为套囊气管导管。监测吸入氧浓度(FIO2),呼吸道压力,潮气量,呼吸频率,呼气末CO2。定期监测血气、生化,根据结果及时纠正各种电解质及酸碱失衡。行左桡动脉或肱、股动脉穿刺监测有创动脉压力。右颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压。连续监测鼻咽温及肛温,监测体外循环前、中、后尿量。结果全组患者体外循环时间为30～267min,主动脉阻断时间为20～180min,均用小剂量多巴胺;45例加用硝酸甘油,107例加用肾上腺素,55例要合用异丙肾上腺素。开放升主动脉后205例自动复跳,占92.3%。全组无麻醉方面并发症。结论平稳的麻醉诱导、维持,积极、适时的心功能支持,熟练快速的麻醉操作,注重有效的心肌保护是婴儿复杂性先心病患者安全度过围术期的关键。