颞下颌关节囊的形态结构

颞下颌关节囊为结缔组织组成的包囊，附着在关节周围，包裹着整个关节，密封关节腔，并借关节盘形成二个关节腔。一般所述的关节囊比较松弛，指的是关节上腔的关节囊，即关节囊的上部。下腔的关节囊即关节囊下部，和关节盘内外韧带融合，比较坚韧。关节囊分为内外两层，外层为纤维层，内层为滑膜层。关节囊前上方附着在关节结节嵴顶之前方，前内方与翼外肌上头融合，下方附着在髁状突颈部，外侧附着于颧弓、关节窝骨性边缘和关节后结处，内侧止于蝶骨嵴和髁状突颈部，后上方附着在鼓鳞裂、岩鳞裂、岩鼓裂和髁状突颈部，     

哺乳动物鳞鼹鼱的双下颌关节结构

作者对10只鳞鼹鼱的下颌关节进行了研究,发现下颌关节共两对:一对在后、外、上方,暂名外侧下颌关节;另一对在颅底,位于外侧下颌关节的前、内、下方,暂名颅底下颌关节。关节窝均由鳞骨组成。4个关节独立,均具有各自的关节窝、髁状突、关节盘及关节囊,外侧下颌关节上腔宽松。适应于大张口运动,颅底下颌关节腔窄小,适应于铰链运动,起支持下颌运动的作用。此双下额关节结构的发现,是形态与功能相适应的又一例证。     

颞下颌关节囊的形态结构

颞下颌关节囊为结缔组织组成的包囊,附着在关节周围,包裹着整个关节,密封关节腔,并借关节盘形成二个关节腔。一般所述的关节囊比较松弛,指的是关节上腔的关节囊,即关节囊的上部。下腔的关节囊即关节囊下部,和关节盘内外韧带融合,比较坚韧。关节囊分为内外两层,外层为纤维层,内层为滑膜层。关节囊前上方附着在关节结节嵴顶之前方,前内方与翼外肌上头融合,下方附着在髁状突颈部,外侧附着于颧弓、关节窝骨性边缘和关节后结处,内侧止于蝶骨嵴和髁状突颈部,后上方附着在鼓鳞裂、岩鳞裂、岩鼓裂和髁状突颈部,互相交织、环绕成一个半球状,犹如一个…     

前牙反矫治前后颞下颌关节形态结构改变MRI研究

目的研究成人功能性反病例治疗前后颞下颌关节髁突位置、关节盘位置的结构变化,及其与临床症状、体征的相互关系。方法利用MRI成像分析12例成人反病例治疗前后髁突位置和关节盘位置变化,并通过Helkimo指数评价治疗前后颞下颌关节功能。结果Ⅲ类功能性反病例治疗前髁突位于关节窝的前位,治疗后髁突位于关节窝的中位,关节盘位置治疗前后变化无显著差异。关节盘位置正常的病例,关节的临床症状和体征治疗前后无明显变化;关节盘前移位的病例,治疗后主诉症状和临床体征有加重趋势。结论成人功能性反病例通过正畸治疗髁突位于关节窝中位,有利于行使关节的正常功能。     

针刺治疗慢性颞下颌关节炎的初步介绍(附病例20例)

颞下颌关节疾病,在临床上并不少见,由于此症能影响咀嚼、言语和呼吸的机能,重者甚至还可影响面部的正常发育或造成畸形,因而本病的治疗是临床上一个重要问题。解剖与组织颞下颌关节的构造和机能是很复杂的,它是由关节窝和颞骨的关节结节与下颌骨的髁状突,以及介于关节窝与髁状突之明的关节盘所共同构成的,关节窝和髁状突的表面均有软骨被复。关节盘乃卵圆形的纤维板,它的前缘连于翼外肌,后缘附着于髁状突的后方,其周围与关节囊结合,将关节分为上下二部。关节     

影像技术在颞下颌关节疾病中的诊断应用及新进展

颞下颌关节是人体唯一的左右连动关节,它是由下颌骨的髁状突、颞骨的关节窝、关节结节与关节盘紧密接触,其外围包绕关节囊而构成滑膜关节,关节表面有纤维软骨覆盖.其中,关节盘呈卵圆形,中心薄,边缘区明显增厚,有弹性纤维构成.从矢状位方向来看,从前到后分为前、中、后3个带,关节盘的后带与髁状突的嵴顶平齐,其后有许多纤维连接,分为上下两组,分别向后上、后下方向合称双板区.颞下颌关节疾病是口腔科的常见多发疾病,以青少年多见,且女性较男性多见.本文就影像技术在颞下颌关节疾病中的诊断应用及新进展作一综述.     

磁共振成像在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤中的诊断价值

  目的   探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后的潜在诊断价值。  方法   选取云南大学附属医院口腔颌面外科2018年6月至2021年3月收治的无髁突骨折的颞下颌关节损伤患者36例，共72侧关节纳入研究。所有的患者锥形束CT结果均显示髁突及关节窝无骨折且伤后髁突表面骨质“完整”。患者伤前均无关节疾患，伤后均出现不同程度的关节区疼痛和张口受限及弹响，其中24例合并有面部及其他部位的骨折。通过MRI对纳入患者进行影像检查，并对结果进行分析。  结果   MRI检查显示有关节48侧关节发生不同程度损伤，发生率为66.7%。损伤类型为骨髓水肿12侧（25%），关节盘后区损伤撕裂27侧（56.25%），关节盘移位33侧（68.75%）以及关节腔积血、积液36侧（75%）。关节盘后区损伤撕裂，关节盘移位，关节腔积血（积液）与骨髓水肿的发生率相比较，前3者发病率明显高于骨髓水肿，差异有统计学意义（ P < 0.05）。  结论   MRI在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后，能清楚的显示出关节软组织的损伤部位和类型。此外，在这些损伤中关节盘后区损伤撕裂，关节盘移位，关节腔积血（积液）与骨髓水肿的发生率相比较，前三者发生率明显高于骨髓水肿。MRI是无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后重要检查和评价手段。     

颞下颌关节前脱位口外推拿复位要领及体会

颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)是一个位居颅底的微小滑膜关节,其结构精细,功能特殊,与咬合关系密切且左右联动.在正常情况下大张口末期,髁状突和关节盘从关节窝向前滑动,止于关节结节之下方或稍前方.若髁状突滑出关节窝以外,超越了关节运动的正常限度以至不能自行回复原位者,称为颞下颌关节脱位[1].颞下颌关节脱位有多种类型,而临床上以急性或复发性前脱位为最常见.脱位时患者不能闭口,前牙开颌,后牙早接触,单侧脱位下凳中线偏向健侧,双侧脱位患者言语不清,唾液外流,面下1/3变长.临床检查可见髁状突隆起于关节结节前下方.对于颞下颌关节前脱位,目前临床上仍以口内手法复位为主.笔者近几年共施行颞下颌关节前脱位口外推拿复位26例,认为口外复位法不失为一种理想的复位方法,现总结如下.     

3.0T磁共振颞颌关节扫描技术的探讨

目的探讨颞颌关节的磁共振（MR）扫描技术及扫描参数。方法28例受检者行颞颌关节MR检查,分别扫描颞颌关节闭口位和开口位的斜矢状位和斜冠状位,扫描序列包括：T1W-Atse、T2W-TSE、T2-SPAIR、PDWI。结果受检者均能够得到很好的图像,其颞下颌关节的解剖形态显示清晰完整,所有成像序列均能够显示关节盘、关节窝、关节间隙、髁突骨质形态、盘周组织以及翼外肌等。结论3.0TMR扫描序列及参数的优化组合、病人体位及扫描方位的正确选择均有助于检测引起临床症状或体征的颞颌关节盘及周围组织的解剖与病变损伤情况。     

颞下颌关节前脱位口外推拿复位要领及体会

颞下颌关节(temporomandibular joint，TMJ)是一个位居颅底的微小滑膜关节，其结构精细，功能特殊，与咬合关系密切且左右联动。在正常情况下大张口末期，髁状突和关节盘从关节窝向前滑动，止于关节结节之下方或稍前方。若髁状突滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度以至不能自行回复原位者，称为颞下颌关节脱位。     

髁突囊内骨折软组织损伤分类及疗效观察

目的:剖析髁状突囊内骨折,研究骨折后软组织损伤的类型,并对非手术治疗的疗效和影像学资料进行分析。方法:回顾2008年2月-2019年2月收治的髁突囊内骨折未行手术治疗的患者,选择颞下颌关节囊内骨折的患者采用CT和MR I检查,进行放射学进行评估,对颞下颌关节囊内骨折周围软组织伤害进行分类,并行按时复诊、复查进行分析,观察其愈合方式和对髁状突骨折预后的影响。结果:13例患者18个TMJ中有18个髁突发生骨折。其中关节盘随着碎裂的髁突骨折片向前侧移位17个,占94%,向内侧移位1个,占6%;关节盘未遮盖髁状突断端有3个,占17%;颞下颌关节盘盘后区发生破裂16个,占89%;颞下颌关节囊撕裂3个,占1%;颞下颌关节腔有积液18个,占100%;颞下颌关节腔内积血16个,占89%。复查CT及MRI显示,比较受伤前后关节盘的位置,未发现明显变化,形状产生变化;髁状突的位置与形状有部分改变;关节盘后区为增厚改建为主;关节囊损伤后可有炎症反应;关节上、下腔积液部分吸收、积血大部分吸收。临床患者预后有咬合紊乱2例;开口轻度受限3例;口型偏斜1例;颞下颌关节强直1例。结论:髁状突囊内发生骨折后,周围软组织亦发生损伤,其主要表现为关节盘前移、关节盘后区组织(双板区)的撕裂、关节囊撕裂和关节内出血、关节积液等。盘后区损伤后愈合变化为增厚改建。关节囊损伤会修复,关节内出血、关节积液吸收减少。髁状突外面多生成新骨为主。影像学资料分析、评价,髁突囊内骨折在自然愈合过程中具备良好的改建能力。     

Herbst矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错的颞下颌关节磁共振研究

目的:定量研究Herbst矫治器治疗后颞下颌关节的改建。方法:选择Ⅱ类1分类患者18例,治疗前后拍摄4张左右颞下颌关节磁共振片,在磁共振片上测量髁状突表面软骨增生的量,并用Kurita方法分析髁状突、关节盘及关节窝之间的位置关系在治疗前后的改变。结果:①髁状突后上方表面软骨有明显的增生迹象:增生量最大为1.3mm,最小为0.6mm,平均0.93mm;②治疗前后髁状突、关节盘及关节窝之间的位置关系有所改变:TC/TP、TD/TP改变有统计学意义(P<0.05),TD/TC改变无统计学意义(P>0.05)。结论:Herbst矫治器可刺激髁状突、关节盘及关节窝产生适应性改建。     

颞下颌关节紊乱病的咬合板治疗

颞下颌关节紊乱病是指精神因素、社会心理因素、牙厶因素、免疫等多种因素导致颞下颌关节及周围咀嚼肌群出现功能、结构与器质性的改变。颞下颌关节紊乱病分咀嚼肌疾病、结构紊乱疾病、炎性疾病和骨关节病。咀嚼肌紊乱疾病包括筋膜疼痛、肌炎、肌痉挛、不能分类的局部痛以及肌纤维变性挛缩。结构紊乱疾病主要是指颞下颌关节盘移位。颞下颌关节盘移位是关节盘与关节窝、关节结节以及髁状突的相对位置发生改变，并影响下颌运动功能。颞下颌关节盘移位、骨关节病及关节炎。骨关节病是指颞下颌关节组织发生磨损与变质并在关节表面形成新骨非炎症病变。     

关节腔内摩擦系数对颞下颌关节系统生物力学特性的影响

目的研究关节腔内摩擦系数对颞下颌关节(TMJ)系统生物力学特性的影响,探讨摩擦系数改变因素在颞下颌关节紊乱病发生、发展过程中的作用。方法通过自主建立的颞下颌关节系统三维有限元模型,应用有限元软件对颞下颌关节系统进行力学分析,观察摩擦系数改变时的关节系统应力分布及大小变化。结果当移位侧关节盘摩擦系数增大时,相应该侧的关节盘、髁突所受应力也随即增大。结论颞下颌关节紊乱病与关节腔内摩擦系数关系密切,关节紊乱会导致关节摩擦系数增大,摩擦系数增大会促进颞下颌关节紊乱病的发展。     

稳定性颌垫治疗非深覆颌颞颌关节紊乱病疗效分析

目的:评价稳定性颌垫治疗颞下颌关节紊乱中关节盘前移位的临床疗效。方法:对23例非深覆颌颞下颌关节紊乱关节盘前移位患者给予稳定颌板治疗,治疗中每半月复诊一次,治疗期限为半年,治疗后每月复诊一次,随访半年,并行关节常规检查并拍x线片,并行颞下颌关节核磁检查,评价治疗效果。结果:经过治疗,21例弹响患者中15例(71.42%)弹响完全消失,17例疼痛患者中13例(76.47%)疼痛消失,11例张口受限患者中7例(63.63%)转为正常。结论:稳定性颌垫对治疗非深覆颌颞下颌关节盘前移位的疗效。     

颞下颌关节镜外科的发展引发的哲学思考

颞下颌关节（TMJ）位居颅底，与牙颌系统续连，是人体唯一具有转动和滑动的左右联动关节，是人体中最复杂的关节之一，行使着复杂的生理功能。其主要由颞骨的关节面、下颌骨髁状突、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成。TMJ结构精细，除具有一般滑膜关节的特点外，同时还具有一些特殊的功能结果，关节面有纤维软骨构成，关节内的关节盘将关节腔分为上腔和下腔。关节镜是20世纪关节外科最重要的成就之一。     

Herbst矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的颞下颌关节磁共振研究

目的：定量研究Herbst矫治器治疗后颞下颌关节的改建。方法：选择Ⅱ类1分类患者18例，治疗前后拍摄4张左右颞下颌关节磁共振片．在磁共振片上测量髁状突表面软骨增生的量，并用Kurita方法分析髁状突、关节盘及关节窝之间的位置关系在治疗前后的改变。结果：①髁状突后上方表面软骨有明显的增生迹象：增生量最大为1．3mm，最小为0．6mm，平均0．93mm；②治疗前后髁状突、关节盘及关节窝之间的位置关系有所改变：TC/TP、TD／TP改变有统计学意义（P〈0．051，TD／TC改变无统计学意义（P〉0．05）。结论：Herbst矫治器可刺激髁状突、关节盘及关节窝产生适应性改建。     

双侧下颌骨持久性前脱臼的保守治疗

急性颞颌关节前脱臼是常见的,但持久性脱臼並不常发生。颞颌关节脱臼如不及早复位,则肌肉痉挛将使以后的复位困难。如躭阁时间过长,由于关节凹部分被纤维组织所填充,复位后髁突有时不能保持在关节窝内。以往报告过的持久性颞颌关节脱臼的病例大多数用外科方法治疗。可是,外科手术不能保存颞颌关节的正常解剖关系。本文报告一例下颌前脱臼15个月后用咬(牙合)垫并上下颌牵引的保守方法治疗成功。因此,在考虑外科手术之前可试用这种保守方法。     

不同功能位颞下颌关节盘MRI对比研究

目的了解颞下颌关节盘在关节运动中的动态变化,为临床影像诊断提供形态依据.方法筛选11具牙列整齐、磨牙完整的新鲜中青年尸头及2例健康青年志愿者,分别行大张口位、下颌前移位、侧移位及闭口位MR扫描.采用Plastination技术将闭口位标本制成横断、斜矢状及斜冠状位三个方位的连续薄层断面标本,比较不同功能位关节盘的断层影像表现.结果大张口位、下颌前移位及下颌侧移位的平衡侧关节盘不同程度地向前移位,关节盘后带变为凹盘或三角状以适应关节结节的形态;下颌侧移位的工作侧关节盘移位不明显.结论颞下颌关节不同功能位时关节盘与髁突、关节窝的关系表现不同.关节盘后带形态变化较大,但关节盘双凹形特征基本保持不变.     

颞下颌关节盘前移位的MRI诊断

目的探讨MRI对颞下颌关节盘前移位的诊断价值。方法收集经临床确诊的颞下颌关节紊乱病患者20例。完成40侧颞下颌关节斜冠状位、斜矢状位（coronal Pd＋T2tse,Me2d）成像,观察颞下颌关节盘的MRI表现。结果颞下颌关节盘可复性前移位27侧,关节盘均呈蝶结状或双凹形;不可复性前移位10侧,关节盘为不规则形,6侧伴有关节积液,8侧张口受限,5侧髁状突骨质磨损。结论 MRI能全面地观察颞下颌关节盘前移位的情况,是检查诊断颞下颌关节紊乱病重要、可靠的影像学方法。