甲状腺腺瘤术后复发18例临床分析

目的 探讨甲状腺腺瘤最佳手术方式。方法 对346例手术治疗的甲状腺腺瘤病人进行随访，分析手术方式与术后复发的内在联系。结果 腺叶切除术后无复发，甲状腺次全切除术后复发率为4．8％，腺叶部分切除术后复发率为10．5％，腺瘤摘除术后复发率为13％。结论 单侧甲状腺腺瘤应行腺叶切除术，双侧腺瘤或腺瘤伴甲亢应行甲状腺次全切除术，特殊情况的病人应作区别对待。     

几种不同甲状腺腺瘤手术方式的术后临床分析

目的 对几种不同甲状腺腺瘤手术方式的术后临床分析.方法 对本院120例手术治疗的甲状腺腺瘤患者进行随访,分析各种手术方式与术后复发的联系.结果 腺叶切除术和经前胸壁行内镜甲状腺切除术术后无复发,甲状腺次全切除术后复发牟为6%,腺叶部分切除术后复发率为10%,腺瘤摘除术后复发率为15%.结论 单侧甲状腺腺瘤应行腺叶切除术或经前胸壁行内镜甲状腺切除术,双侧腺瘤或腺瘤伴甲亢庄行甲状腺次全切除术,应针对患者的个人情况,采取相适当的手术方式.     

手术治疗甲状腺腺瘤108例的回顾分析

目的:探讨甲状腺腺瘤的手术方式和术后复发率.方法:回顾分析医院2000年～2010年间采取甲状腺腺瘤摘除术、甲状腺次全切除和一侧腺叶全切除治疗的108例甲状腺腺瘤的资料.结果:腺瘤摘除术后复发率为6.8％,甲状腺次全切除术后复发率为2.3％,腺叶全切除术后无复发病例.结论:甲状腺腺瘤至少应行一侧次全切除,选择合适的手术方式是减少甲状腺术后复发的关键.     

甲状腺腺瘤96例手术体会

目的 探讨甲状腺腺瘤的手术方式和术后复发率.方法 回顾分析我院2007～2008年采用以肿瘤为中心的甲状腺次全切除和一侧腺叶全切除、腺瘤摘除术治疗的96例甲状腺腺瘤的资料.结果 腺瘤摘除术后复发率为11.1%,甲状腺次全切除术后复发率为8.5%,腺叶全切除术后无复发病例.结论 甲状腺腺瘤至少应行一侧次全切除,选择合适的首次手术方式是减少甲状腺再手术的关键.     

不同手术方式治疗甲状腺腺瘤的预后分析

目的 分析不同手术方式治疗甲状腺腺瘤的预后.方法 对216例采用不同手术方式治疗的甲状腺腺瘤患者进行随访,了解术后复发情况.结果 腺瘤摘除术后复发率为16.2%,腺叶部分切除术后复发率为12.5%,甲状腺次全切除术后复发率为5.9%,腺叶切除术后无复发.结论 术前应认真检查,结合超声、CT明确部位、数量及性质,术中全面探查双侧甲状腺作出明确判断,针对病情,采取恰当的手术方式,可有效降低复发率.     

甲状腺次全切除术治疗多发性甲状腺腺瘤49例临床分析

目的 探讨多发性甲状腺腺瘤最佳手术方式.方法 对49例次全切除术治疗的多发性甲状腺腺瘤病人进行随访,分析手术方式与术后疗效及复发的内在联系.结论 多发性甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术,疗效好,术后不需服用甲状腺素,无一例复发,值得临床推广.     

甲状腺肿块598例临床分析

目的:分析甲状腺肿块的手术指征,围手术期处理,手术方式及注意事项.方法:回顾性分析我院外科手术治疗598例甲状腺肿块的临床资料.结果:598例病人行手术治疗625例次625例次手术中行一侧腺叶次全切468例,一侧腺叶次全切加峡部切除84例,双侧腺叶次全切43例,患侧甲状腺叶+峡部+颈部淋巴结清扫术30例.结果:本组625例次手术均无住院手术死亡,术后并发切口出血1例,喉头水肿1例,切口感染2例,声嘶11例,手足抽搐8例,甲状腺腺瘤复发22例(再手术11例),结节性甲状腺肿复发7例(再手术3例),甲状腺癌首次行部分腺叶切除后二次手术13例.结论:甲状腺叶次全切除术,是基层医院治疗甲状腺良性结节较合理的术式,对甲状腺恶性结节须行根治术.     

腺叶次全切除术治疗甲状腺结节58例临床体会

目的探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法对58例表现为甲状腺结节的患者，均通过腺叶次全切除术治疗，并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果本组病例均为甲状腺结节，术后病理证实甲状腺腺瘤（以下简称甲瘤）41例，结节性甲状腺肿5例，亚急性甲状腺炎4例，桥本病（HD）3例，甲状腺癌5例，根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术31例，双侧腺叶次全切除术10例，单侧腺叶次全切除加峡部切除17例，并对患者术后随访3mo-8a，未有甲减发生。结论甲状腺结节病因复杂，术前定性困难，行甲状腺腺叶全切除术，并发症少，手术效果良好。     

甲状腺腺叶次全切除术治疗甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是一种良性疾病 ,有的学者主张行甲状腺腺叶切除术 ,以减少同侧病灶的残存或复发机会［１］;但也有学者认为没有必要对良性结节行破坏性较大的腺叶切除术［２］。我们对本院１９９４年至１９９７年间的３７５例甲状腺腺瘤患者作一回顾性分析 ,以比较不同手术方法的疗效。１．一般情况１９９４年至１９９７年间我院拟诊为甲状腺腺瘤而手术并获得随访的病人共３８１例 ,其中６例经病理检查证实为甲状腺癌而行根治术 ,另３７５例中行腺叶次全切除术２７２例 (Ａ组 ) ,腺叶全切除术２１例 (Ｂ组 ) ,腺瘤摘除术８２例 (Ｃ组 )。Ａ组男…     

甲状腺腺瘤756例手术治疗及术后癌变临床分析

目的 探讨甲状腺腺瘤的处理方法及其与癌变的关系。方法 对本院近8年来收治的甲状腺腺瘤术后病例进行回顾性分析。结果 756例非高功能性甲状腺腺瘤临床分析表明；18例癌变，癌变率为2.4%;447例随访病例中有3例发生癌变。结论 甲状腺腺瘤与癌变有一定的关系。术前。术中必须进行详细检查与探查，对甲状腺腺瘤应行次全切除或腺叶切除术而不应行单纯腺瘤摘除术，腺瘤的复发和癌变与手术治疗彻底性有关。     

甲状腺疾病1350例外科治疗分析

目的　研究接受外科治疗的甲状腺疾病的构成,总结治疗效果。方法　回顾性分析 10 年间收治的 1350 例甲状腺手术病人的临床资料。结果　外科治疗以结节性甲状腺肿(59.95%)、甲状腺腺瘤(16.59%)为主,甲亢手术减少(P<0.01) ,桥本病有所增加(P<0.05);局限于一侧的良性疾病近来以单侧腺叶切除术(21.32 %) 为主,甲状腺癌主要行患侧腺叶、峡部联合对侧次全切除术;麻醉方式以全身麻醉为主;总体手术并发症发生率3.95% ,重视术后规范、系统的替代治疗;总体术后复发率 2.01% 。结论　手术方式应根据病变性质、部位、大小及淋巴结转移情况而采取个体化方案;专业化培训、细致操作以及全身麻醉等措施可有效减少并发症的发生,降低术后复发率。     

甲状腺手术的围手术期护理

甲状腺切除术一般分为腺叶切除、腺叶次全切除及腺叶部分切除。它们普遍应用于甲状腺疾患手术治疗 ,术后并发症多 ,护理要求高。近四年来 ,我院共施行甲状腺手术 340例 ,其中一侧甲状腺腺叶切除 2 30例 ,一侧腺叶切除加颊部切除对侧腺叶部分切除 85例 ,甲状腺次全切除 2 5例 ,总并发症 30例占 8.8%。现将其围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料本组男性 80例 ,女性 2 6 0例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均年龄 39岁。其中原发性甲状腺机能亢进 9例 ,结节性甲状腺肿 118例 ,乔本氏病 8例 ,甲状腺腺瘤 192例 ,甲状腺癌 12例。行一侧甲状腺腺叶切除术…     

93例甲状腺腺叶切除术的临床分析

目的总结甲状腺腺叶切除术的方法及手术注意事项,总结经验以提高手术水平。方法对2010年4月-2012年2月我科收治的93例甲状腺患者施行甲状腺腺叶切除术,记录并作回顾性分析。结果手术均顺利完成,施行单侧腺叶切除术74例,一侧腺叶切除术＋对侧腺叶次全切除术19例,术中出血量及术后引流量较少;术后5例患者出现声音嘶哑、1例出现声带紧张,对症处理后痊愈;术后未见饮水呛咳、呼吸困难、抽搐及大出血等并发症;随访未见甲状腺及旁腺功能低下者,甲状腺癌患者未复发。结论甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺疾病临床疗效确切,复发率低,但术中应严格操作,避免发生并发症。     

甲状腺微小癌的术前诊断及手术方式选择

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的术前诊断及手术方式选择。方法回顾性分析2003年1月—2009年12月在上海市徐汇区中心医院普外科行手术治疗的73例TMC患者的临床资料。结果术前多普勒超声检查高度怀疑为恶性TMC者53例(72.6%)。经术中冰冻切片快速病理检查诊断为甲状腺恶性肿瘤61例,其中51例行患侧甲状腺腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除术,术后1例复发;另10例因术前超声检查怀疑颈部淋巴结肿大或(和)病理检查提示包膜受侵犯,行全甲状腺切除术+同侧功能性颈淋巴结清扫术,病理检查淋巴结阳性4例,术后复发1例。经术中冰冻切片快速病理检查诊断为良性甲状腺肿瘤12例,行患侧甲状腺腺叶切除+峡部切除,术后无1例复发。结论 TMC具有特征性的超声表现,术前行常规高频超声检查可提高TMC的术前诊断率。对TMC患者应采用积极的手术治疗,不提倡甲状腺全切除手术,应采用个体化治疗方案。对术前诊断为颈部淋巴结肿大或包膜受侵犯者应行同侧功能性颈淋巴结清扫。     

微小型甲状腺癌手术治疗的临床效果分析

目的:探讨微小型甲状腺癌手术治疗的效果。方法:选取2014年9月~2015年9月收治的微小型甲状腺癌患者47例,行右叶甲状腺腺叶加峡部切除术17例(36.17%),左叶甲状腺腺叶加峡部切除术19例(40.43%),近全甲状腺或全腺切除术11例(23.40%),同时进行颈部淋巴结清扫5例(10.64%),分析临床疗效及复发率。结果:全组47例患者,显效29例,占61.70%,有效14例,占29.79%,无效4例,占8.51%,总有效率为91.49%(43/47)。随访12个月,全组47例没有患者复发。结论:微小型甲状腺癌采用手术治疗有效率高、复发率低,能够改善患者预后,值得推广。     

甲状腺良性肿块手术方法的探讨

目的 探讨甲状腺良性肿块的手术方法.方法 对163例术前拟诊良性病变的甲状腺肿块患者进行不离断颈前肌的改良手术.初期110例仅行甲状腺腺瘤摘除术;后期53例根据术中探查结果,32例行甲状腺次全切除,2l例行腺叶切除术.结果 无1例发生手术及住院期间死亡、大出血、甲状腺危象;初期手术3例复发.结论 对甲状腺良性肿块应选用甲状腺次全切除或腺叶切除,慎用瘤体摘除术或腺叶部分切除.     

甲状腺单发结节手术方式的分析

目的:分析甲状腺单发结节的手术方式,总结有效的手术方式.方法:回顾性分析本院收治的66例甲状腺单发结节患者的临床资料,均经手术治疗,总结术式,随访1～3年观察疗效.结果:42例行患侧甲状腺叶次全切除加峡部切除、11例患侧腺叶全切除加峡部切除、8例单纯甲状腺结节摘除术、5例患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶全切除;所有病例均手术治愈,随访1～6年无死亡,其中2例声音嘶哑、无甲状腺腺瘤复发、无甲状腺功能减退.结论:手术治疗是甲状腺单发结节的首选治疗方法,患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节是安全、有效的术式.     

甲状腺单发结节60例手术方式探析

目的探讨甲状腺单发结节的不同手术方式的临床效果。方法回顾性分析我院2004年至2008年收治的60例甲状腺单发结节患者的诊治情况。结果术前行查血T3、T4、TSH;甲状腺彩超、CT、放射性核素131Ⅰ扫描、颈部淋巴结活检、甲状腺肿物细针穿刺活检等,术中甲状腺冰冻切片病理检查5例,术后均做石蜡切片病理检查,病理诊断为甲状腺腺瘤10例,腺瘤囊性变7例,结节性甲状腺肿43例。患侧腺叶次全切除加峡部切除43例,患侧腺叶全切除加峡部切除9例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除3例,单纯甲状腺结节摘除5例。结论根据甲状腺单发结节的大小、位置、病理性质等情况,选择合适手术方式进行治疗,对预防术后复发,避免遗漏恶性病灶,保证手术疗效至关重要。     

外科治疗甲状腺疾病患者300例的临床效果分析

目的分析外科治疗甲状腺疾病患者300例的临床效果。方法选取本院2017年10月至2019年10月收治的甲状腺疾病患者300例,均实施外科治疗,并采取不同的治疗方法,分析疾病类型和临床效果。结果300例甲状腺疾病患者中结节性甲状腺的发病率最高(55.00%),其次是腺瘤、甲状腺癌;在外科手术治疗的方法中,单侧腺叶全切除术比例最高(48.67%),其次是单侧腺叶部分切除手术(19.33%)。患者术后并发症发生率为3.67%;随访中疾病复发率为5.00%。结论甲状腺疾病患者的外科治疗主要为切除单侧部分腺叶、单侧腺叶全切除、甲状腺次全切除等形式,具体需根据患者的病情发展确定外科手术方法,从而保证患者的实际治疗效果。     

甲状腺腺瘤553例诊治体会

甲状腺腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤,但引起甲亢(发生率10%)和恶变(发生率10%)的可能.目前本病治疗尚存有一些分歧.为累积经验,现将我院1980年1月～2000年1月诊治甲状腺腺瘤553例资料报告分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男85例,女468例.男女之比1∶5.5.年龄最大77岁,最小12岁,20～50岁占70.4%. 1.2 临床表现本组均以颈部甲状腺肿块就诊,其中肿块单发507例(91.7%),多发性肿块46例(8.3%),(单侧多发37例,双侧多发9例).肿块<5cm 525例,肿块>5cm 28例,伴有不同程度甲亢者81例(15.3%). 1.3 检查与诊断本组B超及彩超检查193例,173例显示囊性或实质性腺瘤,诊断符合率为89.6%.本组382例行甲状腺131Ⅰ扫描;显示冷结节208例(54.40%),凉结节96例,湿结节61例,热结节17例.其中腺瘤225例中扫描显示冷结节114例(占48.5%),实体瘤147例显示冷结节(占63.9%).382例经131Ⅰ扫描与术后诊断符合者350例,诊断符合率为91.6%.本组吸131I试验检查324例,摄取正常195例,摄取增高78例,低下51例.T3、T4检查297例,高于正常值81例,低于正常32例,余184例属正常.本组86例行肿块穿刺抽吸细胞学检查,44例获得阳性发现,诊断正确率为51.2%. 1.4 治疗 553例经准备后行手术治疗本组行甲状腺腺瘤摘除术274例(49%),其中有3例为双侧腺瘤切除.甲状腺叶次全切除术128例(23.2%)其中有3例为双侧腺叶次全切除.腺叶全切除术148例(26.8%),其中一侧腺叶次全切除而对侧腺叶全切除3例.手术切除瘤块标本送冰冻切片检查182例(32.9%).全组切除标本均行病理切片检查. 2 结果 本组全部康复出院.182例手术切取标本冰冻切片检查,仅10例显示癌变、恶变率为5.5%.本组切除瘤块病理检查显示滤泡状腺瘤513例(92.7%),乳头状腺瘤33例(5.9%),不典型腺瘤7例,其中完全或部分囊性变者315例(57%).本组喉返神经损伤5例(0.9%),术后并发伤口出血2例及伤口愈合不良3例.本组术后复发7例,复发率1.3%.其中5例在原处复发囊腺瘤,2例行腺叶次全切除术后复发瘤块,再次手术证实为甲状腺癌. 3 讨论 3.1 诊断本病多以颈部甲状腺包块入院.包块可以单发,也可以多发,多由结节性甲状腺肿,腺瘤及腺癌所致.临床上应予以鉴别.体检中扪及多结节甲状腺包块多倾向于良性,单个结节包块应考虑腺瘤或腺癌.本病首选B超或彩超检查以确定结节包块的存在和区别囊性或实性包块.对实性结节应常规行核素扫描检查.甲状腺腺瘤扫描多显示热结节、温结节、凉结节和冷结节.热结节多提示高功能腺瘤,一般不恶变.冷结节,若瘤块发展快,质硬,伴有颈部淋巴结肿大,有恶变的可能.由于甲状腺癌扫描多显示冷结节,所以对冷结节应进一步鉴别良恶性,这对本病十分重要.本组131Ⅰ扫描确定包块与术后病理诊断符合率达91.6%,可充分说明核素扫描的重要.术前临床上常采用细针穿刺瘤块抽吸细胞学检查,这时高度怀疑癌变者有意义,而对甲瘤的敏感度仅为63%,而且尚需抽吸到瘤体细胞群才有诊断价值,故常需反复穿刺,并需专人读片,否则会影响阳性率及准确率.本院资料准确率仅为51.4%,而低于核素扫描的符合率.多数学者认为细针抽吸细胞学检查不如术中冰冻切片好.术中冰冻切片检查的准确率达95%.我们也有同感. 3.2 治疗当代多数学者推荐本病应首选手术治疗,尤其对于结节有可能恶变者,更应早期手术治疗.理由是:非手术治疗效果不确切;甲瘤病例中仍有一定数量的腺癌漏诊;手术治疗腺瘤的疗效确切,并发症少.对于合并有甲亢的腺瘤,应充分控制甲亢症状,基础代谢率基本正常后方可实施手术切除,以增加手术安全性,减少并发症.本病在选择具体手术方式上存在争议.我们赞同在经冰冻切片证实后施行带瘤体的甲状腺次全切除术,尤其是多发腺癌,腺瘤合并甲亢或恶变倾向者更为适合.若瘤体小或确实有完整包膜的囊腺瘤,可行单纯瘤体摘除术.这种术式操作简单,损伤小,术后恢复快,但有一定的复发率.对于漏诊的腺癌,手术范围不够彻底,需行再次手术切除.因此近年有些学者推荐腺体全切除术.此术消除腺瘤多发恶变的原地,将视为根治性手术.有人提倡施行囊内切除,尽量保留腺体背面囊壁,可避免喉返神经损伤,也能保护甲状旁腺,从而避免难处理的喉返神经损伤及丢失甲状旁腺带来的严重并发症.另外,双侧腺瘤或多发性腺瘤可能有甲状腺功能过度退化的表现,若施行腺体切除可能引起甲状腺功能降低.这也是值得重视的棘手问题. 3.3 疗效评价 20年来我院根据甲状腺的临床特征,核素扫描的结果等特点来手术治疗,取得良好效果.全部病例痊愈出院,术后复发率仅1.26%.腺瘤囊性变者,因边界清楚,包膜完整,行单纯囊肿摘除术亦恢复良好,随访1～5年,术后基本无复发.对实性腺瘤或少数囊性变,包膜不完整,腺体周围粘连者施行腺体次全切除或全切除术疗效甚好,并发症少.对于高度怀疑腺癌者行患侧腺体或峡部全切除及对侧腺体次全切除,亦提高治疗率,减少复发率的必要措施.