心尖球形综合征1例

<正>女性,50岁。因反复"胸痛3 d,加重6 h"于2012年11月4日23:45入院。发病前因家庭财产纠纷,与人激烈争吵,心情极差。入院查体:体温37.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压129/90 mm Hg。一般情况可,浅表淋巴结无肿大,心前区无隆起,触无震颤,心界无明显扩大,心率78次/min,律齐,主动脉瓣第二心音大于肺动脉瓣第二心音,S1略低,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两     

风湿性心脏病合并主动脉夹层一例

患者,女,65岁,因“左下肢疼痛4h”而入院.既往有“风湿性心脏病”史(二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全),患者未接受手术及药物治疗.否认“高血压”及“糖尿病”史.人院时体格检查:神志清楚,血压140/85 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),脉搏76次/min,呼吸20次/min,体温36.5℃,心率89次/min,律不齐,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期及3/6级舒张期杂音,主动脉瓣听诊区可及2/6级舒张期杂音,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音;腹软,无压痛及反跳痛;双下肢无水肿,左下肢皮温较右下肢明显降低,左侧足背动脉搏动消失;颈软,四肢肌力及肌张力正常,病理征未引出.入院初步诊断:(1)风湿性心脏病;(2)心律失常;(3)左下肢动脉栓塞?入院后心脏彩超示:风湿性心脏病,二尖瓣中度狭窄并中度关闭不全,主动脉瓣中度关闭不全.     

经食管实时三维超声心动图评价牛心包主动脉瓣成形术1例

患者男,35岁.以"劳力性胸痛、胸闷、心慌、气喘2月"入院.查体:心尖搏动向左移位,无震颤,心界向左扩大,心率78次/min,律齐,肺动脉瓣第二音无亢进,主动脉瓣第二音＞肺动脉瓣第二音,主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期叹气样杂音,传导广泛.经胸二维超声心动图检查:左房扩大(前后径4.5cm),左室明显扩大(前后径8.5 cm).     

超声心动图诊断主动脉左室隧道1例

病例 女,45岁,因短暂“意识丧失”5天入院,既往偶有胸闷、气促.无紫绀及杵状指(趾),活动耐力稍差.查体:脉搏85次/min,血压130/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清醒,心前区无隆起,心界不大,心率85次/min,律齐,主动脉瓣第二听诊区可闻及双期杂音.周围血管征±.ECG示窦性心律,电轴左偏,左房大,Ⅰ度房室传导阻滞.     

超声诊断急性心肌梗死并室间隔(后间隔)穿孔1例

患者女,77岁,受凉后出现胸闷、气短、汗多、发热2周,加重1d。体格检查:心率不齐,可闻及早搏,心音低,二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣各瓣膜听诊区均可闻及5/6级收缩期粗糙杂音,向腋下传导,呼吸20次/min,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa);肝大,肋下5cm可触及,腹水征(-),双下肢无水肿。心电图检查:窦性心律,心率91次/min,异常QS波,ST-T改变。心     

以急性下壁心肌梗死为首发症状的马凡综合征一例

患者,男性,34岁,因反复胸闷胸痛4 d,再发伴加重3 h入院.既往否认高血压、糖尿病史及其他冠心病危险因素.体格检查:身高180 cm,肢端细长,BP 130/80 mmHg,P 105次/min,R 20次/min,心律齐,主动脉瓣区可闻及3/6级粗糙收缩期杂音及3/6级舒张期叹气样杂音,两下肺可及细小湿哕音,腹平软,无压痛,两下肢不肿.     

坚忍链球菌致感染性心内膜炎1例

患者男,32岁,因高热2个月伴活动后发憋、气短,应用青霉素治疗无效而住我院.入院查体:T 38.5℃,Bp 125/62 mmHg,双肺呼吸音清,心率98次/min,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音.超声检查示:主动脉瓣赘生物形成,约1.4 cm×0.7 cm大小,主动脉瓣大量返流,LVEDD 6.5 cm,EF52％.     

超声诊断永久起搏器植入后导管急性血栓形成致肺栓塞1例

患者男,75岁.因"头晕、头昏伴心悸2 d"到我院中医科就诊.心电图提示:高度房室传导阻滞,2:1或3:1下传,心房率100次/min,心室率52次/min,完全性右束支+左前分支阻滞.诊断为"高度房室传导阻滞,双束支阻滞",转入心内科.患者有"脑梗死"病史,否认有高血压、糖尿病史.查体无显著异常发现.实验室检查:白细胞8.01×109/L,红细胞4.33×1012/L,血红蛋白128 g/L,血小板167×109/L,凝血酶原时间12.0 s,活化部分凝血活酶时间39.10 s.肝功能、肾功能及电解质、血糖血脂均正常.头颅CT平扫:①双基底节区脑梗死;②脑白质脱髓鞘.起搏器植入术前超声心动图检查:各房室大小及大血管根部内径测值正常,二、三尖瓣轻中度反流,主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流;主动脉瓣退行性变.     

主动脉夹层瘤致脊髓卒中3例

例 1,男 ,6 5岁 ,突发胸痛伴双下肢乏力 4小时入院。既往有高血压史 2年。查体 :体温 36℃、呼吸 2 0次 /min、脉搏6 4次 /min、血压 130 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,急性病容 ,心界扩大 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,二类瓣区、主动脉瓣区可闻及收缩期、舒张期杂音 ,神经系统检查 :神清、对答切题 ,脑神经无异常 ,双上肢肌力IV级 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力 :双上肢肌张力正常 ,双下肢肌张力减低。双上肢腱反射存在 ,双下肢腱反射消失。双侧T4以下痛温觉消失。双下肢病理征 (- )。血常规 :血红蛋白 135g/L ,白细胞 18.1× 10 9/L ,中性粒细…     

双瓣置换同期施行冠状动脉旁路术1例

患者男,62岁,因反复胸痛、气促3年,加重7 d入院.既往曾于外院诊断为"冠心病、急性左心室后壁心肌梗塞,风湿性心脏病".患病期间长期行强心、利尿、扩血管等治疗,症状时好时坏.入院前7 d,症状突然加重.入院查体 :体温36.3℃,脉搏120次/min,呼吸25次/min,血压150/85 mmHg.急性病容,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音清,未闻及罗音.心前区无隆起,未见异常搏动,未触及震颤,心界向左下扩大,心率160次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及双期杂音,主动脉瓣听诊区可闻及收缩期杂音,周围血管征阴性.     

左室憩室超声表现1例

正患者男,49岁。以活动后心累、气紧20+年,加重伴呼吸困难1+个月入院。1+个月前,活动后上述症状较前加重,伴有晕厥,发作较频繁,每次持续数分钟,夜间不能平卧,阵发性呼吸困难。外院超声心动图示:左心增大,升主动脉瘤样增宽,主动脉瓣异常回声,考虑主动脉瓣狭窄?主动脉瓣中重度反流;二、三尖瓣轻度反流。我院体格检查:心率85次/min,血压107/63 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),体温36.6℃。心电图检查:窦性心律;完     

三维交互式虚拟植入在经导管主动脉瓣置换术术前评估中的应用一例

<正>病例介绍患者，男，68岁，体重50 kg，身高160 cm，因“晕厥3年，气促乏力3个月”于2023年9月17日入院。3年前患者于活动时出现晕厥倒地，伴意识丧失，持续时间约5 s，醒后无肢体活动障碍，无大小便失禁，未重视未处理；3个月前患者出现反复气促、乏力，双下肢水肿，于外院就诊诊断为“主动脉瓣狭窄（重度）”。既往史：10年前行“腰椎间盘突出射频消融术”，否认高血压、糖尿病病史，否认过敏史，无烟酒嗜好。入院时体格检查：心率71次/min，呼吸20次/min，血压145/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa），主动脉瓣听诊区闻及收缩期3/6级杂音，其余基本正常。辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质正常。心功能标志物：脑利尿钠肽前体1 007 ng/L，肌钙蛋白13.8 ng/mL。心电图：窦性心律。超声心动图：左心室收缩末内径44 mm，室间隔15 mm，左心室射血分数76%，主动脉瓣前向峰值流速5.4 m/s，跨主动脉瓣平均压差69 mm Hg，     

急性主动脉夹层破裂后心电图演变1例

1　病例简介患者,女,55岁。因后背部及上腹部剧痛41h入院。疼痛呈撕裂样跳动性剧痛伴大汗淋漓、四肢湿冷。发病后曾在当地乡医院住院,诊断未明,给予补液、解痉、止痛等处理,次日发现心脏杂音且病情加重而转院。否认高血压、心脏病、糖尿病及梅毒病史,无马凡综合征家族史。查体:T365℃,P65次/min,R20次/min,BP80/30mmHg。神清,痛苦面容,四肢湿冷。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性口罗音。HR65次/min,律齐,心尖区闻及第三心音和奥佛氏杂音,主动脉瓣区闻及较响的舒张期杂音及2/6级收缩期杂音。腹软,上腹正中部闻及收缩期杂音。超声心动图:AO52…     

彩色多普勒血流显象诊断哑型主动脉瓣返流3例

最近我们诊断3例临床所诊无杂音,心音图无异常的哑型主动脉瓣返流,报告如下: 例1 男性,30岁。因时常头晕胸闷就诊,BP 110/90mm Hg,心率72次,心脏听诊未闻及杂音,x线:心脏左缘向左下扩大。无风湿病史。2DE示左室内径增大,主动脉瓣为三叶,瓣膜回声增厚、增强,关闭不合拢,二尖瓣未见异常。M型:二尖瓣前叶呈双峰,EF斜率低,可见舒张期高频震颤,主动脉瓣关闭线5mm,彩色多普勒血流显象,舒张期可见起自主动脉瓣口的五彩镶嵌血流束返回左室     

多普勒彩色血流显像诊断主动脉窦部双脓肿1例

患者男,36岁。因反复咳嗽,低热二月余入院。体检:Bp14/7kPa,HR90次/分,T37.8℃,听诊:主动脉瓣区SM°,DM°。X线:主动脉影略增宽。核磁共振:升主动脉增宽40mm。心电:窦速,非特异性ST-T改变。血培养:三次均呈阴性。超声显示:1、左房内径40mm,左室内径55mm,左室壁厚度11mm,收缩活动无异常,左室EF=75%。2、升主动脉内径40mm,主动脉瓣二叶纵裂式,瓣膜增厚,并有一24mm×4.0mm赘生物附着,随心脏活动飘动于主动脉瓣上及瓣下,彩色血流示中度主动脉瓣返流,连续多普勒测主动脉跨瓣压差为68mmHg。主动脉右、无冠窦分别见一19mm×24mm及11mm×19mm…     

无痛性主动脉夹层1例分析

对无痛性主动脉夹层1例分析如下. 1 病历摘要 男,50岁.因头昏、乏力、胸闷、气促、上腹部不适3 d入院.患者近3 d来无诱因反复发作胸闷,间断有活动后气促,伴咽喉部哽噎感,上腹部闷胀不适及头昏,双下肢乏力,夜间可平卧,无胸痛、背痛、腹痛,无晕厥.在当地医院行心脏彩超示主动脉瓣狭窄并关闭不全,今为进一步诊治而入我院.否认高血压、冠心病、糖尿病等病史,无风湿热病史,无手术外伤史.体检:BP 120/60 mm Hg ,神清,颈静脉无充盈,双肺无干湿啰音,心界不扩大,HR 96次/min,律齐,主动脉瓣区可闻舒张期杂音.腹平软,无压痛,肝未触及,双下肢无水肿.     

不典型心肌病诊治1例

<正>患者男,19岁,因"活动后胸闷、气短1个月"入院。查体:颈静脉无充盈,心率82次/min,律齐,无杂音。肝、脾肋下触及不满意,双下肢无水肿。辅查:嗜酸性粒细胞4.1%。心肌酶、TNT、肾功正常,胆红素升高,GGT97.4U/L。心脏彩超:左房45mm,左室41mm,右房47mm,右室31mm。左室EF63%,E峰55.3cm/s,A峰28.6cm/s,E′18.1cm/s,A′7.1cm/s,心内膜及二尖瓣、主动脉瓣回声增强。左室     

室间隔缺损8年后超声复查遗漏原因分析1例

患者女,22岁.咳嗽、发热1个月,于2010年来诊.查体:体温38.4℃,呼吸20次/min,脉搏90次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5cm处,心界向左下增大,主动脉瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3、4肋间闻及中度舒张期杂音,可闻及股动脉枪击音.     

左室黏液瘤致流出道狭窄1例分析

本文对左室黏液瘤致流出道狭窄1例分析如下。1病历摘要男,45岁。活动时呼吸困难多年,0.5a来咳嗽、乏力、头晕、晕厥5次入院。查体:BP 145/90mm Hg,HR 85次/min,律不齐,胸骨左缘听诊区闻及收缩期喷射性杂音,较粗糙,伴震颤,向主动脉瓣传导。临床以心脏瓣膜病,主动脉瓣下狭窄收住院。心脏彩超示:多切面示左心室内见大小约4.1cm×3.3cm团状高回声,见其由一细长蒂附着于左室后壁近心尖部,其     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉左室隧道1例

患者 ,男 ,30岁。心慌、气短 2个月 ,加重 15天。进行性心慌、气短 ,无紫绀及杵状指 (趾 ) ,活动耐力稍差 ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 80次 / min,血压 12 5 / 40 mm Hg。发育正常 ,神智清楚 ,双颈静脉稍充盈 ,胸廓无畸形 ,心尖搏动弥散 ,心界稍向左扩大 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿口罗音。心率 80次 / min,律齐。心尖部可闻及 级收缩期杂音 ,主动脉瓣第二听诊区可闻及双期杂音。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双侧股动脉抢击音阳性 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 + 5 0 ,完全左束支传导阻滞。X线…