直肠舟状窝瘘手术方式的改进

我院自 1991～ 2 0 0 1共收治直肠舟状窝瘘患儿 183例 ,均行直肠内修补术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料183例患儿中最小 5个月 ,最大 14岁 ,均在新生儿期发病。瘘外口位于舟状窝部 15 8例 ,位于大阴唇 11例 ,位于会阴联合 14例 ;瘘口距齿状线 1 0ｃｍ以内 16 8例 ,1 0～ 2 0ｃｍ15例 ;瘘内口直径在 0 5ｃｍ以下 15 7例 ,在 1 5ｃｍ以上 2 6例 ;1次手术成功 16 9例 ,13例经抗炎、肛门护理Ⅱ期愈合 ,仅 1例经 2次手术成功。1 2　手术方法行基础 +骶管麻醉 ,取截石位探查瘘内口 ,将其后唇钳起 ,做弧形切口两端止于肛…     

应用自制窥器电灼治疗尿道舟状窝尖锐湿疣(附10例疗效分析)

本文 1999- 0 4～ 2 0 0 0 - 12在自制窥器电灼及应用 2 5 %5 -Ｆｕ纱条湿敷治疗舟状窝尖锐湿疣 10例 ,收到满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 10例 ,年龄在 18～ 5 2岁之间 ,平均 36 4岁。疣体直径 0 2～ 0 6ｃｍ ,全部位于尿道外口内 ,距尿道外口深约 0 5～1 5ｃｍ左右 ,合并阴茎头、系带及包皮口处多发者 5例。应用疣必治等药物及经尿道电灼湿疣 ,复发 5例。2　窥器自制方法应用Ｆ2 2 不锈钢管 (或废旧吸引器头、废旧的金属导尿管 )长约 8ｃｍ ,头端磨圆滑 ,尾端与固定圈焊接 ,距尾端 0 5ｃｍ处开一长约 1 5ｃｍ左右、宽度占管…     

脐带帆状附着双叶胎盘1例

病人 ,2 5岁。因停经 42 3 周 ,不规律腹痛 3ｈ入院 ,病人Ｇ5Ｐ0 ,人工流产 4次。入院查体 :一般情况好 ,心肺 ( -) ,宫高 35ｃｍ ,腹围90ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心 14 0ｍｉｎ- 1 ,宫缩不规律 ,宫口未开。入院后自然分娩一男婴 ,体质量 3 5 5 0 ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 10分 ,胎盘胎膜娩出完整 ,产后出血不多。胎盘分为两部分 ,大小分别为 18ｃｍ× 15ｃｍ×2ｃｍ及 14ｃｍ× 11ｃｍ× 2ｃｍ ,两者相距 12ｃｍ ,无血管相通 ,脐带附着于胎膜上 ,长 48ｃｍ ,脐带血管分别有 3条和 2条分支进入两叶胎盘。产后诊断 :① 42 3 周妊娠 ,ＬＯＡ ;②脐…     

左下肢双股动脉1例

我们在制作解剖学标本过程中 ,使用连续层次解剖法 ,对一老年女性尸体 (身高 14 0ｃｍ ,下肢长 76ｃｍ )进行了解剖 ,发现左下肢为双股动脉。髂外动脉穿过腹股沟韧带深面以后 ,在其稍下方约 0 2ｃｍ处分成 2条股动脉。内侧者 ,其根部直径为 0 8ｃｍ ,从起始部至收肌腱裂孔的长度为 2 6 9ｃｍ ,该动脉除在起始部发正常分支到阴部、腹下壁等处外 ,还在距其根部 6 5ｃｍ处发一管径 0 2ｃｍ的分支斜向内下方 ,穿过大腿内收肌群后终止于半膜肌 ,其主干出收肌腱裂孔后入窝移行为动脉。外侧者 ,其根部直径为 0 6ｃｍ ,从起始部至进入股二头肌…     

宫颈癌后装治疗的敷料制备与出血的处理

1　材料与方法1.1　敷料的制备　制成消毒棉球直径 2 .5ｃｍ ,用于阴道内清洗消毒及吸取阴道分泌物、血液 ;取 8ｃｍ宽纱布 ,长 130ｃｍ ,将宽度两边向中线对折 ,再沿中线对折一次 ,制成宽 2ｃｍ的干纱条 ,缠绕成圈 ,用细线捆扎后消毒 ,用于施源器阴道填塞固定 ;碘仿纱条的制作方法同干纱条 ,制成宽 2ｃｍ ,长 130ｃｍ的条状干纱条 ,环绕成圈 ,消毒后在无菌操作下将配制好的碘仿液均匀地掺入纱条里 ,置于无菌避光的罐装容器里 ,密封后放于冰箱保存 ,在备阴道填塞止血用。1.2　出血的预防与处理方法　在对宫颈癌患者检查和后装放疗操作过程中…     

自制“引导管”用于气管插管困难者32例

９９３～１９９８年我科应用自制的气管插管“引导管”顺利完成气管插管困难者３２例。实践证明：该“引导管”成为解决气管插管困难病例的重要方法之一。具有科学性、实用性，既经济又简便，现介绍如下。１制作方法①取长４５ｃｍ，直径０．４ｃｍ紫铜管１根；②管内装满...     

简易胸带和腹带的制作

胸带和腹带是腹部手术及胸部手术必须应用的。主要用以减轻伤口张力加压止血 ,减少渗出与渗血 ,防止血肿形成 ,并可预防切口感染。1　材料与方法1.1　材料　取长 15 0ｃｍ ,宽 6 0ｃｍ的棉白布一块 ,布的大小可根据病人的胖瘦适当调整1 .2　制作方法　将白布对折成长 15 0ｃｍ ,宽 30ｃｍ两层。然后将下面的一层两端分别剪 6～ 8个口 ,然后两端分别撕成5 0ｃｍ长的布条 6～ 8条。2　使用方法将上面的一层白布包裹病人的胸部或腹部 ,然后将下面一层的白布条分别打活结系于胸前或腹部。我们制作的简易胸带与腹带具有以下优点 :1)制作简单 ,取…     

电凝钩在微小切口胆囊切除术中的应用

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院应用微小切口(2 5～ 3ｃｍ)胆囊切除术 96例 ,术中将电凝钩、平头电凝棒、带冷光源Ｓ形窄小拉钩、两用细管吸引器同时使用 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 96例 ,男 7例 ,女 89例 ,年龄2 2～ 76岁。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎 91例 ,胆囊息肉 5例 ,均为择期手术。术前选择腹壁无明显肥厚且Ｂ超提示胆囊位置无明显异常者。1 2　手术准备　杭州桐庐尖端内窥镜有限公司生产的微创器械一套 ,规格为杆长 2 5ｃｍ、直径 0 5ｃｍ电凝钩一把。另配杆长 2 5ｃｍ、直径 0 5ｃｍ平头电凝…     

乙状结肠代阴道术的围手术期护理

1　临床资料我院妇产科于 1 995年 1 0月至 1 997年 4月 ,对两例先天性无阴道的女性患者行乙状结肠代阴道成形术 ,患者年龄分别为 2 7岁和 2 2岁 ,均末婚。术后人工阴道长约 8.5ｃｍ ,宽约 2 .5ｃｍ ,手术均获成功。手术分两步同时进行 :①会阴造穴。在外阴前庭中央作一Ｖ形切口 ,长 4～ 5ｃｍ ,钝性分离尿道口、膀胱、直肠间隙。分离至 4～ 5ｃｍ ,长 1 0ｃｍ即可 ;②乙状结肠系膜移植。在预定切线上分离乙状结肠系膜 ,将带血管的乙状结肠两端关闭 ,将其下端开放与会阴切口皮肤缝合 ,将降结肠下段与直肠上段行端端两层吻合。2　心理护理由…     

自制深部打结器的临床应用

我科自 1999年 8月以来 ,采用自制深部打结器 ,在小切口胆囊切除术中行深部打结共 12 5例 ,效果好 ,并具有制作简单、操作方便等优点 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 5例 ,女 98例 ,男 2 7例 ,年龄 17～ 88岁 ,平均 4 9 1岁。择期手术中慢性胆囊炎、胆囊结石 116例 ,急诊手术中急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊积液 9例。1 2　制作方法　取直径 0 2ｃｍ左右钢丝一根 ,长约2 5ｃｍ左右 ,前端制成直径 0 6ｃｍ左右圆环 ,中间留有直径 0 2ｃｍ左右小孔 ,以利从中穿过丝线 ,并将圆环端制成与杆大约 90°～ 135°的角度 (见图 1)…     

脑室-腹腔分流术两种腹腔端置管方法并发症比较

本院 1993年 7月至 1999年 12月收治脑积水患者 92例 ,均采用美国ＰＳＭｅｄｉｃａｌ分流装置行侧脑室 -腹腔分流术。随访 1～ 7年 ,现将两种腹腔端置管并发症报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 92例 ,男 5 2例 ,女40例 ;年龄 1 5～ 70岁 ,平均 2 8 5岁 ;病程 2ｄ～ 2 0年 ,平均 1 6 5年。其中交通性脑积水 32例 ,阻塞性脑积水 6 0例。1 2　手术方法　常规侧脑室三角区穿刺置入分流管于脑室内约 4～ 6ｃｍ ,上腹部切口腹腔端置管方法分二组 :①直接送入腹腔内 ,长度 15～ 40ｃｍ ,共 43例。②通过特制金属导管将分流管末端置于髂窝…     

内镜高频电治疗大肠大息肉18例报告

我院 1 990年 4月至 2 0 0 0年 4月 ,从内镜检查的 2 96 8例患者中 ,发现大肠息肉 387例次(71 6颗 ) ,其中经内镜下高频电切除直径 >2 .5ｃｍ以上较大息肉 1 8例 (2 0颗 ) ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 8例患者中 ,男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 1 8～75岁。息肉部位 :直肠 3颗 ,直肠、乙状结肠交界处 2颗 ,乙状结肠 1 0颗 ,横结肠 4颗 ,升结肠1颗。息肉直径 :2 .5ｃｍ～ 2 .7ｃｍ1 5颗 ,2 .8ｃｍ～ 3.0ｃｍ3颗 ,大于 3.0ｃｍ2颗。息肉型状 :广基无蒂 1颗 ,亚蒂 2颗 ,短蒂 5颗 ,长蒂 1 0颗 ,分叶 2颗。1 .2　手术方法①单纯圈套切除法…     

用静脉套管针胸腔内置管持续引流胸腔积液

近年来 ,我们对 6例老年大量胸腔积液患者 ,采用经静脉套管针胸腔内保留置管持续引流胸腔积液 ,取得良好效果。1 材料与方法取 2 0 -2 2号静脉穿刺套管针 1个、直径 1 .5ｍｍ硅胶管 1根 (长 30～ 4 0ｃｍ)、接头一个、密闭引流袋 1个、手术敷贴 1个、5ｍｌ注射器 1个、止血钳     

院内微生物污染检测及消毒效果分析

目前医院内感染已成为临床关注的问题 ,为了解院内生态学状态及常规消毒对医务人员带菌的情况 ,我们对医院内进行了微生物检测 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　检测对象　我院 1999年度各临床科室的室内空气、物体表面、医务人员手指皮肤共 790份标本。1 2　主要材料　①培养基 :普通琼脂培养基 ,由杭州微生物试剂厂生产 ;②生化鉴定 :细菌鉴定管由浙江省卫生防疫站检验所生产 ;③鉴定血清 :由兰州生物制品研究所生产。1 3　检查方法　空气用沉降法 ;物体表面被采面积 <10 0ｃｍ2 ,取全部表面 ;被采面积≥ 10 0ｃｍ2 ,取 10 0ｃｍ2 ;…     

2万例输卵管结扎结果分析

1994年元月～ 2 0 0 0年 12月在本站进行女性绝育术 2万例 ,现将随访结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 2 3岁～ 3 6岁 ,其中人流后立即手术者 2 6例 ,产后满一月手术者 3 0 0例 ,卵巢囊肿摘除并结扎 162例 ,阑尾炎静止期切除并结扎 45例 ,其余一般情况下手术。术前严格体格检查 ,均无手术禁忌症 ,在正规手术室中进行手术。1 2　手术过程严格皮肤消毒 ,取耻骨联合上 3ｃｍ正中横切口 ,切口 2～ 2 5ｃｍ ,指板取管法取管 ,在输卵管峡部两钳相距 2ｃｍ左右 ,提起输卵管 ,在峡部外 1 3无血管区分离浆膜 ,游离输卵管后切除 1ｃｍ ,…     

左、右髂总动脉异常及左肾双输尿管报告1例

成年女尸 ,体表无伤痕。开腹解剖盆腔脏器时发现 ,右髂总动脉长 2 .0ｃｍ ,外径 1 .0ｃｍ ;左髂总动脉长为 7.0ｃｍ ,外径 1 .0ｃｍ。右髂总动脉行至骶髂并节上方分为髂内、外动脉 ,外径分别为 0 .6ｃｍ、0 .5ｃｍ。左髂总动脉行至骶髂并节下方弓状线中段处分为髂内、外动脉 ,外径0 .6ｃｍ。左侧髂总动脉比右髂总动脉长 5.0ｃｍ。右侧输尿管距起始处 1 2 .0ｃｍ与右髂外动脉交叉 (距右髂总动脉 2 .5ｃｍ) ,距起始处 1 5.0ｃｍ与右髂内动脉交叉 (距右髂总动脉 3 .5ｃｍ)。其外径 0 .4ｃｍ。左侧肾为部分双输尿管 :起始处有上、下两个口 ,两口…     

羊水过少胎儿产前监护及预后的探讨

羊水过少为一种妊娠并发症 ,对母婴均有一定的危害。通过产前各项监护 ,动态观察判断预后并及时干预 ,可有效地降低围产儿死亡率。1　临床资料1.1　羊水过少诊断标准[1] 　①羊水最大垂直深度(ＡＦＤ)≤ 3ｃｍ ;②羊水间隙≤ 2个 ;③羊水指数 (ＡＦＶ)绝对值≤ 5ｃｍ ,临界值≤ 8ｃｍ ,3条中 2条符合可诊断为羊水过少。1.2　一般资料　 1999年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科分娩总数 2 76 1例 ,经Ｂ超筛选 ,其中羊水过少 78例 ,占2 .9% ,均为单胎 ;初产 75例 ,经产 3例 ,36～ 4 3孕周 ,孕妇年龄 2 2～ 38岁 ,取与过少组条件近似的正常羊水孕妇 …     

胸腹壁血栓性浅静脉炎的诊断与治疗(附37例报告)

198 6年 7月— 2 0 0 0年 7月我院共治疗胸腹壁血栓性浅静脉炎 (Ｍｏｎｄｏｒ病 ) 37例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　本组男 1 2例 ,女 2 5例 ,男女之比为 1∶2 .1。年龄 1 8～ 45岁。发病部位 :左前胸壁 2 6例 ,右前胸壁 1 0例 ,双侧胸壁 1例 ,同时累及腹壁 8例。罹患静脉长度 6～ 1 4ｃｍ ,静脉直径 0 .3～ 0 .7ｃｍ。1 .2临床表现　①多见于 2 0～ 40岁肥胖及缺乏锻炼的妇女 ,常为单侧 ;②上肢抬举或活动时患侧胸腹壁有针刺样疼痛 ,皮肤有紧迫感 ;③受累静脉为有压痛的硬韧索条 ,有时呈树枝状。用手指将其向两侧牵拉 ,条索…     

B超诊断宫外孕妊娠破裂种植于腹腔一例

患者 ,女 ,38岁 ,已婚。因停经 6 3天 ,下腹剧痛 4天 ,少量性器出血一天。Ｂ超检查 :子宫前位 ,大小为 7.8ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.4ｃｍ ,宫内膜居中 ,厚 1 .2ｃｍ ,可见一纤细暗带。宫腔未见孕囊。肌层回声均匀 ,未见异常声像。左侧宫旁外下方见一完整孕囊 ,大小为3.3ｃｍ× 1 .8ｃｍ ,其内见胎芽 ,长 1 .4ｃｍ ,并可见心管搏动。孕囊周围为壁厚 1 .0ｃｍ ,强光环包绕。子宫左侧外见一强低回声相间包块 ,大小 6 .3ｃｍ× 6 .7ｃｍ× 6 .3ｃｍ。子宫直肠窝见液性暗区 ,深 2 .2ｃｍ。提示为①左侧宫外孕 (胚胎存活 ) ,②腹腔积液。手术所见 :左…     

显微镜下吻合治疗泪小管断裂25例

由于眼睑暴露 ,较易受暴力损伤 ,若暴力作用近内眦部眼睑 ,常导致泪小管裂伤。自 1998年 9月至 2 0 0 1年 5月间 ,笔者治疗外伤性泪小管断裂患者2 5例 ,在显微镜下进行手术 ,术中泪道留管 ,术后药物冲洗 ,收到很好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　对象　本文 2 5例 ,其中男 2 1例 ,女 4例 ,年龄9～ 5 5ａ。全部病例均在伤后 0 .5～ 2 4ｈ就诊。1.2　材料　硬膜外导管 ,取其圆钝头端长 6ｃｍ ,并用 4号半针头在不同部位均匀戳数个小孔与导管内口相通 ,这样利于埋管后冲洗泪道时药液从小孔渗到泪道内 ,使药液充分发挥作用。取口腔科钢丝…