原发性腹膜癌误诊为卵巢癌1例

1 病例资料 患者,女,64岁.因子宫肌瘤病史17年,下腹痛20 d,发现盆腔包块2 d入院.查体:痛苦面容,营养中等;腹部略隆起,移动性浊音(+),肠鸣音4次/min.妇科查体:宫颈正常大小,表面光滑,无举痛及摇摆痛,触血(-);子宫前位,质略硬,如孕2个月大小,压痛;左侧附件增厚,触诊欠清,右侧附件区未触及明显异常.子宫附件+盆腔彩超检查示:腹盆腔内探及液性暗区,较大前后径约2.3 cm,子宫右侧探及混合性回声(图1),与子宫分界欠清,大小约2.9 cm×3.0 cm×3.1 cm,内见低回声及片状强回声,后方伴声影,左附件区探及无回声(图2),大小约5.4 cm×3.3 cm×4.4 cm.     

超声诊断胰腺外伤后小网膜囊大量积液1例

患者,男性,16岁。从2.6 m高处跌下出现呕吐,腹部剧烈疼痛入院。查体:急性痛苦病容,心肺正常,左中上腹可触及15.4 cm×10 cm×9 cm包块,质软,压痛,边缘清,不活动,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔穿刺抽出3 mL粉红色液体,急查腹腔积液淀粉酶为1675 U/L;超声检查,中上腹部可探及17 cm×12.4 cm×11.2 cm包块,似有完整包膜,其内呈无回声区。内有散在不规则强弱不等回声区,稍强回声呈絮状,包块前方与胃后壁界限欠清,包块右侧为肝左叶,后为胰腺,左侧为脾外缘。胰腺显示欠清晰,胰头厚2.4 cm,胰体1.8 cm,胰尾显示欠清晰,头体回声欠均匀,主胰管扩…     

胆囊异位并肝左叶胆管多发性结石1例B超诊断分析

患者男性,23岁,上腹部疼痛不适多年。经临床对症治疗效果欠佳而就诊。应用SSD-1700超声诊断仪,探头频率2.5～5.0MHz,经腹部探查,超声所见:肝左叶见多个强回声光点光带,较大者1.3cm×0.7cm,较小者0.5cm×0.5cm,均伴声影,肝内胆管内径扩张约1.0cm,在正常胆囊床处未探及胆囊回声,于     

超声误诊结肠憩室1例

患者 ,男 ,52岁。因反复右侧腹部隐痛、不适 16年 ,复发伴加重 1天。门诊以急性阑尾炎收入。查体 :右下腹麦氏点外侧可扪及 4 .0 cm× 2 .0 cm的条状包块 ,质中偏软 ,边界清楚 ,表面光滑 ,可左右移动 ,欠上下移动 ,触痛明显。超声检查 :右下腹腔内探及一 4 .3cm×2 .8cm的肿块 ,边界不清 ,其中央有肠腔样回声。CDF2检测 :其内见较多血流信息 ,PW测得动脉最高流速0 .2 8m/s,静脉流速 0 .0 8m/s,考虑为升结肠肿瘤。抗炎治疗后 ,腹痛减轻 ,腹部包块变小。清洁肠道 ,反复查超声 :右侧腹探及一 2 .0 cm× 1.0 cm× 1.8cm的稍强回声团块 ,其中央…     

右乳癌术后8周对侧乳房桔皮征1例报告

<正>1临床资料患者,女性,59岁。因右侧乳腺肿物在本科穿刺活检,病理回报:右侧乳腺癌,ER(3+)PR(-)Her-2(3+)。查体:右侧乳腺乳头凹陷,局部皮肤红肿伴有桔皮征,面积大小约10.0cm×10.0cm,乳头后方可触及一肿物,大小约5.0cm×4.0cm,质地硬,表面不光滑,边界不清楚,活动性欠佳。右侧腋下可扪及一大小约4.0cm×3.0cm的淋巴结,质硬,边界欠清,活动性欠佳,左乳正常。乳腺彩超:右侧乳腺内下象限可见大小为1.83cm×1.6cm的低回声团块,边界欠清,形态欠规则,周边可探及血流信号。右侧腋下可见失去正常形态、大小为的淋巴结,左侧腋下     

盆腔脂肪肉瘤误诊1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 6岁 ,因腹部坠胀伴阴道不规则流血 1年就诊。常规查体未见异常 ,妇科检查 :子宫正常 ,盆腔内扪及一大小约呈 5cm× 6cm的肿块 ,无明显压痛 ,移动性差。超声检查采用GE 2 0 0超声仪 ,探头频率 3.5MHz,结果示 :子宫形态尚规整 ,体积略大 ,宫腔内膜清晰 ,节育器位置低。于子宫后方探及一 6 .7cm× 5 .8cm大小呈实质的中低回声团块 ,边界欠清晰 ,尚规整 ,内部回声欠均质 ,与子宫分界不明显 (见图1)。彩色多普勒显示无明显血流信号 ,双附件区未见异常。超声提示 :盆腔实质性肿块 (浆膜下子宫肌瘤 ?)。门诊以子宫肌瘤收…     

子宫巨大平滑肌肉瘤1例

1病历报告患者,女,68岁,因发现下腹部包块10个月,伴乏力、消瘦于2005年4月18日入院。诉2004年6月12日曾在外院行B超检查:子宫形态欠规则,子宫后壁可探及一约12.8cm×9.7cm大小的不均质回声反射,周界尚清,提示疑似子宫肌瘤。曾就诊于某医院,因有糖尿病史,未给予治疗。后逐渐出现食欲不振、乏力、消瘦。入院检查:一般情况可,消瘦体型,心肺正常,腹部膨隆,中、下腹部可触及一巨大肿物,约25cm×15cm大小,呈囊实性,无压痛,表面呈结节状,不活动,右侧中腹部仍可触及一类圆形肿物,约6cm×5cm大小,触诊特点同巨大肿物。移动性浊音(±),肠鸣音弱,3次/m…     

原发性阑尾恶性肿瘤1例

患者女性,53岁,因"反复右下腹钝痛2个月"就诊我院,无恶寒发热,无恶心呕吐等不适,查体:于右下腹触及一5cm×4cm的肿物,质硬,边界清楚,活动度差。腹部B超提示右下腹腔骼前上棘上方探及一大小约5.29cm×2.73cm的低回声区,内回声欠均匀,边界尚清。血常规、生化、CEA、胸片均未见明显异常。剖腹探查见:腹腔内有少量渗出液,阑尾为鸡蛋大占位病变,与侧腹稍有粘连,     

腹膜后阑尾巨大脓肿1例

患者,女,38岁,以右大腿疼痛,麻木2周余,加重5d入院,自诉2周前无明显诱因出现右大腿酸胀,疼痛不适,休息后症状缓解,近5d来症状明显加重,并伴有右下肢麻木,右腹股沟区、会阴部、臀部疼痛,用力及排便时疼痛加剧,右下肢活动受限。查体:腹平软,肝脾不大,右下腹可触及一包块,质稍硬,约15·0cm×13·0cm×10·0cm大小,较固定,压痛明显,右下肢活动受限。超声检查于右下腹探及一15·0cm×8·6cm×10·0cm大小混合性团块,边界清,形态规则,内部回声不均匀,可见不规则性暗区,有带状分隔。彩色血流检测,无明显血流信号。超声诊断:右下腹混合性团块,脓肿不…     

子宫多发性平滑肌瘤合并上皮样平滑肌瘤1例

患者 ,女 ,42岁 ,发现子宫肌瘤 8年。定期随访 ,肌瘤渐大。入院查体 :一般情况尚可。妇科检查 :外阴已婚经产式 ,宫颈中度糜烂 ,无举痛 ;子宫前位 ,前壁扪及 8cm× 8cm包块 ,质硬 ,活动度差 ,无压痛。双侧附件未扪及异常。B超发现子宫前壁 7.2cm× 7.3cm× 7.6cm不均质回声 ,子宫底见 4.8cm× 4.7cm× 5 .2cm不均质回声 ,其内见 1.4cm× 1.5cm增强回声 ,提示多发性子宫肌瘤伴钙化。术中见子宫增大如 3月孕大 ,形态欠规则 ,前壁突起 ,子宫底部见直径约 6cm肌瘤 ,切面呈漩涡状 ,后壁见 2个小肌瘤 ,行子宫次全切及宫颈锥切术。　　病理检查 :…     

B超诊断肺癌一例

患者 ,男性 ,5 8岁。主因咳嗽、咳痰、痰中带血 5个月 ,胸憋、气短 4d来诊。查体 :T 37 6℃ ,左肺呼吸动度减弱 ,语颤稍强 ,叩诊呈浊音 ,听诊左肺呼吸音低。右肺及心、腹部均未见明显异常。B超检查 :左肺实变。左肺上段背侧可探及一 8 3cm×6 .4cm的实体偏低回声团 ,形态欠规则 ,内部回声不均匀 ,可见片状不规则高回声及低无回声 ,内缘似虫蚀样改变。B超诊断 :①左肺不张 ;②左肺上段背侧实性占位。手术病理诊断 :低分化鳞癌。讨　论肺癌起源于支气管黏膜上皮 ,其发病率在男性癌瘤中已居首位。患病年龄大多在 4 0岁以上。肺癌右叶多于左叶…     

肝包虫病的超声诊断

患者,男,69岁藏族,居于西藏日喀则地区昂仁县牧区,该患者15年来经常腹痛腹胀,尤以上腹部胀痛明显,近日来时常伴有恶心,食欲减退、消瘦。体格检查:患者面色萎黄,上腹部膨隆肿胀,超声检查所见:肝左叶可探及两个囊肿回声,大小分别为6.6cm×6cm和3.7cm×4cm,后壁回声增强,是成类图形,囊壁回声较厚,与正常肝组织回声界限分明,外壁回声光滑,内壁回声不规整。囊腔内可见多个大小不等的小囊肿无回声,其风为强回声光团及索状强回声所充填,超声诊断:肝左叶多发性包囊虫病(多囊型)。讨论包虫病可侵犯多个组织,是一种人畜共患的寄生虫病,为动物源性疾病,…     

子宫平滑肌瘤粘液瘤样变合并脂肪变性1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,5 9岁 ,绝经 2 0年 ,近半月腹部增大 ,出现腰酸隐痛同时向臀部放射 ,且食欲不振 1周入院。查体 :腹部膨隆 ,如孕足月 ,张力大 ,子宫已萎缩 ,其前方如孕足月大小肿物 ,质软 ,光滑无压痛 ,超声示 :子宫前倾 ,体积约为 32 0cm× 30 0cm× 30 5cm ,回声均匀 ,宫内可见 30cm×2 9cm× 2 8cm ,强回声。磁共振 (MRI)示 :子宫体前上方见约 2 2 0cm× 16 2cm× 15 0cm大小肿物突向前方 ,边界清晰、光滑 ,T1加权像脂肪抑制图像 (T1WI +FS)呈高信号 ,其内混有少许细丝及斑片状低信号 ,T2 加权像(T2 WI)显示仍为高信号…     

B超诊断阴道纳氏囊肿1例

1,病例资料 患女,23岁,自述1997年12月行人流术后,有下腹不适,性交痛,月经量增多,痛经等症状。查体：一般情况好,心肺未见异常,肝,脾不大,肠鸣音正常。B超检查：子宫中位,轮廓清晰,宫体大小为4.1cm×3．8cm×28cm,宫颈大小为2．0cm×2．1cm．肌壁回声欠均匀,子宫后浆膜面欠规则,官腔线清晰,居中。于阴道前穹窿探及大小为2．5cm×3．4cm×17cm不规则的囊性占位,     

胃间质瘤二例

1　病例简介患者 1,男 ,6 0岁 ,因上腹部饱胀不适 3年 ,呕血伴黑便 7d入院。体格检查 :贫血貌 ,上腹部扪及约 5cm× 5cm肿块 ,边缘清楚 ,质韧、光滑、活动良好 ,轻压痛。B超示 :上腹部探及一直径约 4cm低回声团块 ,界清、规整。纤维胃镜检查见 :胃窦前壁近胃角处可见直径约 5cm半球形隆起 ,黏膜表面见两处浅表性溃疡 ,有少量血凝块附着。临床诊断 :胃良性肿瘤并胃出血。经支持治疗后行剖腹探查术。术中见胃窦小弯侧一约5 0cm× 4 5cm× 4 0cm大小肿块 ,浆膜表面光滑 ,局部血管充盈 ,切开胃壁 ,见肿瘤表面胃黏膜有两处 1cm× 1cm浅表溃疡…     

胸腹腔多发性巨大膈肌皮样囊肿1例

<正> 患者男,32岁,左季肋部疼痛不适,腹部触到包块逐渐长大1月入院。 检查:发育营养中等,体温36.5℃,脉搏84次/min,血压14.7/10.7kPa。左下肺呼吸音消失,左上腹明显隆起,包块边界不清楚,但有一间隙呈葫芦状的囊性肿物。B超检查提示:包块约14.8cm×4.9cm,呈液性暗区,暗区后壁可探及多个圆形光团反射,左胸腋后线与肩胛线之间探及一圆形巨大囊性包块10.5cm×10.0cm,其内有不规则低回声。X线胸片示胸腔块影10cm×15cm,包块上界清楚,密度均匀,下界与膈肌影重叠,显示不清。心电图示电轴右偏。 1986年5月10日剖腹探查见葫芦状囊性     

肝脏多发性良性结节1例的综合影像学检查及分析

1病历摘要患者男,30岁。平时无明显不适。1998年在体检中超声发现肝右叶可探及多个低回声结节,最大约2.3cm×1.85cm。边界清,形态欠规整,内部回声尚均彩色多普勒示,结节内及周边未见明确血流信号,于肝右叶前段包膜下可见一个大小约0.9cm×0.7cm强回声区,其边界清晰,形态规则,余肝回声细密增强,后方回声衰减。管道系统欠清,门脉及胆管不扩张,胆、胰、脾、双肾、双侧肾上腺未见异常。印象:肝右叶多发低回声实性变化,考虑良性炎性可能性大,强回声病变考虑血管瘤,脂肪肝(不均质)。CT扫描:采用日本东芝T-CT70A做平扫及增强扫描均未发现病变。…     

超声诊断骶尾部脊索瘤一例

<正> 患者男,50岁,蒙族。因骶尾部包块术后1年复发,来我院就诊。查体:骶尾部偏右臀触及一大小15cm×34cm的隆起包块,质硬,活动度差,有压痛并向右腿部放射。B超检查:骶尾部及右臀部探及一大小15.3cm×32cm×6.9cm哑铃形中低回声反射区,边界清晰,内部回声不均匀,骶尾部呈分叶状低回声区,并可见小囊状     

回肠系膜海绵状囊性淋巴管瘤1例

患者,男,8岁。因左下腹痛半月,发现腹部包块6d于1991年7月23日入院。查体:左下腹轻压痛,可触及一肿物,质软,边界清,肿物约10cm×9cm大小,表面触诊不清。B超示:左下腹探及一7.6cm×9.1cm×6.0cm大小回声不均质的团块,其中可见数个大小不等液性团块,似蜂窝状,     

输卵管原发性乳头状腺癌1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,因“月经紊乱 4年 ,阴道流血半年 ,B超显示盆腔包块 2d”至某县医院就诊。查体 :生命体征平稳 ,心肺无阳性发现 ,腹软 ,未扪及肿块。妇检 :阴道通畅 ,内见淡黄色液体 ;宫颈肥大 ,宫体大小正常 ;左侧扪及约 7cm× 4cm× 3cm囊性包块 ,表面光滑 ,可活动 ,无压痛 ,右侧附件未见异常。B超 :左侧盆腔探及 6.7cm× 3 .4cm× 3 .1cm卵圆形包块 ,囊前壁及右侧壁探及 4.7cm× 2 .0cm实性中等回声。考虑“左侧卵巢浆液性囊腺瘤”。于 2 0 0 2年 2月 5日在当地医院持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见左侧输卵管壶腹部腊肠样增粗 ,…