推拿结合中药烫熨治疗脊椎退变性腰椎椎管狭窄症60例

腰椎管狭窄症是指腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾和神经根的压迫综合征,是导致腰腿痛的常见病因之一。因脊椎受老年改变及劳损的影响,而使椎板增厚,椎体骨赘增生等,椎管容积缩小,而致狭窄、小关节肥大以及黄韧带肥厚等所导致的腰椎管狭窄症,称为脊椎退变性腰椎管狭窄症。作者采用推拿结合中药烫熨治疗脊椎退变性腰椎椎管狭窄症60例,取得了较好的临床疗效,现报道如下。     

非骨性腰椎管狭窄症脊髓造影和CT的对比研究

通过１２例Ｌ４，５间盘突出的腰椎管狭窄症伸屈脊髓造影和伸屈ＣＴ扫描，测量分析不同体位下突出椎间盘压迹深度或最大矢状径及黄韧带厚度的变化情况，结果表明：突出椎间盘在前屈位突出最小，后伸位突出最大，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）；黄韧带厚度前屈位小于后伸位，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。结合以前研究，［１］我们认为对于非骨性段腰椎管狭窄症腰椎前屈位可以使突出椎间盘和肥厚黄韧带对硬膜囊和神经根的压迫减少，狭窄程度减轻，有利于临床症状缓解。     

推拿结合中药烫熨治疗脊椎退变性腰椎椎管狭窄症60例

腰椎管狭窄症是指腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾和神经根的压迫综合征,是导致腰腿痛的常见病因之一。因脊椎受老年改变及劳损的影响,而使椎板增厚,椎体骨赘增生等,椎管容积缩小,而致狭窄、小关节肥大以及黄韧带肥厚等所导致的腰椎管狭窄症,称为脊椎退变性腰椎管狭窄症。作者采用推拿结合中药烫熨治疗脊椎退变性腰椎椎管狭窄症60例,取得了较好的临床疗效,现报道如下。     

独活寄生汤加减治疗腰椎管退行性狭窄症42例

退行性腰椎管狭窄症,系指腰椎及椎间盘退变、小关节突内聚、黄韧带肥厚等,压迫马尾、神经根而产生的一系列症状。近3年来,笔者采用独活寄生汤加减治疗42例,取得了一定疗效,现总结报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组42例中,男28例,女14例,年龄最小46岁,最大72岁;体劳动者29例,非体力劳动者13例;病程：最长者6年,最短者2个月;间歇性破行者32例。42例中有腰椎退变、椎体后缘增生、后纵韧带钙化而致中央椎管狭窄29例;腰椎后缘增生从前向后突人侧隐窝,关节突增生肥大致侧隐窝狭窄11例;黄韧带肥厚16例;伴腰椎间盘退变：膨出…     

扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛临床观察

目的：观察扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的临床疗效。方法：将82例患者随机分为治疗组42例,对照组40例。术后均给予抗感染及对症治疗,治疗组在此基础上加用中药扶阳通络汤口服。分别于术前、术后1周和4周,记录视觉模拟（VAS）评分、日本骨科学会（JOA）评分,并计算4周后功能改善率。结果：术后1周、4周2组VAS评分均较术前明显下降（P〈0．01）;术后4用治疗组VAS评分较对照组下降更为显著（P〈0．01）。术后1周、4周2组IOA评分均较术前明显升高（P〈0．01）;术后4周治疗组JOA评分较对照组升高更为显著（P〈0．01）。治疗后治疗组功能改善优秀率、优良率均高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛等神经麻痹症状有显著疗效。     

Ki-67和Pten在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的：探讨子宫内膜癌组织中pten和Ki-67蛋白表达以及与子宫内膜癌发生、发展及预后的关系。方法：应用免疫组化SP法检测子宫内膜增生15例，子宫内膜不典型增生28例，子宫内膜癌62例中Ki-67和pten基因的表达，并分析其与子宫内膜癌发生，发展及预后的关系。结果：子宫内膜癌组中Ki-67蛋白阳性率明显高于增生期子宫内膜组及子宫内膜不典型增生组Ki-67蛋白阳性率（P〈0．05，P〈0．05），而子宫内膜癌组中pten蛋白阳性率明显低于子宫内膜不典型增生组及增生期子宫内膜组pten蛋白阳性率（P〈0．05，P〈0，05）；Ki-67在子宫内膜癌中的表达与组织分化、临床分期均显著相关（P〈0．01，P〈0．05），但其与肌层浸润、淋巴结转移无关（P〉0．05，P〉0．05），pten的表达与组织分化、肌层浸润深度、临床分期及淋巴结转移均显著相关（P〈0．5，P〈0．05，P〈0．01，P〈0．05）。结论：Ki-67和pten可能在子宫内膜癌的发生、发展及预后起着重要的作用，同时也是诊断子宫内膜癌及癌前病变的有价值的分子标记物。     

手术综合治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究

目的：通过临床随机对照研究,对银质针温针灸配合理筋手法综合治疗腰椎管狭窄症进行疗效评估和量化评价。方法：将120例腰椎管狭窄症患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用银质针温针灸次谬为主配毫针温灸常规取穴加理筋手法治疗,对照组采用塞来昔布加甲钴胺治疗,比较两组治疗前后疗效和功能障碍指数量表（0D1）、视觉模拟疼痛量表（VAS）的差异。结果：采用意向性治疗分析,治疗组有效率为86．66％,对照组为70％,两组组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组ODI和VAS评分治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组间各时相点ODI和VAs分值变化比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在不同时相的ODI和VAs评分变化趋势不同,治疗组的ODI和VAS评分下降趋势快速。结论：银质针温针灸结合理筋手法综合疗法能明显改善腰椎管狭窄症的症状。     

行气活血复方对闭塞性动脉硬化症血瘀证患者CD62p基因表达的调控

目的：从基因啦平对行气活血复方的微观机理进行探索。方法：以病证结合方式．严格按照诊断标准选取160例闭塞性动脉硬化症血瘀证和非血瘀证患者．用流式细胞技术,进行治疗前后CD62p基因表达的观察、对比、分析,并以健康人为对照。结果：（1）闭塞性动脉硬化症惠者组血小板CD62p的表达水平高于正常对照组（P〈0.01）。（2）与正常对照组比较．血瘀证组和非血瘀证组血小板CD62p的表达水平均升高（P〈0.01或P〈0.05）。血瘀证组血小板CD62p的表达水平显著高于非血瘀证组（P〈0．01）。（3）血小板CD62p的表达水平．气虚血瘀组、气滞血瘀组厦阴虚血瘀组、痰浊血瘀组均高于正常对照组（P〈0．01）：气滞血瘀组明显高于气虚血瘀组、阴虚血瘀组和痰浊血瘀组（P〈0．01）：气虚血瘀组、阴虚血瘀组和痰浊血瘀组之间相比较．血小板CD62p的表达水平无明显差异．（4）治疗后闭塞性动脉硬化症患者CD62p的表达水平低于治疗前（P〈0．05）。结论：闭塞性动脉硬化症血瘀证患者存在CD62p基因的异常表达．并且其指标异常与基因表达水平的高低与血瘀证各型之间存在密切关系,行气活血中药可有效抑制CD62p基因的异常表达。     

瓜蒌薤白汤对平阳霉素所致大鼠肺纤维化肺组织中细胞因子PDGF-BB表达的影响

目的：探讨瓜蒌薤白汤防治肺纤维化的作用机制。方法：大鼠随机分为正常组，模型组，瓜蒌薤白汤组，阳性药氢化可的松组。用平阳霉素（3mg·kg^-1）复制大鼠肺纤维化模型后，用药组每天灌胃瓜蒌薤白汤0．02mL·kg^-1，氢化可的松组腹腔注射5mg·kg^-1。用药28d后处死，观察、比较各组大鼠肺组织中血小板源生长因子BB（PDGF-BB）的表达。结果：模型组大鼠肺组织中PDGF-BB表达均明显高于正常组及用药组（P〈0．05）。结论：瓜蒌薤白汤能明显抑制肺组织中PDGF-BB过度表达。     

肝舒乐片对乳腺增生病大鼠性激素受体的影响

目的：通过动物实验观察肝舒乐片对乳腺增生病大鼠性激素受体的影响，探讨其对乳腺增生病的防治作用。方法：以雌、孕激素注射大鼠右下肢肌肉内建立乳腺增生病模型。将72只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、乳癖消组、肝舒乐组、疏肝组和健脾组6组，每组12只，运用免疫组化测定法测定各组大鼠雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）含量变化。结果：模型组ER、PR的表达均明显高于正常组，（P〈0.05）。肝舒乐片组、乳癖消组雌、孕激素受体（PR）的表达明显降低，趋于正常（P〈0．05），但两组间无显著性差异（P〉0．05）。疏肝组、健脾组ER、PR的表达均无明显改善。结论：肝舒乐片对模型动物的ER、PR含量紊乱有显著调节作用。     

益气逐瘀利水方对破裂型腰椎间盘突出退变髓核细胞Col Ⅱ及Aggrecan mRNA的影响

目的：探讨益气逐瘀利水方对人体破裂型腰椎间盘突出退变髓核细胞中1I型胶原（ColⅡ）、聚集蛋白聚糖（Ag-grecan）mRNA的表达的影响。方法：选择破裂型LDH的住院患者经手术摘除的腰椎间盘组织,采用组织块法培养原代细胞;以SPF级雄性SD大鼠制备药物血清。将传代第1代的退变髓核细胞分为3组,实验组分别予体积比为5％、10％的益气逐瘀利水方血清DMEM培养液;对照组加入生理盐水血清DMEM培养液。通过Realtime PCR检测ColⅡ、Ag-grecan mRNA的表达。结果：与生理盐水组比较,体积比为10％的益气逐瘀利水方血清可上调破裂型腰椎间盘突出退变髓核细胞中ColⅡ、Aggrecan mRNA的表达。（P〈0．05）结论：益气逐瘀利水方可能通过影响破裂型腰椎间盘突出髓核细胞中ColⅡ、Aggrecan含量,进而发挥防治破裂型腰椎间盘突出髓核细胞的退变作用。     

正脊推拿配合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察正脊推拿配合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,治疗组采用正脊推拿配合电针夹脊穴治疗,对照组采用正脊推拿配合电针常规穴位治疗,比较两组临床疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）,VAS评分低于对照组（P〈0．05）。结论：正脊推拿配合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

身痛逐瘀汤对骨癌痛小鼠痛行为及脊髓星形胶质细胞活化的影响

目的 探讨身痛逐瘀汤的镇痛作用及对脊髓水平胶质细胞纤维酸性蛋白（GFAP）表达的影响。     

牵引踩踏法矫治腰椎间盘突出症脊柱侧弯的临床研究

目的评价牵引踩踏法矫治腰椎间盘突出症脊柱侧弯的疗效。方法腰椎间盘突出症合并脊柱侧弯患者53例,将其随机分入牵引踩踏研究组26例和腰椎常规整骨手法对照组27例。观察治疗前后腰椎Cobb角度、VAS、JOA评分改变,并进行疗效评定。结果研究组治疗前后腰椎Cobb角度差为（11.84±5.257）°;对照组Cobb角度差为（8.07±6.189）°。研究组分级疗效评定总有效率为88.5％,对照组为63.0％（P〈0.05）。结论牵引踩踏法对于矫治腰椎间盘突出症患者脊柱侧弯疗效显著。     

腰夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察腰夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：50例腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组各25例,治疗组以腰夹脊为主行温针灸治疗,对照组针刺腰夹脊穴为主,观察两组疗效及疼痛程度。结果：治疗后两组患者VAS评分均有所降低,但差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）;治疗后两组患者M-JOA均较治疗前显著降低（P〈0.05）,且治疗组低于对照组（P〈0.05）;治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。结论：腰夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症具有较好疗效,操作简单安全,具有一定的可重复性和临床价值。     

臭氧联合整脊手法治疗腰椎退行性骨关节病的临床分析

目的：探讨臭氧联合整脊手法治疗腰椎退行性骨关节病的临床疗效。方法：将120例腰椎退行性骨关节病患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用臭氧注射联合整脊手法,对照组采用单纯整脊手法治疗。治疗前后采用疼痛视觉类比评分法（VAS）、指地距离（FFD）及改良日本骨科学会下腰痛评分（JOA）进行评定。结果：治疗4周后与治疗前相比较,治疗后两组疼痛视觉类比评分法（VAS）、FFD指标显著降低（P<0.05）,JOA问卷记分显著升高（P<0.05）;与对照组比较,治疗组疼痛视觉类比评分法（VAS）、FFD指标显著降低（P<0.05）,JOA问卷记分显著升高（P<0.05）;治疗后治疗组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：臭氧注射联合整脊手法治疗腰椎退行性骨关节病临床疗效显著,优于单纯整脊手法治疗,值得临床推广应用。     

电针结合椎旁神经阻滞治疗高位腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察电针结合椎旁神经阻滞对高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将28例高位腰椎间盘突出症患者随机分为电针组和电针结合椎旁神经阻滞组。电针组选T12～L3夹脊、风市、悬钟、丘墟、阿是等穴进行电针治疗;电针结合椎旁神经阻滞组在电针组治疗的基础上结合椎旁神经阻滞治疗。分别于第1次治疗前、第1次治疗结束后和最后1次治疗结束后测定疼痛视觉模拟评分（VAS）以评价患者疼痛程度。结果：第1次治疗结束后,电针组VAS评分与治疗前比较改善不明显,无统计学意义（P〉0.05）,电针结合椎旁神经阻滞组与治疗前比较明显降低,有统计学意义（P〈0.01）。最后1次治疗结束后,2组VAS评分均较治疗前显著降低,有统计学意义（P〈0.01）,但2组间VAS评分比较,电针结合椎旁神经阻滞组VAS评分低于电针组,有统计学意义（P〈0.01）。结论：电针结合椎旁神经阻滞不仅能迅速缓解疼痛,且较单纯电针减轻高位腰椎间盘突出症患者疼痛的速度更快、疗效也更好,无不良反应,安全性高。     

脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症急性期临床观察

目的观察脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法将36例腰椎间盘突出症急性期患者随机分为实验组和对照组,各18例;对照组给予甘露醇+地塞米松静脉滴注及中药热敷治疗,实验组在对照组基础上结合脊柱微调手法治疗。观察两组治疗前后疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化情况。结果治疗后,两组疼痛VAS评分均较治疗前显著降低(P0.01),但两组疼痛VAS评分降幅无显著性差异(P0.05);两组ODI评分均较治疗前显著降低(P0.01),且实验组ODI评分降幅大于对照组(P0.05)。结论脊柱微调手法可有效改善腰椎间盘突出症急性期疼痛和功能障碍。     

持续温热效应对推拿治疗慢性腰肌劳损的作用

目的：观察持续温热效应对推拿治疗慢性腰肌劳损的作用。方法：将门诊符合要求的慢性腰肌劳损患者随机分为推拿治疗组（对照组）60例,推拿加持续温热治疗（观察组）60例,两组进行对照。结果：对照组和观察组的有效率分别为：78.3%,93.3%,比较有差异（P〈0.05）;2组治疗前后疼痛指数（P〈0.01）和血栓烷B2（TXB2）均有显著差异（P〈0.05）;结论：持续温热效应对推拿治疗慢性腰肌劳损有较好的促进作用。