盐酸戊乙奎醚用于老年全麻前用药的临床观察

术前用药可以减少麻醉药物的用量及对机体产生的不良反应,使患者达到镇静、合作、缓解焦虑的目的.多年来普遍认为术前用东莨菪碱、阿托品可以抑制患者口腔及呼吸道的分泌物,保证术中术后气道通畅.但近年来一些研究表明,东莨菪碱、阿托品均不能有效地抑制口腔及呼吸道的分泌物,而且因其对心血管的不良反应,一定程度上限制了其在老年、高血压、心脏病等患者中的应用.盐酸戊乙奎醚是一种新型的哪长效抗胆碱药,它具有中枢及外周抗毒草碱(M)和抗烟碱(N)样的作用,可选择性地作用Mt、M3受体,对M2受体无明显拮抗作用.我科2006年3月-2008年4月对138例老年患者实施全身麻醉前分别采用3种不同抗胆碱药作为术前用药,并将其观察结果报道如下.     

盐酸戊乙奎醚对抗敌敌畏的毒性作用

 目的：研究盐酸戊乙奎醚（penequinine hydrochloride，PCHE）对敌敌畏（DDVP）诱发的呼吸循环抑制和脑电图（EEG）变化的影响。方法：同时测定麻醉大鼠的血压、心率、呼吸频率和呼吸通气量；记录清醒大鼠的EEG。结果：给麻醉大鼠iv DDVP 5mg·kg^－1，可使呼吸频率，呼吸通气量，血压及心率很快抑制。当iv不能通过血脑屏障的胆碱受体阻断剂甲基阿托品后，DDVP的呼吸循环抑制作用改善不明显；而应用PCHE1，2mg·kg^－1及阿托品2，4mg·kg^－1时能明显对抗DDVP引起的呼吸循环抑制。清醒大鼠DDVP中毒后EEG出现去同步化改变，少数出现癫痫波，PCHE可完全对抗DDVP诱发的EEG改变，阿托品仅部分对抗。结论：PCHE具有较强的中枢及外周抗DDVP中毒作用。     

盐酸戊乙奎醚用于小儿七氟醚吸入麻醉的临床观察

目的探讨小儿七氟醚吸入麻醉前应用盐酸戊乙奎醚(商品名:长托宁)的效果。方法 40例择期手术患儿随机分为阿托品组和长托宁组,分别在手术前30 min静脉注射阿托品及长托宁各0.01 mg/kg,记录不同时间点血压、心率和体温,并观察唾液分泌量及苏醒期躁动等不良反应。结果阿托品组给药后心率加快明显(P<0.05),血压及体温与基础值无显著性差异;阿托品组4例苏醒期间可见口腔分泌物,且躁动发生率高于长托宁组。结论长托宁抑制腺体分泌作用时间长,且能稳定心率,减少苏醒期躁动,较阿托品更适合用于七氟醚吸入麻醉。     

盐酸戊乙奎醚救治重度有机磷农药中毒的临床疗效观察

目的观察新型抗胆碱药(长托宁)救治重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法急性重度有机磷农药中毒患者35例,随机分为长托宁组与阿托品组并给予相应药物治疗,对其临床治疗效果进行比较。结果与阿托品组相比,长托宁组中毒症状消失快,胆碱酯酶(ChE)活性恢复快,严重并发症发生率低,病死率低,住ICU时间短。结论长托宁疗效确实可靠,可在有机磷农药中毒的救治中应广泛应用。     

盐酸戊乙奎醚在有机磷中毒的临床应用观察

目的：观察盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒（AOPP）的效果。方法：将我院抢救的AOPP患者随机分为观察组44例和对照组36例,两组除以常规治疗外,观察组应用盐酸戊乙奎醚,对照组应用阿托品。结果：观察组治愈率高于对照组,而并发症发生率低于对照组,患者昏迷时间、住院时间,观察组明显缩短,患者的医疗费用减轻。结论：在抢救治疗AOPP患者,盐酸戊乙奎醚能够取代阿托品。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒120例的临床体会

目的:观察盐酸戊乙奎醚(俗称长托宁)治疗急性有机磷农药中毒的效果.方法:对120例急性有机磷农药中毒患者在常规清水洗胃、导泻、擦洗全身皮肤、输液、利尿、对症和支持治疗的同时,分为两组使用解毒剂,一组用盐酸戊乙奎醚+氯解磷定,另一组使用阿托品+氯解磷定.比较两组治疗效果.结果:盐酸戊乙奎醚组较阿托品组的治愈率高、死亡率低和胆碱酯酶恢复时间明显缩短.结论:盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为有机磷农药中毒急救的首选抗胆碱药物.     

盐酸戊乙奎醚对全麻病人唾液分泌的影响

盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHC)是军事医学科学院毒物药物研究所研制的一种新型抗胆碱能药物.该药已在全国很多医疗单位推广应用,疗效显著,但作为麻醉前用药目前还少有报道.我院于2002年3月至2003年9月200例全麻手术用盐酸戊乙奎醚作为麻前用药,现将疗效分析如下.     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的观察与护理

阿托品一直是治疗急性有机磷中毒（AOPP）的抗胆碱药。人们在肯定阿托品治疗效果的同时，也被不良反应造成的后果困惑。盐酸戊乙奎醚（长托宁）是一种新型的抗胆碱药，其抗胆碱作用不但具有一定选择性（对M2受体无明显作用），而且作用较强而全面，对M1、M3、N1、N2受体均有作用^[1]。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒

目的:探讨盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的疗效。方法:对32例患者的临床资料进行分析。结果:应用戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒患者,2~3d治愈4例,4~7d治愈17例,7~10d治愈7例,死亡4例,治愈率87.5%。结论:盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒效果较好。     

盐酸戊乙奎醚在小鼠体内的药动学研究

 目的研究盐酸戊乙奎醚在小鼠体内的药动学特性。方法小鼠肌注盐酸戊乙奎醚进行体内药动学实验，采用放射受体和放射性同位素方法测定生物样品中的药物浓度。结果小鼠肌注盐酸戊乙奎醚0.05，0.15和0.45 mg·kg^-13种剂量后的主要动力学参数t_max为0.13，0.10和0.09 h；t_1/2β-为2.35，2.36，2.60 h；c_max和AUC与给药剂量呈线性倍增。小鼠单剂量肌注盐酸戊乙奎醚0.15 mg·kg^-1后，很快分布到全身各组织中，给药后20 min各组织中的药物浓度均达到峰值；药物原形和具有药理活性的代谢产物24 h由尿和粪约排出4%；小鼠肌注同剂量的3H盐酸戊乙奎醚后，24 h由尿和粪中累积排出61.11%和7.31%。盐酸戊乙奎醚与小鼠和人血浆蛋白的结合率分别为60.09% 和41.79%。结论小鼠肌注盐酸戊乙奎醚后吸收和分布均很快，药物主要以无药理活性的代谢产物形式由尿排出体外，与血浆蛋白的结合率中等。     

喉罩通气全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的比较喉罩与气管导管置入行全麻对患者血压、心率以及术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面的影响进行对比。方法择期全麻手术患者60例,随机分为A组和B组,全麻快诱导后A组使用喉罩,而B组采用气管导管置入,每组各30例;分别记录喉罩与气管导管置入过程中患者心率、血压的变化,以及术后患者有无发生恶心、呕吐和咽部刺激症状。结果喉罩组在心率及血压变化、术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面均优于导管组。结论全麻诱导后喉罩置入血流动力学稳定,对咽部刺激小,该方法简便、安全、有效和副作用少,值得临床推广应用。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒救治体会

有机磷农药中毒是常见的急症之一,作为急诊科工作的医务人员,应当掌握新的治疗技术。盐酸戊乙奎醚（商品名：长效托宁,军事医学科学院研制）是具有选择性抗胆碱能药物,长效托宁可较好地同时拮抗M-受体、N-受体和中枢神经系统的症状,对M1、M3-受体选择性强,对M2-受体选择性弱,应用后临床上不易出现心跳加速。其临床半衰期长达10.35 h。自1996年开始Ⅲ期临床试验,2003年10月由卫生部批准为“卫生部面向农村和基层推广适宜技术10年百项计划项目”,以取代阿托品救治有机磷农药中毒。现将长效托宁治疗有机磷农药中毒的临床资料报道如下。     

盐酸戊乙奎醚复合咪达唑仑对小儿氯胺酮麻醉的影响

目的:观察比较盐酸戊乙奎醚复合咪达唑仑在小儿氯胺酮麻醉前应用的有效性和安全性。方法:ASA 1～2级小儿手术48例随机分盐酸戊乙奎醚(Ⅰ)组和阿托品(Ⅱ)组各24例(以下简称戊乙奎醚)。麻醉前用药分别是戊乙奎醚和阿托品复合咪达唑仑。观察用药前后HR,MAP,SPO2,T及腺体分泌量的变化及麻醉苏醒期是否平稳。结果:I组用药后HR、MAP、SPO2、T较用药前变化不明显;II组用药后HR、MAP较用药前变化显著;两组间SPO2、T、口咽分泌量各时点对比变化无明显差异;两组患儿术毕苏醒期未出现明显药物不良反应。结论:戊乙奎醚具有抑制腺体分泌的作用,且不影响心率、血压、不增加心肌耗氧,复合咪达唑仑有效预防氯胺酮不良反应,是较理想的小儿氯胺酮麻醉前用药。     

盐酸戊乙奎醚用于无痛人流的临床观察

采用随机双盲的统计学方法将100例自愿、初产、宫内孕70±4天、要求终止妊娠的患者分为两组,A（n=50）组采用术前30min肌注阿托品0．5mg,枸掾酸芬太尼0．05mg;B组（n=50）采用术前30min肌注长托宁1mg,枸掾酸芬太尼0．05mg。观察和比较两组患者在生命体征、疼痛程度、心理和其它身体不适及手术操作等差异。探讨盐酸戊乙奎醚（长托宁）应用于无痛人流中对宫颈松弛度的影响。     

盐酸戊乙奎醚对异位妊娠失血性休克手术患者微循环的影响

[目的] 观察盐酸戊乙奎醚对失血性休克手术患者微循环的影响.[方法] 选择妇科异位妊娠失血性休克需急诊手术的患者90例,将患者按随机数字表示法分为治疗组盐酸戊乙奎醚组(A组,45例)和对照组生理盐水(B组,45例),A组患者麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.06 mg/kg;B组患者麻醉诱导前静注0.9%生理盐水2 mL,余处理同A组.观察两组患者的心排指数(CI)?指端的血氧饱和度(SPO₂)及动脉血氧含量(CaO₂),麻醉诱导1 h后测量静脉血乳酸(VBL)含量,并记录此时的心率(HR)?平均动脉压(MAP)以及围手术中尿量.[结果] A组VBL(静脉血乳酸)含量较B组显著降低(P<0.05);A组(血氧饱和度)SPO₂较B组显著提高(P<0.05);A组CI(心排指数)较B组显著增加;A组术中尿量较B组明显增多(P<0.05).[结论] 盐酸乙奎醚能明显改善失血性休克患者微循环的功能.     

创伤性休克大鼠肝组织iNOSmRNA表达的动态变化及盐酸戊乙奎醚的干预影响

目的：观察创伤性休克后大鼠肝组织诱导型一氧化氮合酶（iNOS）mRNA的表达动态变化及盐酸戊乙奎醚（PHC）的干预影响,探讨PHC对创伤性休克继发肝损伤的保护机制。方法：RT-PCR法检测对照组（C组）、休克组（S组）、PHC小剂量组（P1组）和PHC大剂量组（P2组）肝组织iNOS mRNA表达;观察肝组织病理改变并测定血清ALT、AST水平。结果：S组、P1组和P2组大鼠肝组织iNOS mRNA表达于复苏后2h即有增加,6h达高峰,复苏后24h仍高于对照组（P均〈0.05）。P2组复苏后各时相点及P1组复苏后2h、6h肝组织iNOS mRNA表达较S组明显减低;P2组6h iNOS mRNA表达明显低于P1组（P均〈0.05）。P2组复苏后各时相点及P1组复苏后2h和6h的血清ALT和AST水平较S组明显降低（P均〈0.05）。光镜下P2组肝组织病理损害减轻的程度较P1组更明显。结论：PHC可减轻创伤性休克后继发的肝脏损害,大剂量PHC作用更强,其机制可能与降低肝组织iNOS mRNA表达有关。     

中长链丙泊酚联合盐酸戊乙奎醚对 无痛人工流产麻醉效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨在无痛人工流产中应用中长链丙泊酚联合盐酸戊乙奎醚的麻醉效果。 方法：选取广州市从化区妇 幼保健院 2018 年 9 月至 2019 年 9 月收治的 74 例无痛人工流产孕妇,数字奇偶法分为对照组和观察组,各 37 例。对照组 采用中长链丙泊酚麻醉方法配合实施无痛人工流产术;观察组采用中长链丙泊酚联合盐酸戊乙奎醚麻醉方法配合实施无痛 人工流产术;比较两组孕妇的口腔分泌量、平均呼吸暂停时长、宫颈口松弛发生率、呛咳反应发生率、心率水平、苏醒时 长以及麻醉起效时长。 结果：观察组孕妇口腔分泌量明显少于对照组,平均呼吸暂停时长明显短于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;观察组孕妇宫颈口松弛发生率高于对照组,呛咳反应发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;麻醉前,观察组孕妇心率水平同对照组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;麻醉后,观察组孕妇心率水 平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组孕妇苏醒时长以及麻醉起效时长均明显短于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：中长链丙泊酚联合盐酸戊乙奎醚药物的应用,可使得无痛人工流产孕妇口腔分泌量充分减少,平均呼吸暂停时长有效缩短,降低宫颈口松弛发生率及呛咳反应发生率,缩短苏醒时长以及麻醉起效时长,并 能有效抑制孕妇心率波动。     

盐酸戊乙奎醚联合硫辛酸对百草枯中毒所致肺纤维化的影响研究

目的探讨盐酸戊乙奎醚联合硫辛酸对大鼠百草枯中毒所致肺纤维化的保护作用及可能机制。方法取200只雄性SD大鼠,随机分为空白对照组、模型组、盐酸戊乙奎醚组、硫辛酸组、硫辛酸+盐酸戊乙奎醚组,每组40只。除空白对照组予以等量的生理盐水腹腔注射外,其余各组大鼠腹腔内均注入20%的百草枯溶液20 mg/kg(用生理盐水稀释至1 mL注射)制备百草枯中毒模型。于注射百草枯30 min后,盐酸戊乙奎醚组、硫辛酸组、硫辛酸+盐酸戊乙奎醚组、模型组分别向腹腔注射盐酸戊乙奎醚0.1 mg/kg、硫辛酸100 mg/kg、硫辛酸100 mg/kg联合盐酸戊乙奎醚0.1 mg/kg、等容积生理盐水,每24 h重复注射1次,连续28 d。在实验的第1,7,14,28天每组各随机选择9只大鼠处死,取血检测血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平,留取肺泡灌洗液(BALF)检测BALF中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,取肺组织观察病理形态学变化,应用免疫组化法检测肺组织中转化生长因子-β_1(TGF-β_1)表达水平。结果各造模组大鼠BALF中IL-6、TNF-α水平及血清和肺组织中TGF-β_1水平在各个时间点均明显高于空白对照组(P均0.05)。实验第7,14,28天各药物干预组BALF中IL-6、TNF-α水平及血清和肺组织中TGF-β_1水平均明显低于模型组(P均0.05),实验第14,28天硫辛酸+盐酸戊乙奎醚组各指标水平均明显低于同期盐酸戊乙奎醚组、硫辛酸组(P均0.05),盐酸戊乙奎醚组、硫辛酸组各指标水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。病理观察显示,各药物干预组肺组织纤维化程度轻于模型组,硫辛酸+盐酸戊乙奎醚组表现最明显。结论盐酸戊乙奎醚、硫辛酸皆可减轻百草枯中毒大鼠的肺组织炎症,抑制肺纤维化,两者联用可以增强这种保护作用。     

盐酸戊乙奎醚联合异丙酚和舒芬太尼在30例无痛肠镜检查中的应用

目的:探讨并比较盐酸戊乙奎醚、异丙酚联合舒芬太尼在无痛肠镜中的应用效果。方法:选取行无痛肠镜手术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组联合应用异丙酚和舒芬太尼行麻醉;观察组在对照组基础上加用戊乙奎醚行麻醉,并比较两组麻醉效果。结果:与对照组比较,观察组术中HR、MAP和SpO2变化更加平稳,且术后麻醉清醒时间越短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚、异丙酚联合舒芬太尼在无痛肠镜中的应用可更好的维持患者血流动力学稳定,且苏醒迅速。     

喉罩七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝气手术的临床分析

目的：观察小儿疝气手术应用喉罩七氟醚吸入麻醉的临床效果.方法：将120例疝气患儿随机分为实验组和对照组各60例,对照组实施气管插入导管,实验组实施喉罩七氟醚吸入麻醉治疗,观察分析其临床麻醉效果.结果：实验组T1时心率为（113.21±12.67）次/min,平均动脉压为（81.23±0.61）mmHg,对照组T1时心率为（136.25±0.58）次/min,平均动脉压为（136.25±0.58） mmHg;实验组T3时心率为（127.36±0.53）次/min,平均动脉压为（89.4±7.53） mmHg,对照组T3时心率为（140.26±1.68）次/min,平均动脉压为（103.36±8.74）mmHg,实验结果显示,实验组在T1、T3时心率、平均动脉压明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组在T2时心率为（112.26±10.32）次/min,平均动脉压为（82.64±7.51） mmHg,对照组在T2时心率为（142.38±9.58）次/min,平均动脉压为（101.21±7.21）mmHg,实验结果显示,实验组在T2时平均动脉压显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：疝气儿童应用喉罩七氟醚吸入麻醉,可使患几心率、动脉压明显降低,安全稳定,具有临床推广价值.