抗炎合剂治疗脓毒症患者应激性高血糖临床观察

目的 观察中药抗炎合剂对脓毒症应激性高血糖的疗效.方法 将脓毒症并应激性高血糖符合热毒内盛患者74例随机分为两组,对照组采用强化胰岛素疗法控制应激性高血糖,治疗组应用抗炎合剂联合胰岛素非强化治疗,疗程均为7d.结果 治疗组总有效率为74.36％,显著高于对照组的65.71％（P＜0.05）;治疗后治疗组空腹血糖高于对照组（P＜0.05）,低血糖的发生率显著低于对照组（P＜0.01）,胰岛素敏感性改善治疗组优于对照组（P＜0.05）;治疗组TNF-α、CRP水平均低于治疗组（P＜0.01）.结论 抗炎合剂对改善脓毒症患者应激性高血糖有效.     

联合中医辩证论治对脓毒症患者应激性高血糖反应的影响

目的：探讨中医药在脓毒症患者应激性高血糖控制中的作用。方法：随机将42例入住ICU的脓毒症伴应激性高血糖（空腹血糖〉7．1mmol／L）,患者分为2组,每组21例。进行对比治疗分析;结果：联合治疗组胰岛素用量低于常规治疗组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：强化胰岛素治疗同时加用中药辨证论治,能更有效地控制脓毒症患者的应激性高血糖。     

胰岛素强化联合中药治疗外伤性重型颅脑损伤36例

目的观察胰岛素强化联合中药治疗外伤性重型颅脑损伤的临床效果。方法将患者随机分为观察组与对照组,分别给予胰岛素强化联合中药治疗和常规治疗;比较两组血糖及临床恢复效果。结果观察组患者的血糖改善情况优于对照组,综合疗效亦优于对照组。结论强化胰岛素联合中药治疗能有效改善重型颅脑损伤患者的预后。     

胰岛素泵强化治疗中的护理干预作用

目的：观察护理干预在胰岛素泵强化治疗控制血糖的临床效果。探讨护理干预对应用胰岛素泵的糖尿病患者的应用价值。方法：选择2010年1月至2012年5月在本科接受胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗的2型糖尿病患者86例，随机分为2组。对照组42例，给予常规护理；观察组44例，在常规护理的同时实施护理干预。将两组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、血糖达标时间、胰岛素用量，状态一特质焦虑量表评分等指标进行对比分析。结果：2组均能有效控制空腹和餐后血糖。但与对照组相比，给予护理干预的观察组更能有效、迅速、平稳地控制血糖，血糖达标时间缩短，差异有显著性（P〈0．05）。并且观察组状态一特质焦虑量表评分降低，差异有显著性（P〈0．01）。结论：对应用胰岛素泵治疗的糖尿病患者，实施护理干预有利于血糖控制，减少糖尿病患者不良心理状态。     

间歇式充气加压治疗仪预防重度颅脑损伤术后深静脉血栓效果

目的：评估重度颅脑损伤应用间歇式充气加压治疗仪预防术后深静脉血栓（DVT）的临床疗效。方法：64例重度颅脑损伤术后患者随机分为对照组31例与预防组33例，两组均采用神经外科常规治疗和护理，预防组加用间歇式充气加压治疗仪，比较两组效果。结果：预防组1例DVT，对照组6例，预防组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：间歇式充气加压治疗仪能有效预防重度颅脑损伤术后深静脉血栓形成。     

自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗对非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者糖代谢、应激状态、能量代谢的影响

目的观察自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗对非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者糖代谢、应激状态、能量代谢的影响。方法将82例非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者随机分为观察组(40例)和对照组(42例),2组术后均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予胰岛素强化治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟养阴益胃汤治疗,疗程7 d。观察2组治疗前及治疗3 d、5 d、7 d后糖代谢、应激状态、能量代谢情况,并记录2组临床结局。结果 2组治疗3 d、5 d、7 d后空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清CRP、WBC、IL-6、TNF-α水平均逐渐降低(P均0.05),胰岛素分泌指数(HOMA-β)逐渐升高(P均0.05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗3 d、5 d、7 d空腹血糖恢复率和血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平均显著高于对照组(P均0.05),呼吸商(RQ)和静态能量消耗(REE)均显著低于对照组(P均0.05);观察组胃肠道功能恢复情况、一般临床结局均显著优于对照组(P均0.05)。结论自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗能够显著改善非糖尿病胃癌根治术后胰岛β细胞功能,促进血糖恢复,并抑制应激反应,改善能量代谢、营养状态及临床结局,减少并发症。     

血毒清干预脓毒症引起的应激性高血糖的临床研究

目的:探讨中药复方血毒清对脓毒症引起的应激性高血糖的干预作用。方法:将确诊为脓毒症应激性高血糖的60例患者按随机数字表分为对照组和治疗组,每组30例。治疗期间两组均给予强化胰岛素治疗并给予相同的营养支持方案。对照组另给予西医常规综合治疗。治疗组加用血毒清水煎。比较两组治疗前后外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平、APACHEII评分、中医证候积分等指标的变化。记录两组胰岛素用量、7d内低血糖发生率以及住院28d死亡率。结果:两组患者治疗后的WBC、CRP、PCT、IL-6、APACHEII评分值、中医证候积分、胰岛素用量、低血糖发生率均有明显降低,总有效率明显提高(P0.05),但在降低住院28d病死率上差别无统计学意义(P0.05)。结论:对于发生应激性高血糖的脓毒症患者,血毒清结合强化胰岛素治疗可改善脓毒症患者炎症反应,并能更好地控制血糖,但是未能降低患者住院28d病死率。     

重型颅脑损伤患者的强化胰岛素治疗

目的观察重型颅脑损伤患者强化胰岛素治疗的疗效。方法将258例重型颅脑损伤患者随机分为传统治疗组和强化胰岛素治疗组,传统治疗组当血糖>11.94 mmol/L时常规予优泌林针皮下注射,控制血糖10.0～11.11 mmol/L,强化胰岛素治疗组当血糖>6.11 mmol/L时常规予优泌林针微泵注射控制血糖4.44～6.11 mmol/L。结果强化胰岛素治疗组患者的住院时间、机械通气时间明显短于传统治疗组,每晨6时的平均血糖水平、病死率明显低于传统治疗组。发生肾损害、发热的人数传统治疗组比强化胰岛素治疗组多。结论强化胰岛素治疗能有效降低重型颅脑损伤患者的病死率。     

关节镜治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理

目的：探讨关节镜治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理措施及效果。方法：选取66例膝关节半月板损伤行关节镜治疗的患者作为研究对象,并随机分为观察组（33例）和对照组（33例）,给予观察组综合性的围手术期护理,对照组给予常规护理,比较两组护理效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）,总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论：给予膝关节半月板损伤行关节镜手术患者科学的围手术期护理措施,能保证手术效果,有助于关节功能恢复。     

胰岛素结合中药治疗糖尿病疗效观察

目的：探讨胰岛素结合中药在糖尿病治疗中的临床作用。方法：将62例2型糖尿病患者分为研究组和对照组各31例,两组均给予常规胰岛素治疗,研究组在对照组治疗基础上还给予中药治疗。观察两组患者的治疗效果,并对治疗前后血糖的改善进行评价。结果：研究组血糖改善情况优于对照组（P〈0．05）,研究组总有效率为96．8％,明显高于对照组的51．6％（P〈0．05）。结论：中药结合胰岛素治疗II型糖尿病优于单用胰岛素治疗,值得临床推广应用。     

大黄水煎液对脑损伤后应激性高血糖患者血清胰岛素水平及细胞免疫功能的影响

目的观察大黄水煎液对脑损伤后应激性高血糖患者血清胰岛素水平及细胞免疫功能的影响,评价其治疗效果。方法以脑损伤后应激性高血糖患者80例为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组40例,治疗周期14 d,对照组采用常规胰岛素治疗,实验组在使用适量胰岛素的基础上给予大黄水煎液治疗,比较两组患者治疗后的血糖水平、血清胰岛素水平及不良反应发生率;采用流式细胞仪测定T细胞(CD3+)总数、T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)计数及NK细胞(CD16++CD56+)计数,比较两组患者治疗后细胞免疫指标的变化。结果治疗结束后,两组患者血糖均恢复正常水平,组间比较差异无统计学意义(P0.05);实验组患者血清胰岛素水平明显低于对照组(P0.05),对照组发现低血糖不良反应2例,而实验组患者未发现不良反应病例;细胞免疫功能研究结果显示,与对照组相比,实验组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD16++CD56+指标水平显著高于对照组(P0.05)。结论大黄水煎液可降低损伤后应激性高血糖患者胰岛素抵抗,增强患者细胞免疫功能,从而起到良好的临床效果。     

自拟大黄牡丹方剂对腹部大手术后应激性高血糖患者血糖指标、胃肠道黏膜屏障功能及临床结局的影响

目的观察自拟大黄牡丹方剂对腹部大手术后应激性高血糖患者血糖指标、胃肠道黏膜屏障功能及临床结局的影响。方法将130例腹部大手术后应激性高血糖患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟大黄牡丹方剂治疗,连用至术后7 d。观察2组治疗前后血糖指标、胃肠道黏膜屏障功能的变化及临床结局。结果 2组治疗第3,7天血糖指标如胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2 h血糖(2h PG)、空腹血糖(FPG)均较治疗前降低,观察组上述指标在以上时间点均低于对照组(P均<0.05);2组治疗第3,7天血浆D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)及二胺氧化酶水平均有降低,观察组上述指标在以上时间点均低于对照组(P均<0.05);观察组术后胃肠道症状如排气时间、肠鸣音出现时间、术后排便时间、术后进食时间,临床结局(感染、住院时间及住院费用)均优于对照组(P均<0.05)。结论自拟大黄牡丹方剂能够改善腹部大手术后应激性高血糖患者胰岛素抵抗,降低血糖,改善胃肠道黏膜屏障功能及促进胃肠道功能恢复,对降低术后并发症及促进患者康复具有重要帮助。     

综合护理干预在重度颅脑损伤32例并发症预防中的应用

目的:探讨综合护理干预对重度颅脑损伤患者并发症的预防价值。方法:选取重度颅脑损伤患者64例作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组各32例。对照组仅采用常规临床护理方式,观察组给予综合护理模式。比较分析两组患者并发症发生情况。结果:观察组中发生应激性溃疡2例、肺部感染2例、电解质紊乱2例、中枢性高热2例,死亡1例,致残2例,均显著低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对重度颅脑损伤患者开展综合护理干预可显著提高病患临床安全程度,控制并发症发生率,值得临床推广。     

康复疗法治疗轻中度颅脑损伤患者50例

目的：观察康复治疗对轻中度颅脑损伤患者Fugl-Meyer评分、Barthel指数及神经功能恢复的影响。方法：将100例轻中度颅脑损伤患者随机分为观察组、对照组各50例。2组患者均给予神经外科各项常规治疗。观察组于患者生命体征平稳后给予高压氧治疗、体位疗法、运动疗法、针灸治疗等康复治疗。结果：Fugl-Meyer评分、Barthel指数治疗后2组均明显增高（P〈0．05）,且观察组增高较对照组明显（P〈0．05）。神经功能完全恢复率观察组为62．00％,对照组为40．00％,2组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。临床恢复满意率观察组为96．00％,对照组为80．00％,2组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：康复治疗可改善轻中度颅脑损伤患者Fugi-Meyer评分、Barthel指数,有助于神经功能的恢复。     

依达拉奉（必存）治疗重度颅脑损伤中的疗效观察

目的观察重度颅脑损伤患者常规治疗与加用依达拉奉间治疗效果的差别。方法把入选的60例重度颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组，前者进行2周的必存治疗，后者除了不加用必存治疗外其余的治疗方法前者相同，，观察治疗组和对照组在治疗2周后GCS评分的改善情况。结果：治疗组在治疗2周后较对照组GCS改善存在显著差异（P〈0．05），2周后GCS评分治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论：依达拉奉在治疗重度颅脑损伤中具有良好的治疗效果     

诺和灵30R灵活加阿卡波糖与胰岛素强化治疗2型糖尿病观察

目的：观察预混人胰岛素（诺和灵30R）与阿卡波糖（拜糖苹）联合治疗2型糖尿病血糖控制的达标情况。方法：将确诊2型糖尿病需胰岛素治疗患者60例分为2组,治疗组30例给予预混人胰岛素（诺和灵30R）早晚餐前皮下注射,并根据餐后血糖灵活加用阿卡渡糖（拜糖苹）。对照组给予短效型正规胰岛素早、中、晚餐前皮下注射加睡前中效胰岛素,观察血糖控制达标情况。结果：治疗组胰岛素用量明显少于对照组（P〈0.05）,治疗时间、空腹血糖及餐后血糖达标无差异。结论：预混人胰岛素（诺和灵30R）与阿卡波糖（拜糖苹）联合治疗2型糖尿病胰岛素用量明显减少。     

促红细胞生成素联合高压氧治疗急性重度颅脑外伤的疗效分析

目的：观察促红细胞生成素联合高压氧对急性重度颅脑外伤的治疗效果。方法：随机选取48例符合标准的急性重度颅脑外伤患者作为治疗组,同时随机抽取符合标准的48例患者作为对照组。治疗组在常规治疗的基础上,给予促红细胞生成素6000U/d,共用14d,所有患者在病情允许的情况下尽早行高压氧治疗。记录两组患者治疗后神经元特异性烯醇化酶（NSE）和治疗后GCS评分及治疗后3个月时的GOS评分。结果：治疗后两组患者NSE有显著性差异（P〈0.05）,两组GCS评分均有改善,但治疗组更为显著（P〈0.05）,3个月时的GOS评分有显著性差异（P〈0.05）。结论：早期应用促红细胞生成素联合高压氧治疗急性重度颅脑损伤患者疗效显著高于单纯高压氧治疗。     

重症患者并发应激性高血糖的护理管理

正应激性高血糖在重症医学科患者中普遍存在,主要与应激后神经内分泌系统激活有关,高血糖会诱发全身炎症反应,与患者死亡的风险存在线性关系。笔者通过强化胰岛素治疗,严格控制血糖,可明显降低重症患者的感染率、死亡率,现总结报道如下。一般资料选择2015年3月—2016年5月晋中市第二人民医院重症医学科收治的并发应激性高血糖的重症患者178例,男111例,女67例;年龄16~88岁;重型颅脑     

优质护理用于重症结核合并糖尿病的临床护理效果分析

目的：分析探讨优质护理用于重症结核合并糖尿病的临床护理效果。方法：选取2012年9月-2013年9月收治的重症结核合并糖尿病患者50例,随机分为观察组（30例）和对照组（20例）,对照组给予常规护理,观察组采取优质护理措施,观察比较两组患者的临床护理疗效。结果：观察组的病情控制良好率显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组护理后空腹血糖以及餐后2 h血糖均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：优质护理用于重症结核合并糖尿病的临床护理效果显著,配合药物治疗、健康教育治疗重症结核合并糖尿病是临床治疗的最佳途径。     

醒脑静注射液与安宫牛黄丸治疗重度颅脑损伤疗效对比

目的：观察比较醒脑静注射液与安宫牛黄丸治疗重度颅脑损伤的疗效。方法：将80例重度颅脑损伤患者分为治疗组与对照组各40例,两组均予常规治疗,治疗组同时予醒脑静注射液治疗,对照组同时予安宫牛黄丸治疗。结果：治疗组有效率明显高于对照组,而死亡率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后血糖和血乳酸下降（P<0.05）,治疗后血糖和血乳酸比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后应激性溃疡发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组的肺部感染发生率低于对照组（P<0.05）。结论：相对于安宫牛黄丸,醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤有更好的疗效,可降低颅内压,减少肺部感染发生率,可能与其有效改善血糖和血乳酸含量有关。