基于数据挖掘探讨朱文增治疗重症肌无力用药规律

目的 探讨朱文增教授治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的用药特点与组方规律。方法 收集2017年1月至2021年12月就诊于朱文增教授门诊且诊断为MG的初诊患者病历资料,纳入初诊处方并建立数据库,进行药物频次、四气五味、归经与功效频次统计,关联规则分析及聚类分析,发掘用药规律与经验。结果 共纳入中药处方212首,涉及药物126味,各药物累计使用5 320次,使用频次前5位的中药分别是黄芪(212次)、马钱子(212次)、紫河车(212次)、党参(211次)、甘草(211次);性味上以温性药(2 645次)、甘味药(3 492次)使用最多;归经频次前4位分别为肝经(2 927次)、肺经(2 581次)、脾经(2 534次)、肾经(1 624次);药物功效频次前5位分别是补虚药(2 215次)、解表药(1 036次)、活血药(438次)、平肝息风药(418)、清热药(114次);关联规则分析结果显示黄芪、马钱子、党参、升麻、柴胡等为核心药物,其中黄芪-马钱子-紫河车为处方必备药组;聚类分析可将药物分为9类。结论 本研究显示朱文增以肺脾肾阳气亏虚为MG的基本病机,治疗...     

基于数据挖掘技术的重症肌无力疾病五脏相关性研究

目的:探讨重症肌无力病变过程中五脏的病变规律及西医Osserman分型与五脏病变的相关性。方法:制定重症肌无力疾病五脏相关临床信息采集表,收集四诊信息,确定重症肌无力临床症状五脏辨证归属,建立重症肌无力医案数据库,运用SQL Server数据挖掘软件,采用贝叶斯算法进行数据分析。结果:重症肌无力Ⅰ型以脾受累为主,可累及肝;Ⅱ-A型以脾受累为主,可累及肾;Ⅱ-B型以脾肾受累为主,可累及肺;Ⅲ型以脾肺肾受累为主,可累及心;Ⅳ型以脾肺肾受累为主,可累及心。结论:重症肌无力以脾病为主,脾病可以传及四脏;同样,四脏有病亦可传及脾脏,从而形成多脏同病的局面,其五脏相关病机模式有脾肝同病、脾肾同病、脾肾肝同病、脾肾肺同病、脾肾肺心同病、脾肾肺心肝同病;临床上病情越重,涉及病变的脏腑越多。     

中药针灸治疗重症肌无力20例临床观察

重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体（的神经肌肉突触传递障碍的疾病。一旦发病严重影响日常生活。目前临床上把胆碱酯酶抑制剂作为治疗该病的一线药物;其次是应用糖皮质激素和免疫抑制剂,这些药物虽然有一定疗效,但长期应用有一定的肝肾毒性和药物依赖性。应用传统中医治疗重症肌无力,已成为临床治疗该病的新探索,但中医治疗同样存在见效慢这样明显的劣势。如何更好的治疗此病已成为各临床医师的共同问题,中、西医结合治疗是大家共同探索并可能被认可的一种治疗思路。     

基于关联规则重症肌无力医案数据挖掘分析

目的 :探讨当代中医治疗重症肌无力的诊治规律。方法:从国内正式发表的期刊文献,如《中国生物医学文献数据库》(简称CBM)、《中国期刊网》(简称CNKI)进行检索。收集43篇中医药治疗重症肌无力医案,使用Excel建立包含基本信息、四诊信息、病机、用药等为字段名的数据库,并进行规范化处理。共收入47条有效记录,涉及129味中药。采用关联规则与频数分析方法进行统计。数据分析在spss Clementine 17.0统计软件上进行。结果 :对重症肌无力基本信息、临床分型、症状、用药等信息的频数分析,四诊信息与中药、中药与中药、病机与中药之间发现一些对应规律。结论:数据挖掘所得到的信息符合中医药治疗重症肌无力的诊治规律,为临床诊治提供了理论依据。     

基于数据挖掘和网络药理学研究中药复方治疗重症肌无力的用药规律及作用机制

[目的] 基于国家专利、中国知网及万方数据库探究中药复方治疗重症肌无力的用药规律,同时分析核心药对的作用机制,以期为中药复方治疗重症肌无力提供理论依据。[方法] 检索国家知识产权局中国专利公布公告数据库、中国知网及万方数据库,获取中药复方治疗重症肌无力的处方数据,利用R语言、SPSS、IBMSPSSModeler软件对专利复方进行频数统计、关联规则分析及系统聚类分析,分析专利中药复方治疗重症肌无力的用药规律。基于网络药理学方法对筛选出的核心药对的潜在靶点及通路进行预测,构建“中药-成分-靶点”及蛋白质互作网络（PPI）,利用Autodock进行分子对接预测。[结果] 数据挖掘共纳入中药复方151条,中药352味,其中高频中药共26味,关联规则分析共筛出核心药对76项,包括中药7味,聚类分析共得到7类,包括3个聚类方,3个聚类药对及1个单药,选取核心药物组合“柴胡-当归-黄芪-党参-白术-升麻”进行网络药理学分析,得到药物组合核心活性成分10个,包括槲皮素、木犀草素、山柰酚、7-甲氧基-2-甲基异黄酮、7-O-甲基异微凸剑叶莎醇、异鼠李素、甲氧异黄酮、β-谷甾醇、豆甾醇及毛蕊异黄酮,核心作用靶点14个,包括蛋白激酶B1（AKT1）、表皮生长因子受体（EGFR）、原癌基因FOS（FOS）、原癌基因JUN（JUN）、原癌基因MYC（MYC）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）、胱天蛋白酶3（CASP3）、白细胞介素-1β（IL-1β）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤抑制蛋白（TP53）、血管内皮生长因子A（VEGFA）、雌激素受体（ESR1）、酪氨酸激酶受体2（ERBB2）,分子对接结果提示核心成分与核心靶点结合稳定,平均最低结合能为-6.23kcal/mol。[结论] 中药复方治疗重症肌无力用药多以补益虚损为法,辅以活血通经、舒筋通络等,其核心药物组合“柴胡-当归-黄芪-党参-白术-升麻”主要通过参与调节免疫,炎症反应等机制,作用于突触后膜等细胞成分,影响G蛋白偶联乙酰胆碱受体活性等分子功能发挥重症肌无力的治疗作用,并可能通过靶向EGFR治疗胸腺相关型重症肌无力,可为中药复方治疗重症肌无力的机制研究及临床用药提供参考。     

中药治疗重症肌无力随机对照试验的Meta分析

目的：系统评价中药治疗重症肌无力的临床疗效。方法：计算机检索CNKI中国知网（总库）、维普数据库、PubMed、Cochrane图书馆,查找以中药治疗重症肌无力的随机对照试验。由两名评价者独立对纳入文献进行信息录入、质量评价。采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入58个临床随机对照试验,包括4 773例患者。纳入中文文献质量普遍不高,高质量文献有4篇,其余为低质量文献。结果显示：与西药组治疗重症肌无力临床疗效相比,中药复方治疗无统计学意义[RR=1.15,95%CI（0.94,1.41）],中药复方联合西药治疗有统计学意义[RR=1.10,95%CI（1.03,1.18）],中成药联合西药治疗有统计学意义[RR=1.17,95%CI（1.08,1.28）]。中药复方联合西药治疗重症肌无力不良反应（肌无力一过性加重、血糖增高、白细胞下降、血小板下降、胃肠反应）发生率低于单纯西药治疗组（P<0.05）。结论：现有有限证据表明,单用中药复方治疗重症肌无力临床疗效与西药组作用相似,但中药联合西药治疗重症肌无力较西药治疗更为有效,并能降低西药的副作用。并且中药组方中尤以黄芪应用为多。但上述结论尚需大样本高质量临床试验加以证实。     

中药对重症肌无力患者疗后复发及肌无力危象影响的Meta 分析

目的：评价中药对重症肌无力疗后复发及重症肌无力危象发生率的影响效果。方法：检索相关数据库,查找中药治疗重症肌无力的随机对照试验文献,对采集的数据进行系统评价。结果：共纳入13篇文献,包括1 137例患者。纳入文献质量均为低质量文献。研究显示：与西药组疗后复发率相比,中成药组有统计学意义（P < 0.000 01）,“中成药+西药”组有统计学意义（P < 0.000 01）,“中药复方+西药”组有统计学意义（P =0.000 03）;与西药组疗后肌无力危象发生率相比,“中成药+西药”组有统计学意义（P < 0.000 1）,“中药复方+西药”组有统计学意义（P = 0.02）。结论：现有证据表明,中成药治疗重症肌无力后的复发率低;在西药基础上联用中成药或中药复方可以降低重症肌无力治疗后的复发率和肌无力危象发生率。但上述结论仍需大样本试验加以验证。     

中药治疗重症肌无力的免疫学机理的研究进展

阐述重症肌无力 (MG)的免疫学机制以及中药对 MG免疫相关因子的影响.结果表明,中药治疗 MG以健脾补肾养肝为主,以单味黄芪或者以黄芪为主的复方治疗,并取得了较好的疗效.经中药治疗,能明显提高激素抑制后的网状内皮系统吞噬功能,促进机体细胞及体液免疫功能,增强 NK细胞的活性,刺激干扰素生成,清除血中的自由基,提高淋巴细胞转化率.认为从细胞因子免疫学角度深入研究中药治疗 MG将有广阔的前景.     

基于数据挖掘的针刺治疗眼肌型重症肌无力选穴组方规律研究

目的:运用数据挖掘技术分析总结针刺治疗眼肌型重症肌无力的选穴组方规律,为临床治疗的标准化、规范化提供思路与参考。方法:通过检索针刺治疗眼肌型重症肌无力的相关临床治疗文献,建立针灸处方数据库,运用频数分析、关联规则分析和聚类分析进行数据挖掘。结果:①最终纳入文献52篇,腧穴84种,腧穴总频次490次。②使用频次前3位的腧穴为:攒竹、足三里、阳白。③重用阳经,取穴以足三阳经腧穴为主。④腧穴多位于面部和四肢部,选穴以交会穴和五输穴为主。⑤关联规则显示:阳白-攒竹、足三里-攒竹支持度均为最高。⑥聚类分析显示四组核心穴对:丝竹空-鱼腰-攒竹-阳白、申脉-足三里-三阴交、风池-太冲-合谷、太阳-百会-四白-瞳子髎。结论:针刺治疗眼肌型重症肌无力时重用阳经穴位,重视局部取穴与“治痿独取阳明”。     

重症肌无力中医临床思考

为进一步揭示中医对重症肌无力疾病认识的规律,对目前中医治疗重症肌无力的大体概况进行了分析,肯定其疗效。提出目前“从脾胃论者”“从肝论者”的存在问题,认为“从奇经论治”较能反应其固有规律。     

重症肌无力的中医治疗

重症肌无力是一种慢性疾病，临床表现为某些部位的横纹肌群在反复活动后容易疲劳无力。病情具有缓解和反复发作的倾向，某些病人有家族史。国外报道的病例以20～40岁多见，国内报道则以儿童及20岁以下为多，女性病人多于男性。发病多为慢性，少数是亚急性。感染、中毒、外伤、受凉、分娩、使用某些药物等可为诱发因素。本病的诊断要点是：（1）各组肌群的易疲劳性与无力状态；（2）症状每于清晨或休息后减轻，午后或过劳时加重；（3）无明显肌肉萎缩，亦无明显感觉障碍；（4）确诊有赖新斯的明试验（Neostingmlng），还可采用腾喜龙试验（T…     

重症肌无力中医治疗研究进展

本文综述了近十年中医治疗重症肌无力的临床研究进展.分型辨证论治中,以从脾胃、脾肾及肝(肝肾)着手治疗为主.在临床探索中也形成了许多固定验方,采用针灸疗法治疗者也不在少数,疗效均明显.但关于基础理论的研究不多,尤其对于中药治疗本病的具体机制缺乏深入的研究.且存在研究设计不够严谨、中医辨证分型标准不统一、疗效评定标准不统一、西医分型与中医辨证未统一等问题.     

基于数据挖掘探讨针灸治疗重症肌无力的选穴规律

目的：通过对临床上针灸治疗重症肌无力的选穴规律和方法进行数据挖掘,为针灸治疗重症肌无力提供科学依据。方法：检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)及PUBMED中的临床研究文献,筛选出符合标准的针灸治疗重症肌无力的文献,使用数据挖掘技术分析其选穴规律。结果：纳入65篇文献,涉及腧穴共128个,使用总频次780次。其选用腧穴中,以足三里为多,其次排名依次为阳白、攒竹、三阴交、合谷;选用的腧穴归经以足太阳膀胱经为最,足阳明胃经及足少阳胆经较为常用;特定穴以合穴、下合穴及背俞穴选用频次高;关联规则分析中,阳白与足三里、丝竹空、足三里与阳白在穴位配伍上最为常见;聚类分析中,足三里,阳白与攒竹,三阴交与合谷最为常见。结论：针灸治疗重症肌无力选穴具有一定规律和相似性,其规律可为临床选穴提供参考意义。     

中医辨治重症肌无力探微

重症肌无力属中医睑、视岐、痿症范畴。本病病因特点是肺脾肾虚,致气虚下陷,脾虚失运,肾虚失固,筋脉肌肉失养,脏腑功能失调,而肌肉痿软无力。同时,由于肺脾肾虚,卫外失固,湿浊内生而致外感风邪,内伤痰湿,内外合攻,加重病情,故治疗时当注重邪(外邪、湿痰)、正(肺脾肾),权衡标本。1祛邪为先不忘安正重症肌无力大多始于内伤虚损,出现因虚致风,复感外邪;或脾虚生痰湿,形成本虚标实之证,此时,当以祛邪为首务,兼扶正气。1.1疏风解表与益气症见眼睑下垂,劳累或午后加重,四肢无力,语言低怯,吞咽困难,易疲劳、纳差,怕风,鼻塞流涕、咳嗽痰少色白,甚或…     

中医辨证论治重症肌无力临床总结

目的：总结导师孟如教授辨治重症肌无力经验，探索中医疹疗新思路，提高临床疗交。方法：对导师１９９７年４月～１９９９年８月间诊治的３２例重症肌无力病例进行临床分析和总结，分中气不足、脾肾气阴两虚、脾肾阳虚、气血亏虚、气虚血亏络５型辨证论治。结果：临床痊愈３例，显效９例，有效１６你，无效４例，总有效率为８７．５％。     

邓铁涛教授治疗重症肌无力危象2则

例１：陈某,男,２１岁,２００１年２月２８日入院。患者因四肢无力半年,吞咽困难、呼吸困难于２月２３日入住广州某医院,诊断为重症肌无力危象。经气管插管、插胃管,西药予以抗胆碱酯酶药、激素、抗生素、白蛋白等治疗,病情无起色转入我院。会诊症见：急性重病容,颈软头倾,眼睑下垂,轻度突眼,四肢无力,卧床不起,吞咽困难,声音嘶哑,发声不出,口唇颤动,口角流涎,腹泻便溏,每天５－７次,苔黄腻,脉浮数。检查：T３８℃,P９０／分,R２３次／分,BP１４．６／１０kPa,HR９０次／分,律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂…     

中医药治疗重症肌无力病案

1 病历摘要毋某,男,27岁,工程师,1998年8月7日初诊。患者2个月前因情志失调、过度劳累出现四肢痿软、复视、失眠、伴重度脱发,由于病情日渐加重,1998年7月赴某医院神经内科诊治。经查:重复神经电刺激呈低频递减现象,单纤维肌电图示异常改变,新斯的明试验阳性,CT示胸腺增生,乙酰胆碱受体抗体(AchR—     

重症肌无力案

<正>患者,女,49岁。初诊日期:2017年11月27日。主诉:言语不利、吞咽困难、饮水呛咳、呼吸困难1个月。病史:1个月前无明显诱因出现言语不利,之后逐渐出现饮水呛咳、咀嚼费力、吞咽与呼吸困难,无明显肢体活动障碍,就诊于北京某医院,怀疑为运动神经元病/肌萎缩侧索硬化,予口服利鲁唑25 mg,     

重症肌无力的中医研究进展综述

<正>重症肌无力(MC)是一种较为常见的神经内科疾病,也是一种比较难治性疾病,迄今为止仍没有根治的有效方法,西医认为它主要是由乙酰胆碱受体(AchR)抗体介导的,针对神经肌肉接头突触后膜上AchR的自身免疫性疾病。多采用皮质类固醇激素、免疫抑制剂、血浆置换、胸腺切除等方法,虽     

重症肌无力治验1则

患者，女，44岁，农民，2000年8月31日主因“反复四肢无力11年，加重2周”入院。11年前患者无明显诱因自觉双眼睑无力，约半年后出现四肢无力，并逐渐加重，到北京某医院就诊，确诊为重症肌无力。经口服新斯的明等药物后，病情好转，眼睑及四肢无力症状基本消失，随即停药。约5年前病情反复，同法治疗后病情好转。半月前再次觉得眼睑及四肢无力，活动困难，咀嚼无力，进食减少，静点能量合剂、口服溴化吡啶斯的明（180mg，1日3次）后症状无缓解反加重，为求中医中药治疗而来院。