胸腰段脊柱脊髓损伤235例治疗观察

1　临床资料本文对 2 35例胸腰段脊柱脊髓损伤的治疗进行回顾分析。采用分类法总结有随访资料的 2 35例胸腰段骨折脱位患者 ,手术前后应用Ｆｒａｎｋｅｌ分级法进行对比。以寻求脊柱脊髓损伤较为理想的治疗措施。2　结果2 35例患者随访时间 6个月～ 5年 ,平均 3.2年。脊髓功能恢复情况有不同程度改善。随访Ｘ线片原有椎体压缩程度未加重 ,椎体无再移位现象。3　讨论胸腰段是胸、腰椎的移行区域 ,损伤的发生率高。该类损伤患者截瘫可表现为脊髓损伤、马尾损伤、神经根损伤或其他并发损伤 ,必须重视全面的神经系统检查。手术选择应根据Ｘ线及…     

胸腰段脊柱脊髓损伤患者的临床诊断与治疗

目的:探讨胸腰段脊柱脊髓损伤患者的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析36例胸腰段脊柱脊髓损伤患者的临床记录资料。结果:治疗后,患者的Frankel分级E级例数明显多于治疗前,具有显著性差异(P<0.01);患者的Cobb's角明显减少,椎体前后缘高度明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:X线片、MIR有助于胸腰段脊柱脊髓损伤患者的诊断;经后路椎板减压,椎弓根螺钉复位内固定治疗可获得良好临床效果,值得临床推广应用。     

21例胸腰段脊柱脊髓损伤患者临床治疗及效果分析

目的:探讨胸腰段脊柱脊髓损伤患者临床治疗方法及疗效。方法:根据临床X线、CT及MRI检查结果对21例胸腰段脊柱脊髓损伤患者实施手术治疗,观察患者术后并发症发生情况及术后3个月患者Frankel脊髓损伤分级,椎体高度及Cobb角恢复情况。结果:所有21例患者随访6¹2个月,平均8个月,术后3个月Frankel脊髓损伤分级,椎体高度及Cobb角恢复情况良好。结论:根据患者骨折情况选择合适的手术入路,采用前路或后路椎管减压、钉板或钉棒系统内固定、植骨融合术并结合伤后早期甲基强的松龙冲击疗法治疗胸腰段脊柱脊髓损伤临床疗效显著。     

胸腰段脊柱脊髓急性损伤的手术效果

目的:探讨胸腰段脊柱脊髓急性损伤的手术配合方法与效果。方法:选择2010年2月至2014年12月进行诊治的胸腰段脊柱脊髓急性损伤患者120例,根据入院顺序分为观察组与观察组,各60例,两组都给予手术复位钉棒系统内固定,观察组在此基础上给予高压氧治疗。对比两组的治疗总有效率及血清白介素6和肿瘤坏死因子α表达量。结果:观察组与对照组的治疗总有效率分别为95.0%和85.0%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清白介素6和肿瘤坏死因子α表达量均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:早期高压氧辅助手术治疗胸腰段脊柱脊髓急性损伤能通过抑制炎症因子的释放实现提高治疗效果的目的,有很好的应用效果。     

胸腰段脊神经的应用解剖学研究

目的：通过对胸腰段脊神经形态及周围结构的观测，了解它们的详细解剖关系，以减少手术的创伤及并发症。方法：在16例成人防腐标本上，用游标卡尺、量角器对T10—L3脊神经的直径，椎间孔外口处脊神经距椎体上缘的距离占椎体高度的百分比、与椎体外缘的夹角以及神经与血管的关系等指标进行解剖学观测。结果：T10-L3脊神经直径逐渐增粗，在椎间孔外口处脊神经距椎体上缘的距离占椎体高度的百分比逐渐增大．与椎休外缘间夹角逐渐减小。椎间孔外口处脊神经与血管关系自上而下为静脉、神经、动脉。出椎间孔外口的神经、血管伴行，静脉在上方，动脉或在神经下方，或越至神经上方，或与神经呈并排行走。结论：通过对这些指标的解剖学观测、研究，能有效的指导手术，有助于减少手术时间和术中出血，减轻手术创伤，降低术后并发症的发生。     

胸腰段脊柱脊髓损伤手术治疗回顾分析

我科10年来手术治疗脊柱脊髓损伤191例。得到随访的124例,现就手术治疗中的一些问题分析如下。1临床资料1.1一般材料本组男87例,女37例。年龄19～68岁,平均49.1岁。致伤原因:交通肇事53例,砸伤42例,坠落和摔伤29例。新鲜伤96例,陈旧伤28例。完全瘫30例,不完全瘫94例。按Frankel     

胸腰段脊柱骨折的治疗

脊柱骨折系骨科常见创伤,发病率逐年递增。通过研究目前的治疗手段可以看出,手术方式有了很大进展,但依然存在很多难点和问题。本文就脊柱胸腰段骨折的基础研究及临床治疗进展做一简单的综述。脊柱骨折是最常发生于青壮年的严重骨科创伤。平常时期,其发病率占全身骨折的3．7％～5．53％;在某些特殊情况下,如战争、地震时,其发病率更高,可达11．3％～15．1％。目前我国还没有对这些严重脊柱损伤造成的支出做～精确统计,但是每年因脊柱骨折产生的医疗费用和丧失劳动力的损失数额惊人。临床上,大部分骨折发生在脊柱活动范围大与小的变动处,我们把此部位称为胸腰段（T11～L12）。胸腰段骨折约占脊柱骨折的60％以上。     

AF椎弓根钉脊柱内固定系统在治疗胸腰段脊柱脊髓损伤中的临床应用

①目的探讨AF椎弓根钉脊柱内固定系统在治疗胸腰段脊柱脊髓损伤中的疗效。②方法50例胸腰段脊柱脊髓损伤的患者,采用AF椎弓根钉脊柱内固定系统进行手术,比较手术前后神经功能的恢复情况,并拍摄X线片观察术前术后椎体高度及Cobb＇s角的变化。③结果50例患者伤椎前后缘高度恢复、后凸侧弯畸形及侧方移位纠正,Cobb’s角由术前平均22.5&#176;降至术后平均11.5&#176;。④结论后路减压、AF系统内固定加植骨术治疗方法能够有效地复位骨折椎体,重建脊柱稳定性。     

脊柱胸腰段骨折伴脊髓损伤康复护理的体会

脊柱胸腰段骨折伴脊髓损伤是临床上较为严重的疾病，往往使病人残疾，给病人生活带来严重的障碍。近2年来我们采用功能康复护理的方法帮助病人进行脊髓损伤手术后的恢复取得了良好的效果，现报告如下。     

前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床对照研究

目的：探讨前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法选取胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的患者60例作为研究对象,将其随机分为2组（n=30）。A组患者给予后路减压手术治疗,B组患者给予前路减压手术治疗。分别对2组患者术前和术后Cobb's 角、伤椎高度、神经功能frankel分级等指标进行评估和比较。结果2组患者治疗后的各项指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;两种不同术式治疗效果的组间比较无显著差异。其中,A组伤椎高度术前术后分别为（1.2±0.6）和（2.9±0.3）,Cobb's 角（°）术前术后分别为（31.4±3.5）和（15.0±3.8）,神经功能分级A、B、C、D、E各有1例、1例、6例、18例和4例。B组伤椎高度术前术后分别为（1.1±0.6）和（3.0±0.2）,Cobb's 角（°）术前术后分别为（30.2±3.1）和（15.2±3.7）,神经功能分级A、B、C、D、E各有1例、2例、6例、17例和4例。结论前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤均有显著的临床疗效,在实际治疗的过程中,要根据患者的病情选择合适的手术方式。     

胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤治疗方法对比研究

目的：比较前路减压钉棒内固定和后路椎弓根螺钉内固定两种手术方法对胸腰椎骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法：随机抽取2010年6月～2012年12月我院收治的胸腰椎骨折伴骨髓损伤的40例患者,将其随机分为前路手术组和后路手术组,每组各20例,分别行前路减压钉棒内固定术和后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗,治疗后对2组患者在疗效和术后恢复的情况进行对比分析。结果：治疗后,前路组的显效率60％、总有效率90％均高于后路组的50％和82．5％,但差异不显著,无统计学意义（ P＞0．05）。对所有患者进行术后2个月的随访,统计结果显示,前路组患者术后的cobb角、伤椎高度恢复情况、运动及触觉评分均优于后路组的患者,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：前路减压钉棒内固定方法较后路椎弓根螺钉内固定方法疗效更好,且前者可更好恢复患者的脊髓功能。     

胸腰段脊柱脊髓损伤患者的急诊分级护理及体会

目的探讨对胸腰段脊柱脊髓损伤患者进行的急诊分级护理的方法。方法选取2009年12月～2010年12月本院收治的胸腰段脊柱脊髓损伤的患者68例,全部进行急诊分级护理,回顾性总结这68例患者的临床护理资料。结果所有68例患者在经过急诊分级护理后没有死亡病例发生,没有因为护理处置不当而引起的神经损伤等情况发生。结论对胸腰段脊柱脊髓损伤的患者进行急诊分级护理,可有效提高治疗效率,为后续的治疗奠定了良好的基础,值得临床推广使用。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的外科治疗

目的：介绍椎管前外侧减压术对陈旧必胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法：对２４例陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫者的临床资料进行总结。结果：术后平均随访２１个月,术前Ｆｒａｎｋｅｌ分级为Ｂ级的９例,术后肌力进步、感觉改善;术前Ｃ－Ｄ级１５例中１３例恢复满意,恢复到Ｅ级的共８例,其中１例病程长达２４年,术后肌力进步Ⅰ－Ⅱ级。２例疗效欠佳。结论：椎管前外侧减压术对晚期陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤者有效。     

略谈胸腰段脊柱骨折的若干问题

脊柱骨折以胸腰段受累最多,该段骨折合并脊髓损伤者也不少。由于此类骨折不直接致命并可后遗不同程度的残疾,常带来不可忽视的社会问题,因而受到政府和骨科界们重视。长期来各方面的研究都旨在尽最将残疾减至最小程度或使患者残而不废。国内外有关文献甚多,但看法不尽一致,为求得共同语言和相近的概念,特提出几个问题,结合国内外现状,与同道一起讨论。     

胸腰段脊柱结核骨折临床治疗研究

目的：：对胸腰段脊柱结核骨折患者进行临床治疗,并研究有效的治疗方案。方法：采用前路内固定术与后路内固定术对我院自2013年5月～2014年4月收治的40例病患进行临床治疗,按照患者病情严重情况对其进行分组,其中A组采用前路病灶清除植骨融合钉-板(棒)矫形内固定术进行治疗,组内病患例数为18例,而B组则采用1期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术进行治疗,A组根据累及椎体情况分为A1组(累及单个椎体)、A2组(累及多个椎体);B组根据累及椎体情况分为B1组(累及单个椎体)、B 2组(累及多个椎体),对2种治疗方法实施过程中的术中出血量、手术时长、神经功能恢复情况、并发症发生率以及矫形率进行对比,并寻找有效治疗方法。结果：A2组与B2组在手术时长以及出血量的比较中未出现差异性,然而A2组的并发症情况要相对严重。 A1组相较于B1组而言术中出血量以及手术时长明显要低。结论：根据患者病情严重程度选择有效的临床治疗方法具有重要性,其中采用1期前路病灶清除植骨融合钉-板(棒)矫形内固定术对累及单个椎体患者进行治疗效果最佳,而应用1期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术对累及多个椎体患者进行治疗效果最佳。     

三种手术术式治疗51例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床观察

目的探讨手术治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的51例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者的病历资料,所有51例患者根据具体病情分别采用前路手术、后路手术、前后联合入路手术三种手术术式进行治疗。结果 51例患者胸腰段脊柱骨折都进行了有效的内固定,前路手术组术后各项指标均高于后路手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前后路手术均可有效治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤,应根据具体病情选择术式。     

胸腰段脊柱爆裂型骨折

胸腰段脊柱的爆裂型骨折是脊柱损伤中较严重的一种类型 ,大多合并截瘫 ,其发生的原因主要为椎体的骨折片、破裂的椎间盘或后纵韧带等直接压迫 ,损伤脊髓或马尾神经。本文收集我院 92年 10月 -98年 8月的胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫 34例 ,均获手术治疗 ,手术方式分两种 :前路减压