复杂髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨采用不同手术入路治疗复杂髋臼骨折的疗效.方法 手术治疗复杂髋臼骨折26例,手术入路采用K-L切口6例,髂腹股沟4例,扩大的髂股1例,前后联合15例.结果 26例随访12～48个月,根据Matta的复位标准:解剖复位19例,良3例,差4例,复位优良率为22/26, 根据HHS疗效标准:解剖复位者疗效优良率为16/19,复位良者1/3,复位差者1/4.结论 髋臼骨折的复位质量是决定临床手术疗效的关键,正确选择切口、注意术中复位顺序、正确放置钢板和置入螺钉,是提高复位质量的关键.     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的探讨提高髋臼骨折复位质量的手术方法。方法自2005年3月至2010年3月,共手术治疗移位的复杂髋臼骨折26例,选择Kocher-langenbeck切口6例,髂腹股沟切口4例,扩大的髂股切口3例,前后联合切口13例。结果根据Matta提出的复位标准,本组解剖复位19例,良3例,差4例,复位优良率为84.6%(22/26);根据HHS(Har-ris hip score)疗效标准,所有26例中解剖复位组疗效优良率为84.2%(16/19),复位差组优良率为25%(1/4)。结论髋臼骨折的复位质量是决定手术疗效的关键,把握手术时机、正确选择切口、注意复位顺序、正确放置钢板并置入螺钉,是提高复位质量的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折手术治疗方法和效果。方法笔者手术治疗髋臼骨折95例。手术采用K-L入路52例,髂腹股沟入路34例,前后联合入路6例,髂股入路3例。结果根据Matta影像学复位标准:解剖复位65例,良好复位23例,差4例,关节轮廓复位3例。所有病例随访1～6年,根据Merled’Aubigne的临床评定标准:临床疗效优良率80%(76/95),解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为92%(60/65)和53%(16/30)。两组比较差异具有非常显著性意义(χ2=19.5,P<0.01)。结论正确选择手术时机、切口入路、手术顺序和内固定植入位置是提高复位质量的关键。     

复杂髋臼骨折的手术入路与内固定方法的选择

目的探讨复杂髋臼骨折手术的理想入路和内固定方法,以提高疗效。方法采用改良Smith-Petersen切口手术治疗15例髋臼复杂型骨折,并按骨折的不同类型分别用钢丝张力带、普通螺钉、可吸收螺钉、AO拉力螺钉、重建钢板等固定：结果随访5～12个月,平均7．6个月,13例达解剖复位,术后4例出现并发症。功能参照美国矫形外科研究院标准评价,优8例,良5例,可2例：结论改良Smith—Petersen入路具有显露范围大、肌肉剥离少、异位骨化率低等特点,是复杂髋臼骨折手术的较好入路;重建钢板可作为复杂髋臼骨折固定的首选材料。     

漂浮体位下经前后联合入路治疗复杂髋臼骨折

目的探讨漂浮体位下经髂腹股沟联合K—L入路治疗髋臼骨折的方法和疗效。方法对本院56例髋臼骨折经髂腹股沟联合K—L入路治疗髋臼骨折患者的临床资料进行分析。结果输血400～1400ml,平均900ml。手术时间平均为2．8小时。随访时间6～52个月,平均38个月。获解剖复位者38例,满意复位者16例,不满意复位者2例;关节功能优42例,良10例,可2例,差2例（优良率92．8％）。术后并发症主要有股骨头坏死1例,创伤性关节炎3例,坐骨神经牵拉伤1例,无切口感染。结论在漂浮体位下,髂腹股沟人路联合K—L入路同时切开复位内固定治疗某些复杂髋臼骨折,具有显露充分、复位满意、固定牢靠等优点。笔者总结采用漂浮体位前后联合入路治疗复杂髋臼骨折是值得推荐的手术人路．     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法对22例髋臼骨折按不同类型、不同手术入路分别用加压螺钉、重建钢板等予以内固定治疗。结果平均随访14个月(5~30个月)。术后发生1例伤口感染和1例坐骨神经牵拉伤,未发生血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估,达到解剖复位者18例,复位满意者4例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效,优14例,良5例,可2例,差1例。结论重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折是有效的方法,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键。     

手术内固定治疗复杂髋臼骨折的体会

目的探讨手术治疗Letournel分型复杂髋臼骨折的疗效。方法11例Letournel分型复杂髋臼骨折经术前X线和CT明确诊断和分型后,分别采用Kocher—Langenbeck人路、髂腹股沟人路、前后联合入路显露和复位,应用重建钢板内固定。结果随访4～24个月,平均12个月,复位按Matta标准解剖复位者8例,满意复位者3例。根据美国矫形外科研究院标准评估疗效：优8例,良2例,可1例,优良率90．9％。结论术前完善的影像学资料,对骨折进行正确的分型,选择合适的手术人路,骨盆模型体外对照,良好的复位和内固定,采取有效的措施防范并发症是提高髋臼骨折手术疗效的关键。     

复杂型髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨复杂型髋臼骨折的治疗策略.方法 对23例移位的复杂型髋臼骨折患者进行手术治疗,采用手术入路分别为前后联合入路、K-L入路、髂腹股沟入路.结果 随访13～53个月,根据改良的Merle d'Aulbigne-Postel髋臼骨折术后功能评定标准:本组优9例,良10例,可3例,差1例,优良率为82.6%,股骨头坏死1例,异位骨化2例.结论 复杂型髋臼骨折术前正确分析骨折类型,选择合适的手术入路,解剖复位以及对合并伤的积极治疗是提高手术疗效的关键.     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法：对38例髋臼骨折不同类型不同手术入路分别用加压螺钉、可吸收螺钉，普通钢板及重建钢板等予以内固定治疗。结果：随访平均19个月（6－42个月）。术后未发生伤口感染、坐骨神经或血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估，达到解剖复位者30例，复位满意者5例，不满意3例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效：优23例，良8例，可4例，差3例。结论：开放复位内固定是治疗髋臼骨折较为可靠的方法，正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键，内固定材料的选择是手术疗效的保证。     

内固定治疗移位髋臼骨折的疗效分析

目的 探讨内固定治疗移位髋臼骨折的疗效.方法 2004年7月至2009年4月共收治64例移位髋臼骨折患者,男40例,女24例;平均年龄47.6岁.按Letournel-Judet方法分型:后壁骨折16例,后柱骨折2例,前柱骨折2例,横行骨折8例,后柱伴后壁骨折8例,横行伴后壁骨折6例,T形骨折6例,前柱伴后壁横行骨折2例,双柱骨折14例.根据不同骨折类型,手术采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路32例,髂腹股沟入路16例,前后联合入路(髂腹股沟切口+K-L入路)16例,复位后应用骨盆重建钢板、拉力螺钉内固定. 结果 平均手术时间为3 h,术中平均失血量为800mL.所有患者术后获8～40个月(平均18个月)随访.根据Matta影像学评分,患者伤后2周内手术者53例,其中解剖复位39例,满意复位10例,不满意复位4例,复位优良率为92.5%.伤后2～3周后手术者11例,其中解剖复位4例,满意复位5例,不满意复位2例,复位优良率为81.8%.临床疗效评定结果:优37例,良13例,可8例,差6例,优良率为78.1%.发生创伤性关节炎2例,异位骨化3例(Ⅱ～Ⅲ度),股骨头缺血性坏死1例. 结论 对于移位髋臼骨折,根据不同骨折类型采用不同开放复位策略、尽早选择合理的手术方法是提高疗效的关键.     

Modification of the ilioinguinal approach

The classic ilioinguinal approach has become well established in the treatment of acetabular fractures. However, in certain cases with extensive low anterior column or anterior wall fractures less than optimal exposure may be obtained. The authors present a modification of the ilioinguinal approach by combining it with a Smith-Petersen approach with a modified skin incision. This provides improved visualization and access, especially in comminuted low anterior column and anterior wall fractures, may facilitate reduction maneuvers to the quadrilateral surface, and allows the option of intraarticular inspection. In addition, the risk of iatrogenic lateral femoral cutaneous nerve damage is diminished. In this article the technique of this modification is described and illustrated.     

6例髋臼前壁骨折的诊断和治疗

目的：探讨髋臼前壁骨折的诊断和治疗方法。方法：自1989年6月～2004年12月共收治髋臼前壁骨折6例，其中1例采用非手术治疗，5例采用手术治疗，手术人路均采用Smith-Petersen人路。结果：随访1～4年，平均2年。结果手术治疗组关节功能表现优良者4例，可1例，优良率为80％。非手术治疗的1例关节功能表现优良。结论：骨折块较大、移位比较严重且伴有髋关节前脱位、关节内有游离骨块的髋臼前壁骨折需要手术治疗，手术人路以Smith—Petersen入路最佳。     

单切口钢板结合经皮拉力螺钉治疗髋臼骨折

目的 探讨单切口钢板结合经皮拉力螺钉内固定治疗髋臼骨折的临床疗效.方法 采用K-L入路行钢板内固定并结合前柱经皮拉力螺钉内固定治疗13例复杂髋臼骨折患者.结果 按Matta标准评价髋臼骨折复位质量:解剖复位7例,满意复位5例,不满意复位1例.髋关节功能参照改良的Merle d′Aubigné-Postel功能评分标准:优6例,良4例,可2例,差1例.并发症:坐骨神经损伤1例,异位骨化2例,创伤性关节炎1例.结论 单切口钢板结合经皮拉力螺钉治疗髋臼骨折创伤较小,固定可靠,临床效果满意,是处理髋臼骨折的一种可行方法.     

经腹直肌外侧切口入路联合跟骨异形钢板内固定治疗累及四边体的髋臼骨折

目的：探讨应用经腹直肌外侧切口入路联合翼形跟骨钢板治疗累及四边体的髋臼骨折和骨盆后柱骨折的疗效。方法：回顾性分析2017年1月至2021年4月收治的累及四边体的髋臼骨折和骨盆后柱骨折患者21例,其中男12例,女9例;年龄21～73(43.23±6.45)岁。所有患者采用经腹直肌外侧切口入路联合翼形钢板切开复位内固定治疗,其中12例骨盆合并前后柱骨折,7例髋臼骨折并累及四边体,2例髋臼骨折伴中心性脱位。结果：21例患者均获得随访,时间12～36(18.60±6.45)个月,骨折均愈合。术后根据Matta影像学复位评价：11例骨盆前后柱骨折为解剖复位,1例为满意复位,7例累及四边体的髋臼骨折为解剖复位,1例伴中心型脱位为解剖复位,1例为满意复位。改良Merle D’Aubigne-Postel髋关节评分13～17分。结论：腹直肌外侧切口入路辅以联合翼形钢板治疗累及四边体的复杂髋臼、骨盆骨折可以获得良好的放射学及临床结果,对复杂骨盆骨折及髋臼四边体骨折的治疗具有优越性。     

Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用

目的 探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口,真骨盆内操作(Stoppa人路)的初步临床经验. 方法对2008年3月至11月问应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结.5例骨盆患者均为Tile C型,Stoppa入路复位同定前环的高位耻骨支骨折.髋臼骨折为横行2例,双柱、T型及后柱(四边体粉碎骨折伴中心脱位)骨折各1例,单纯Stoppa入路2例,联合Kocher-Langenbeck及髂腹股沟入路3例. 结果所有骨盆骨折均复位优,所有髋臼骨折均解剖复位.Stoppa入路平均切口长度10 cm(9～12 cm),平均手术时间88 min(75～105 min),半均出血560 mL(250～800 mL),无手术并发症.7例获得4～8个月随访,功能结果均满意. 结论 Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折,也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折,具有操作简单、并发症少的优点.     

Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用

目的 探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口,真骨盆内操作(Stoppa人路)的初步临床经验. 方法对2008年3月至11月问应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结.5例骨盆患者均为Tile C型,Stoppa入路复位同定前环的高位耻骨支骨折.髋臼骨折为横行2例,双柱、T型及后柱(四边体粉碎骨折伴中心脱位)骨折各1例,单纯Stoppa入路2例,联合Kocher-Langenbeck及髂腹股沟入路3例. 结果所有骨盆骨折均复位优,所有髋臼骨折均解剖复位.Stoppa入路平均切口长度10 cm(9～12 cm),平均手术时间88 min(75～105 min),半均出血560 mL(250～800 mL),无手术并发症.7例获得4～8个月随访,功能结果均满意. 结论 Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折,也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折,具有操作简单、并发症少的优点.     

Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用

目的 探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口,真骨盆内操作(Stoppa人路)的初步临床经验. 方法对2008年3月至11月问应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结.5例骨盆患者均为Tile C型,Stoppa入路复位同定前环的高位耻骨支骨折.髋臼骨折为横行2例,双柱、T型及后柱(四边体粉碎骨折伴中心脱位)骨折各1例,单纯Stoppa入路2例,联合Kocher-Langenbeck及髂腹股沟入路3例. 结果所有骨盆骨折均复位优,所有髋臼骨折均解剖复位.Stoppa入路平均切口长度10 cm(9～12 cm),平均手术时间88 min(75～105 min),半均出血560 mL(250～800 mL),无手术并发症.7例获得4～8个月随访,功能结果均满意. 结论 Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折,也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折,具有操作简单、并发症少的优点.     

Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用

目的 探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口,真骨盆内操作(Stoppa人路)的初步临床经验. 方法对2008年3月至11月问应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结.5例骨盆患者均为Tile C型,Stoppa入路复位同定前环的高位耻骨支骨折.髋臼骨折为横行2例,双柱、T型及后柱(四边体粉碎骨折伴中心脱位)骨折各1例,单纯Stoppa入路2例,联合Kocher-Langenbeck及髂腹股沟入路3例. 结果所有骨盆骨折均复位优,所有髋臼骨折均解剖复位.Stoppa入路平均切口长度10 cm(9～12 cm),平均手术时间88 min(75～105 min),半均出血560 mL(250～800 mL),无手术并发症.7例获得4～8个月随访,功能结果均满意. 结论 Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折,也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折,具有操作简单、并发症少的优点.