诺雷德对乳腺癌化疗患者月经复潮影响的临床研究

目的:观察诺雷德对进行术后辅助化疗并且有维持正常月经要求女性,保护月经复潮的影响。方法:对确诊为乳腺癌并有维持正常月经要求的女性患者随机分成试验组(应用诺雷德+常规化疗组)和对照组(常规化疗组),比较2组患者化疗后的月经来潮情况。结果:21例乳腺癌患者均可完成治疗,化疗后月经周期紊乱。试验组、对照组复潮人数72.7%:50%,P=0.039<0.05,统计学有明显意义。结论:常规化疗会导致患者提前永久性闭经,月经恢复与年龄相关,化疗前应用诺雷德,可以有效地保护其卵巢功能,保证了患者要求维持正常月经的可能。     

199例美沙酮维持治疗患者抑郁症状调查分析

目的 了解美沙酮维持治疗患者的抑郁情况并进行分析,为如何建立一套行之有效的干预措施提供依据.方法 随机从2006年10月至2009年6月一直在社区药物维持门诊治疗的405例海洛因成瘾患者.采用Beck抑郁自评量表(BDI-13),同时配合使用自制相关关系的问卷,其中包括患者一般情况、吸毒情况、服用美沙酮情况等13项内容.结果 405例美沙酮维持治疗的患者中,有199例患者有抑郁症状,占49.1％,轻度程度的132例(66.3％),中度抑郁症状的45例(22.6％),重度抑郁症状22例(11.1％),抑郁患者一般情况、吸毒方式、戒毒情况、美沙酮剂量和抑郁程度差异无统计学意义(P＞0.05),和吸毒时间、每天使用海洛因的次数、服用美沙酮的时间、在使用美沙酮治疗的期间有偷用毒品行为的患者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上,建立一套完整的、针对性强的、可行的、有效的心理干预措施提高患者的心理素质和应激能力,对预防复吸和保持操守有一定的促进作用.     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者肝功能的影响分析

目的:探讨美沙酮维持治疗对海洛因依赖者肝功能的影响.方法:用上海英诺华D240全自动生化分析仪对124例自愿进行美沙酮维持治疗的海洛因依赖者在用美沙酮维持治疗前、治疗后4周、治疗后8周分别抽取空腹血清进行肝功能生化指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)的测定,对结果进行统计分析.结果:美沙酮维持治疗的海洛因依赖...     

多药滥用对女性海洛因依赖者月经周期影响的调查

目的 调查多药滥用对女性海洛因依赖者月经周期的影响。方法选择100例强制戒毒的女性海洛因依赖者，采用自制调查表进行吸毒前、后月经周期紊乱及脱毒治疗后月经周期改善的调查，并与结果作自身对照分析。结果吸毒前月经周期紊乱6例，吸毒后紊乱72例，前后比较有差异显著性（P〈0．05）；脱毒治疗后，72例月经周期紊乱者全部恢复正常，其中单纯烫吸者恢复较快，烫吸、肌肉及静脉注射混合者恢复较慢，2组比较（P〈0．05）有显著性差异。结论多药滥用能引起女性海洛因依赖者月经周期的紊乱，脱毒治疗后6个月内月经周期可全部恢复正常。     

美沙酮维持治疗者在缺服美沙酮时采取的止瘾方式调查分析

目的了解深圳市宝安区美沙酮维持治疗者在缺服美沙酮时自行采取止瘾方式情况。方法自行设计调查表,对深圳市宝安区美沙酮维持治疗门诊203例美沙酮维持在治者进行调查。结果203例美沙酮维持治疗者在2009年12月期间缺服美沙酮发生率为37．07％,自行止瘾5892人次;止瘾方式：滥用海洛因3163人次（53．68％）,滥用其他毒品820人次（13．92％）,非正常途径获得和使用药品1351人次（22．93％）,滥用酒精327人次（5．55％）,不作任何处理231人次（3．92％）。结论在美沙酮维持治疗过程中,在治患者临时缺服美沙酮和自行采取止瘾的现象发生率高,且多数止瘾方式是非法的和不安全的,建议应在维持治疗门诊设置其它对海洛因戒断症状有效、可自带的药物以减少不良的止瘾方式。     

美沙酮维持治疗前后患者的认知调查及行为分析

目的调查汕头市美沙酮维持治疗患者的认知及行为情况,分析美沙酮维持治疗结合认知行为治疗和健康教育对患者认知行为的改善作用。方法对54例海洛因依赖接受美沙酮维持治疗患者给予美沙酮维持治疗、认知行为治疗和健康教育,于治疗前和半年后分别由患者和家属评估患者对毒品危害性和美沙酮维持治疗知识的认知程度及健康行为情况,对数据进行对比分析。结果患者对毒品危害性和对美沙酮维持治疗的认知率治疗前都较低,治疗半年后从48.1%～77.8%显著提高到88.9%～96.3%(P<0.05或P<0.01)。美沙酮维持治疗后患者的健康行为形成率从51.9%～66.7%显著提高到87.0%～98.1%(P<0.01)。患者自评和家属评价一致(P>0.05)。结论吸毒患者对毒品危害性认知和美沙酮维持治疗知识知晓率较低,美沙酮维持治疗结合认知行为治疗和健康教育有较好效果,能显著改善患者的认知和促进健康行为。     

植入型长效纳曲酮缓释剂治疗海洛因依赖者心理渴求的临床价值

目的 研究植入型长效纳曲酮缓释剂(Long-term sustained release naltrexone,LSRNTX)对海洛因依赖者心理渴求的疗效.方法 对接受植入型LSRNTX治疗的108例海洛因依赖患者,进行治疗前后的海洛因渴求量表分析,同步进行治疗后尿液吗啡、美沙酮和丁丙诺啡突击性定性检测.结果 (1)108例患者接受植入型LSRNTX治疗后海洛因渴求量表总分及用药意向、用药渴望、效果期待、自我控制4个因子得分均显著低于治疗前得分,差异具有统计学意义.(2)治疗后的108例患者中,95例(87.96%)尿吗啡、美沙酮、丁丙诺啡检测结果为全阴性,阳性结果者13例(12.04%).(3)治疗后尿液检测阴性结果者海洛因渴求量表得分较治疗前得分减低幅度高于阳性结果者得分减低幅度.结论 植入型LSRNTX对海洛因依赖患者具有降低心理渴求的良好疗效,有利于防治海洛因依赖患者复吸.     

Clinical study on 12 cases of chronic heart failure

目的 追踪观察12例20～45岁女性慢性心力衰竭加重是否与月经周期有关.方法 12例患者分别在黄体期及排卵后期增加同样剂量利尿剂及β-受体阻断剂至来潮,观察患者月经来潮前1～3 d心电图、症状、体征的变化.结果 月经来潮前1周(黄体期)开始增加利尿剂及β-受体阻断剂的剂量至月经来潮,治疗后患者期前收缩例数减少5例(44％),劳力性呼吸困难例数减少7例(58％),夜间阵发性呼吸困难减少3例(60％),双下肺罗音及下肢浮肿例数各减少7例(58％);月经来潮前2周(排卵后期)开始增加同剂量利尿剂及β-受体阻断剂至月经来潮,治疗后患者期前收缩例数减少8例(78％),劳力性呼吸困难例数减少10例(83％),夜间阵发性呼吸困难减少5例(100％),双下肺啰音及下肢浮肿例数各减少10例(83％).结论 月经周期雌激素水平升高是女性慢性心力衰竭加重的诱因.     

女性海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗现况调查

目的观察女性海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗的基本情况及疗效评估.比较治疗前后高危行为、家庭和社会功能的改变情况.方法通过对受治者进行基线调查和随访调查,结合美沙酮门诊日常治疗信息进行分析比较.采用病案查询,对调查对象体检和血清学检测结果进行统计分析.结果女性海洛因成瘾者以中青年为主,文化程度较低,无业居多,患病率高;接受美沙酮治疗后,毒品使用和共用针具行为明显降低,固定性伴和安全套使用情况明显升高,部分社会功能和家庭功能恢复.结论美沙酮维持治疗是控制女性海洛因成瘾者毒品滥用和艾滋病传播有效的干预措施,能有效地降低毒品带来的危害、减少高危行为、改善吸毒者与家人的关系,恢复吸毒者社会功能.     

慢性心力衰竭月经周期加重12例追踪分析

目的追踪观察12例20～45岁女性慢性心力衰竭加重是否与月经周期有关。方法 12例患者分别在黄体期及排卵后期增加同样剂量利尿剂及β-受体阻断剂至来潮,观察患者月经来潮前1～3d心电图、症状、体征的变化。结果月经来潮前1周(黄体期)开始增加利尿剂及β-受体阻断剂的剂量至月经来潮,治疗后患者期前收缩例数减少5例(44%),劳力性呼吸困难例数减少7例(58%),夜间阵发性呼吸困难减少3例(60%),双下肺罗音及下肢浮肿例数各减少7例(58%);月经来潮前2周(排卵后期)开始增加同剂量利尿剂及β-受体阻断剂至月经来潮,治疗后患者期前收缩例数减少8例(78%),劳力性呼吸困难例数减少10例(83%),夜间阵发性呼吸困难减少5例(100%),双下肺啰音及下肢浮肿例数各减少10例(83%)。结论月经周期雌激素水平升高是女性慢性心力衰竭加重的诱因。     

月经状态对乳腺纤维腺体组织与背景实质强化的影响

 目的 利用乳腺MR影像全自动量化分析法,评估不同月经状态对乳腺纤维腺体组织比(fibrograndular tissue, FGT),背景实质强化容积比(background parenchymal enhancement volume ratio, BPEV)和程度比(background parenchymal enhancement intensity ratio, BPEI)的影响。方法 从2009年至2012年在复旦大学附属肿瘤医院做乳腺MR检查的14 033名妇女中,随机选出正常乳腺MR影像101例,其中绝经前47例,绝经后54例。绝经前再按月经周期分为:第1周8例,第2至第4周各13例。应用乳腺MR影像全自动量化分析软件测量FGT与增强后早(2 min)、中(4 min)、晚(6 min) 3期的BPEV与BPEI,并使用Mann-Whitney U检验对绝经前后的FGT,BPEV和BPEI进行比较,绝经前各月经周期的比较采用Kruskal-Wallis检验。结果 绝经后妇女的FGT,BPEV与增强中晚期的BPEI均显著低于绝经前妇女(P<0.05)。BPEI在绝经前妇女中月经第1周最高,第2周最低(P<0.05)。FGT及BPEV在月经第1周也最高,但与其他月经周比较差异无统计学意义。结论 FGT、BPEV和BPEI在绝经后均显著降低。月经第2周为乳腺MR检查的最佳时间。     

不孕症妇女子宫内膜异位症危险因素对照研究分析

目的：探讨不孕妇女子宫内膜异位症患病高危因素及变化情况。方法以病例对照研究方法,选取2007—2012年在该院就诊的不孕症妇女810例,经腹腔镜确诊的250例子宫内膜异位症患者及同期不孕症正常盆腔153例为对照研究,进行子宫内膜异位症患病危险因素的条件Logisitic回归分析。结果调查的不孕妇女中子宫内膜异位症的患病率30.86%;不孕病程、体重指数、经期长短、月经周期长短、月经形式、子宫内膜异位症家族史、痛经程度、经量、性交痛、口服避孕药、妊娠史、盆腔痛等因素,研究组与对照组间差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logisitic回归分析显示：年龄、不孕病程、体重指数、痛经、盆腔痛、性交痛、子宫内膜异位症家族史与子宫内膜异位症的风险因素有关。结论在不孕症妇女子宫内膜异位症发病因素中体重指数较低、子宫内膜异位症家族史、月经史、盆腔痛等相关因素起重要作用。妊娠次数多提示是子宫内膜异位症的保护因素。     

The occurrence of chlamydial and gonococcal salpingitis during the menstrual cycle

We evaluated 104 women hospitalized with a diagnosis of acute salpingitis to compare the relationship between the menstrual cycle and onset of acute chlamydial and/or gonococcal salpingitis and acute salpingitis associated with other facultative aerobic and anaerobic bacteria. Neisseria gonorrhoeae was recovered from 42 women (40%), Chlamydia trachomatis from 28 (27%), and nongonococcal, nonchlamydial organisms only from the upper genital tract in 48 (46%). Among 37 cases with symptoms of acute salpingitis within seven days of onset of menses, 30 (81%) had chlamydial and/or gonococcal infection. Of 35 cases with onset after 14 days postmenses, 23 (66%) had nongonococcal, nonchlamydial organisms only. Of the 28 women with chlamydial infection, 17 (57%) had the onset of disease within one week from the first day of their last menstrual period. Similarly, 23 (55%) of gonococcal infections had onset of symptoms within one week from onset of menses. However, only seven (14%) of the women with nongonococcal, nonchlamydial salpingitis reported onset of symptoms within one week. The temporal pattern of onset of chlamydial or gonococcal acute salpingitis showed significant differences when compared with the time of onset for nongonococcal, nonchlamydial acute salpingitis.     

Norplant皮下埋植避孕500例卵泡发育的B超监测分析

目的 通过B超观测Norplant皮下埋植避孕法对卵泡发育的影响。方法 对500例Norplant皮埋的妇女按月经情况分为月经规律组、紊乱组、闭经组，从月经周期第8天或就诊之日起行B超监测。结果 卵 育成熟并排卵150例，占30％，卵泡持续存在而无排卵218例，占56.2%，无卵泡发育69例，占13.9%。结论 Norplant具有较强的抑制排卵作用，妊娠率低。具有高效、长效和副作用小等特点。     

孕激素对围绝经期综合征的治疗作用

目的探讨应用孕激素治疗围绝经期妇女月经紊乱及围绝经期综合征的作用。方法选择有围绝经症状伴子宫异常出血或月经周期改变的122例围绝经期妇女作为研究对象。分为2组:A组(54例):月经过多、异常出血,经诊刮术病理证实为子宫内膜异常增生的功能性子宫出血患者。给予炔诺酮6~8 mg/d×22 d×2个周期,之后于月经第16天服用安宫黄体酮6~8mg/d×10 d×1个周期。B组(68例):月经周期改变,稀发或不规律,月经量正常、轻度增加或减少者。月经周期第16天给予安宫黄体酮6~8 mg/d×10 d×3个周期。用药前后2组计有85例进行了促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的测定,有围绝经综合征的94例进行G reene评分。2组用药前后均用B超测量子宫内膜厚度。结果2组用药前及用药后比较,FSH值明显下降(P<0.01),E2值明显上升(P<0.05),差异均有统计学意义。而LH值虽有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。122例患者中有围绝经期症状的计有94例(77%)。用孕激素治疗3月后G reene评分明显降低,用药前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组之间FSH、LH、E2、G reene评分值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组用药后子宫内膜厚度均明显变薄(P<0.01)。结论围绝经期妇女应用孕激素治疗能够有效缓解围绝经症状,调整月经周期,并对子宫内膜产生保护作用。     

微创减重手术对重度肥胖女性月经周期及生育功能的影响

目的 评估微创减重手术对重度肥胖女性月经周期及生育力的影响。方法 选择2015至2019年在首都医科大学附属北京世纪坛医院减重外科行微创减重手术的肥胖女性患者55名,随访患者术后1、3、6、12个月体质量、月经周期、妊娠等信息,有生育要求者随访至分娩结束,比较患者术前及术后体质量、月经周期、妊娠率的差异。结果 术前平均年龄(27.82±5.16)岁,平均体质量(108.85±20.84) kg,平均体质量指数(39.42±7.39) kg/m²,术前月经紊乱率为70.91%(39/55)。术中行袖状胃切除术者占87.27%(48/55),行胃旁路术者占12.73%(7/55)。术后随访中位时间为35个月(13~67)个月。术后1个月体质量下降最明显,平均减重(11.21±5.16) kg(-10.18%),术后6个月平均减重(29.79±10.28) kg(-26.94%),术后1年平均减重(34.15±12.72) kg(-30.56%),术后1年体质量指数降至(27.09±4.25) kg/m²。术后月经紊乱改善率为71.79%(28/39),月经恢复中位时间术后1.5(0.5~8.0)个月,总体月经紊乱率降至20%(11/55)。不孕症改善率为54.17%(13/24)。术后分娩者,妊娠距离手术平均时间(24.06±14.91)个月,分娩距离手术平均时间(33.21±15.17)个月,新生儿出生平均体质量(2.89±1.68) kg。 结论 微创减重手术可以明显改善重度肥胖女性的月经周期,提高受孕率,术后2年妊娠不影响新生儿体质量。     

正常妇女月经不同时期乳腺超声影像特点与血清雌、孕激素水平的关系

目的观察正常妇女不同月经时期的乳腺超声影像特点,分析其与血清雌、孕激素水平的关系.方法50名25～45岁月经正常、未发现乳腺疾患的妇女,记录近3个月经周期中乳腺胀疼出现的时间及持续时间,分别于月经前3～7 d(黄体期)和月经周期第9～12天(晚卵泡期)进行乳腺超声检查,测量乳腺腺体层厚度、导管宽度、乳腺腺体结构及血流,并于超声检查当日取血,用磁分离酶免法测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平.结果 黄体期乳腺腺体层较晚卵泡期厚7.3%,而晚卵泡期导管较黄体期宽13%,但二者差异无显著性;24名(48%)有乳腺结构改变;30名(60%)有乳房胀疼,皆于月经前出现,平均持续4 d,其中19名(63.3%)有乳腺腺体结构改变;无乳腺胀疼20名中仅5名(25%)有结构改变(χ2,P＜0.01).有、无乳房胀疼者其黄体期血清E2水平分别为365.0 pmol/L和335.3 pmol/L(P＞0.05);P水平分别为73.3nmol/L和66.1 nmol/L(P＞0.05);晚卵泡期E2水平分别为299.9 pmol/L和385.8 pmol/L(P=0.05);有、无乳腺结构改变者其黄体期血清E2水平分别为368.1pmol/L和322.7 pmo1/L(P＜0.05),P水平分别为78.8 nmol/L和62.2 nmol/L(P=0.05);晚卵泡期E 2水平分别为301.9 pmol/L和364.2 pmol/L(P＞0.05).结论乳腺腺体声像图表现随月经周期而变化;乳房胀疼与乳腺腺体结构改变相关;乳腺腺体结构改变和乳房胀疼与黄体期E2、P水平较高及晚卵泡期E 2/P比明显降低有关.     

卵泡发育和排卵在生育和月经规则不育妇女中的比较研究

对20名生育妇女和40名月经规则不育妇女连续3个周期的卵泡发育和排卵超声观察．结果显示：不育组中30例（75％）出现异常周期,占总周期的48.3％,明显高于生育组的同期发生率（5％）．而且有13例（32．5％）连续3个周期出现异常。作者认为：持续反复出现异常周期（无排卵、小卵泡及黄体化卵泡未破周期）是妇女不育的重要原因。值得临床重视。     

生酮饮食对超重/肥胖多囊卵巢综合征女性月经及生育力的影响

目的 评估生酮饮食对超重/肥胖多囊卵巢综合征女性月经及生育力的影响。方法 选择2019年1月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科门诊的超重/肥胖多囊卵巢综合征患者,给予生酮饮食干预12周,随访1年,比较患者干预前后体质量、月经周期、妊娠情况的差异。结果 共纳入52例患者,中位年龄29(23~39)岁,诊断多囊卵巢综合征中位时间5(1~8)年。生酮饮食干预后,体质量明显下降[(75.40±9.74) kg vs (65.48±8.30) kg,P＜0.001],月经周期明显缩短[(74.71±45.36) d vs (31.44±4.48) d,P＜0.001],月经紊乱率由71.15%降至21.15%。生酮饮食前有生育要求但不孕患者29例,干预后妊娠15例,其中1例胚胎停育,另14例均妊娠至足月,妊娠率为51.72%,活产率为48.28%。妊娠者怀孕时间距离干预结束平均2.4(0.5~10.0)个月,分娩孕周平均(39±1.13)周,分娩方式:阴道分娩占85.71%,剖宫产占21.43%,新生儿出生平均体质量(3.26±0.48) kg,孕期仅有2例合并妊娠期糖尿病,1例合并妊娠期高血压。结论 超重/肥胖多囊卵巢综合征女性经过生酮饮食治疗,可以降低体质量,缩短月经周期,改善不孕症,同时减少孕期合并症。