经膝关节切口交锁髓内钉治疗创伤性浮膝

随着现代交通运输的快速发展，高能量损伤日趋增加，创伤的发病率也明显增多．其中创伤性浮膝发生率也明显增多。总结我院1998年3月-20HD2年4月采用经膝关节正中单切口，用交锁髓内钉内同定治疗创伤性浮膝12例，取得良好效果。现报告如下：     

自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的：比较自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法：回顾性分析我院自2008年6月-2011年6月收治的52例胫骨骨折病例,其中采用交锁髓内钉固定（交锁髓内钉组）治疗的25例,自锁髓内钉（自锁髓内钉组）治疗的27例。采用C臂透视闭合复位或小切口切开复位两种方法,记录手术时间、出血量、术后引流,术后1、3、6、9、12个月复查X线片,统计手术时间、术中出血量、术后引流量及疗效进行比较。结果：交锁髓内钉治疗组25例获得随访,平均手术时间98min,术中出血100ml,术后引流43ml,多数患者8-12周负重行走,平均临床愈合时间22周,骨折延迟愈合8%,不愈合4%,没有松动、断钉及疲劳骨折。自锁髓内钉治疗组27例获得随访,平均手术时间57min,术中出血量75ml,术后引流31ml,多数患者术后8-12周可以负重行走,平均临床愈合时间20周。骨折延迟愈合3.7%,无骨折不愈合,两组比较疗效,差别统计学无显著意义（P〉0.05）,手术时间、术中出血、术后引流及骨折愈合时间比较,差别统计学有显著性意义（P〈0.05）。结论：两组疗效相同,自锁髓内钉组手术操作简单、手术时间短、骨折愈合快,是治疗胫骨骨折较理想的内固定方式。     

交锁髓内针治疗浮膝合并下肢主要血管损伤

目的　研究交锁髓内针治疗浮膝损伤合并下肢主要血管损伤的治疗效果。方法　就我院 2 0 0 0年 7月至2 0 0 3年 7月采用交锁髓内针治疗的浮膝损伤合并下肢主要血管损伤的患者共 8例 ,随访其疗效。结果　本组 8例 ,术后随访时间 10～ 2 4个月 ,平均 14 3个月。本组病例骨折均获解剖复位 ,随访均获骨性愈合 ,所有患者受伤肢体均存活。手术切口及减张切口无感染发生 ,无内固定松动断裂等发生。术后膝关节功能评价 :优 13 5°以上 3例 ,良 110～ 13 5° 3例 ,中90～ 110° 1例 ,差 90°以下 1例。结论　交锁髓内针治疗浮膝损伤合并下肢主要血管损伤具有手术时间短 ,操作简单等优点 ,为临床治疗浮膝合并下肢主要血管损伤的较好的方法。     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝

创伤性浮膝是指同侧股骨和胫骨多发骨折造成膝关节两侧力臂丧失完整性的严重损伤,多见于多发伤患者.近年来此类损伤的发生率呈上升趋势.因常伴有其它脏器的损伤,处理不当会影响其它脏器损伤的治疗进程,手术时机的确定和固定方法的选择是整个治疗过程中非常重要的环节.     

交锁髓内钉治疗浮膝损伤16例报告

浮膝指同侧股骨干合并胫骨干骨折后,整段膝关节漂浮的一种高能量的损伤,骨折多由车祸或强大暴力引起,处理比较困难.我院自1999年11月～2004年2月共收治16例此类损伤患者,应用交锁髓内钉内固定,效果满意.     

分叉式交锁髓内钉的研制及其在股骨干骨折中的应用

对交锁髓内钉进行改进和重设计 ,使之远端分叉固定于松质骨内。分叉交锁髓内钉由内钉和外钉两部分组成 ,打入外钉后 ,分叉钢条从外钉侧槽穿出 ,构成远端交锁固定。共治疗股骨干骨折 2 7例 ,新鲜骨折 2 4例 ,陈旧性骨折 2例 ,内固定术后骨不连 1例。结果 :2 3例获得随访 3个月以上 ,骨折全部愈合。无患肢缩短 >2cm、外旋 >10°畸形 ;膝关节、髋关节活动良好 ;无弯钉、断钉及拔钉后再骨折等并发症。认为分叉交锁髓内钉操作简单 ,远端交锁接受X线少 ,并同时具有防旋转、防压缩等特性 ,是治疗各型股骨干骨折的合适器械     

交锁髓内钉治疗肱骨骨折

目的采用顺行或逆行交锁髓内钉治疗肱骨骨折。方法顺行或逆行交锁髓内钉法。结果50例手术均获得成功，骨折全部愈合，肩肘关节功能恢复正常。结论交锁髓内钉可用于各型肱骨骨折，尢其是骨不连和病理性骨折及多段粉碎性肱骨骨折的治疗。     

交锁髓内钉治疗股骨骨折

目的 :探讨交锁髓内钉治疗股骨骨折的疗效及并发症的防治。方法 :采用切开复位 ,静力型交锁固定治疗股骨骨折 6 5例。结果 :6 0例获得 I期愈合 ,5例骨折延迟愈合。结论 :交锁髓内钉是治疗股骨骨折 ,尤其是粉碎性骨折理想的内固定方法     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝的体会

目的：探讨带锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床疗效。方法：我院自2000年9月～2007年9月共收治浮膝损伤58例，均使用带锁髓内钉治疗，对病人经过手术治疗后并发症，骨折愈合及下肢功能恢复进行统计分析和评定，随访13～18个月，平均13.8个月。结果：58例患者均获得愈合，无延迟愈合，无感染，无内固定断裂等并发症。膝关节功能恢复良好，优良率94.5%。结论：浮膝骨折是一种严重的骨折损伤，带锁髓内钉对骨折坚强内固定疗效优于其他治疗方法。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

近年来，随着交锁髓内针的发展、改进以及骨折生物学固定观点的提出，交锁髓内针内固定已成为四肢（前臂除外）骨干骨折治疗的首选。1999年8月以来我院开始应用交锁髓内针内固定治疗四肢骨折．其中治疗胫腓骨骨折32例，取得了满意的效果。     

双交锁髓内针内固定治疗"浮膝"骨折的临床应用

目的：探讨双交锁髓内针内固定治疗浮膝损伤的临床应用和意义。方法：对38例“浮膝”骨折病例均使用双交锁髓内针内固定治疗,根据不同骨折部位采用不同髓内针内固定,其中38例胫骨、15例股骨骨折切开复位,顺行髓内针内固定,13例股骨骨折骨采用逆行髓内针固定。结果：34例患者随访6个月至36个月,平均21个月,根据Kadstion和Oleruds功能评定标准：优16例,良18例,中3例。差1例。结论：交锁髓内针内固定治疗浮膝有利于减少术中软组织损伤,有防止骨折分离和旋转移位的作用,术后可早期活动,便于护理。骨折愈合快,减少患者住院和卧床时间;对稳定关节,减少感染,防止畸形愈合、不愈合等并发症有重要意义。     

膝关节镜辅助复位锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的临床价值

目的探讨膝关节镜辅助复位锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的临床价值。方法回顾性选取克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院骨科2018年12月至2020年6月收治的92例胫骨平台骨折患者,根据治疗方式分为常规组与微创组,每组各46例,常规组采用切开复位锁定金属接骨钢板内固定术治疗,微创组则采用膝关节镜辅助复位锁定金属接骨钢板内固定术治疗,比较两组手术用时、术中失血量、术后引流量、术前与术后2周膝关节功能(HSS)评分,并评价两组治疗后临床疗效;术后随访6个月,比较两组并发症发生情况。结果微创组手术用时、术中出血量及术后引流量均少于常规组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组HSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后2周微创组HSS评分为(90.69±2.15)分,高于常规组的(78.53±3.82)分,差异有统计学意义(P0.05);微创组临床优良率(93.48%)高于常规组(73.91%);术后随访6个月,微创组并发生发生率(2.17%)低于常规组(13.04%)。结论膝关节镜辅助复位锁定金属接骨钢板内固定术治疗胫骨平台骨折临床疗效显著,可有效缩短手术用时、减少失血量,有利于膝关节功能的恢复,具有较高的临床应用价值。     

内固定治疗“浮膝”骨折的临床应用效果

目的:探讨接骨板交锁髓内针内固定治疗浮膝损伤的临床疗效。方法:对48例"浮膝"骨折病例使用接骨板交锁髓内针内固定治疗,根据不同骨折部位采用接骨板髓内针内固定。结果:48例患者随访12个月~49个月,平均20.4±3.1个月,根据Karlstion和Oleruds功能评定标准:优16例,良22例,可7例,差3例。结论:接骨板交锁髓内针内固定是治疗浮膝的一种较为有效的方法。     

远端自锁肱骨交锁髓内钉治疗肱骨骨折

目的　探讨远端自锁肱骨顺行交锁髓内钉治疗肱骨骨折的临床疗效。方法　用远端自锁肱骨顺行交锁髓内钉治疗肱骨骨折 7例 ,均扩髓及静力型固定。结果　 7例随访 6～ 18个月 ,均愈合 ,肩关节功能按戴戎的肩关节功能评分标准 ,肩关节功能均达到 90分以上。结论　远端自锁肱骨顺行交锁髓内钉是治疗肱骨骨折的有效方法之一。     

加锁髓内针在大鼠股骨骨折模型中的应用

目曲：通过影像学和组织学观察,骨密度（BMD）和生物力学测定,分析加锁髓内针和普通髓内针固定时大鼠股骨骨折愈合的情况。方法：3个月龄雌性Wistar处鼠50只,体重（250＋20）g,根据股骨骨折固定方式随机分为实验组（加锁髓内针组）和对照组（普通髓内针组）。每只大鼠随机选择一侧股骨,行开放性截骨制作横行骨折,并行内固定术。术后即刻、2,4周对全部大鼠进行X—ray检查,第4周断颈处死所有大鼠,取术侧股骨进行大体标本和组织学观察,BMD和生物力学检测,分析骨折愈合情况。结果：实验组比同期对照组的纤维性骨痂小,骨性骨痂大,骨性愈合时间提前;实验组骨折局部BMD高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;实验组术侧股骨的最大负荷、最大桡度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：加锁髓内针较普通髓内针能提供抗旋转稳定性,增加骨量,促进骨性骨痂形成和骨折愈合,同时能提高骨折愈合后股骨的生物力学特性。     

锁定加压钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床分析

目的探讨肱骨外科颈骨折实施锁定加压钢板内固定治疗的临床效果。方法选取本院2010年12月～2012年10月收治的肱骨外科颈骨折患者67例,根据术式分为两组,33例患者采用三叶草型钢板内固定治疗,设为对照组,34例患者采用锁定加压钢板内固定治疗,为观察组,比较两组患者的临床指征、临床疗效、并发症情况。结果观察组术中出血量（183.7±41.6）mL、手术时间（61.8±11.3）min、术后住院时间（18.7±3.9）d、骨折愈合时间（7.8±2.6）周、术后并发症发生率5.9%均明显小于对照组（239.4±50.1）mL、（82.5±14.7）min、（22.4±5.3）d、（10.2±3.1）周、24.2%,观察组总体优良率（97.1%）明显高于对照组（81.8%）,差异均有统计学意义（P〈 0.05）。结论锁定加压钢板内固定是治疗肱骨外科颈骨折的有效方法,可显著改善患者病症,缩短治疗时间,且并发症较少,值得临床推广使用。     

股骨远端骨折髓内钉与锁定钢板内固定方式的有限元分析

目的模拟股骨远端骨折髓内钉与锁定钢板内固定,比较2种常用内固定的效果,并探索其对膝关节生物力学的影响。方法建立精确的膝关节三维有限元模型,在此基础上建立股骨远端A型骨折理想模型、髓内钉内固定手术有限元模型（Ⅰ型模型）和锁定钢板内固定手术有限元模型（Ⅱ型模型）。通过对多个关节屈曲度（0°、60°、90°、120°）的模型加载重力载荷来分析内固定物、关节软骨及半月板的应力变化和股骨远端最大位移等。结果Ⅰ、Ⅱ型模型的内固定物、关节软骨和半月板各有1个最大应力部位,最大应力峰值均出现在关节屈曲90°状态下。股骨远端位移峰值总体随着关节屈曲角度的加大而增加。同样屈曲角度下,胫骨平台软骨、半月板的最大应力值均大于股骨髁软骨,锁定钢板的最大应力值大于髓内钉,Ⅱ型模型的股骨远端最大位移值大于Ⅰ型模型。结论内固定方式有限元分析可以模拟膝关节不同运动状态下的受力情况,有效分析出不同模型中内固定物、关节软骨和半月板在不同运动状态下的生物力学特征。     

椎弓根螺钉固定系统的临床应用和效果分析

目的 了解、评价椎弓根螺钉固定系统治疗脊柱骨折的效果。方法 ７５例脊柱骨折,用Ｒｏｙ－Ｃａｍｉｌｌｅ钢板、Ｄｉｃｋ钉、ＲＦ钉、和ＡＦ钉复位固定。经６个月至４年,平均１．５年的随访。结果 螺钉位置优良率占８６．４％,差占３．７％。手术前后Ｘ线片比较,平均椎体前、后缘高度分别由术前３２％和６７％矫正到９４．５％和９７％。ＲＦ钉和ＡＦ钉固定系统矫正度可达到９６％和９９％。结论 椎弓根Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ解     

股骨近端空心钉锁定板与传统空心钉治疗股骨颈骨折的疗效

目的观察股骨近端空心钉锁定板与传统空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法纳入2014年5月~2016年5月于我院接收的84例股骨颈骨折患者为对象,将接受股骨近端空心钉锁定板治疗的股骨颈骨折患者作为观察组(n=42),将接受传统空心钉治疗的同类患者作为对照组(n=42),均接受为期6个月的随访,统计出血量、手术切口长度、手术时间及术后愈合时间、住院时间及并发症发生情况,并分析手术效果。结果观察组手术切口长度、手术时间及住院时间、出血量、并发症发生率与对照组比较无显著差异(P0.05),但术后愈合周期较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组优良率为90.48%,较对照组高(69.05%),差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折疗效可靠,骨折血供可迅速恢复,患者痛苦轻,术后Harris髋关节功能恢复快,临床优势大。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法 16例老年肱骨近端患者采用锁定钢板内固定治疗,按照Neer评定标准评价疗效。结果 16例患者骨折均愈合,随访时间为4个月~2年,平均7个月。采用Neer百分制评定标准评定,优10例,良4例,可2例,优良率为87.5%.结论锁定钢板内固定对老年人肱骨近端骨折固定牢靠,疗效满意,是理想的治疗方法。