化学去细胞神经同种异体移植的初步临床应用

目的 评价去细胞同种异体神经移植修复人体长段周围神经缺损的效果。报告1例化学去细胞同种异体神经成功修复长段神经缺损的体会。方法 对3例正中神经损伤，1例骨间背侧神经以及1例正中神经和桡神经损伤的患者应用去细胞同种异体神经移植，修复神经缺损，术后定期对患者进行感觉、运动功能检查，并行肌电图检查。结果 1名患者术后9个月感觉、运动功能恢复。结论 化学去细胞神经同种异体移植修复人体周围神经缺损，能够恢复神经功能。避免了取自体神经的弊端，在临床上是可行的。     

化学去细胞同种异体神经移植修复臂丛神经缺损23例

目的探讨化学去细胞同种异体神经移植修复人体臂丛神经缺损的疗效。方法 2004年2月-2009年3月应用化学去细胞同种异体神经移植修复我院臂丛神经损伤缺损的患者23例。共应用32根异体神经,长度为2-9(4.9±2.2)cm。术后定期对患者进行感觉、运动功能及肌电图、超声检查,评估疗效。结果 23例均获随访,随访时间33-94(71.82±18.50)月,临床疗效优良率为69.6%。按移植神经数目统计,优良率为68.6%。臂丛神经根性撕脱及神经移行处损伤修复效果差。疗效优组8例中移植长度3-7(4.6±1.64)cm,良组8例中移植长度5-9(6.67±1.61)cm,差组6例移植长度2-8(4.5±2.7)cm,三组移植神经长度具有统计学意义(P<0.05)。钝性伤18例中13例恢复优良,锐性伤5例中3例恢复优良。结论应用化学去细胞同种异体神经移植修复人体臂丛神经缺损具有良好的临床疗效。神经损伤部位、程度及异体神经移植长度对预后有影响。     

肱骨骨折伴桡神经损伤42例手术治疗分析

目的探讨肱骨骨折伴桡神经损伤的手术治疗效果。方法选择2008年1月～2010年1月肱骨干骨折合并桡神经损伤患者42例,手术采用后侧入路,骨质疏松患者可选择加压钢板内固定,骨折线延伸到肱骨远端的患者选用解剖钢板固定。开放性骨折患者中,污染较轻,清创后钢板固内固定,软组织损伤严重,行外固定支架固定。桡神经探查中,20例桡神经没有显著异常,没有做特殊处理,8例神经挫伤和10例神经卡压行局部神经外膜松解术,4例桡神经断裂中,3例没有神经缺损的直接行端端神经外膜吻合术,1例有神经缺损行腓肠神经移植修复神经缺损。结果本组患者术后均随访,平均随访时间为（12.5±4.7）个月。所有患者骨折均愈合,其中1例开放性骨折患者,且桡神经缺损,行神经移植修复,外固定支架辅助固定,术后1年上肢功能恢复较差,其余患者桡神经功能均恢复。结论早期手术治疗肱骨骨折合并桡神经损伤,桡神经功能恢复效果好,临床效果显著,值得借鉴。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

目的探讨肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的病因及治疗。方法肱骨中下段骨折伴桡神经损伤26例,其中医源性桡神经损伤3例。所有病例均行切开复位内固定治疗,术中见神经完全断裂6例,挫伤16例,瘢痕挤压2例,骨折断端嵌压2例。行桡神经瘢痕粘连松解2例,神经外膜对端间断缝合23例。前臂外侧皮神经移植修复神经缺损1例。结果骨折均于8～12周愈合。桡神经损伤随访1～24个月,优19例,良6例,差1例,优良率96.2%。结论桡神经损伤后手术宜早不宜迟,及时解除功能受压,手术吻合断裂的神经能促使桡神经的恢复。     

应用显微外科技术修复周围神经损伤

目的：探讨应用显微外科技术在二期修复周围神经损伤中影响有效的因素及处理措施。方法：对收治的２８２ 例周围神经损伤患者中随访１２０ 例１６５ 条神经应用显微外科技术进行神经外膜、束膜缝合,自体神经移植神经松解和减压。结果：按１９５４ 年英国医学研究院的神经外伤学会（ Ｂ Ｍ Ｒ Ｃ）提出的感觉和运动分析标准评定疗效优良率７０％ 。结论：临床上不能达到完全恢复的影响因素为修复时间、缺损的处理、损伤性质、年龄、损伤部位及无张力下直接缝合。     

人类脐带血管修复周围神经损伤的临床疗效观察

以人类新生儿脐带血管（ＨＵＶ）为桥接物移植修复陈旧性周围神经损伤１２例，缺损１．５～７．０ｃｍ的神经１５条。术后随访２３～４７个月。结果显示，所有病人均有明显的肢体功能恢复，尤以感觉功能的恢复较好；优良率达８３％。未见免疫排斥反应和其它副作用。表明ＨＵＶ能有效地引导神经再生。本法桥接缺损在３ｃｍ以内的神经损伤效果尤佳。     

人类脐带血管修复周围神经损伤的临床疗效观察

以人类新生儿脐带血管（ＨＵＶ）为桥接物移植修复陈旧性周围神经损伤１２例，缺损１．５￣７．０ｃｍ的神经１５条。术后随访２３￣４７个月。结果显示，所有病人均有明显的肢体功能恢复，尤以感觉功能的恢复较好；优良率达８３％。未见免疫排斥反应和其它副作用。表明ＨＣＶ能有效地引导神经再生。本法桥接缺损在３ｃｍ以内的神经损伤效果尤佳。     

硅胶管桥接上肢神经缺损的临床应用

周围神经损伤后若不及时恢复神经通路的连续性,则神经传导功能将无法重建。通常桥接神经缺损的方法有两类：一类是用实体性结构材料,如神经移植、自体骨骼肌桥接等;另一类是用管腔状材料,如静脉桥接、硅胶管桥接、其他管状材料桥接等,不同的桥接方法,其结果不一。作者采用硅胶管桥接上肢神经缺损５例,经随访均获不同程度的功能恢复,报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　５例上肢神经缺损患者（表１）,男４例,女１例;年龄２３～４５岁。病人既往均在外院经手术治疗２～３次,术后因神经直接吻合而瘢痕化,造成神经干缺损。表…     

应用胎儿神经移植修复周围神经缺损

周围神经缺损是骨科临床常遇到的难题。我院骨科及病理科合作从 1993年开始进行胎儿神经移植修复周围神经缺损 ,经过长期随访神经功能恢复良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组手术 4例患者 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 7～ 33岁 ,其中肱骨干骨折致桡神经损伤 1例 ;腕部切割伤致正中神经损伤 1例 ;前臂切割伤致尺神经损伤 1例 ;腕手切割伤尺神经 2段损伤 1例。除 1例已损伤 7年外 ,其余 3例均于伤后 2个月内手术。 4例患者基本情况见附表。1 2　手术方法1 2 1　胎儿神经制备及保存　用引产胎儿在无菌条件下取出坐骨神经 ,在 2ｈ内完成。将神经…     

中药筋肌复生胶囊促进桡神经损伤术后临床观察

目的探讨中药筋肌复生胶囊促进桡神经损伤术后再生修复的疗效及临床研究.方法自2010—2012年,作者采用中药筋肌复生胶囊口服治疗桡神经损伤术后病人18例,其中桡神经完全离断者3例(均伴有骨折和血管损伤,其中左侧1例,右侧2例),桡神经卡压撕脱者11例(伴骨折,其中左侧6例,右侧5例),桡神经牵拉者4例(其中左侧2例,右侧2例);视神经损伤情况分别采用神经外膜显微缝合、神经移植显微缝合及神经松解手术治疗.术后对症治疗,患者当天均应用中药筋肌复生胶囊口服治疗.结果术后桡神经损伤病人18例,均行神经肌电图检查和按中华医学会手外科学学会桡神经损伤恢复的评定标准进行疗效评价,优6例,良9例,可2例,差1例,优良率约为83.3%.结论对桡神经损伤病人应确诊后及时治疗,尽快采用神经外膜显微缝合、神经移植显微缝合及神经松解等手术治疗,尽早应用中药筋肌复生胶囊口服治疗,是促进桡神经损伤所致伤残程度行之有效的新途径.     

改进的静脉动脉化腓肠神经游离移植

神经损伤后,不仅断端会退缩,形成神经瘤,还会造成神经缺损。超过5cm的神经缺损,采用自体神经移植,因局部条件限制而往往影响神经的再血管化过程,导致疗效不佳。Taylor(1976)应用吻合桡动脉及伴行静脉的桡神经浅支移植,长达22cm的正中神经缺损得以修复,并恢复部分功能。顾玉东报告小隐静脉动脉化游离腓肠神经移植,也获得一定疗效。我科于1984年至今进行静脉动脉化神经移植,修复5cm以上神经缺损共8例,并取得一定效果,现报告如下。     

儿童孟氏骨折伴桡神经损伤的治疗

目的探讨和研究儿童孟氏骨折伴桡神经损伤的手术治疗和非手术治疗效果,增加对于孟氏骨折伴桡神经损伤的认识。方法对2004-2008年28例儿童孟氏骨折伴桡神经损伤的患者的临床资料进行回顾性分析,非手术治疗10例,均为1周以内新鲜骨折,手术治疗18例,其中7例新鲜骨折行尺骨钢板内固定,11例陈旧性骨折行尺骨矫形、桡骨头复位、环状韧带修补并桡神经探查。结果新鲜骨折17例中15例桡神经功能完全恢复,2例肌力恢复至4级;陈旧性骨折11例,仅2例桡神经功能完全恢复,其余肌力恢复至2~4级。结论儿童孟氏骨折伴桡神经损伤并不罕见,大多数为神经牵拉伤,早期的诊断和及时的治疗就可以使得桡神经功能恢复,但对于神经嵌顿,及早的诊断和手术探查对于术后效果至关重要。     

神经干细胞移植及术后处理:附70例报告

目的总结脑损伤和脊髓损伤后神经功能障碍病人的神经干细胞移植及术后相关问题的处理经验。方法对70例脑和脊髓神经干细胞移植病人术后相关问题的处理和恢复情况进行回顾分析。结果除3例病人出现颅内感染,通过腰穿椎管内给抗生素最终出院外,其余病人术后均顺利出院,而手术后有3例病人性功能完全恢复,5例病人大小便可以自己控制。结论对于脑损伤功能障碍或者脊髓损伤的截瘫病人,进行脑内或者脊髓神经干细胞移植,对于促进脑功能或者脊髓功能恢复有意义,术后相关问题的处理是手术预后的重要保障。     

神经端侧吻合治疗感觉神经大段缺损的临床疗效观察

周围神经损伤临床常见 ,如果神经两断端大段缺损则要取小腿腓肠神经行移植修复 ,但腓肠神经切取后足外侧多有感觉减退或丧失。 1995年 9月— 1998年 10月 ,我院应用神经端侧吻合技术治疗腓肠神经大段缺损 10例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 6～ 33岁 ,平均 2 5 .3岁。所有患者均取小腿长段腓肠神经移植修复上肢神经缺损。术中将腓肠神经远侧断端与腓浅神经端侧缝合 ,术后 8个月～ 2年随访 ,主要观察腓肠神经支配的中外侧皮肤感觉恢复情况。皮肤的感觉参照陆裕朴等[1] 评定方法测定 :0级 :…     

周围神经损伤桥接吻合法的研究进展

讨论周围神经损伤后自体、异体移植体（管）桥接吻合法的进展，较全面综述了周围神经损伤后自体、异体移植体（管）桥接修复神经缺损的实验研究、临床应用及人类异体手移植的临床发现，损伤后的神经近端经自体、异体移植体（管）向远端再生和功能恢复良好。     

高频超声在四肢周围神经损伤诊断中的应用

目的评价高频超声对四肢周围神经损伤的诊断价值。方法对22例四肢周围神经损伤症状的患者行高频超声诊断检查。结果 22例患者中,正中神经损伤8例,尺神经损伤4例,桡神经损伤4例,坐骨神经损伤1例,腓总神经损伤3例,胫神经损伤2例;按照神经损伤病因,外伤16例,上肢感染4例,血管神经鞘内转移性淋巴结2例;22例患者中非手术治疗3例;手术治疗19例,其中神经松解15例,神经直接修复4例;行神经直接修复4例患者中外周神经功能完全恢复2例,功能部分恢复2例。结论高频超声能清楚显示周围神经的形态结构,对于检查周围神经损伤原因及程度具有重要的诊断学价值,同时根据临床症状及超声诊断的分度选择合适的治疗方法,对周围神经预后有一定的参考价值。     

背阔肌皮瓣移植修复足跟底部皮肤软组织缺损

目的探讨背阔肌皮瓣游离移植修复足跟底部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣与胫后血管、神经吻合移植修复足跟底部皮肤软组织缺损10例,背阔肌皮瓣面积最大15×11cm2,最小10×8cm2。结果术后10例皮瓣完全成活,经6-24个月随访,足部功能完全恢复,皮肤无破损,感觉部分恢复。结论背阔肌皮瓣部位隐蔽,血供丰富,切取范围大,耐磨损,适合修复足跟底部皮肤软组织缺损,有助于足跟功能的重建。     

神经干细胞移植及术后处理：附70例报告

目的：总结脑损伤和脊髓损伤后神经功能障碍病人的神经干细胞移植及术后相关问题的处理经验。方法：对70例脑和脊髓神经干细胞移植病人术后相关问题的处理和恢复情况进行回顾分析。结果：除3例病人出现颅内感染．通过腰穿椎管内给抗生素最终出院外，其余病人术后均顺利出院，而手术后有3例病人性功能完全恢复，5例病人大小便可以自己控制。结论：对于脑损伤功能障碍或者脊髓损伤的截瘫病人，进行脑内或者脊髓神经干细胞移植，对于促进脑功能或者脊髓功能恢复有意义，术后相关问题的处理是手术预后的重要保障。     

植入自体雪旺氏细胞的胎儿神经移植修复周围神经缺损的临床研究

目的:探讨修复周围神经缺损新的手术方法和验证胎儿神经、雪旺氏细胞对神经再生的作用。方法:临床应用胎儿神经加自体雪旺氏细胞修复周围神经缺损32例(45条),术后1年进行神经功能评定,随访1-3年。结果:32例(45条)周围神经损伤,按Seddon的周围神经损伤术后恢复评定标准进行评定,优良率为65.8％。结论:植入自体雪旺氏细胞的胎儿神经移植是一种修复周围神经缺损的新方法,具有进一步深入研究价值。     

膝关节周围骨折合并血管神经损伤51例临床治疗

目的探讨血管神经损伤的诊断、手术方法及肢体缺血时间等因素对挽救肢体的影响。方法在显微镜下行血管神经修复,术后行小腿筋膜室切开减压术。结果51例中,49例肢体血运良好,动脉搏动可扪及,功能恢复好,2例截肢。12根神经损伤中,5例基本完全恢复正常,4例部分恢复,2例无恢复。结论早期诊断并应用显微外科技术及时精确修复血管神经损伤,是提高肢体成活率、减少并发症和降低截肢率的关键。