全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床研究

异丙酚是一种起效快、时效短、苏醒迅速而完全的静脉全麻药,但镇痛作用弱,单独应用因需要量大对呼吸循环有抑制作用,而芬太尼具有比吗啡作用强、毒性低,对循环影响轻,时效短,容易控制,术后自主呼吸恢复快等优点,所以本组选择异丙酚辅以芬太尼,复合全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)观察麻醉效果及对呼吸循环功能的影响,以评价其实用性和安全性.     

异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

目的 :研究异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术 (LC)的应用及其效果评价。方法 :择期LC手术的患者 80例 ,随机等分为静吸复合麻醉组 (静吸组 )和全凭静脉麻醉组 (全静脉组 )。两组均以咪唑安定 0 .2mg·kg-1 、异丙酚 2mg·kg-1 和维库溴铵 0 .1mg·kg-1 诱导后作气管插管。麻醉维持 :静吸组用安氟醚吸入 ,全静脉组将异丙酚 8mg·kg-1 ·h-1 和芬太尼 4 μg·kg-1 ·h-1 混合抽入 5 0ml注射器中 ,用微量泵注入 ,设定速率为 4 0ml·h-1 。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后 1 0min、气腹毕和术毕的SBP、DBP、HR和SpO2 及停止麻醉至拔管的时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果 :两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异。静吸组在气腹后 1 0min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于基础值 (P <0 .0 5 ) ,而全静脉组术中无明显变化。全静脉组的术后恶心呕吐发生率明显低于静吸组。结论 :异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉用于LC手术 ,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用.方法:择期LC手术患者60例,随机等分静吸组和全凭静脉组,两组均以咪达唑仑、异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导后做气管插管.麻醉维持:静吸组用异氟醚吸入,间断辅以芬太尼静注,全凭静脉组将瑞芬太尼和异丙酚混合液持续恒速输入.记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后10min、术毕的SBP、DBP、HR,停止麻醉至拔管的时间,拔管时的清醒程度和随访结果.结果:两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异.静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于术前基础值(P＜0.05或P＜0.01),而全凭静脉组术中无明显变化,术后恶心呕吐发生率也明显低于静吸组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于LC手术,具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低等优点,且无吸入麻醉药的手术室空气污染.     

异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉间断给药用于腹腔镜胆囊摘除术

采用异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉间断给药用于腹腔镜胆囊除术(LC)取得了很好的临床效果，报告如下。     

舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉中的应用比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术（LC）全凭静脉麻醉中的插管和苏醒期的反应。方法选择拟行腹腔镜胆囊切除术的患者60例（男27例,女33例）,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄35—60（41．2±6．8）岁,体重45—70（61．5±5．9）kg,随机分成舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组30例。S组术中使用舒芬太尼0．3μg／（kg·h）泵人,F组术中使用芬太尼2μg／（kg·h）静脉注射。两组均以丙泊酚6—8mg／（kg·h）恒速泵入维持麻醉。手术结束前30min停止舒芬太尼或芬太尼,结束前10min停止丙泊酚输注。记录：（1）诱导前、诱导后、插管前、插管时的血压和心率;（2）丙泊酚的使用总量、苏醒时间、拔管时间、术后意识恢复评分;（3）术后疼痛的评分。结果（1）诱导前后的血压和心率变化幅度S组小于F组,插管前后的血压、心率变化也较F组小,差异有统计学显著意义（P〈0．05）;插管时的呛咳反应发生的比例较F组低,但差异无统计学意义;（2）丙泊酚的使用总量、苏醒时间、拔管时间、术后意识恢复评分两组比较差异均有统计学极显著意义（P〈0．01）;（3）术后疼痛的评分S组较F组低。结论舒芬太尼可以安全有效地应用于LC的全凭静脉麻醉,并且麻醉苏醒更平稳。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用观察

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的有效性和安全性.方法 择期LC手术60例,随机分为全凭静脉麻醉组(A组)静吸复合麻醉组(B组),每组30例.两组均以咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼2 μg /kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导后气管插管.麻醉维持B组用2%异氟醚吸入,A组每分钟丙泊酚6 mg/kg和瑞芬太尼0.5 μg/kg的速度用微量泵输入.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后5 min和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、唤醒时间、拔管时间和清醒程度及不良反应.结果 两组患者拔管时间和清醒程度均无显著性差异;A组镇静评分(OAAS评分)明显高于B组(P<0.05);B组在气腹后5 min的HR、SBP、DBP及气腹后5 min、气腹结束、术毕的HR显著高于麻醉诱导前的基础值(P<0.05),A组术中无明显变化;气腹后5 min、气腹结束及术毕B组的HR和SBP均明显高于A组(P<0.05);气腹后5 min、气腹结束时B组的DBP明显高于A组(P<0.05);A组的术后恶心呕吐发生率显著低于B组(P<0.05).结论 与常规静吸复合麻醉下行LC手术比较,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围手术期麻醉更平稳,并发症较少.     

丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术对血流动力学和术后恢复结果的影响。方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除手术病人,随机分为丙泊酚组（A）和异氟醚组（B）,每组20例,分别观察麻醉前、气管插管即刻、手术开始即刻（切皮刺激）、气腹后5min即刻、手术结束时即刻的心率、血压;以及手术结束后呼吸恢复时间、拔管时间以及术后恶心呕吐情况。结果 A组气管插管即刻、手术开始即刻、气腹后5min即刻、手术结束时即刻的心率、血压与术前基础值相比无显著变化（p〉0.05）,B组气腹后5min即刻的心率和血压与术前基础值相比则有非常显著的增快和升高（p〈0.01）。A组病人呼吸恢复及拔管时间明显短于B组（p〈0.05）,A组病人恶心呕吐发生率也明显低于B组（p〈0.05）。结论丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术,术中血流动力学平稳,术后恢复良好。     

瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的　评价瑞芬太尼 异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术 (LC)的临床效果。方法　择期LC手术60例 ,随机分为静吸复合麻醉组 (静吸组 )和全凭静脉麻醉组 (全凭组 )。两组均以咪唑安定 0 .1mg·kg 1、异丙酚 2mg·kg 1、维库溴胺 0 .1mg·kg 1和瑞芬太尼 2 μg·kg 1诱导后行气管插管。麻醉维持 ;静吸组用异氟醚吸入 ,全凭组按异丙酚8mg·kg 1·h 1和瑞芬太尼 0 .2 μg·kg 1·min 1混合抽入 5 0ml注射器中 ,并用浙大Lion WZ 5 0S微量泵输入。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后 10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2 、拨管时间、清醒程度及不良反应。结果　①两组病例拔管时间、清醒程度均无显著性差异 ;②静吸组在气腹后 10min的HR、SBP、DBP及术毕HR显著高于麻醉诱导前的基础值 (P <0 .0 5 ) ,全凭组术中无明显变化 ;全凭组气腹后 10min、气腹毕、术毕的HR显著低于静吸组 (P <0 .0 5 ) ;③全凭组的术后恶心呕吐发生率显著低于静吸组 (P <0 .0 5 )。结论　瑞芬太尼 异丙酚混合液全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、可行的快轨道麻醉方法。     

异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

为观察异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉经过及苏醒情况,重点观察麻醉诱导插管及ＣＯ２ 人工气腹过程呼吸循环功能的变化,以探讨其优点和实用性。对３０ 例ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人,以芬太尼２ ～４μｇ·ｋｇ －１ 及异丙酚２ ～２ ．５ ｍｇ·ｋｇ － １、卡肌宁０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １静注快速诱导气管插管,用微量泵持续静脉泵注异丙酚１０ ～１２ ｍ ｇ·ｋｇ －１·ｈ －１ 、２０ ～３０ ｍｉｎ 间断静注卡肌宁０ ．２５ ～０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １ 维持麻醉及肌松,连续监测Ｆｉｏ２、ＳｐＯ２ 、ＰＥＴＣＯ２ 、ＴＶ、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 、ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＥＣＧ 的变化。结果本组平均麻醉时间为７９ ．５ ±５ ．２ ｍｉｎ ,异丙酚平均总用量为６０５ ±１３５ ｍｇ ,诱导后插管前ＳＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ 分别下降３ ．６３ｋＰａ 、１ ．９８ｋＰａ 、１７ 次／ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,ＤＢＰ 也下降１ ．２５ｋＰａ（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,完成插管后迅速回升;ＰＥＴＣＯ２ 、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 在ＣＯ２ 气腹后１０ ～１５ ｍｉｎ 上升到最高值（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,并在气腹期维持在较高水平。全部病例均于拔管后     

全凭吸入与全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中效果比较

目的 探讨全凭吸入与全凭静脉麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉管理对循环、呼吸及围手术期清醒质量的影响.方法 将择期行LC患者48例随机分为两组:全凭吸入组和全凭静脉组于麻醉前、麻醉后、气腹后5min、术毕记录AMP、HR、Peek、PetCO2、SpO2;以及呼之睁眼时间、拔管时间、术后PONV发生例教及术后8h内的平均VAS评分.结果 两组麻醉后HR均有所下降,两组CO2人工气腹后全凭吸入组患者的Peek、HR、MAP比麻醉前增加(P＜0.05),而全凭静脉组仅有Peek比麻醉前增加(P＜0.05),两组患者的PetCO2虽有所增加,但差异无统计学意义;与全凭吸入组患者比较,全凭静脉组患者的术毕睁眼时间、拔管时间短(P＜0.05),PONV发生率低(P＜0.05),术后8h VAS评分低(P＜0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术麻醉中,与全凭吸入麻醉比较全凭静脉麻醉对循环和呼吸干扰小,清醒质量高.     

瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的体会

目的 分析瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用及临床疗效.方法 将我院80例择期行LC手术的患者随机分为静吸组及静脉组,静吸组采用静吸复合麻醉,静脉组采用全凭静脉麻醉.结果 两组手术时间、睁眼时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),拔管5min OAAS评分和术后恶心呕吐例数比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR比较,静吸组明显高于其诱导前基础值,差异有统计学意义(P＜0.05),静脉组无明显变化;气腹后10min、气腹结束及手术毕,静吸组的HR均明显高于静脉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉用于LC,可控性强,术中血液动力学稳定,术后苏醒迅速彻底,各种不良反应和副作用轻,减轻了患者的痛苦,是一种安全、有效的快通道麻醉方法.     

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的疗效。方法:择期行LC患者60例,术前禁食12 h,禁饮8 h,入手术室后监测SPO2、NIBP、ECG、HR和PETCO2,静脉快速诱导,行气管插管,全程泵注瑞芬太尼、丙泊酚,间断静脉滴注罗库溴铵全凭静脉麻醉维持,机械通气,维持PETCO235～45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。手术结束时停用静脉麻醉药,患者清醒后拔除气管导管,送回麻醉恢复室观察。记录自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间和麻醉恢复室停留时间。结果:所有病例麻醉过程平稳,围术期血流动力学平稳,未发生低氧血症、CO2蓄积,手术过程顺利,手术时间18～50 min,自主呼吸恢复时间(9.24±0.68)min,意识恢复时间(8.01±0.63)min,拔管时间(11.4±0.79)min,麻醉恢复室停留时间(21.9±3.8)min。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉过程平稳,苏醒迅速、彻底,更适合于LC术的麻醉要求。     

异丙酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察以异丙酚为主的全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)时对患者血流动力学及术后的恢复影响。方法将60例ASAI-Ⅱ级择期行LC病人随机分为异丙酚组(30例)和异氟醚组(30例),分别观察入手术室麻醉前,手术开始气腹前,气腹后5min,术毕和拔管时的HR、SBP、DBP、SpO2,停药后记录拔除气管导管的时间,清醒程度以及术中知晓和术后恶心、呕吐的情况。结果异丙酚组手术开始即刻,气腹后5min,及术毕HR、SBP、DBP与术前基础值无明显变化(P均>0.05);而异氟醚组气腹后5min的HR、SBP、DBP比术前明显增快和升高(P均<0.01),两组比较差异有显著性(P<0.05)。异丙酚组拔管时间明显缩短,病人的恶心、呕吐发生率明显低于异氟醚组(P均<0.01)。结论异丙酚全凭静脉麻醉用于LC,具有血流动力学稳定,麻醉效果满意,苏醒迅速,术后恶心、呕吐发生率低等优点。     

异丙酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:观察以异丙酚为主的全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)时对患者血流动力学及术后的恢复影响。方法:将100例ASAⅠ级～Ⅱ级择期行LC病人随机分为异丙酚组(50例)和七氟醚组(50例),分别观察入手术室麻醉前,手术开始气腹前,气腹后5min,术毕和拔管时的HR、SBP、DBP、SpO2,停药后记录拔除气管导管的时间,清醒程度以及术中知晓和术后恶心、呕吐的情况。结果:异丙酚组手术开始即刻,气腹后5min,及术毕HR、SBP、DBP与术前基础值无明显变化(P均>0.05);而七氟醚组气腹后5min的HR、SBP、DBP比术前明显增快和升高(P均<0.01),两组比较差异有显著性(P<0.05)。异丙酚组拔管时间缩短,病人的恶心、呕吐发生率明显低于七氟醚组(P均<0.01)。结论:异丙酚全凭静脉麻醉用于LC,具有血流动力学稳定,麻醉效果满意,苏醒迅速,术后恶心、呕吐发生率低等优点。     

全凭静脉麻醉在乳房肿块切除术中的应用

目的：观察咪唑安定加氯胺酮或异丙酚加芬太尼全凭静脉麻醉用于乳房肿块切除术中的麻醉效果及其对循环、呼吸的影响。方法：将60例患随机分为咪唑安定－氯胺酮组（Ⅰ组，30例）及异丙酚－芬太尼组（Ⅱ组，30例）。术中连续监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）和指脉氧（SpO2)，观察麻醉效果及并发症。结果：两组麻醉效果均满意，Ⅱ组较Ⅰ组对循环，呼吸抑制均明显（P＜0．05），但能自行恢复。结论：咪唑安定加氯胺酮或异丙酚加芬太尼全凭静脉麻醉用于乳房肿块切除术，安全合适，方便可行，患恢复迅速。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效及不良反应。方法ASAⅠ~Ⅱ级、择期行LC术的老年患者40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和异氟醚组(I组),每组20例。两组均以咪唑安定0.04mg·kg-1、异丙酚1.5mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1和维库溴铵0.1mg·kg-1静脉诱导后气管插管。麻醉维持:Ⅰ组用1.5%~2.5%异氟醚吸入,R组用微量泵输注异丙酚6mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2~0.5μg·kg-1·min-1,分别记录麻醉诱导前、二氧化碳(CO2)气腹后1min、5min、气腹毕和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间和镇静评分(OAAS评分)及术后不良反应等。结果CO2气腹后1min、5min,I组的HR、MAP显著高于麻醉诱导前的基础值(P<0.05),各时点的血流动力学值也明显高于R组(P<0.05),R组术中循环较稳定;R组患者清醒时间为(10.6±3.4)min,I组为(22.8±5.7)min,且R组OAAS评分明显高于Ⅰ组,两组有显著性差异(P<0.05);R组的术后躁动、恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于老年患者LC术具有麻醉平稳、苏醒质量好、并发症较少的特点,是老年患者行LC术较好的麻醉方法。     

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者的应用

瑞芬太尼作为一种新型超短效药,起效迅速,镇痛作用强,体内无蓄积,不论静脉输注时间多长,其血浆半衰期始终在4 min以内,因此其静脉输注给药似乎更适合腹腔镜胆囊切除术(LC)的要求。本研究旨在观察持续静脉输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉用于(LC)的有效性和安全性,报道如下。     

全凭静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用对比

目的分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉在老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取夏邑县人民医院2016年3月至2017年6月收治的老年急性胆囊炎患者76例,按随机数表法分组,各38例。观察组予以全凭静脉麻醉,对照组予以吸入麻醉。比较两组苏醒质量(拔管时间、术后睁眼时间)和手术前后认知功能(MMSE)评分。结果观察组拔管时间和术后睁眼时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h两组MMSE评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、24 h MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉与吸入麻醉在老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术中均可引发术后认知功能障碍,但全凭静脉麻醉可缩短术后睁眼时间与拔管时间,且术后认知功能恢复较快,值得临床推广。     

全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腔镜胆囊切除术中的安全性及效果评价.方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的患者75例,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组（观察组）41例,异氟醚吸入全麻组（对照组）34例.观察两组生命体征、麻醉指标变化及术后并发症发生率.结果 观察组麻醉后苏醒时间、自主呼吸恢复时间和意识恢复时间均明显短于对照组,术后并发症发生率均低于对照组.结论 在腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉是一种安全、有效的麻醉方法.     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法60例行腹腔镜胆囊切除术病人随机分为两组,第1组采用异丙酚4~10mg/(kg.h)、瑞芬太尼0.1~0.5μg/(kg.m in)、阿曲库铵20~30mg/h维持麻醉,胆囊切除后停止泵注阿曲库铵,缝皮时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼;第2组采用吸入异氟醚和泵注阿曲库铵20~25mg/h维持麻醉,术中保持呼气末异氟醚浓度为1.0~1.3MAC,胆囊切除后停止阿曲库铵泵注和异氟醚的吸入,术毕高流量氧洗肺。观察麻醉前、气管插管后5m in、切皮后5m in、CO2气腹后20m in、术毕时的血压和心率的变化。记录拔管时间和术后并发症,评定麻醉恢复质量。结果第1组病人术中血压、心率维持平稳。第2组病人术中CO2气腹后血压、心率显著升高(P<0.05)。两组比较,CO2气腹后差异有统计学意义(P<0.05)。拔管时间第1组(8.2±1.7)m in显著短于第2组(15.5±3.4)m in(P<0.05)。麻醉恢复质量第1组显著优于第2组(P<0.05)。结论异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术具有术中血压、心率平稳、术毕麻醉恢复迅速,质量高的优点,是一种更合适的麻醉方法。