缺血性卒中患者按牛津郡社区卒中规划分型与预后关系的临床研究

目的按照牛津郡社区卒中规划(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)病因分型的构成,分析缺血性卒中住院患者不同亚型与预后的关系.方法采用前瞻性队列研究方法,连续性登记2004年1～7月入院的缺血性卒中患者,按照OCSP标准进行分型,分析OCSP各亚型与预后的关系.结果共纳入缺血性卒中患者197例.OCSP各亚型构成比为:全前循环梗死10.2%,部分前循环梗死26.9%,后循环梗死19.3%和腔隙性梗死43.6%.各型6个月末病死率比较,全前循环梗死占27.6%,腔隙性梗死占L1%,有显著性差异(P＜0.05).各型6个月末Barthel指数评分比较,腔隙性梗死最高(45.2%),全前循环梗死最低(7.4%),有显著性差异(P＜0.05).各型6个月末复发例数均较少,结论尚待进一步验证.结论OCSP分型作为一种缺血性卒中根据临床表现分型方法,可以为缺血性卒中的预后估计提供参考依据.     

急性脑梗死OCSP分型与影像学分型的关系

目的 探讨急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型与影像学分型的对应关系.方法 回顾性分析236例急性脑梗死患者早期OCSP分型情况及其影像学特征.结果 按OCSP分型:完全性前循环梗死(TACI)28例(11.9%),部分性前循环梗死(PACI)71例(30.1%),腔隙性梗死(LACI)94例(39.8%),后循环梗死(POCI)43例(18.2%).临床分型与影像学分型一致者共有171例,分型总准确率72.5%(171/236);各亚型分型准确率分别为TACI 76%(25/33),PACI 81%(34/42),LACI71%(81/114),POCI 66%(31/47).结论 OCSP分型能正确预测梗阻部位和大小,与影像学检查结果有良好的对应关系.     

急性脑梗死OCSP分型与影像学分型的关系

目的探讨急性脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型与影像学分型的对应关系。方法回顾性分析236例急性脑梗死患者早期OCSP分型情况及其影像学特征。结果按OCSP分型:完全性前循环梗死(TAC I)28例(11.9%),部分性前循环梗死(PAC I)71例(30.1%),腔隙性梗死(LAC I)94例(39.8%),后循环梗死(POC I)43例(18.2%)。临床分型与影像学分型一致者共有171例,分型总准确率72.5%(171/236);各亚型分型准确率分别为TAC I 76%(25/33),PAC I 81%(34/42),LAC I71%(81/114),POC I 66%(31/47)。结论OCSP分型能正确预测梗阻部位和大小,与影像学检查结果有良好的对应关系。     

髓鞘碱性蛋白水平在不同OCSP亚型老年急性脑梗死患者血清中的变化

目的:观察不同临床亚型老年急性脑梗死(ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化及其与预后的关系。方法:采用ELISA法检测328例连续收住入院、发病在3d内的老年ACI患者血清MBP水平,并按照牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型标准分为4大亚型并行NIHSS、mRS评分,分析不同OCSP亚型MBP水平变化及其与预后相关性。结果:OCSP分型中完全前循环型脑梗死(TACI)、部分前循环型脑梗死(PACI)、后循环型脑梗死(POCI)MBP水平升高,腔隙性脑梗死(LACI)变化不明显;与对照组比较,TACI、PACI及POCI亚型有显著性差异(P<0.05);LACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最高,其次为PACI、POCI亚型,而TACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最低。MBP与TC、TG、LD-C、SBP、DBP、年龄呈正相关,与HDL呈负相关。结论:MBP随OCSP亚型的不同而变化,发病后血清MBP可以作为老年急性脑梗死患者预后判断的指标之一。     

OCSP分型在急性缺血性卒中的临床应用

目的:分析急性缺血性卒中患者OCSP分型的构成,结合不同亚型的NIHSS评分,探讨不同亚型与神经功能缺损程度的关系.方法:对173例急性缺血性卒中患者进行美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分,并按照OCSP的分型标准分为4大亚型,分析不同亚型与NIHSS评分的关系.结果:本组患者OCSP各亚型的构成为:腔隙性梗死36.42％,部分前循环梗死31.21％,后循环梗死17.92％,完全前循环梗死14.45％.4个亚型中,完全前循环梗死NIHSS评分最高、神经功能缺损程度最高,其次为后循环梗死和部分前循环梗死,腔隙性梗死NIHSS评分最低.4种类型的NIHSS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:OCSP分型方法可用于对急性缺血性卒中患者进行临床分析,神经功能缺损程度随OCSP不同亚型而变化,OCSP分型可用于评价急性缺血性卒中患者的神经功能缺损程度.     

急性脑梗死OCSP分型及其预测发病后6月结局的意义

目的:了解脑梗死患者脑卒中项目(OCSP)临床分型及其发病后6月各型的结局。方法:采用Bamford的OCSP分型法,对160例住院脑梗死患者进行分型,并评估病后6月mRS残疾程度分级的变化和卒中复发情况。结果:在160例脑梗死患者中,完全前循环梗死(TACI)占7.5%,部分前循环梗死(PACI)占26.3%,腔隙性梗死(LACI)占56.9%,后循环梗死(POCI)占9.4%;预后不良率分别为92.7%、57.1%、18.7%、46.7%。TACI的预后最差,LACI预后相对较好,PACI和POCI次之。结论:急性脑梗死OCSP分型可以预测发病6月后的结局。     

颈动脉斑块与脑梗死分型的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉斑块情况与脑梗死牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型的相关性。方法选取2011年9月至2012年8月于唐山市协和医院住院的急性脑梗死患者236例,根据OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)型26例、部分前循环梗死(PACI)型76例、后循环梗死(POCI)型42例和腔隙性梗死(LACI)型92例。应用彩色多普勒超声仪检测脑梗死患者颈动脉有无斑块形成及斑块性质,分析斑块及其性质与急性脑梗死OCSP分型的关系。结果①急性脑梗死OCSP分型之间斑块出现率的差异有统计学意义(χ2=13.015,P<0.05),OCSP分型与斑块出现相关(列联系数r=0.229)。②急性脑梗死OCSP分型之间斑块性质差异有统计学意义(χ2=11.418,P<0.05),OCSP分型与斑块性质相关(列联系数r=0.215)。结论颈动脉斑块及其性质与急性脑梗死OCSP分型相关。     

急性脑梗死患者临床分型特点与预后研究

目的了解急性脑梗死（ACI）患者牛津郡社区卒中计划（OCSP）分型的构成特点及其与预后的相关性。方法对208例ACI患者进行美国国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）评分,并按照OCSP标准分为4大亚型,分析不同亚型与NIHSS评分的关系。结果本组OCSP各亚型构成比：完全前循环型13.46%、部分前循环型30.29%、后循环型19.71%、腔隙性梗死型36.54%;OCSP四个亚型中,完全前循环型NIHSS评分最高、预后最差;其次为后循环型和部分前循环型,腔隙性梗死型NIHSS评分最低。与腔隙性梗死型比较,完全前循环型和后循环亚型NIHSS评分差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 ACI患者NIHSS评分随OCSP不同亚型而变化,OCSP分型可作为ACI患者预后评估的指标之一。     

Hcy与脑梗死牛津郡社区卒中项目分型的关系及护理干预对Hcy的影响

目的：探讨急性脑梗死患者同型半胱氨酸（Hcy）与脑梗死牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型的关系及护理干预对 Hcy的影响。方法急性脑梗死患者236例按OCSP分型分为完全前循环梗死（TACI ）型26例、部分前循环梗死（PACI）型76例、后循环梗死（POCI）型42例和腔隙性梗死（LACI）型92例,并进行护理干预,入院及2个月后检测Hcy水平,分析Hcy与急性脑梗死OCSP分型的关系,观察护理干预对Hcy的影响。结果①TACI、POCI组Hcy高于LACI组,差异有统计学意义（P＜0．05）。②进行护理干预后脑梗死患者Hcy较干预前明显下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Hcy与急性脑梗死OCSP分型相关,护理干预可降低 Hcy水平。     

急性脑卒中进展与不同分型之间的关系

目的探讨急性脑卒中进展与TOAST及OCSP分型之间的关系,分析不同亚型与病情进展的相关性。方法将2009年1月至2010年7月,在我院神经内科住院的急性脑卒中患者作为研究对象,共150例患者符合急性脑卒中诊断标准,对入选患者进行TOAST分型及OCSP分型。结果 150例患者共有45例符合进展卒中诊断标准,根据TOAST分型,急性脑卒中进展主要发生在大动脉硬化型28例(41.18%),其次为小血管闭塞型(腔隙)12例(33.33%);根据OCSP分型进展主要发生在后循环梗死(POC I)23例(65.71%),其次为部分前循环梗死(PAC I)11例(22.45%)。结论急性脑梗死进展主要发生在大动脉硬化狭窄及后循环脑梗死患者,对于该类患者应积极干预治疗,预防脑卒中进展。     

弥散加权成像上急性多发脑梗死的病因学探讨

目的 探讨弥散加权成像(DWI)上急性多发脑梗死的病因和发病机制.方法 将DWI上呈现急性脑梗死的147例患者分为腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死两组,按照TOAST标准(trial of org 10172 in acute stroke treatment)进行病因分类,腔隙性脑梗死还包括除小动脉病以外其他可能的原因.结果 62例急性腔隙性脑梗死患者中有21例为多发,占33.87%;其中8例(38.09%)可找到小动脉病以外的其他原因,包括心源性栓塞3例、动脉源性栓塞3例、血液疾病1例、高凝状态1例.85例急性非腔隙性脑梗死患者中有9例为多发,占10.59%,其中心源性栓塞3例.结论 DWI对急性多发脑梗死病因的识别有重要意义.急性多发腔隙性脑梗死提示一个非小动脉病的卒中机制,如栓子、血液疾病或高凝状态;不同血管供血的多发脑梗死提示心源性栓子,而非动脉-动脉的栓塞.     

老年缺血性卒中85例临床分析

目的:探讨老年缺血性卒中的临床特点及防治措施。方法:对85例老年急性缺血性卒中患者临床特征、影像资料、实验室检查等进行回顾性分析。结果:老年缺血性卒中占同期住院急性脑卒中总人数的91.4%,腔隙性脑梗死占86.85%,完全性前循环梗死占3.53%,部分前循环梗死占9.62%,合并高血压者占44.2%,合并糖尿病者占32.5%,合并心脏病者占5.2%,同时合并糖尿病及高血压者占16.1%。梗死以腔梗为主,特别是脑白质区,血脂中LDL-C明显增高。结论:老年人是缺血性卒中尤其是腔隙性梗死的高发人群,必须加强对血压、血糖、血脂的调控,以降低该病发生率。     

MRI对脑梗死的综合诊断分析

目的:分析核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)对脑梗死诊断的准确率、病变部位分布及与牛津郡社区卒中计划(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)分型的符合情况。方法:对52例脑梗死患者进行MRI检查,归纳脑梗死MRI表现,分析其不同发病时间的诊断率,并与OCSP分型进行比较。结果:52例患者均于72 h内明确诊断,诊断准确率为100%,尤以发病6~12 h内确诊率最高(51.92%)。检出病灶94个,其中基底节区病变占34.04%,额叶占22.34%,脑室旁占14.89%,顶叶占11.70%,丘脑占10.64%,其他部位病变占6.38%,以基底节区病变最多。MRI诊断与OCSP分型的符合率分别为完全前循环梗死为88.24%,部分前循环梗死为78.57%,后循环梗死为81.82%,腔隙性梗死为70.00%。结论:MRI对脑梗死患者的诊断率及病灶检出率高,与OCSP分型的符合程度较大。     

缺血性脑卒中住院患者OCSP分型研究

目的 了解我院住院的缺血性脑卒中患者OCSP分型各型构成比,为缺血性脑血管疾病的预防、预后估计以及临床试验设计提供依据.方法 登记采用英国爱丁堡大学编制的同时结合中国实际进行部分修改的苏格兰脑卒中登记表,分型使用依据临床表现为主进行分型的OCSP分型法,对293例缺血性脑卒中住院患者进行前瞻性的登记和分型.结果 OCSP各型构成比为腔隙性梗死(LACI)40.6%(119/293),部分前循环梗死(PACI)38.9%(114/293),后循环梗.死(POCI)10.5%(31/293).完全前循环梗死(TACI)10.0%(29/293).结论 前循环梗死病例约占缺血性脑卒中住院患者的一半,腔隙性梗死所占比例最大,进行扩大样本的前瞻性登记和随访研究是必要的.     

急性脑梗死临床分型及梗死面积与心电图改变的关系

目的探讨急性脑梗死患者临床分型和梗死面积与心电图（ECG）改变的关系。方法给216例急性脑梗死患者进行ECG检查,按牛津郡社区卒中项目（OGSP）分型和梗死面积分型,对各组患者的ECG检查结果进行分析比较。结果OCSP分型完全前循环梗死（TACI）组．部分前循环梗死（PACI）组,后循环梗死（POCI）组和腔隙性梗（LACI）组患者的ECG异常率分则是：95．5％,80．4％,62．5％和48．5％,TACI组和PACI组明显高于LACI组（P〈0．05～0．01）;大中面积梗死组（83．7％）的ECG异常率明显高于小面积梗死组（60．4％）和腔隙性梗死组（53．2％）（P〈0．05～0．01）;小面积梗死组的ECG异常率高于腔隙性梗死组（P〈0．05）。OCSP和梗死面积分型亚型组出现ST—T改变和心律失常的比率差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论急性脑梗死临床分型病情重和梗死面积大的患者ECG异常率高。     

结合OCSP分型、NSE检测观察急性脑梗死患者近期预后

影响脑梗死病情轻重和预后的决定因素是闭塞血管的大小,起病的急缓,梗死灶的位置、范围、侧支循环的代偿能力等。OCSP分型方法根据最大神经功能缺损将缺血性卒中分为完全前循环、部分前循环、后循环、腔隙性脑梗死。而神经原特异性烯醇化酶（NSE）被认为是迄今为止检测脑早期缺血缺氧性损伤和预后评估的敏感指标。目前国内有关结合OCSP分型和NSE检测观察急性脑梗死患者预后的报道较少。     

急性脑梗死患者急性期高敏C-反应蛋白和脂蛋白(a)的临床意义

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者急性期血清中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白(a)[LP(a)]浓度的相关性,分析临床意义。方法:收集符合研究标准的ACI患者大梗死、小梗死、腔隙性脑梗死各42例,共126例,健康对照组为同期本院健康体检者42例,按急性脑梗死面积分为三组和健康对照组。采集hs-CRP和LP(a)的数据,分析ACI及健康对照组患者的hs-CRP和LP(a)的浓度。结果:大梗死患者的hs-CRP和LP(a)明显高于小梗死、腔隙性脑梗死组和对照组,小梗死组高于腔隙性脑梗死组和对照组,腔隙性脑梗死组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的hs-CRP和LP(a)浓度与脑梗死面积呈显著正相关。结论:ACI急性期患者的hs-CRP和LP(a)的浓度与脑梗死面积关系密切,检测此类项目临床可作为病情评估的指标之一。     

脑梗死急性期血清超敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9水平与梗死类型的关系

目的 探讨脑梗死急性期血清炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与脑梗死分型的关系.方法 按TOAST及OCSP分型将72例急性脑梗死患者分为不同的亚组,检测各亚组患者的血清hs-CRP和MMP-9水平,并与42例健康者进行对照.结果 脑梗死急性期患者血清hs-CRP水平高于对照组,MMP-9水平亦高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).按TOAST病因分型,大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死患者的血清hs-CRP和MMP-9水平均高于小动脉闭塞型(SAD)患者和对照者(P＜0.05).按OCSP分型,完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)患者的血清hs-CRP和MMP-9水平均高于对照者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清炎性因子hs-CRP和MMP-9可协助脑梗死的病因分型和病情判断.     

脑梗死和脑出血患者的临床特点及长期预后观察

目的 探讨不同类型卒中的危险因素、病因、死亡原因和预后.方法 基于华西医院卒中登记,脑卒中分为出血性和缺血性,缺血性卒中亚型是依据牛津郡社区卒中项目分类原则.分析住院患者的人口学特点、危险因素、死亡原因和1年末结局.结果 2002年3月至2005年9月,共纳入1913例资料完整的卒中患者,其中脑出血599例(31.3%);缺血性脑卒中1314例(68.7%).后者中完全前循环梗死209例(15.9%),部分前循环梗死417例(31.7%),后循环梗死186例(14.2%),腔隙性梗死502例(38.2%).校正年龄和性别,多因素分析显示,房颤是完全前循环梗死的独立预测因素(OR=1.42,95% CI=1.25～2.31);高血压和饮酒是腔隙性梗死(OR=1.24,95% CI=1.02～2.18;OR=1.12,95% CI=1.03～3.04)和脑出血(OR=1.84,95% CI=1.31～3.02;OR=1.04,95% CI=1.01～4.13)的独立预测因素.完全前循环梗死与高血压呈负相关(OR=0.62,95% CI=0.34～0.72),腔隙性梗死与房颤呈负相关(OR=0.46,95% CI=0.26～0.82),脑出血与糖尿病亦呈负相关(OR=0.56,95% CI=0.42～0.76).以腔隙性梗死为参照,完全前循环梗死(OR=6.21,95% CI=2.86～8.42)和脑出血(OR=5.86,95% CI=2.46～8.52)明显增加患者1年死亡风险.结论 不同类型卒中的危险因素、病因和结局不同.确定卒中亚型对于急性期治疗和预防有重要意义.     

动脉粥样硬化性脑梗死急性期患者血清Apelin-13水平及其与病情的关系

目的:探讨急性期动脉粥样硬化性脑梗死患者血清Apelin-13水平及其与病情的关系.方法:选取我院神经内科2013年1月~2014年12月收治的急性脑梗死患者150例(脑梗塞组).选取体检健康者例作为对照组.患者采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)对脑梗死组进行神经功能缺损评分,应用ELASA的方法检测患者血清Apelin-13水平,分析脑梗死组血清Apelin-13水平与神经功能缺损评分、英国牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型、梗死部位和梗死面积之间的关系.结果:脑梗死组患者血清Apelin-13水平明显高于对照组,不同的OCSP分型、梗死面积、梗死部位的血清Apelin-13水平之间差异有统计学意义,其中完全性前循环梗死>后循环梗死>部分前循环梗死>腔隙性脑梗死;大面积脑梗死>小面积脑梗死>腔隙性梗死.而不同梗死部位的患者血清Apelin-13水平差异无统计学意义,急性期脑梗死患者Apelin-13水平与NIHSS评分呈正相关.结论:急性期脑梗死患者血清Apelin-13水平升高,且随着脑梗死面积增大而升高,但与梗死的部位无相关性,因此Apelin-13水平检测对患者的病情评估有一定的意义.