腰麻-硬膜外联合阻滞对腹腔镜腹股沟疝修补术应激反应的影响

目的观察两点法腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉和全身麻醉用于腹腔镜腹股沟疝修补术对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及血流动力学的影响。方法42例拟行腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补术患者随机分为两组:两点穿刺法腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组和全麻(GA)组,每组21例。监测麻醉前,手术开始前即刻,气腹后5min、30min,术毕30min各时点血浆NE、E浓度并记录HR、MAP值。结果CSEA组各时点NE浓度无明显改变,手术开始前即刻及气腹后E明显增高(P<0.05),术后30min基本恢复;GA组气腹后NE及E均明显增加(P<0.05),术后30min仍未恢复。手术开始前即刻CSEA组HR高于GA组(P<0.05),气腹后CSEA组HR、MAP低于GA组。结论腰麻-硬膜外联合麻醉较全身麻醉能较好地抑制腹腔镜腹股沟疝修补术的应激反应。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉对腹腔镜腹股沟疝修补术应激反应的影响

目的 观察腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉和全身麻醉用于腹腔镜腹股沟疝修补术对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及血动力学的影响。方法 40例拟行腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补术患者随机分为两组：两点穿刺法腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和全麻（GA）组，每组20例。监测麻醉前，手术开始前即刻，气腹后5min、30min、术毕30min各时点血浆NE、E浓度并记录HR、MAP值。结果 CSEA组各时点NE浓度无明显改变，手术开始前即刻及气腹后明显升高（P〈0.05），术后30min基本恢复；GA组气腹后NE及E均明显增加（P〈0．05），术后30min仍未恢复。手术开始前即刻CSEA组HR高于GA组（P〈0．05），气腹后CSEA组HR、MAP低于GA组。结论 腰麻-硬膜外联合麻醉较全身麻醉能较好地抑制腹腔镜腹股沟疝修补术的应激反应。     

腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉对腹腔镜腹股沟疝修补应激反应的影响

目的:观察腰麻一硬膜外联合阻滞麻醉和全身麻醉用于腹腔镜腹股沟疝修补术对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及血动力学的影响.方法:40例拟行腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补术患者随机分为两组:腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)组和全麻(GA)组,每组20例.监测麻醉前,手术开始前即刻,气腹后5 min、30 min、术毕30 min各时点血浆NE、E浓度并记录心率(HP)平均气道压(MAP)值.结果:CSEA组各时点NE浓度无明显改变,手术开始前即刻及气腹后明显升高(P＜0.05),术后30 min基本恢复;GA组气腹后NE及E均明显增加(P＜0.05),术后30 min仍未恢复.手术开始前即刻CSEA组HR高于GA组(P＜0.05),气腹后CSEA组HR,MAP低于CA组.结论:腰麻一硬膜外联合麻醉较全身麻醉能较好地抑制腹腔镜腹股沟疝修补术的应激反应.     

单纯硬膜外阻滞对腹腔镜腹股沟疝修补术应激反应的影响

目的：观察硬膜外阻滞麻醉用于腹腔镜腹股沟疝修补术对血浆肾上腺素、去甲肾上腺素及血流动力学的影响。方法：拟行腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补术患者行硬膜外麻醉。监测麻醉前,手术开始前即刻,气腹后5min、30min,术毕30min各时点血浆NE、E浓度,并记录HR、MAP值。结果：各时点浓度无明显改变,手术开始前即刻及气腹后E明显增高（P〈0．05）,术后30min基本恢复;手术开始前即刻HR略有升高,气腹后HR、MAP基本正常。结论：硬膜外麻醉能较好地抑制腹腔镜腹股沟疝修补术的应激反应。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的　比较腰麻 -硬膜外联合麻醉与静吸复合全麻用于妇科腹腔镜手术对BP、HR、SpO2 、PETCO2 的影响。方法　 4 0例妇科腹腔镜手术患者随机分成腰麻 -硬膜外联合麻醉组 (CSEA组 ) 2 0例 ,静吸复合全麻 (GA组 )2 0例。监测患者麻醉前 10分钟 ,气腹前 ,气腹后 10分钟、30分钟、术毕放气后 10分钟的BP、HR、SpO2 、PETCO2 ,记录各组数据。结果　①气腹后CSEA组和GA组较气腹前HR都明显增快 (p <0 .0 1) ,MAP明显升高 (P <0 .0 5 ) ;②CSEA组患者PETCO2 于气腹后明显上升 (p <0 .0 5 ) ,GA组无明显差异 ;③GA组麻醉后SpO2 较CSEA组高 (p <0 .0 1)。④CSEA组BP、HR、SpO2 、PETCO2 均在正常范围。结论　腰麻 -硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术安全可靠 ,较静吸复合全麻简便、经济 ,是较理想的麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法102例妇科腹腔镜手术患者随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)51例,静吸复合全麻(GA组)51例,监测患者麻醉前、气腹前、气腹后10分钟、30分钟、术毕放气后10分钟的HR、RR、MAR、pH、SPO2、PETCO2,记录各组数据。结果腰麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术患者生命体征平稳,无严重不良反应,且麻醉诱导时间及手术时间明显短于静吸复合全麻。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术安全可靠、简便、经济,是较理想的麻醉方法。     

腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响

目的:观察在硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜胆囊切除术中血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的变化.方法:将40例拟行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成全麻(GA)组和硬膜外(EA)组,每组20例,监测麻醉前,气腹前10 mim、气腹后及放气后5 min各时点血浆NE、E浓度.结果:EA组术中各时点NE浓度无明显变化,气腹前及气腹后E明显增高(P＜0.05),术毕基本恢复(P＞0.05);GA组气腹后NE和E均明显增高(P＜0.05),术毕E仍未恢复(P＜0.05).结论:两种麻醉方法术中均存在明显应激反应,硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术中应激反应较全麻轻.     

老年患者下腹部及下肢手术的麻醉选择

目的:观察四种麻醉方法对老年行下腹部及下肢手术患者儿茶酚胺及心血管反应的影响,探讨适宜的麻醉方法。方法:48例择期行下腹部及下肢手术的老年患者,随机分为硬膜外组(EA组)、腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)、气管插管全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外麻醉组(GEA组),每组12例。分别测定麻醉前、麻醉后15min、手术45min和手术后15min各时点血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度,同时监测血压(BP)和心率(HR)。结果:GA组手术45min血浆E和NE明显增加(P<0.05),手术后15min仍未恢复(P<0.05)。手术45min和手术后15min血浆E、NE组间比较有显著性差异(P<0.05)。血浆NE在GA组明显高于EA组和CSEA组;血浆E水平GA组明显高于CSEA组(P<0.05),手术45min也明显高于GEA组(P<0.05)。组内比较,GA组各时点间MAP和HR具有显著性差异,手术后15min较麻醉前明显增加(P<0.05),其余各组组内两两比较无显著性差异。组间比较,手术后15minMAP与HR具有显著性差异,GA组明显高于CSEA组(P<0.05),其余各组组间两两比较无显著性差异。结论:不同麻醉方法在影响应激反应方面有所不同。老年患者下腹部及下肢手术的麻醉选择应根据病情、麻醉条件注意权衡选用。     

腹腔镜下妇科手术的全麻效果分析

目的探讨腹腔镜下妇科手术的麻醉方法和安全性。方法将96例行腹腔镜下妇科手术的患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组采用气管内全麻（GA）,对照组采用腰-硬联合麻醉（CSEA）,比较2组的麻醉效果和反应情况。结果 2组患者在气腹后30min的MAP、HR均较麻醉前明显增高,CSEA组在气腹后60min的MAP、HR仍较麻醉前高,而GA组基本保持麻醉前水平。CSEA组气腹后30、60rain动脉血气pH值较麻醉前明显降低,PaC02明显增加;而GA组pH、PaC02较麻醉前改变不明显。GA组和CSEA组术中不良反应发生率分别为2.08%和18.75%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻时患者的呼吸和血流动力学稳定,在腹腔镜下妇科手术中应用全麻是一种效果佳、实用可行的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术临床观察

目的 比较腰麻－硬膜外联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于妇科腔镜手术对BP，HR，SPO2，PETCO2及麻醉效果，气腹充气量的影响。方法 50例妇科腹腔镜手术病人随机分粗要麻－硬膜外联合麻醉组（CSEA组，n=25例）和单纯硬膜外麻醉组（EA组，n=25例），监测患者于麻醉前，气腹前，气腹10min,30min及解除气腹后10min 5个时间占HR，BP，SPO2和PETCO2的变化，记录腹内压达1.17kPa时的气腹充气量及麻醉效果。结果 （1）气腹后HR，BP，PETCO2均明显变化（P＜0．05），EA组BP变化比CSEA组更明显（P＜0．05）；（2）CSEA组的气腹充气量明显多于EA组（P＜0．05）；（3）CSEA组的麻醉效果优于EA组（P＜0．05）。结论 腰麻－硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术对循环影响小，麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉，是较理想的麻醉方法。