北京市东城区基层全科医生对糖尿病中医指南的利用和需求调查

背景　中医药具有“简、便、效、廉”的特点,在糖尿病防治领域被广泛研究应用,尤其在糖尿病前期及并发症治疗方面优势明显。目的　了解北京市东城区基层全科医生对《糖尿病中医药临床循证实践指南》（《指南》）的应用和需求情况。方法　于2018年7-8月,采用整群抽样法选取北京市东城区7个社区卫生服务中心和34个社区卫生服务站的全体基层卫生人员共304例为研究对象,其中中医138例,西医166例。自行设计《指南》应用及需求状况调查问卷,内容涉及医师对患者进行中医健康教育情况、中成药使用情况、对本指南的知晓情况及培训需求状况。结果　中医全科医生年龄、文化程度、工作年限、职称低于西医全科医生,差异有统计学意义（P<0.05）。138例中医全科医生中,133例（96.4%）对患者进行中医健康教育,127例（92.0%）使用中成药进行社区糖尿病防治;166例西医全科医生中,134例（80.7%）对患者进行中医健康教育,112例（67.5%）使用中成药进行社区糖尿病防治,两者比较,差异有统计学意义（χ2=17.274,P<0.001;χ2=27.038,P<0.001）。138例中医全科医生中,25例（18.1%）没听说过《指南》,94例（68.1%）听说过但未学习,19例（13.8%）了解并认真学习过;166例西医全科医生中,33例（19.9%）没听说过,108例（65.1%）听说过但未学习,25例（15.0%）了解并认真学习过,两者比较,差异无统计学意义（χ2=0.316,P=0.854）。中医全科医生中,男性《指南》学习率高于女性（P<0.05）;随年龄增长、学历降低、职称升高、工作年限增长,《指南》学习率增高（P<0.05）。138例中医全科医生中,126例（91.3%）有《指南》培训需求;166例西医全科医生中,144例（86.7%）有《指南》培训需求,两者比较,差异无统计学意义（χ2=1.576,P=0.209）。138例中医全科医生中,50例（36.2%）希望采用面对面培训《指南》,63例（45.7%）希望采用视频培训,25例（18.1%）认为两者兼可;166例西医全科医生中,59例（35.5%）希望采用面对面培训,69例（41.6%）希望采用视频培训,38例（22.9%）认为两者兼可,两者比较,差异无统计学意义（χ2=1.129,P=0.569）。结论　北京市东城区基层全科医生《指南》知晓率、学习率较低,应加强《指南》社区推广,尤其在年龄低、职称低、工作年限短的中医全科医生群体中推广。     

社区全科医生培训效果分析及对策研究

目的:了解社区全科医生培养现状、需求情况及培训效果,为制订培训策略和方法提供依据。方法:文献资料法、问卷调查法、定量和定性研究、实地调研及个人访谈等方法,了解社区全科医生培训及需求的情况。结果:在调查的102人中,培训效果满意率达86.28%。从培训前后成绩对比分析,培训后成绩明显高于培训前成绩。结论:建立健全全科医生培养模式,培训的全科医生在知识水平、业务能力上有很大的提高。     

社区卫生服务机构引进及稳定全科医生的现状分析

目的 解决社区卫生服务机构引进及稳定全科医生的难题.方法 采用问卷调查与深入访谈相结合的形式对广州市某医科院校全科医学专业2006、2007级本科生,广州市越秀区某四家三甲医院临床专业本科实习生和12家社区卫生服务中心的负责人及全科医生进行调查,运用描述性分析、Kruskal-Wallis检验及Logistic回归分析等统计学方法.结果 社区全科医生待遇偏低,人力结构不合理,在岗培训流于形式、师资来源单一,社会认可程度低是导致社区卫生服务机构引进及稳定全科医生困难的主要因素.结论 完善激励机制,提高社区全科医生待遇;调整人力资源结构;提高社区全科医生培训实效性,严格执行社区全科医生准入制度;加大宣传力度,强化媒体正面宣传;发展中医,选拔中医人才补充全科医生队伍.     

全科医生规范化培训学员对培训的意向调查

目的了解全科医生规范化培训的意向。方法对104名参加过或正在参加全科医生规范化培训的学员进行焦点访谈和意向调查。结果 85.6%(89/104)的学员认为通过培训有一定的收获,主要表现在临床综合能力、基本理论知识的认识以及沟通能力的提高;另有14.4%(15/104)的学员认为目前的培训效果欠佳,主要表现在"临床学习与社区的实践相脱节"、"临床师资对全科医学不了解"等。大部分学员认为,目前没有比较适合规范化培训的教材,需要编写教材。79.8%(83/104)的学员最关注的教材是"全科医生的临床实践",认为编写时应避免与本科阶段教材的雷同。结论为提高全科医生规范化培训的质量,应制定科学有效的培训轮转计划,合理安排课程,提高基地师资的教学能力,编写贴近社区卫生服务的全科医学教材。     

天津市河东区社区卫生技术人员培训现状及需求的研究

目的了解天津市河东区社区卫生技术人员的培训现状及需求,以期为将来制定社区卫生技术人员的培训政策提供借鉴。方法以天津市河东区从事社区卫生服务工作的专业技术人员为研究对象,对其培训的课程内容、形式、时间安排、需求等进行问卷调查。采用SPSS 13.0统计软件对所收集的资料进行统计分析。结果共调查了288名社区卫生技术人员,对培训总的满意度为73.26%。全科医生对培训的满意度为76.47%,护理人员为72.73%,药检放人员为64.29%。全科医生随着职称级别的增高,对培训的不满意程度有增高的趋势,初、中、高级职称人员的不满意率分别为22.08%、24.49%、30.00%。在初级职称人员中,全科医生、社区护士相对于药检放人员的满意度稍高。结论社区医生、护士对培训内容、形式、时间等基本满意,药检放人员对全科岗位培训的满意度较低;不同职称级别、不同科室人员对培训有不同的看法。应开展分层培训,重视社区护士及医技人员的培训,注重培训过程及效果的评估、考核。     

北京地区全科医生对抑郁症的培训需求及对策研究

目的了解全科医生对抑郁问题认知情况及其培训需求,为全科医学培训工作提供可参考依据。方法随机选取在北京市社区卫生协会全科医生培训班8次培训中的1次的全部全科医生进行问卷调查。结果在239名医生中,能够正确选择出抑郁症状的有42人(17.57%),正确选择用于抑郁症筛检方法的有30人(12.55%),对抑郁治疗原则回答正确的有71人(29.71%)。239人中,仅有37人(15.48%)认为其曾开展过精神卫生服务;有84.52%的医生认为缺乏抑郁症诊断和治疗的知识、技能;90%以上的全科医生均表示愿意接受精神/心理卫生方面的培训。结论全科医生对抑郁问题的识别能力较差,在全科医生的培训项目中应加强社区常见精神/心理问题的知识和筛检技能培训力度。     

发展社区全科医生的实证研究

目的:探讨社区全科医生的发展和管理问题。方法:对选取社区医疗发展情况进行总结分析,对社区全科医生的服务水平和现状进行了解,进而找出其中存在的问题。结果:在当前情况下社区全科医生比较缺乏,同时社区居民对全科医生的了解和认识不够,发展社区全科医生需要进一步加强理论学习培训和社区卫生制度建设。结论:加强社区卫生服务管理,需要有一支业务水平高,医疗知识全面的医师队伍,这是最为基础的保障。加强全科医生的教育和管理培训,进而构建优秀社区卫生服务品牌。     

培养中医全科医生 完善社区卫生服务功能

中医学和全科医学在社区层次上整合并用,凸现出有我国特色的社区卫生服务体系的模式走向。理论体系的相似性,我国医疗卫生事业的困境和一些试点城市积极探索取得的实践经验使这种整合成为可能。目前中医全科医生的稀缺性,及如何培养中医全科医生成为这一模式走向的瓶颈因素。当前,要加快培养基地的建设,采用岗位培训、规范化培训和在校教育等多种模式培养中医全科医生。     

社区全科医生科研培养路径的实践与思考

提高科研能力是提高社区全科医生临床诊疗能力、促进社区医疗发展的重要方面。社区全科医学发展起步较晚,且发展不平衡,科研水平较临床水平更为薄弱。基于社区临床和科研的现状,同济大学医学院以提升临床诊疗能力、培养社区全科医学人才为核心导向,通过强化社区科研培训、提升社区医生学历层次、开展海内外科研合作等方式,破解社区全科医生科研难、科研弱的困境,构建起社区全科医生科研培养的可行路径。学院汲取现有科研培养经验,通过探索实践,建立社区科研培训创新模式,选派优质教师,培训以临床研究或社区人群研究的案例讲解来代替灌输式的理论教学。学院开设科学学位全科医学硕士研究生单考班,切实弥补全科医生科研短板,提高全科医生学历层次。学院借助大学国际交流平台,开展社区医生国际科研交流,触发社区全科医生的临床研究敏感度,逐步提升社区全科医生科研自信,开拓了全科医生社区科研的新方向。为了保证社区科研的整体良性发展,应重视科研过程中的人文伦理,培养社区全科医生的伦理认知,保证科研结果客观真实。此外,探索社区全科医生科研激励机制,开设科研培育计划,设立全科医学科研专项基金,建立科研反哺临床、优秀带动薄弱的良性环境,充分提升社区临床和科研水平。      

全科医生健康教育知识培训效果评价与分析

目的了解社区全科医生健康教育知识水平,倡导社区健康科普精神,为健康教育的开展和普及提供依据。方法对海淀区部分社区卫生服务中心的99名全科医生进行健康教育专题培训,于培训前后分别进行无记名问卷调查和演讲比赛进行效果评价。结果培训前后研究对象对健康教育工作的态度发生了明显改变,健康教育知识水平和健康教育演讲技能均有显著提高,与培训前相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论受传统医学模式的影响,社区全科医生普遍缺乏健康教育的基本知识与技能。经培训后在健康教育知识认知、态度、技能诸方面发生了明显变化,特别是在实际演练技能方面普遍明显提高。建议各卫生行政部门和机构应加强对健康教育工作的重视,对全科医生进行专项正规培训,树立新的社区健康服务理念。     

医教协同背景下全科医生沟通技能培训需求及影响因素研究

背景　医教协同加强以全科医生为重点的人才培养，是提高医疗卫生保健质量的关键。沟通能力是全科医生必备核心能力之一，尽管我国开展了全科医生沟通技能培训，但效果不佳。研究显示以需求为导向的培训模式可快速满足临床需要，显著提高教学质量。目的　探讨在医教协同背景下，全科医生沟通技能培训需求及影响因素。方法　采用整群抽样的方法，于2018年10月选取“华西医院-社区”医教协同体下承担全科医师规范化培训的社区基地为调查地点，以其内所有社区卫生服务中心共12家的全部全科医生104名为调查对象进行结构式问卷调查。问卷主要内容包括全科医生基本情况、对医患沟通重要性的认识、既往参加沟通技能培训、沟通技能培训需求和参与意愿、医患沟通影响因素。采用二分类Logistic回归分析全科医生沟通技能培训需求内容的影响因素。结果　共发放问卷104份，回收有效问卷104份，有效回收率为100.0%。95.2%（99/104）的全科医生认为医患沟通重要和非常重要，66.3%（69/104）的全科医生既往参加过医患沟通技能培训。在既往培训中接受过建立关系培训的人占比最多，为82.6%（57/69），接受过表达同理心培训的人占比最少，为29.0%（20/69）。全科医生均对沟通技能培训有需求，在培训需求方面共同决策需求占比最高，为71.8%（61/85）；采集病史需求占比最低，为16.4%（17/104）。二分类Logistic回归分析结果显示培训需求内容受性别、年龄、文化程度、培训经历、沟通能力和医患关系满意度的影响（P<0.05）。基于全科医生视角影响医患沟通的医方因素中排名第一是“工作任务繁忙，没有时间精力”，其次是“缺乏沟通技巧，不会和患者有效沟通”。结论　医教协同背景下全科医生对医患沟通重视，培训需求率高，参与意愿强烈。既往培训内容与培训需求存在差异，持续动态评估培训需求是保证全科医生医患沟通能力培养质量的关键环节。     

全科医生规范化培训社区基地教学研究现状的中文文献分析

目的回顾近年来我国全科医生规范化培训社区基地教学研究现状。方法分别在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊数据库(维普)3个数据库中对建库至2023年11月30日发表的全科医生规范化培训社区基地教学相关研究进行检索, 以"全科住院医师规范化培训"或"全科规范化培训"或"全科医生规范化培训"或"全科规培"和"社区教学"或"社区培训"或"社区基地"或"社区带教"为检索关键词, 限定作者单位含有"社区卫生服务中心", 使用Endnote文献管理软件和Excel软件对文献进行阅读和总结分析。结果共检索到符合标准的文献171篇, 依据文献的质量评阅标准最终入选分析130篇。130篇文献分布在17个省份或地区的78家单位, 发文量≥2篇的省份或地区有9个, 共计发文123篇(94.6%), 其中北京和上海数量最多;发文量2篇以上的单位有17家共发文69篇(53.1%), 67篇(51.5%)有2家单位合著, 发文量排名前十为北京5家社区、上海4家社区和上海中山医院全科医学科和社区合著的研究。核心期刊收录46篇(35.4%), 有基金支持项目55篇(42.3%)。研究内容主要包括教...     

社区全科医生儿科临床适任能力培训效果评价及其对社区儿科门诊运行的影响研究

背景　目前我国儿科医疗的“供需矛盾”正逐渐凸显,全科儿科的发展是最有可能缓解儿科医疗资源紧张的突破口。在嘉定区,社区儿科服务能力明显不足。在此背景下,为了合理配置儿童医疗资源,解决常见病、多发病占用儿童专科医院资源的难题,2017年上海市嘉定区原卫生计生委开展了“全科医师儿科临床适任能力培训”项目。目的　调查第一批“上海市嘉定区全科医师儿科临床适任能力培训”项目对该区13家社区卫生服务中心开展全科儿科门诊的影响。方法　2018年1-3月,采用自主设计问卷对14名参培“上海市嘉定区全科医师儿科临床适任能力培训”项目的全科医生和社区其余未参培的部分全科医生进行调查。问卷内容包括接受调查全科医生的基本情况、社区开展儿科门诊后的现状及全科医生对儿科培训的建议。结果　共发放问卷207份,问卷全部有效回收,其中参培全科医生14名,未参培全科医生193名。50.0%（7/14）的参培全科医生认为自己能够胜任儿科门诊接诊,78.6%（11/14）能够掌握一些儿科常见危重症的急救处理,71.4%（10/14）认为已掌握了儿科用药规律。参培全科医生和未参培全科医生拟开展儿科诊疗的方式意愿、拟开展儿科门诊的时间意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）。社区儿科开展后,多数社区接诊量均小于5人次/半天。64.3%（9/14）的参培全科医生愿意参加更多儿科培训。结论　参培全科医生认为参加培训后开展社区儿科门诊的能力有所提高,但当前实践中仍存在儿科接诊经验不足、儿科药物及检验缺乏、儿科门诊就诊量少等问题,需要进一步改进。     

齐齐哈尔市社区全科医生现状及培养方式初探

全科医生的培训是我市现阶段社区卫生服务发展的当务之急,本文以我市社区全科医生现状为切入点,找出我市社区全科医生培训中存在的问题,探讨适宜我市实际情况和教育现状的全科医生培养模式,以更好地促进我市全科医学教育和社区卫生服务的健康发展.     

医院与社区联合健康教育在慢性心力衰竭患者的作用

目的 探索医院与社区联合健康教育对慢性心力衰竭患者生活质量,服药依从性,心力衰竭再住院率等方面的作用。方法 入选出院的慢性心力衰竭患者1263例,随机分为二组： (1)医院与社区联合组630例,医院对社区全科医生进行慢性心力衰竭诊疗技能及健康教育管理知识的培训,医院与社区共同制定慢性心力衰竭患者的干预方案,社区全科医生对慢性心力衰竭患者进行健康教育管理;(2)社区组633例,医生不开展对社区全科医生的培训,由社区全科医生常规对慢性心力衰竭患者进行健康教育。所有病例平均随访12±1.6个月。结果 医院与社区联合组患者的低盐饮食、适当运动、戒烟、服药依从性、LVEF、生活质量均明显高于管理前和社区组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);再住院率、平均住院日较社区组分别减少：19.48%、4.98天,均有显著性差异(P＜0.05)。结论 通过医院与社区联合对院外慢性心力衰竭患者进行健康教育管理,可改变生活方式,显著提高患者的生活质量、服药依从性,降低再住院率和平均住院日。     

全科医学教育的师资标准研究——学徒式培训的启发

澳大利亚全科医学培训是通过学徒式教育方式,让全科医生培养全科医生,使学员掌握全科医学实践的本领,有能力提供基本的、预防的、病人为中心的、综合的、连续的、在社区提供的服务。而实现这个培训目标的师资主要依靠优秀的全科医生。为保证全科医学培训的质量,澳大利亚制定了师资和培训场所标准,规定了师资的基本条件、第一年培训的师资条件、培训过程要求和培训场所要求。中国目前的全科医学师资主要是大学理论老师和医院专科专家,师资队伍学究化和专科化倾向严重。由于过度强调学历和职称,工作在基层的有经验的社区医生往往不能进入师资培养计划中。作者认为,继承和发扬传统的师承教育方法,选拔和培训优秀的社区医生担当师资,并让他们逐步成为全科医学教育和培训的主力,这样才能培养出符合全科医学学科特征和服务于社区人群的、具有实践操作能力的全科医生。     

对全科医生开展系统心理卫生知识与技能培训的可行性研究

目前心理卫生问题已成为重大的公共卫生和社会问题,社区居民的心理卫生服务需求日益增加。本研究对社区心理卫生工作的现状及开展的必要性进行论述,对以全科医生为主力军开展社区心理卫生工作的可行性进行分析,系统归纳全科医生应掌握的心理卫生知识与技能,同时提出开展培训的措施与对策。     

北京市社区卫生服务机构非中医全科医生和防保人员的中医素养及培训需求调查

目的 了解北京市社区卫生服务机构非中医全科医生和防保人员的中医素养及培训需求情况,为政府主管部门制定政策提供决策依据。方法 采用随机数字表法,在北京市16个区县各随机抽取3～6家社区卫生服务中心,共抽取62家社区卫生服务中心;在抽中的62家社区卫生服务中心各随机抽取1家社区卫生服务站,共抽取62家社区卫生服务站;在抽中的社区卫生服务中心与社区卫生服务站中,采用整群抽样法,抽取机构内部所有的非中医类全科医生与防保人员为调查对象。于2014-07-16至2014-08-16,采用调查问卷进行调查。调查问卷分为全科医生与防保人员两种,主要内容包括全科医生、防保人员的基本情况、中医素养、中医药培训需求。结果 非中医全科医生中医素养指数为（67.74±13.55）分,中医药适宜技术认知、中医药政策认知、中医临床知识认知、中医药基础理论认知4个维度的中医素养指数分别为（39.09±22.61）、（46.18±35.31）、（95.92±10.80）、（72.95±27.25）分。不同学历、是否参加"北京市全科医师中成药合理使用培训工作"的全科医生的中医素养指数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。非中医防保人员中医素养指数为（50.09±23.07）分,老年人健康管理中医药知识认知、孕产妇健康管理中医药知识认知、儿童健康管理中医药知识认知3个维度的中医素养指数分别为（33.80±33.75）、（44.71±29.98）、（71.22±34.60）分。不同区县性质的防保人员的中医素养指数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。96.8%（1 060/1 198）的全科医生和78.1%（574/735）的防保人员认为有必要开展中医药知识培训。结论 北京市社区卫生服务机构非中医全科医生和防保人员的中医素养较低,对培训的需求程度较高。应加强中医素养指数研究,加强中医药适宜技术、中医药政策等宣传,注重中医药临床知识、中成药应用等方面培训,以提升医务人员的中医药服务能力。     

全科医学社区教育培训模式探讨

本文认为全科医学社区教育与培训的质量与水平主要取决于其采用的教育目标及培训模式，全科医生所掌握的知识是有选择性的，他们应在有限的时间内选择性地掌握完成他们的职责所必须的知识。     

浦东新区社区全科医生临床技能操作应用情况调查

目的 了解上海市浦东新区社区卫生服务机构全科医生临床技能操作的应用情况,为社区培养实用的、高素质的全科医生提供依据.方法 整群抽取浦东新区三家社区卫生服务机构的全科医生进行问卷调查,将56名全科医生分为参加过临床培训(培训组)和未参加过临床培训(未培训组)两组,对两组临床技能操作情况进行比较.结果 只有8.9%的全科医生对社区卫生服务中心的临床技能应用满意;有8.9%的全科医生认为目前诊疗中技能操作使用率高;有94.6%的全科医生认为需要加强技能操作能力的培训.除是否需要经常进行临床技能操作外,两组全科医生对临床技能操作的现状评价率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组全科医生在体格检查,放射X线读片、心电图、吸痰术、导尿术、灌肠术和洗胃术的使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而徒手心肺复苏、无菌操作(手术野准备)、创伤的包扎-清创缝合和换药术、小儿查体和物理诊断技术、门诊小手术、妇科常规检查的操作率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 参加临床技能操作培训能有效提高全科医生在社区技能操作的使用率,进一步提高社区卫生服务质量.