替罗非班预处理对冠心病介入治疗术后患者炎性反应及心肌损伤标志物的影响

目的:探讨替罗非班预处理对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的冠心病患者炎性反应及心肌损伤标志物的影响。方法:选取62例接受PCI术治疗的冠心病患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各31例。对照组在PCI术中应用替罗非班,观察组在PCI术前30 min应用替罗非班。比较两组术前及术后24 h血清白细胞介素-18(IL-18)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,并统计术后3个月内主要心血管事件(MACE)发生情况。结果:术后24 h,两组血清IL-18、hs-CRP、cTnI、CK-MB含量均较术前明显增加,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MACE总发生率为6.45%,明显低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术前予以替罗非班预处理能够显著减轻冠心病患者PCI术后炎性反应、降低心肌损伤程度,且可减少主要心血管事件的发生风险。     

经皮冠状动脉介入治疗前后患者血浆高敏C反应蛋白变化与心血管事件的相关性

目的探讨急性心肌梗死患者介入治疗前后血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化与术后心血管事件发生率的关系。方法选择2003年8月至2006年7月在我院住院治疗的首发急性心肌梗死患者127例,行经皮冠状动脉介入治疗,术前及术后48h测定血浆hs-CRP水平。按术后hs-CRP水平分为2组,A组(hs-CRP水平<4.0mg/L)86例,B组(hs-CRP水平≥6.0mg/L)41例。分析并记录患者术后1周及术后6个月内心血管事件的发生率。结果急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后48h血浆hs-CRP水平较前显著升高(P<0.05),B组术后1周内和术后6个月内的心血管事件发生率显著高于A组(P<0.05,P<0.01)。结论急性心肌梗死患者PCI术后48h血清hs-CRP水平较术前增高,增高程度是PCI术后6个月内预后的强预测指标。     

盐酸替罗非班对AMI行PCI后IRA灌注及心肌损伤的影响

目的观察使用盐酸替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊冠状动脉介入术(PCI)后梗死相关动脉(IRA)灌注及心肌损伤的影响。方法对AMI患者行急诊PCI治疗的83例患者,随机分为对照组40例,观察组43例。对照组术前给予常规嚼服阿司匹林和氯吡格雷,观察组在此基础上增加盐酸替罗非班,观察两组PCI术后15 min IRA校正的TI MI帧数计数(CTFC),并比较PCI术前术后6 h、12 h的cTnT、CK-MB水平;记录住院期间主要心血管事件(MACE)发生率。结果术后观察组的CTFC较对照组显著改善(P<0.01);术后6 h及12 h观察组的cTnT水平均较对照组明显降低(P<0.01);观察组MACE发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论在AMI行急诊PCI治疗时应用替罗非班,可明显改善梗死相关动脉血液灌流,减少心肌损伤的发生,降低PCI术后患者MACE发生率。     

不同P2Y12受体拮抗剂对AMI患者急诊PCI术后炎症因子和血小板聚集的影响

目的研究不同P2Y12受体拮抗剂(替格瑞洛或氯吡格雷)联合阿司匹林对急诊PCI的急性心肌梗死(AMI)患者术后可溶性炎症因子CD40L(sCD40 L)、可溶性P-选择素、IL-8和IL-10水平以及血小板聚集的影响。方法选择在我院诊断为AMI并行急诊PCI患者80例,分组为替格瑞洛组(n=40)和氯吡格雷组(n=40)。ELISA法检测PCI术前、术后24 h和术后7天血清sCD40 L、P-选择素、IL-8和IL-10水平,血栓弹力图检测血小板聚集反应。结果 (1)急诊PCI术后24 h,与PCI术前相比,两组患者血清中促炎因子sCD40 L、P-选择素和IL-8的水平均显著升高,并且两组的抑炎因子IL-10水平较术前均显著降低;术后7天,两组患者血清中sCD40 L、P-选择素和IL-8的水平显著低于术后24 h,两组血清中IL-10水平均高于术后24 h;术后7天两组患者血清中sCD40 L、P-选择素和IL-8水平与术前相比无差异,但替格瑞洛组抗炎因子IL-10水平显著高于术前。(2)对行急诊PCI术AMI患者血清炎症因子水平的不同影响:术后24 h,与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组患者血清中sCD40 L、P-选择素和IL-8水平显著降低,IL-10水平显著升高;术后7天,替格瑞洛组患者血清中sCD40L水平低于氯吡格雷组,IL-10水平高于氯吡格雷组,而p-选择素和IL-8的水平在两组之间比较。(3)替格瑞洛组术后7天ADP诱导的血小板抑制的低反应性发生率明显低于氯吡格雷组(2.5%vs.20%)。结论替格瑞洛较氯吡格雷可以更显著降低PCI术后一周内促炎因子sCD40L水平,并增加抗炎因子IL-10和抑制血小板聚集,表明替格瑞洛短期对炎症及血小板反应的调节作用强于氯吡格雷。     

替罗非班对ST段抬高型AMI患者PCI后心肌灌注及心血管事件的影响

目的观察替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入术(PCI)后心肌灌注及心血管事件的影响。方法首次因STEMI行急诊PCI治疗的102例患者,随机分为对照组50例和替罗非班组52例。对照组予常规PCI;替罗非班组于PCI中给予盐酸替罗非班,观察2组PCI术后15 min校正的TIMI帧数计数(CTFC)并进行冠状动脉血流速度测定;记录住院期间主要心血管事件(MACE)发生率。结果 2组患者术前基本资料比较,差异无统计学意义(P均>0.05);替罗非班组CTFC和冠状动脉血流速度较对照组明显改善(P<0.05);治疗24 h后血清cTnT峰值水平明显低于对照组(P<0.05);术后10 d左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05);30d内的MACE发生率显著低于对照组(P<0.05);2组出血并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在STEMI行PCI治疗时应用替罗非班,可明显改善心肌再灌注,减轻心肌损害,减少PCI术后患者MACE发生率,并且不增加出血并发症发生率。     

益气祛风通络法对冠心病PCI术后患者血管炎性反应和内皮功能的影响

【目的】观察益气祛风通络法(蛭龙活血通瘀胶囊)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者血管炎性反应、内皮功能的影响及对主要心血管不良事件的防治情况。【方法】将60例冠心病气虚血瘀型患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。2组患者PCI术后均给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用蛭龙活血通瘀胶囊治疗,疗程为6个月。观察2组患者PCI术前、术后24 h、术后6个月血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、可溶性CD40配体(sCD40L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况,并记录2组患者主要心血管不良事件发生情况。【结果】(1)术后24 h,2组患者ET、hs-CRP水平升高,MMP-9、NO、sCD40L水平下降,与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05);组间比较,试验组的NO水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而2组患者的MMP-9、ET、s CD40L、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后6个月,2组患者MMP-9、ET、sCD40L、hs-CRP水平均下降,NO水平均升高,与术前及术后24 h比较,差异均有统计学意义(P0.05),且试验组的MMP-9、ET、sCD40L、hs-CRP水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(2)试验组的主要心血管不良事件发生率为13.3%,低于对照组的36.6%,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】蛭龙活血通瘀胶囊能减低PCI术后血管炎性反应,改善血管内皮功能,减少主要心血管不良事件的发生。     

替罗非班对冠心病患者介入治疗后炎症及内皮因子的影响

目的观察GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂--替罗非班（tirofiban）对冠心病（coronary heart diease,CHD）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后血清炎症因子及内皮因子的影响。方法收集接受PCI治疗的CHD住院患者90例。随机分为替罗非班组及对照组,每组各45例。在常规用药的基础上,替罗非班组在PCI术开始即刻应用盐酸替罗非班氯化钠注射液。测定可溶性CD40配体（sCD40L）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、血管性假血友病因子（vWF）的水平。结果替罗非班组PCI术后炎症因子及内皮因子明显低于PCI术前（P〈0.05）。并且替罗非班CHD合并高血压组以及替罗非班CHD合并糖尿病组与替罗非班单纯CHD组同期对比降低显著（P〈0.05）。结论替罗非班组PCI术后炎症因子及内皮因子明显低于PCI术前。对于CHD合并高血压以及CHD合并糖尿病的高危人群来说,应用替罗非班后血清炎症及内皮因子的水平降低更加显著。     

替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的临床研究

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮行冠状动脉介入治疗(PCI)时替罗非班的有效性及安全性。方法 80例已确诊的AMI患者PCI术前随机分为替罗非班组和对照组,观察两组PCI术后即刻梗死相关动脉肌梗死溶栓心肌组织灌注(TMP)分级情况、24 h及30 d内主要不良心脏事件(MACE)发生率、出血事件发生率。结果替罗非班组TMP3级发生率高于对照组,24 h及30 d内MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);替罗非班组出血事件发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班能够改善心肌组织再灌注,减少不良心脏事件,疗效优于常规治疗,可安全用于AMI介入治疗中。     

替罗非班对急性冠状动脉综合征PCI术后无复流及hs-CRP的影响

目的评价替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)PCI术后无复流及hs-CRP的影响。方法 ACS接受PCI治疗并出现无复流现象的68例患者,随机分为替罗非班组35例和对照组33例,对照组给予维拉帕米治疗,替罗非班组给予替罗非班治疗,观察首次给药后5 min和PCI结束前末次造影时TIMI血流分级,术前、术后2 h、术后6 h hs-CRP水平及心脏不良事件发生率。结果首次给药后5 min、PCI结束前末次造影时,替罗非班组患者TIMI 3级患者比例均明显高于对照组(P0.05);术前两组hs-CRP比较,差异无统计学意义(P0.05);术后2 h、术后6 h替罗非班组患者hs-CRP水平均明显低于对照组(P0.05);随访2个月中,替罗非班组发生心脏不良事件4例,对照组发生心脏不良事件11例,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论替罗非班能有效治疗ACS患者PCI术后无复流现象,改善炎症反应,值得临床推广应用。     

急诊PCI围术期强化他汀类药物治疗对急性心肌梗死患者hs-CRP、sCD40L的影响

目的通过观察血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、可溶性CD40L（sCD40L）等指标变化,探讨在急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期他汀类药物强化治疗的效果及意义。方法将112例行急诊PCI治疗的AMI患者随机分为治疗1组40例（术前服阿托伐他汀80mg,术后服阿托伐他汀40mgqd）、治疗2组40例（术前服阿托伐他汀40mg,术后服阿托伐他汀20mgqd）和对照组32例（常规治疗）,3组基线资料具有可比性。分别测定3组PCI术后血清hs-CRP、sCD40L及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。结果与对照组比较,治疗1组和治疗2组PCI治疗后12h、24h、7d血清hs-CRP、sCD40L水平均明显下降（P均〈0.01）,治疗1组和治疗2组之间差异有统计学意义（P均〈0.01）。2个治疗组术后12、24h的CK-MB升高〉2倍正常值上限的患者发生率均较对照组明显降低（P均〈0.05）,2个治疗组比较差异亦有统计学意义（P均〈0.05）。结论 AMI患者急诊PCI围术期强化他汀类药物治疗,可能通过抗炎、抗血小板、稳定冠脉血管内皮及粥样斑块等作用,使患者获益     

替罗非班对急性心肌梗死行直接冠状动脉介入治疗患者血浆B型脑钠肽及心功能的影响

目的探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者行直接冠状动脉介入(PCI)治疗后对B型脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法将172例AMI患者随机分为替罗非班组(替罗非班+直接PCI)82例和对照组(直接PCI)90例。比较两组患者术后90 min心电图ST段回落百分比(sum-STR);7 d和30 d的BNP变化;术后7 d及30 d左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)的变化;术后30 d内主要心脏不良事件(心绞痛、心肌梗死、死亡)及出血的发生率。结果两组患者开通梗死相关动脉(IRA)后TIMI 3级血流率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后90 min的sumSTR>50%、IRA无复流发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);替罗非班组7 d及30 d的血浆BNP水平均明显低于对照组(P<0.01);两组术后24 h及30 d LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异均有统计学意义(P<0.01);替罗非班组术后24 h及30 d内主要心脏不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班能明显改善AMI患者急诊PCI术后心功能,减少心脏不良事件的发生,急诊PCI应用替罗非班是有效而安全的。     

替罗非班在急性心肌梗死择期冠脉介入治疗术中的应用

目的观察替罗非班在急性心肌梗死（AMI）行择期冠状脉介入治疗（PCI）术中应用的疗效和安全性。方法 87例AMI患者随机分为治疗组43例,对照组44例,均于起病8～12d行PCI。治疗组在PCI术中即刻经冠脉内推注替罗非班10μ/kg,3min内推注完。后以0.15μg/（kg.min）持续静脉泵入36h。术前、术后均服氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀钙。术后加用低分子肝素钠6000U,1次/12h×8d。对照组除不用替罗非班外,治疗均相同。观察PCI前后梗死相关血管TIMI血流,术后4周内出血并发症和主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果梗死相关血管TIMI血流3级治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。出血并发症两组差异无统计学意义（P〉0.05）;MACE治疗组明显低于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。结论基层医院AMI择期PCI应用替罗非班安全有效。     

急性冠脉综合征患者半剂量替罗非班联合急诊介入治疗的疗效及安全性研究

目的 :研究分析半剂量替罗非班联合急诊介入治疗(PCI)对急性冠脉综合征(ACS)的治疗效果及安全性.方法 :选取2015年8月~2016年8月期间在我院收治的72例ACS患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各36例,两组患者均在PCI后联合应用替罗非班进行性治疗,观察组替罗非班用药量为半剂量,对照组用药量为全剂量,观察比较两组PCI术前术后TIMI血流分级情况、不良心血管事件发生及术后出血情况.结果 :两组患者PCI术前TIMI血流分级与术后TIMI血流分级比较均存在明显差异,P<0.05,差异具有统计学意义,两组PCI术后TIMI血流分级情况无明显差异,不良心血管事件发生率及术后出血情况比较也无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义.结论 :半剂量替罗非班联合急诊PCI治疗ACS安全有效,不会增加不良心血管事件的发生.     

替罗非班在老年非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中的干预研究

目的:观察替罗非班在老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)介入治疗(PCI)的疗效及对血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的影响。方法:将80例经危险度分层为高危的老年NSTEACS患者行介入治疗,随机分为替罗非班组43例,对照组37例,观察住院期间及30d内的心血管不良事件(MACE),用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定所有入选患者PCI前后血清sCD40L水平。结果:与对照组相比,替罗非班组住院期间及30d内MACE发生率有所降低;两组大出血发生率差异无统计学意义,替罗非班组轻度出血较对照组有所增加,但差异无统计学意义;替罗非班组治疗前后血清sCD40L水平显著降低。结论:替罗非班可减少MACE发生率,在老年NSTEACSPCI中疗效确切,能显著降低sCD40L的水平。     

心房纤颤患者血清sCD40L及hs-CRP的动态变化

目的动态观察心房纤颤(AF)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化,探讨其临床意义。方法选取43例AF患者及20例对照,用ELISA法检测血清sCD40L水平,采用免疫透射比浊法检测血清hs-CRP水平;AF患者接受射频消融术,动态观察术前及术后0、12、24 h研究指标的变化。结果①与射频消融术前相比,sCD40L、hs-CRP在术后0、12、24 h均明显降低(P<0.05);射频消融术后0、12、24 h 3组间相互比较,sCD40L及hs-CRP随术后时间的延长而呈下降趋势,但水平差异无统计学意义(P>0.05);②对照组sCD40L及hs-CRP水平低于AF组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测sCD40L及hs-CRP对临床AF治疗具有一定的指导意义,炎症机制可能在AF的发生发展过程中发挥作用。     

冠状动脉介入治疗中盐酸替罗非班对前降支非ST段抬高性心肌梗死患者的影响

目的观察冠状动脉介入治疗(PCI)中盐酸替罗非班对单纯左前降支(LAD非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者心肌梗塞溶栓(TIMI)血流分级及体内炎症状态的影响。方法选择75例单纯LAD病变的NSTEMI患者,随机分为替罗非班组(A组,25例)、术后替罗非班组(B组,25例)、对照组(C组,25例)。收集入选患者的临床及冠状动脉造影(CAG)资料,观察PCI术前、术后LAD冠脉造影TIMI血流情况。常规检查并搜集患者术前即刻、术后72 h血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平。结果 A组患者PCI术后TIMI血流3级发生率高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组PCI术后TIMI血流3级发生率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后72 h血hs CRP水平低于B组和C组,B组术后72 h血hs CRP水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸替罗非班可改善单纯LAD病变的NSTEMI患者罪犯血管(IRA)的TIMI血流状态及全身炎症状态。     

替罗非班在ST段抬高心肌梗死急诊PCI疗效观察

目的探讨在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期应用替罗非班对行经皮冠脉介入治疗术前、术中相关血管(IRA)再通率的疗效,术后心血管事件的发生率及PCI术后出血等并发症的发生率。方法选择2009年2月-2010年2月共85例在医院行急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉腔内介入术(CAG+PCI)的患者,其中男性52例,女性33例,将患者随机分为两组,A组为替罗非班组:共45例,于行PCI术前至少40 min使用替罗非班;B组为常规治疗组:共40例,术前未使用替罗非班,常规内科常规、抗凝、抗血小板等治疗,通过观察患者于冠脉造影术中显示病变相关血管(IRA)前向血流、PCI术中慢血流或无复流现象、术后出血并发症及近期心血管事件发生率,采用SPSS统计软件包,采用χ2检验。结果所有患者均成功行PCI术,两组患者行急诊冠脉造影结果显示病变相关血管(IRA)远端血流TIMI 2～3级出现率,A组患者明显高于B组患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。术中出现慢血流或无复流现象和术中及术后两组患者出血及近期严重心血管事件发生率两者差异均无统计学意义。结论急性ST段抬高心肌梗死于行急诊PCI术前早期使用替罗非班,能有效促进闭塞血管术前血流的再通,改善相关血管的前向血流,有助于提高急诊PCI的判断及成功率,而出血等并发症及近期心血管事件并没有增加。     

替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征的治疗作用

目的观察盐酸替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征患者血小板聚集率、血清sCD40L及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响,并随访30d主要心血管事件。方法入选80例高危非ST段抬高急性冠脉综合征患者,所有入选患者随机分为两组：替罗非班组（40例）在接受常规治疗的基础上联合应用盐酸替罗非班,首先给予负荷量0．4μg／（kg·min）持续30min,继而给予维持量0．1μg／（kg·min）连续静脉滴注48h;常规治疗组（40例）仅接受常规药物治疗。于用药前和持续用药48h后,分别测定血小板聚集率、血清sCD40L和hs—CRP水平。结果常规治疗组与替罗非班组在持续用药48h后,血小板聚集率分别为（36．27±15．89）％、（9．04±6．16）％,与基线（49．88±11．81）％、（47．73±10．31）％比较均有下降,且替罗非班组下降幅度明显大于常规治疗组;替罗非班组的sCD40L水平由（1．69±1．16）ng／ml降至（0．54±0．48）ng／ml,有显著性差异,而常规治疗组下降不显著。治疗前后两组hs—CRP水平比较均无显著性差异（P〉0．05）。随访30d,替罗非班组2例有顽固性心绞痛发作;对照组5例有顽固性心绞通发作,1例再发心肌梗死,两组无显著性差异。结论对于高危非ST段抬高急性冠脉综合征患者,盐酸替罗非班可有效抑制血小板聚集,显著降低sCD40L水平,使用盐酸替罗非班安全有效。     

替罗非班联合替格瑞洛对PCI患者冠脉血流心肌损伤标志物及炎症因子的影响

目的 探讨不同剂量替罗非班联合替格瑞洛对急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)患者冠脉血流、心肌损伤标志物及炎症因子的影响.方法 选取2018年10月至2019年12月于赤壁市人民医院行PCI术治疗的188例急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(替格瑞洛,n=62)、半量组[替格瑞洛+替罗非班0.075 mg/(kg·min),n=63]和全量组[替格瑞洛+替罗非班0.15 mg/(kg·min),n=63].比较3组患者术后即刻冠脉血流情况,血清肌红蛋白(MB)、心肌肌钙蛋白I(cTn I)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)峰值时间及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)水平,比较心血管事件发生率及用药安全性情况.结果 半量组和全量组患者cTFC及冠脉血流再通率均高于对照组(P<0.05),血清MB、cTnI、α-HBDH峰值时间相比对照组提前(P<0.05),术后15天血清CRP、TNF-α、MPO水平及心血管事件发生率低于对照组(P<0.05);但半量组和全量组在上述指标的比较均无明显差异(P>0.05).半量组与全量组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),且半量组不良反应较全量组更低(P<0.05).结论 替罗非班联合替格瑞洛可有效改善急诊PCI患者冠脉血流,保护心肌,缓解炎症反应,降低近期心血管事件风险,且半剂量替罗非班安全性更好.     

高危急性冠脉综合征患者介入治疗不同时机应用替罗非班减少心肌损伤效果的

目的:比较高危非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）冠脉介入治疗（PCI）术前早期应用和术前即刻应用替罗非班对PCI术后心肌损伤和血小板功能的影响,评价两种应用时机的优势。方法:160例预行PCI的高危NSTE-ACS患者随机分为PCI术前早期应用替罗非班组（治疗1组,冠脉造影前4～6 h应用替罗非班）和PCI术前即刻应用替罗非班组（治疗2组,导丝通过冠脉病变后应用替罗非班）。测定PCI术前和术后血清肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）,测定入院后、冠脉造影前和PCI术后血小板聚集率,记录使用替罗非班治疗期间的出血并发症和血小板减少症的发生率。结果:治疗1组 PCI术后48 h内cTnI的峰值、累积释放值和阳性例数均显著低于治疗2组（P<0.05）;两组PCI术后48 h内CK-MB的峰值、累积释放值和阳性例数比较差异均无显著性（P>0.05）。应用替罗非班后,两组血小板聚集率均显著降低（P<0.05）,治疗1组冠脉造影前的血小板聚集率显著低于治疗2组（P<0.05）。在使用替罗非班治疗期间,两组重度出血并发症发生率比较差异无显著性（P>0.05）,中度出血并发症和轻度血小板减少症发生率均为1.25%。结论:在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗的基础上,高危NSTE-ACS患者PCI术前早期应用替罗非班,能够更早强化抗血小板治疗效果,明显减少PCI术后微量心肌损伤。