筛窦及其邻近结构CT影像学研究

为内窥镜鼻窦手术提供影像学资料，观察了筛窥及其邻近结构的关系，对９名健康人筛窦进行了横断民支面连续ＣＴ扫描，对２０名观察人进行了横断加冠状层面扫描，每人平均扫描２２次，发现个体间筛窦及其与邻近组织的解剖结构存在着很大的变异，横断扫描可清晰地显示出后级筛窦或蝶窦与视神经管的解剖关系和颈内动脉与蝶窦的解剖关系。冠状扫描可详细地观察到窦口鼻道复合体的筛窦与眼眶，前颅底的解剖关系，鼻窦ＣＴ扫描对鼻窦炎病因     

CT扫描对前筛窦及其吡邻结构的研究

将４０具完整成人尸头进行冠状位及横断位ＣＴ扫描，其中部分尸头还运用横断位ＣＴ扫描重建矢状位ＣＴ扫描，对前筛窦及其嘴邻结构进行观察。结果示；根据ＣＴ扫描，可将前筛窦气房分为４组：即漏斗前筛房，漏斗外气房，漏斗后气房，筛泡筛房；同时又可将前筛窦分为筛内型和筛外型。表明ＣＴ扫描能充分显示前筛窦气房的气化变异及其邻近结构的影像学特征     

蝶窦的手术进路

蝶窦的手术进路包括:①经筛窦(鼻外筛窦、鼻内筛窦、上颌窦筛窦);②经上颌窦;③经鼻腔;④经鼻中隔;⑤经腭进路。作者主要介绍了经筛窦进路,经鼻腔进路和经鼻中隔进路以及每种进路中的重要解剖结构。熟悉这些解剖结构有助于安全地通过每个区域而进入蝶窦。采用固定后的3具矢状面标本,4具冠状面标本估计蝶窦前壁的每个解剖区域;用5具新鲜标本在内窥镜下经鼻腔检查蝶筛隐窝和蝶窦口;10位病人经内窥镜检查蝶窦前面;回顾性分析了25例蝶窦CT扫描(包括矢状面和冠状面)判断蝶窦前壁正常结构和解剖变异;前瞻性观察了5例蝶窦CT扫描和3维CT扫描。     

CT扫描对前筛窦及其毗邻结构的研究

将40具完整成人尸头进行冠状位及横断位CT扫描，其中部分尸头还运用横断位CT扫描重建矢状位CT扫描，对前筛窦及其毗邻结构进行观察。结果示：根据CT扫描，可将前筛窦气房分为4组：即漏斗前筛房（出现率87．5％）、漏斗外气房（出现率82．7％）、漏斗后气房（出现率86．3％）、筛泡筛房（出现率100．0％）；同时又可将前筛窦分为筛内型（出现率71．2％）和筛外型（出现率28．8％）。表明CT扫描能充分显示前筛窦气房的气化变异及其邻近结构的影像学特征。这对于提高鼻内窥镜手术的疗效，减少严重并发症的发生，具有重要的指导意义。     

鼻及鼻窦疾病的CT诊断价值

目的 认识鼻及鼻窦疾病的ＣＴ诊断价值。方法 本文对９６例慢性鼻炎、鼻窦炎,鼻及鼻窦肿瘤进行ＣＴ检查,并结合病理检查结果对其进行分析。结果 发现ＣＴ能清晰地显示鼻窦解剖结构,包括窦口－鼻道复合体及前后筛房,筛房与眼眶之间关系及后筛与蝶窦颅底间的关系。对鼻窦内组织情况也能清晰显示,用ＣＴ对慢性增生性鼻窦炎进行分期,有利于手术前制定手术方案和评估预后。对慢性鼻窦炎、上颌窦囊肿、筛窦炎的诊断准确率分别为９     

鼻窦解剖及其变异与鼻窦炎和手术的关系

目的 探讨鼻窦解剖及其变异对鼻窦炎和手术的治疗。方法 观察１００具颅骨、１０个尸头,复习７５０例鼻窦炎鼻窦冠状ＣＴ和１０００例内窥镜鼻窦手术记录,研究中鼻甲、钩突、上颌窦自然口和鼻囟门（含上颌窦骨性裂口）、前鼻颅底、筛蝶区域和鼻中隔的解剖学和影像解剖学,分析解剖、变异与鼻窦炎和手术的关系。结果 ①中鼻甲、钩突、前鼻颅底、筛蝶区域和鼻中隔均存在解剖变异;②中鼻甲、钩突和鼻中隔的变异在有鼻窦炎侧明显多     

64排螺旋CT多平面重建技术在鼻窦检查中的价值

目的探讨64排螺旋CT扫描多平面重建在鼻窦检查中的应用价值。方法 129例患者均行64排螺旋CT鼻窦轴位扫描,利用多平面重建技术得到冠状位、矢状位、轴位的多平面重建图像,观察鼻窦结构及病变范围的显示情况对图像资料进行影像分析。结果 64排螺旋CT多平面重建图像可以从各种角度、多切面地显示鼻窦的解剖、病变部位、范围及气道情况,清楚显示各鼻窦及窦口,其中93例上颌窦黏膜增厚、54例筛窦黏膜增厚、23例蝶窦黏膜增厚、9例额窦黏膜增厚。所有病例均显示钩突、筛窦、半月裂、筛泡及中鼻甲等的结构,鼻中隔偏曲39例,鼻窦炎合并息肉28例、中鼻甲气化11例,钩突肥大16例,钩突明显偏移9例,腺样体肥大5例,筛泡过度气化15例,鼻咽癌5例。结论 64排螺旋CT扫描多平面重建技术克服了常规CT扫描的缺点,并可以清晰方便显示副鼻窦腔内解剖结构及解剖变异,重组冠状位图像可获得与直接冠状位扫描相同的图像效果,为鼻窦炎及其原因的临床诊断提供可靠的影像资料,为经蝶窦颅内病变的手术治疗提供清晰手术路径,为鼻内镜手术提供了最佳的术前信息。     

鼻丘及其邻近结构CT观察及其在内窥镜鼻窦手术中的作用

目的为了深入开展鼻内窥镜下额窦手术和鼻腔泪囊造口术等，观察鼻丘形态及其邻近结构的关系。方法采用鼻窦连续冠状和矢状位扫描，观察１００例患者（包括鼻中隔偏曲３０例，慢性鼻炎４０例，慢性鼻窦炎３０例），其中成人８０例，儿童２０例。结果①绝大多数病例（９９％）有鼻丘气房，儿童（９～１６岁）鼻丘发育与成人相比无差异性；②鼻丘形态变化很大，但与中鼻甲前端、筛泡和鼻泪管的关系是恒定的；③鼻丘向上气化程度与额窦发育关系密切，鼻中隔偏曲对其发育无明显影响；④前组鼻窦的广泛炎症易波及鼻丘，并可出现鼻丘骨质增厚。结论鼻丘为鼻内额窦手术和鼻腔泪囊造口术的进路，可借助鼻窦ＣＴ进行术前设计和预防并发症的发生。     

内窥镜鼻窦手术治疗复发性鼻窦气压损伤

复发性鼻窦气压损伤虽不常见，但常可危及飞行员的飞行生涯。鼻窦的气压损伤几乎均在下降时发生，常归咎于粘膜病变和解剖异常造成的窦日闭塞。过去传统的治疗方法，其结果亦各异。采用功能性内窥镜鼻窦手术（包括前、后组筛窦切除术，蝶窦切除术，中鼻道窦造口术等）治疗３９名复发性鼻窦气压损伤患者。结果显示，９５％的患者能重新完成他们的全部飞行任务，而无需再治疗或复发鼻窦气压损伤。功能性鼻窦内窥镜手术后，通过减压试验，是确定飞行员能否适合飞行的可靠手段。内窥镜鼻窦手术治疗复发性鼻窦气压损伤     

鼻丘及其邻近结构CT观察及其在内窥镜鼻窦手术中的 …

目的 为了深入开展鼻内窥镜下额窦手术和鼻腔泪囊造口术等，观察鼻丘形态及其邻近结构的关系。方法 采用鼻窦连续冠状和矢状和矢状位扫描，观察１００例患者（包括鼻中隔偏曲３０例，慢性鼻炎４０例，慢性鼻窦炎３０例），其中成人８０例，儿童２０例。结果①绝大多数病例（９９％）有鼻丘气房，儿童（９￣１６岁）鼻丘发育与成人相比无差异性；②鼻丘形态变化很大，但与中鼻甲前端、筛泡和鼻泪管的关系是恒定的；③鼻丘向上气化程     

异常听性脑干反应分析

为了解听性脑干反应（ＡＢＲ）异常的临床诊断价值，报道５６例ＡＢＲ异常的病因和特点，包括手术和／或影像学证明桥小脑角病变２５例，颅内或桥小脑角附近的肿瘤３例，脱髓鞘病变７例，脑梗塞２例，多发性颅神经麻痹１例，肝豆状核变性１例，影像学检查无改变６例，１１例未作进一步检查。这些患者的ＡＢＲ改变多样，即使同一种病变也不尽相同，总的倾向是桥小脑角占位性病变以潜伏期和波间期改变为主，脑干或颅内弥漫性病变以波形分化差和重复性差为主。对ＡＢＲ异常而ＣＴ或ＭＲＩ未见异常的原因作了分析，强调ＡＢＲ是检测蜗后病变非常敏感的指标。     

Posture,Head Stability,and Orientation Recovery During Vestibular Regeneration In Pigeons

Compensatory behavior such as oculomotor, gaze, and postural responses that occur during movement largely depend upon a functioning vestibular system. In the present study, the initial loss and subsequent recovery of postural and head stability in pigeons undergoing vestibular regeneration were examined. Adult pigeons were trained to manipulate a straight run chamber to peck an illuminated key for fluid reward. Six behavioral measures assessing performance, posture, and head stability were quantified. These included run latency, steps (walking), path negotiation (lane changes), gaze saccades, head bobs, and head shakes. Once normative values were obtained for four birds, complete lesion of all receptor cells and denervation of the epithelia in the vestibular endorgans were produced using a single intralabyrinthine application of streptomycin sulfate. Each bird was then tested at specific times during regeneration and the same behavioral measures examined. At 7 days post-streptomycin treatment (PST), all birds exhibited severe postural and head instability, with tremors, head shakes, staggering, and circling predominating. No normal trial runs, walking, gaze saccades, or head bobs were present. Many of these dysfunctions persisted through 3–4 weeks PST. Gradually, tremor and head shakes diminished and were replaced with an increasing number of normal head bobs during steps and gaze saccades. Beginning at 4 weeks PST, but largely inaccurate, was the observed initiation of directed steps, less staggering, and some successful path negotiation. As regeneration progressed, spatial orientation and navigation ability increased and, by 49 days PST, most trials were successful. By 70 days PST, all birds had recovered to pretreatment levels. Thus, it was observed that ataxia must subside, coincident with normalized head and postural stability prior to the recovery of spatial orientation and path navigation recovery. Parallels in recovery were drawn to hair cell regeneration and afferent responsiveness, as inferred from present results and those in other investigations.     

基于网络药理学和分子对接探讨“川芎-白芷”药对治疗鼻窦炎的作用机制

目的 基于网络药理学和分子对接技术,探讨川芎-白芷配伍治疗鼻窦炎的作用靶点及分子机制。 方法 通过TCMSP数据库挖掘川芎和白芷的化学成分及潜在靶点,利用Genecards、Drugbank、DisGeNET和OMIM数据库筛选得到鼻窦炎的相关靶点集,将川芎-白芷与鼻窦炎的交集靶点通过Cytoscape3.8.0软件构建药物-成分-靶点网络图,运用STRING平台构建PPI网络并进行网络拓扑学分析得到川芎-白芷治疗鼻窦炎的关键靶点,对其进行GO及KEGG通路富集分析,并构建成分-靶点-通路网络图,筛选出核心靶点,最后使用Autodock软件对核心成分及靶点进行分子对接验证。 结果 研究筛选出川芎-白芷活性成分10个,成分与疾病交集靶点35个。其核心活性成分为β-谷甾醇、杨梅酮、豆甾醇、亚油酸乙酯、别欧前胡素这五种,其核心靶点为CASP3、JUN、PTGS2、HSP90AA1、MAPK14、PIK3CG这六个。KEGG富集分析得出川芎-白芷可能通过肿瘤坏死因子、神经营养因子、血管内皮生长因子、神经活性配体-受体相互作用、钙等信号通路发挥对鼻窦炎的治疗作用。 结论 通过网络药理学研究发现川芎-白芷药对可以多成分、多靶点、多通路的治疗鼻窦炎,并且分子对接结果显示其核心活性成分与核心靶点形成有效的分子结合,为进一步研究作用机制及实验验证提供理论基础。     

梅尼埃病前庭功能分级的探讨

目的 建立一种新的梅尼埃病患者前庭功能分级方法,初步探索其临床意义及与梅尼埃病听力分期的相关性。 方法 收集112例单侧梅尼埃病患者资料,所有患者均完成包括纯音测听、cVEMP、oVEMP、vHIT以及冷热试验检查。冷热试验和vHIT的结果中任一项异常均视为半规管功能异常。cVEMP结果异常视为球囊功能异常,oVEMP结果异常视为椭圆囊功能异常。球囊、椭圆囊、半规管功能均正常的患者为前庭功能I级,球囊、椭圆囊、半规管功能其中1项异常者为前庭功能Ⅱ级,2项异常者为前庭功能Ⅲ级,3项均异常者为前庭功能Ⅳ级。 结果 根据听力分期,符合入组标准的95例梅尼埃病患者中Ⅰ期13例、Ⅱ期13例、Ⅲ期52例、Ⅳ期17例。患耳平均听阈为(51.86±21.70)dB HL。前庭功能检测结果cVEMP异常率63.2%,oVEMP24异常率74.7%,vHIT异常率33.7%,冷热试验异常率52.6%。前庭功能分级Ⅰ级9例、Ⅱ级28例、Ⅲ级39例、Ⅳ级19例。前庭功能分级与患者的听力差异有统计学意义(P<0.01, r=0.35)。前庭功能分级与患者梅尼埃病分期差异有统计学意义(P<0.01, r=0.35)。前庭功能分级与患者的病程差异有统计学意义(P=0.02, r=0.24)。前庭功能分级与患者的年龄差异无统计学意义(P=0.084)。 结论 梅尼埃病患者随着病程的进展,耳石器功能和半规管功能检测异常率会逐渐增加。通过对球囊、椭圆囊、半规管低频和高频功能的精细化检测,能够对梅尼埃病患者前庭功能进行精准评估。听力分期与前庭功能分级的同步评估能够反映患者疾病的进展状态,同时能够对患者治疗方案的选择和术后康复的预判起到参考作用。     

Asthma

This article presents the complexity of asthma and its ensuing management. The author details the clinical presentation of asthma, discussing its variability of presentation over time and within and among individuals. Pathophysiology is discussed, including immunohistopathologic features and inflammatory mediators, risk factors, comorbid conditions, natural history, and triggers. Diagnosis is presented in light of the challenging history of patients suspected of the disorder; pulmonary function testing, symptom assessment, impairment assessment, and risk assessment. Categories of asthma severity, controlling triggers, pharmacotherapy, stepwise approaches, and ongoing assessment are discussed, with a review of a clinical trial assessing efficacy of management.     

TruviewTMEVO2光学喉镜在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气管插管中的应用

目的 探讨TruviewTM EVO2光学喉镜在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)全麻经鼻气管插管中的临床应用价值.方法 53例行UPPP患者,男50例,女3例,美国麻醉医师协会(the American Society of Anesthesiologists,ASA)分级...     

Neuro-Behçet's disease with dizziness

A 30-year-old man had complete-type Behçet's disease since he was 23 years old. Disease signs and symptoms were well controlled. After experiencing no symptoms for some years, however, he experienced dizziness, headache, fever, dysarthria, right facial nerve palsy, and right tinnitus. He showed spontaneous horizontal-rotatory nystagmus directed toward the right side, and upbeat nystagmus. T2-weighted and fluid-attenuated inversion recovery MRI showed slight hyperintense signals in the medulla oblongata, pons, and left midbrain. Neurological involvement in Behçet's disease was diagnosed.     

颈围、腰围与男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病程度的相关性

目的 初步研究探讨颈围、腰围与男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情严重程度的相关性。方法 回顾性分析行多导睡眠监测确诊为OSAHS的男性患者178例的临床资料, 就颈围、腰围、体质量指数(BMI)、年龄、性别与低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)、占总睡眠事件百分比( TS90%)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)之间的关系。结果 ①患者BMI与多导睡眠监测((Polysomnography, PSG)指标AHI、LSaO₂、TS90%、ESS无相关性;年龄、颈围和腰围与AHI、TS90%、ESS呈正相关, 与LSaO₂呈负相关;②多元逐步回归分析, 结果显示颈围、腰围与AHI、TS90%及LSaO₂均相关。结论 男性OSAHS患者颈围、腰围与OSAHS患者的病情严重程度相关。     

Oral manifestations of hematologic and nutritional diseases

Oral manifestations of hematologic and nutritional deficiencies can affect the mucous membranes, teeth, periodontal tissues, salivary glands, and perioral skin. This article reviews common oral manifestations of hematologic conditions starting with disorders of the white blood cells including cyclic hematopoiesis (cyclic neutropenia), leukemias, lymphomas, plasma cell dyscrasias, and mast cell disorders; this is followed by a discussion of the impact of red blood cell disorders including anemias and less common red blood cell dyscrasias (sickle cell disease, hemochromatosis, and congenital erythropoietic porphyria) as well as thrombocytopenia. Several nutritional deficiencies exhibit oral manifestations. The authors specifically discuss the impact of water-soluble vitamins (B2, B3, B6, B9, B12, and C), fat-soluble vitamins (A, D, and K) and the eating disorders anorexia nervosa and bulimia nervosa on the oral mucosa.     

Blau综合征成年患者抗青光眼手术后并发白内障手术治疗1例并文献复习

目的 观察1例既往确诊Blau综合征11年的成年患者先后出现多种眼部病变后手术治疗的效果,为规范化诊疗、围手术期管理提供思路及参考。 方法 通过报告1例Blau综合征成年患者病程中先后出现双眼葡萄膜炎、双眼继发性闭角型青光眼、双眼并发性白内障,并分别于2016年左眼行青光眼阀管植入+异体巩膜移植+前房成形+瞳孔再造术、2020年行左眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入及虹膜周边切除术的病例,分析和总结Blau综合征患者并发性白内障的临床诊疗思维、围手术期管理等。 结果 患者术后3个月、6个月复查视力明显提高,眼压正常,前房中深,虹膜周切口通畅,人工晶状体位正。 结论 Blau综合征患者的眼部病变需要早期、持续的观察和监测,及时给予规范合理的诊疗后患者可保留足够的视力以保障生活质量。