晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的危险因素研究

背景　小于胎龄儿体格发育较适于胎龄儿差,易合并呼吸窘迫综合征、肺部感染、喂养不耐受、脑瘫、生长发育落后等并发症,其中晚期早产儿小于胎龄儿的呼吸系统疾病发生率显著高于适于胎龄儿,而关于晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症危险因素的相关研究目前相对较少。目的　探讨晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症发生情况及其相关危险因素。方法　选取河北北方学院附属第一医院2015年1月-2017年1月收治的100例晚期早产儿（剔除大于胎龄儿）的临床资料进行回顾分析。根据新生儿出生时体质量分为小于胎龄儿组（n=45）和适于胎龄儿组（n=55）,比较两组呼吸系统并发症的发生情况。另根据小于胎龄儿组中是否发生呼吸系统并发症分为疾病亚组（n=28）和非疾病亚组（n=17）,对母亲和新生儿可能的相关因素进行单因素分析。采用多因素Logistic回归分析晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的危险因素。结果　小于胎龄儿组围生期呼吸系统并发症发生率高于适于胎龄儿组（62.2%与41.8%,χ2=4.122,P<0.05）。疾病亚组母亲相关因素中妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、胎盘早剥发生率及新生儿相关因素中脓毒症发生率高于非疾病亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、新生儿脓毒症为发生呼吸系统并发症的危险因素（P<0.05）。结论　晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症发生率高于适于胎龄儿,妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、新生儿脓毒症是引起晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的高危因素。     

晚期早产儿并发症及脑损伤围产期危险因素分析

目的:分析晚期早产儿(LPI)出生后并发症以及脑损伤危险因素.方法:回顾性分析420例晚期早产儿的临床资料.结果:胎膜早破、双胎、妊娠高血压综合征(妊高征)、妊娠期糖尿病、前置胎盘和胎盘早剥等是导致晚期早产的主要高危因素.LPI出生后并发症发病率增高,居前5位为新生儿高胆红素血症(54.3％)、新生儿低血糖症(38.1...     

85例早产儿围产期高危因素及并发症分析

目的:探讨早产儿围产期的高危因素及对早产儿的影响。方法:回顾性分析在我院出生及住院的新生儿1781例,其中早产儿85例,根据早产儿胎龄及出生体重进行分组。结果:早产发生率为4.77%。早产儿围产期的高危因素与母体因素如胎膜早破、脐带因素、多胎妊娠、妊娠高血压综合征、胎盘因素、子宫因素(上述因素与足月儿对比P<0.01)有关,还与早产儿自身因素如胎龄、并发症有关。≤34周的早产儿并发症的发生率较高(P<0.01)。结论:加强对早产儿围产期高危因素的认识,积极预防早产,延长孕周,对各胎龄及出生体重的早产儿均应加以重视,积极采取综合治疗措施,以提高早产儿的生存质量,降低病死率。     

早产儿颅内出血的高危因素分析

目的 探讨早产儿颅内出血的高危因素.方法 根据对130例早产儿进行发生颅内出血的15种相关因素进行统计学分析.结果 15种危险因素进行卡方检验和t检验,两组比较9种因素有统计学意义.经多因素回归分析:出生体重小于1500g、胎龄小于34w、5min Apgar评分小于3分、进行过机械通气、PaCO2大于70mmHg、这pH小于7.2、DIC为最危险因素.结论 临床应加强围产保健,预防早产的发生,在分娩和治疗新生儿疾病时避免引起血压过大波动,及时处理低氧血症和酸中毒,机械通气时既要防止严重的高碳酸血症,又要避免过度通气造成低碳酸血症.     

早产儿并发症的相关因素分析

20 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 1月 ,我科收治早产儿 16 0例 ,现对其早期常见并发症发生率及影响因素进行回顾分析 ,结果如下。1　临床资料和方法　　早产儿 16 0例 ,男 10 2例 ,女 5 8例 ;日龄 0 5～ 72h ,胎龄2 8～ 36周 ,平均 33周 ;出生体重 85 0～ 2 6 5 0 g ,平均 1775 g。按不同胎龄及出生体重调查其早期常见并发症 ,并对其影响因素进行分析比较。常见并发症包括体温或寒冷损伤(指体温 <35℃ ) ,呼吸暂停 ,呼吸窘迫综合症 (RDS) ,脑室内出血 (IVH) ,感染 (肺炎 ,败血症等 ) ,低血糖。IVH经头颅CT检查证实。统计学方法 :应用SPSS软…     

早产儿视网膜病变高危因素的多因素分析

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生及其危险因素.方法 对2006年7月1日～2007年2月1日期间在北京军区总医院收治的125例早产儿和20例足月新生儿定期进行眼底检查,根据ROP国际分期标准进行ROP的诊断和分期.结果 125例早产儿中ROP的患病率为6.4%,对照组足月新生儿未发生ROP.出生体质量≤2000 g的早产儿ROP患病率显著高于出生体质量＞2000 g的早产儿(x2=6.42,P=0.01),孕周≤32周组的早产儿ROP患病率(17.5%,7/40)显著高于孕周＞32周的早产儿(1.1%,1/85,x2=9.52,P=0.002).孕周(OR=0.865,P=0.038)和出生体质量(OR=0.768,p=0.042)与ROP的发生相关性最高,未发现吸氧、机械通气、使用消炎痛、输血和母亲病情与ROP发生有相关性.结论 早产儿ROP的患病率高于正常足月新生儿,孕周越短、出生体质量越低,ROP患病率越高.应定期检查早产儿眼底可早期发现ROP.     

早产儿视网膜病患病率及高危因素分析

目的 :探讨早产儿视网膜病 (ROP)的发病率及其高危因素。方法 :回顾分析 78例早产儿的临床资料 ,包括胎龄、出生体重、给氧浓度、持续时间以及ROP的发生情况。结果 :78例早产儿中 ,38例发生ROP ,占 4 8.7%。胎龄≤ 32周 ,出生体重≤ 15 0 0g ,吸氧浓度 >4 0 % ,持续吸氧时间≥ 7d的早产儿ROP的发生率分别为 6 4.3% ,80 .8% ,76 .9% ,6 8.4 %。与对照组相比 ,ROP的发生率明显增加 (P <0 .0 1)。结论 :胎龄小、低出生体重以及长时间高浓度持续吸氧是ROP发病的高危因素。     

早产儿高危因素分析

目的探讨早产儿发生的高危因素。方法归纳总结2010年1月-2012年8月惠州市第二妇幼保健院新生儿科收治的1186例早产儿发生的原因。结果 1186例(男685例,女501例)早产儿,体重≥2500g 196例,1500g≤体重<2500g 594例,1000g≤体重<1500g 381例,体重<1000g 15例;37～32周 534例,32～28周 641例,<28周 11例。有胎膜早破史、母亲产前有感染史340例(占28.67%),前置胎盘137例(占11.55%),胎盘早剥107例(占9.02%),脐带因素107例(占9.02%),子痫前期重度76例(占6.41%),胎儿窘迫70例(占5.90%),母亲产前无检查61例(占5.14%),双胎妊娠51例(占4.30%),人工受孕43例(占3.63%),在家中分娩18例(1.52%),母亲有糖尿病13例(占1.1%),其他163例(占13.74%)。结论发生早产的病因仍以宫内感染和胎膜早破为主,其次子宫、胎盘、脐带的因素也很重要。孕期宣教很重要,要母亲重视规范产前检查,医生要积极处理母亲合并感染及有内科疾病,尽量避免早产儿的出生,提高人口出生的质量。     

晚期早产儿近期并发症的临床研究价值探讨

目的:探讨晚期早产儿各系统近期并发症的临床研究价值.方法:回顾性统计本院新生儿病房2009年5月～2011年5月收住院的130例胎龄34周～36+6周的早产儿为观察组,同期随机选择的足月新生儿100名为对照组,详细记录两组近期并发症.结果:观察组呼吸系统疾病、喂养不耐受、高胆红素血症、糖代谢紊乱、电解质紊乱、新生儿贫血或红细胞增多症发生率(％)均高于对照组分别为(6.0与16.9;8.0与26.1;23.0与34.6;2.0与12.3;2.0与6.15;3.0与11.5,P均＜0.05).结论:晚期早产儿与足月新生儿相比更容易出现一些近期并发症,对晚期早产儿进行临床相关的问题观察、预防和治疗是必要的.     

172例早产儿视网膜病变高危因素分析

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况,并研究ROP的相关危险因素.方法 选取2015年6月至2016年5月安徽省立医院新生儿科住院的出生胎龄≤34周或体质量＜2 kg的早产儿172例,根据筛查结果分为ROP组14例与无ROP组158例,对两组患儿的出生胎龄、出生体质量、性别、吸氧时间、呼吸暂停、机械通气、贫血、输血及支气管肺发育不良(BPD)等因素进行相关性分析,选择有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,探讨ROP相关危险因素.结果 两组患儿出生胎龄、出生体质量、吸氧时间、呼吸暂停、机械通气、贫血、输血及BPD这8个因素差异均有统计学意义(P＜0.05).通过logistic回归分析发现出生胎龄、出生体质量、呼吸暂停、机械通气及BPD是ROP的相关危险因素(P＜0.05).结论 出生胎龄、出生体质量、呼吸暂停、机械通气及BPD是ROP的相关危险因素.     

婴幼儿重症肺炎并发呼吸衰竭高危因素分析

目的 探讨婴幼儿重症肺炎并发呼吸衰竭的高危因素，为降低婴幼儿重症肺炎病死率提供理论依据。方法 对湖南省13家县级医院儿科2000年7月1日～2001年6月30日收治的567例婴幼儿重症肺炎是否并发呼吸衰竭进行前瞻性研究，共调查分析16个因素。按有无呼吸衰竭两组进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析显示：佝偻病、先天性心脏病、血红蛋白、频繁感冒、营养支持疗法、季节、危重病儿评分与婴幼儿重症肺炎并发呼吸衰竭有关。多因素分析显示：营养不良、贫血、佝偻病、频繁感冒、冬春季、危重病儿评分与婴幼儿重症肺炎并发呼吸衰竭有关。结论 营养不良、贫血、佝偻病、频繁感冒、冬春季节、危重病儿评分是婴幼儿重症肺炎并发呼吸衰竭的危险因素。     

早产儿喂养不耐受影响因素分析

目的探讨与早产儿喂养不耐受相关的危险因素。方法对我院2007年1月—12月收治的203例早产儿作回顾性分析。结果早产儿喂养不耐受的发生率为41.38%。喂养不耐受组胎龄和出生体质量较非喂养不耐受组明显低,差异有统计学意义（P〈0.05）;宫内窘迫、窒息、宫内感染及呼吸机治疗率喂养不耐受组分别为65.48%、48.81%、46.43%、44.05%,显著高于非喂养不耐受组39.50%、25.21%、25.21%、29.41%（P〈0.05）;胎龄小、出生体质量低、宫内窘迫和窒息是早产儿喂养不耐受的危险因素。结论早产儿喂养不耐受与多因素有关,预防产前及生后各危险因素,有利于改善早期胃肠道喂养耐受性。     

早产儿脑室周围-脑室内出血相关因素研究

目的采用床边头颅B超早期诊断早产儿脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）,分析其相关危险因素。方法住院的443例早产儿为研究对象,Logistic回归分析影响PVH-IVH的危险因素。结果单因素分析显示：胎龄、出生体质量、机械通气、血细胞比容、血红蛋白、低体温、生后感染、呼吸暂停、PaCO2在PVH-IVH组和无PVH-IVH组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示：胎龄低、机械通气和血红蛋白水平低是早产儿PVH-IVH的危险因素,胎龄低和呼吸暂停是重度PVH-IVH的危险因素。结论胎龄低、机械通气和血红蛋白水平低是早产儿发生PVH-IVH的危险因素。     

晚期早产儿呼吸衰竭复合指数相关性研究

目的:探讨呼吸衰竭指数对晚期早产儿发生呼吸衰竭及辅助通气的预测价值。方法:收集2005年3月～2011年7月在我院住院并诊断呼吸窘迫综合征的115例晚期早产儿,记录产后12h内或产后至插管期间的动脉血气,计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、动脉肺泡氧分压比值(a/A比值)、氧合指数(PaO2/FiO2),采用ROC曲线分析和AUC的成对比较来评估其预测价值。结果:41例晚期早产儿接受机械通气治疗。最大A-aDO2(AUC为0.98)、最小a/A比值(AUC为0.96)、最低PaO2/FiO2(AUC为0.96)的预测性能相似。A-aDO2>200mmHg的预测性较其他参数更有效,其阳性率和阴性率分别为25.6、0.03。这个阈值对决定辅助呼吸前3h的晚期早产儿呼吸衰竭的预测性达到98.25%。结论:复合指数A-aDO2、a/A比值与PaO2/FiO2可对晚期早产儿呼吸窘迫出现呼吸衰竭进行合理预测,而且A-aDO2>200mmHg对即将到来的呼吸衰竭和机械通气需要的预测价值优于a/A比值和PaO2/FiO2,这对密切监测和早期干预提供了参考。     

早产儿坏死性小肠结肠炎危险因素分析

目的 探讨胎龄<34周的早产儿发生坏死性小肠结肠炎(NEC)的危险因素.方法 纳入2018年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院新生儿监护病房住院的、胎龄<34周且Bell分期≥Ⅱ期的NEC早产儿,以同期住院的非NEC早产儿(胎龄相差小于1周,出生体重相差小于100 g)为对照组,样本量对照组与...     

389例晚期早产儿并发症及住院情况的临床研究

目的：分析晚期早产儿生后并发症的发生率、病死率及住院情况,为临床防治提供依据。方法对389例晚期早产儿生后并发症发生情况进行回顾分析。比较不同分娩方式对呼吸系统并发症发生率的影响;比较合并呼吸系统并发症与未合并呼吸系统并发症的晚期早产儿的住院时间、住院费用及病死率。结果本组晚期早产儿生后呼吸系统并发症的发生率较其他系统并发症高,为23.65%,单个并发症的发生率由高到低为低血糖(20.57%)、喂养不耐受(17.48%)、高胆红素血症(14.91%)、脑室内出血(8.23%);经剖宫产比阴道分娩发生呼吸系统并发症多(32.34% vs .10.39%,P <0.05);与未合并呼吸系统并发症的晚期早产儿相比,合并呼吸系统并发症的晚期早产儿的住院时间,住院费用及病死率均有增加(P <0.05)。结论晚期早产儿生后易发生多种并发症,严格执行剖宫产指针,可减少呼吸系统并发症的发生率。重视发生呼吸系统并发症的患儿,以缩短住院时间、减少住院费用、降低病死率。     

早产儿脑损伤的发生及其高危因素分析

目的了解早产儿脑损伤的发生情况,探讨其发生的高危因素。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年12月收治的3788例早产儿中发生脑损伤的情况,采用多因素Logistic回归模型分析其高危因素。结果 3788例早产儿中脑损伤的发生率为19.38%;脑室内出血(IVH)和脑室周围白质软化(PVL)的发生率分别为16.42%和2.96%,其中轻度脑损伤发生率为13.75%,重度脑损伤的发生率为5.62%。IVH的独立危险因素有坏死性小肠结肠炎(NEC)、机械通气(MV)、动脉导管未闭(PDA),保护性因素有胎龄和出生5min的Apgar评分,PVL的危险因素有IVH、MV、母亲分娩前或分娩时感染。IVH更容易导致早产儿死亡。结论早产儿的胎龄越小,出生体重越低,IVH的发生率越高。NEC、MV、PDA、IVH、围生期感染、窒息缺氧等与早产儿脑损伤的发生密切相关。     

晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征的母体高危因素比较

目的 探讨在晚期早产儿及足月新生儿之间新生儿呼吸窘迫综合征的母体高危因素差异。方法选择339例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,根据胎龄分为晚期早产儿组(184例)和足月儿组(155例),回顾性分析其母体高危因素差异。结果两组新生儿均以男性患儿居多,孕母妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘因素、多胎妊娠在晚期早产儿组比例较高,而羊水混浊在足月儿组比例较高,差异有统计学意义（P<0.05）。晚期早产儿组与足月儿组在孕母年龄、孕母糖尿病、脐带因素、剖宫产概率、分娩方式方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论晚期早产儿与足月儿之间呼吸窘迫综合征高危因素存在差异,对有新生儿呼吸窘迫征高危因素的孕妇和胎儿进行全方位评估,针对其对应的高危因素采取有效措施或提早干预,预防和减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。     

社区自然人群中糖尿病慢性并发症危险因素的探索研究

目的 探讨社区自然人群中糖尿病患者发生并发症的危险因素。方法 采用多级分层随机抽样方法,抽取社区糖尿病患者255例,经检查发现的81名有并发症的患者作为病例组;其余174病例作为对照组,运用病例对照研究方法,分析年龄,吸烟,家庭史等因素与并发症的关系。结果 多因素Logistic回归分析发现,高年龄、低收入,高血压,肥胖史和中风家族史是糖尿病并发症的危险因素。结论 为预防糖尿病并发症的发生,应注意控制过高的体重,保持正常的血压水平,尤其应关注高年龄,低收入和有中风家族史的糖尿病患者,社区应关注低收入糖尿病患者的医疗保健费用问题。     

非侵入性呼吸支持治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察非侵入性呼吸支持对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将胎龄≤35周,且符合新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）诊断标准的82例早产儿作为观察对象。尽早给予NCPAP支持,若失败则改用NIPPV支持,必要时使用Ps或机械通气。结果82例观察对象全部使用了NCPAP,其中19例因效果不明显改用了NIPPV,66例使用了Ps;72h内无一例使用有创机械通气,但有4例患儿后期因合并院内感染或BPD使用了气管插管机械通气;82例中1例因先天性肠闭锁于生后第二天转外科手术治疗,1例因经济原因于第2天签字出院,其余80例均痊愈出院。结论无创呼吸支持用于治疗早产儿NRDS疗效肯定,部分患儿如果尽早使用NCPAP或NIPPV,可以不使用PS。因无创呼吸支持经济便捷,值得临床推广应用。