经鼻空肠营养管行肠内营养治疗急性重症胰腺炎体会

目的：探讨经鼻肠营养管给予肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法：12例重症急性胰腺炎患者入院后第2～3天或待患者生命体征平稳后行鼻空肠营养管置入后开始接受肠内营养,动态监测患者各项生理指标及影像学检查。结果：所有患者均有精神状态、营养状态及各项实验室检查等指标的明显改善,12例重症急性胰腺炎患者均治愈。结论：经鼻空肠营养管施行合理的肠内营养支持治疗能显著减少重症急性胰腺炎并发症的发生,改善预后。     

空肠营养管联合四磨汤治疗急性胰腺炎疗效观察

目的 分析空肠营养管联合四磨汤在治疗急性胰腺炎中的临床效果.方法 选取2014年6月~2015年12月期间收治的70例急性胰腺炎患者,排除合并严重心肺肾功能异常难以耐受空肠管置入患者,将所有患者随机分为对照组与观察组,各35例.对照组采用综合治疗方式,观察组采用空肠营养管联合四磨汤治疗,分析比较两组治疗有效率、治疗情况、住院情况及并发症发生率.结果 观察组治疗有效率为94.29%,显著高于对照组77.14%,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹痛缓解时间为(4.87±1.03)d、腹胀缓解时间为(4.56±1.14)d、尿淀粉酶恢复时间为(5.34±0.65)d、首次排便时间为(3.15±0.96)d及血淀粉酶恢复时间为(5.03±0.76)d均低于对照组,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间为(8.65±2.51)d,住院费用为(7654.38±264.91)元,均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.71%,对照组并发症发生率为11.43%,两组比较差异无统计学意义.结论 空肠营养管联合四磨汤治疗急性胰腺炎疗效显著,可有效缓解患者的临床症状,减轻患者的痛苦,在临床应用中值得推广使用.     

急性重症胰腺炎经鼻空肠置管早期肠内营养的疗效观察

目的：探讨及评价区域性动脉灌注（ＲＡＩ）汉字急性重症胰腺炎（ＳＡＰ）过程中经鼻空肠置管早期肠内营养的方法及疗效。方法：ＳＡＰ行ＲＡＩ治疗中，对经鼻空肠置管早期肠内营养和完全胃肠外营养（ＴＰＮ）两组共６２例患者进行疗效观察，对其营养状况、脏器功能、并发症发生率等作对比分析。结果：经鼻空肠置管早期肠内营养与ＴＰＭ使患者营养状况改善情况相同，但患者消化道、肝脏功能恢复快，并发症发生率低。结论：经鼻空肠置管早期肠内营养无创伤、痛苦小、安全有效，对于改善机体免疫力、营养状况，降低并发症发生率作用显著。     

经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的：对比研究经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法：将60例SAP患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,两组均予急性胰腺炎规范化治疗,包括监测生命体征、禁食水、胃肠减压、补充液体、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、镇痛、抑酸治疗、抑制胰酶活性等。治疗组经空肠营养管注入中药大黄,同时联合给予生大黄外敷。比较两组患者治疗效果,观察两组患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间及第3、7天时APACHE-Ⅱ评分等。结果：治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗3、7 d时APACHE-Ⅱ评分均下降,以治疗组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗SAP能够提高临床疗效、促进胃肠道功能恢复、缩短病程,值得推广应用。     

经鼻空肠营养管行肠内营养治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的:探讨经鼻空肠营养管行肠内营养治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法:选取60例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组和研究组各30例。对照组给予肠外营养治疗,研究组给予经鼻空肠营养管行肠内营养治疗。比较两组患者住院时间、治疗前后炎性因子肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、内毒素、细胞免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+T及CD4~+/CD8~+)水平、营养指标水平及并发症发生情况。结果:研究组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组炎性因子及内毒素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者炎性因子及内毒素水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组细胞标志物指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于治疗前,CD8~+低于治疗前,且研究组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组,CD8~+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.66%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻空肠营养管行肠内营养治疗急性重症胰腺炎患者的疗效优于肠外营养治疗疗效。     

经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨经鼻空肠营养管行肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法 20例SPA患者入院后第5～10d进行安置鼻空肠管后开始接受肠内营养,定期测定电解质、肝肾功能、观察和记录体重等。结果 20例SAP患者无1例死亡,所有患者对早期肠内营养耐受良好,无胰腺炎复发,营养状况得到了改善,肝肾功能及电解质、血常规等均恢复正常,无胰腺坏死组织继发感染的发生。再次复查CT,20例患者胰腺形态基本恢复正常,胸腹腔均无渗液,无胰腺脓肿及假性囊肿的形成。结论经鼻空肠管肠内营养支持能减少SAP患者的并发症及改善患者的预后。     

早期鼻空肠营养管肠内营养在重症胰腺炎治疗中的作用

目的:探讨经胃镜早期放置鼻空肠营养管肠内营养在重症胰腺炎(SAP)保守治疗中的作用。方法:回顾分析本院近3年来20例SAP患者,分为2组,对照组为传统保守治疗,试验组为在传统保守治疗的基础上给予空肠营养管肠内营养,对2组患者血尿淀粉酶变化、并发症发生率、死亡率、住院天数、住院费用等几方面进行比较。结果:置管组在缩短病程、降低费用、降低并发症、降低死亡率等方面有较好临床效果。结论:早期经鼻空肠营养管肠内营养在SAP保守治疗安全有效,对于降低并发症、死亡发生率作用显著,值得提倡。     

鼻空肠营养管与不同时间胃肠减压管的联合留置对治疗重症胰腺炎(SAP)疗效的影响

目的 探讨留置鼻空肠营养管同时联合留置胃肠减压管5~7日与12~14日治疗SAP的疗效差异。方法 选取我院2013年1月至2015年10月未手术的、治疗开始即在数字剪影血管造影机引导下经同一鼻孔联合留置鼻空肠营养管和胃肠减压管,3-5日经鼻空肠营养管建立肠内营养的SAP患者36例,分为A、B两组:A组17例,同时保留胃肠减压管12-14日;B组19例,同时保留胃肠减压管5-7日;在疾病诱发因素、建立肠内营养方案及治疗胰腺炎相关使用药物基本相同的前提下,对比观察两组方案对治疗SAP疗效的影响。结果 通过对治疗SAP两周期间相关实验室指标,非实验室指标的对比观察,A组较B组在治疗SAP的疗效上具有优势差异。结论 留置鼻空肠营养管同时联合留置胃肠减压管12-14日较5-7日在治疗SAP两周时的疗效上具有明显的优势。     

柴芩承气汤内服联合六合丹外敷治疗急性胰腺炎效果观察

目的:探讨柴芩承气汤内服联合六合丹外敷治疗急性胰腺炎效果观察。方法:将2016年5月—2018年5月在我院中西医结合内科治疗的70例急性胰腺炎患者按治疗方式不同分为两组,对照组35例采用常规西医疗法,在此基础上,观察组35例采用柴芩承气汤内服、灌肠联合六合丹外敷治疗,两组均辅以中西医结合护理干预,比较两组患者的临床疗效、血清炎性指标及血淀粉酶变化、症状评分变化、各项指标恢复正常时间、并发症发生率。结果:观察组治疗有效率为91.43%,明显高于对照组的77.14%(P0.05);观察组治疗7 d后CRP、TNF-α、IL-1、IL-8、血淀粉酶水平均明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后Rason评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CT分级明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后血淀粉酶恢复正常时间、禁食时间、腹痛缓解时间、退热时间、肠鸣音恢复正常时间、住院时间与对照组相比均明显减少(P0.05);观察组假性囊肿、ARDS、肾功能衰竭、肝功能衰竭、心衰、败血症、肠梗阻等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:柴芩承气汤内服联合六合丹外敷治疗急性胰腺炎效果显著,能加快炎症消退,阻止全身炎症反应,抑制并发症发生,加快症状及体征缓解速度,提升疗效,具有积极的临床意义。     

早期经鼻空肠营养管植入行肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床效果分析

目的 回顾性队列分析经鼻空肠营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的临床效果。方法 将58例SAP患者分为经鼻空肠营养管组(观察组)26例和普通鼻胃管组(对照组)32例。两组患者均给予综合治疗(禁食、胃肠减压、液体复苏疗法,维持水电解质平衡、抑酸、抑酶、解痉止痛、静脉内输入肠道外营养支持治疗等),观察组进行常规综合治疗以外,于入院48～72h内给予更换三腔空肠营养管治疗。三腔营养管不同于鼻胃管,鼻胃管仅仅有减压引流的作用,而三腔营养管同时具有减压引流和肠内营养支持的双重作用。分别观察两组患者胃肠减压引流量、腹部胀痛缓解时间及转归,实验室检查项目,比较其住院时间、住院费用及并发症发生(电解质紊乱、腹腔感染、死亡)情况。结果 观察组与对照组比较,前者日平均胃肠减压引流量增多,腹胀痛缓解时间、平均住院时间缩短,中转手术率降低(P均<0.05),两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);10天后,经过治疗的两组患者血清中、尿中的淀粉酶水平均较治疗前明显降低(P均<0.05)。血糖检查组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血浆白蛋白水平明显高于对...     

经鼻空肠营养支持在重症急性胰腺炎治疗中的疗效观察

目的研究早期经鼻空肠营养支持对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用。方法回顾性分析近年来洛阳市中心医院收治的48例重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中应用全胃肠外营养治疗25例（TPN组）,应用肠内营养治疗23例（EN组）。观察两组治疗期间c-反应蛋白、血清白蛋白水平、疾病恢复及并发症出现情况,并进行统计学处理。结果治疗1周后,EN组和TPN组c一反应蛋白水平、ApacheU评分比较差异均有统计学意义。EN组和TPN组治疗第2天和第14天的血清白蛋白水平组内比较差异均有统计学意义,同时间点组间比较差异均无统计学意义。TPN组出现感染7例,腹泻6例,四肢血栓1例。EN组出现感染1例,腹泻1例。结论早期经鼻空肠营养支持对重症急性胰腺炎患者安全、可靠、有效,能改善SAP患者营养状况,促进病情恢复,减少并发症,疗效显著,无严重不艮反应。     

肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨肠内营养（EN）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中的应用价值。方法收集2006年1月至2009年6月重症急性胰腺炎患者47例,26例接受经鼻空肠管肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）治疗,21例接受全肠外营养（TPN）治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、住院天数、住院费用的差异。结果无一例因鼻空肠管肠内营养的使用而使血尿淀粉酶升高。鼻空肠管肠内营养＋肠外营养比全肠外营养症状体征改善明显,生化指标恢复及住院时间显著缩短,住院费用明显减少（均P〈0.05）。结论 EN＋PN是重症急性胰腺炎治疗的重要手段,合适的肠内营养能有效降低SAP患者感染性并发症的发生和病死率,治疗费用明显减少,缩短了住院天数,值得临床推广。     

早期鼻空肠肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨早期鼻空肠营养(earlyenteralnutrition,EEN)在重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)治疗中应用的安全性和有效性。方法将我院2004年12月～2006年2月收治的47例SAP患者分为肠外营养(parenteralnutrition,PN)组和EEN组,观察住院天数、各种并发症、病死率、医疗费用的差异和APACHE-Ⅱ评分等,并将其治疗结果作对比。结果EEN组平均住院天数,二重感染均低于PN组,病死率下降,治疗总费用显著减少,APACHE-Ⅱ评分下降,与PN组比较有统计学意义。结论EEN在SAP中的应用是安全有效的,值得临床进一步推广。     

微生态制剂强化的肠内营养在急性重症胰腺炎早期救治中的应用

目的 研究微生态制剂强化的肠内营养在急性重症胰腺炎早期救治中的应用效果。方法78例急性重症胰腺炎患者采用奇偶数法随机分成强化治疗组和对照组,每组各39例。强化治疗组应用肠内营养混悬液加微生态制剂,连用1周;对照组单用肠内营养混悬液。监测肠内营养前1d和第8天两组患者内毒素（ET）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）,白细胞介素6（IL-6）水平变化,同时测定前1d和第8天粪便中分泌型IgA（S—IgA）,检测两组患者菌群失调情况并分类,并观察比较两组感染并发症的发生率。结果第8天外周ET、CRP、TNF—α）、IL-6水平强化治疗组中均低于对照组（P〈0．05）,同时强化治疗组粪便中S—IgA量较对照组明显升高,感染等并发症下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者粪便中细菌油镜计数结果显示强化治疗组菌群失调患者例数明显少于对照组。结论急性重症胰腺炎患者早期应用微生态制剂强化的肠内营养可改善肠黏膜屏障功能,减少肠内营养感染性并发症的发生率,有效防止肠道菌群失调,增强患者机体免疫。     

重症急性胰腺炎患者早期实施口服营养的临床探讨

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)患者早期口服营养支持的可行性、安全性及有效性。方法　对 2 4例SAP患者进行包括肠外营养在内的常规及手术治疗的同时 ,根据病情、肠道功能和食欲恢复等情况 ,早期给予经口低脂、低蛋白饮食。其中入院或手术后 4～ 5天 4例 ,6～ 7天 9例 ,8～ 10天 11例。结果　本组 2 4例全部治愈。并发胰腺感染1例。平均住院日 2 4.5天。结论　对病情好转及肠道功能恢复的SAP患者 ,早期合理应用口服营养安全有效 ,能明显降低并发症发生率 ,住院时间短 ,住院费用低     

肠内、外营养支持治疗重症急性胰腺炎

目的探讨肠内、外营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将86例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各43例。两组均予以急性胰腺炎常规基础治疗,包括监护、禁食、胃肠减压、静脉输液补足血容量、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、抑酸治疗、抑制胰酶活性等。对照组给予完全胃肠外营养治疗,治疗组予以胃肠外营养联合肠内营养治疗。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分和Ranson评分与治疗前比较均明显改善,治疗前后比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;治疗后治疗组APACHEⅡ评分为（5.82±2.05）分,Ranson评分为（2.27±0.92）分;对照组APACHEⅡ评分为（7.13±2.26）分,Ranson评分为（2.95±0.97）分,两组比较差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。两组患者治疗后血清白蛋白和血清前白蛋白水平与治疗前比较均明显改善,治疗前后比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;治疗后治疗组血清白蛋白和血清前白蛋白水平[（41.14±6.21）g/L、（284.67±90.35）mg/L]与对照组[（37.92±5.83）g/L、（237.25±84.46）mg/L]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组并发症发生率为48.84%,对照组为67.77%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肠内营养与胃肠外营养联合支持能够降低重症急性胰腺炎并发症发生率,提高临床疗效,值得推广应用。     

重症急性胰腺炎完全胃肠外营养与肠外联合肠内营养治疗对比研究

目的 观察重症急性胰腺炎（SAP）完全胃肠外营养（TPN）与肠外营养（PN）联合肠内营养（EN）治疗中各项指标的变化,分析二者疗效.方法 29例SAP随机分为TPN组（14例）和PN＋EN组（15例）,并均行非手术治疗14 d,观察疗效及化验指标的变化.结果 营养支持治疗14 d后,各组血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TSP）、血钙（Ca2＋）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST） 较营养支持前均显著升高（P〈0.05）;各组血糖、血清淀粉酶、血WBC均较营养支持前显著下降（P〈0.05）;各组血总胆红素（TB）治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）;PN＋EN组血WBC显著低于TPN组（P〈0.05）,其余化验指标组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;各组APACHEⅡ评分较治疗前显著降低（P〈0.05）,PN＋EN组评分显著低于TPN组（P〈0.05）.PN＋EN组住院天数、住院总费用、感染发生率及死亡率均显著低于TPN组（P〈0.05）.结论 PN联合EN治疗SAP优于TPN.     

重症胰腺炎肠内外营养的临床效果比较

目的:探讨早期肠内营养与肠外营养对重症急性胰腺炎患者临床治疗效果。方法:将我院2010年1月～2011年12月收治的80例重症急性胰腺炎患者随机分成两组,对照组(TPN组)40例患者给予常规治疗,观察组(EN组)40例患者在使用常规治疗同时,在患者胃肠道功能刚恢复后早期放置鼻空肠营养管并过渡到肠内营养,通过比较治疗前后患者营养状况、临床效果、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果:观察组在营养状况方面,血淀粉酶及尿淀粉酶恢复时间、腹痛减轻时间、住院时间、住院费用、患者病死及并发症发生方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效确切,不良反应不少,可有效减少患者住院时间及医疗费,显著优于肠外营养支持治疗。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的通过对15例重症急性胰腺炎(SAP)病人进行早期肠内营养支持,探讨SAP时早期肠内营养的可行性、安全性及有效性。方法对普通外科2002年4月至2005年6月15例SAP病人在入院3~5 d时放置空肠螺旋管,在到达空肠后,进行肠内营养支持。观察病人的一般情况、营养状况、免疫功能及并发症的发生率等。结果11例病人在置管2~3 d后到达空肠,3例置管第4天时在X线透视辅助下置入空肠,1例在置管第4天时由内镜辅助下进入空肠。所有病人对早期肠内营养耐受良好,无胰腺炎加重,而且肠内营养开始后1~2周营养状况及免疫功能与营养支持前比较明显好转,无胰腺坏死组织继发感染的发生。结论对SAP进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的,能改善SAP病人的营养状况及免疫功能和预后。     

早期肠内营养联合益生菌治疗重症胰腺炎

目的探讨早期肠内营养（EN）联合益生菌在急性重症胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法将49例SAP患者随机分两组,对照组予常规治疗,EN组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养并联用益生菌。观察两组患者入院时及入院后2周的APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分,对两组的感染率、并发症及死亡率、住院时间、住院总费用对比。结果 EN组治疗前后APACHEⅡ评分差值明显高于对照组（P〈0.05）,而两组Balthazar CT评分及差值均无统计学意义（均P〉0.05）。EN组在继发感染、并发症、住院时间和费用上均少于对照组（均P〈0.05）;在死亡率方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在SAP治疗中应用鼻空肠管进行早期肠内营养联合益生菌,可以改善SAP患者的营养状况,加快症状恢复,减少并发症,缩短病程,减少医疗费用。