脑白质疏松的MRI与临床研究

103例正常体检及156例首次卒中入院病例的MRI及临床资料研究发现无症状的白质疏松(LA)22例，其中体检组9例，卒中组13例，两组发生率分别为8．7％和8．3％。本研究发现LA的主要原因是高龄、高血压动脉硬化，而与糖尿病等无明显关系。无症状LA可能是老年性痴呆的早期阶段，应认为是老年人群脑病损的标志。     

35例脑白质疏松的MRI与临床的关系探讨

白质疏松 (leuloaraisis,LA )是 Hachinskli等于1987年提出的一个影像学术语。用来描述脑室周围及半卵圆中心区白质的斑点状或片状改变。MRI T1加权显示等信号或低信号。T2 加权呈高信号 ,增强后无增强效应 [1]。近年来发现 LA主要见于 Binswanger病、Alzheimer病、多发性脑梗塞及少数正常老年人。且发现 LA与认知功能减退有关。现将我院 MRI发现的 35例脑白质疏松患者进行了临床对比分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :35例病人系 1998年 9月至 1999年 9月间行 MRI检查发现的以白质疏松为特征的门诊和住院病人。其中男 17…     

109例脑白质疏松的临床和MRI分析

分析１０９ 例脑白质疏松（ＬＡ）的临床和ＭＲＩ表现特点，结果表明ＬＡ 与年龄和高血压存在一定关系，大部分病例并发腔隙性脑梗塞和脑萎缩。ＭＲＩ表现主要为Ｔ２ 像上的高信号，通常呈基本对称的斑片状或弥散性分布。ＭＲＩ可早期发现该病，并是该病可靠的诊断方法     

老年原发性高血压病人血压变异性与脑白质疏松的相关性研究

目的:探讨老年原发性高血压病人的血压变异性与脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的关系。方法:选取老年原发性高血压病人102例,根据MRI的结果分为LA组75例及非LA组27例,并对LA组按照Fazekas量表对脑白质病变程度评估分为轻度LA组23例,中度LA组27例和重度LA组25例。采用无创性便携式血压监测仪监测病人24 h血压变化,比较2组病人血脂指标、高血压病程、24h、日间及夜间收缩压（SBP）和舒张压（DBP）及血压变异性（BPV）。结果:2组病人年龄、性别、高血压病程、血清 TC、TG、LDL-C水平,差异无统计学意义（P>0.05）。LA组病人 24 h SBP 和 DBP、日间SBP 和 DBP、夜间 SBP 和 DBP 均高于非LA组 （P<0.05~P<0.01）。LA组病人24 h SBPV和DBPV、日间SBPV和DBPV、夜间SBPV和DBPV均明显高于非LA组（P<0.01）。不同程度LA组间BPV差异有统计学意义（P<0.01）。重度LA组高于轻度LA组（P<0.05~P<0.01）,且重度LA组的日间平均收缩压变异性高于中度LA组（P<0.05）,中度LA组夜间平均收缩压变异性明显高于轻度LA组（P<0.01）。结论:老年原发性高血压病人的血压变异性与LA的发生及严重程度有关。     

高血压合并脑白质疏松患者血压昼夜节律与认知功能水平的相关性

目的 探讨高血压合并脑白质疏松患者血压昼夜节律与认知功能水平的相关性.方法 选取2018年5月至2019年7月间,在延津县人民医院住院治疗的103例高血压患者作为研究对象,根据颅脑MRI表现,采用Fazekas等级评分法对患者脑白质疏松程度进行评估,同时采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive A...     

109例脑白质疏松的临床和MRI分析

分析１０９例脑白质疏松（ＬＡ）的临床和ＭＲＩ表现特点，结果表明ＬＡ与年龄和高血压存在一定关系，大部分病例并发腔隙性脑梗塞和脑萎缩。ＭＲＩ表现主要为Ｔ２像上的高信号，通常呈基本对称的斑片状或弥散性分布。ＭＲＩ可早期发现该病，并是该病可靠的诊断方法。     

脑白质疏松的影像学表现及临床意义

脑白质疏松常见于老年人，磁共振成像诊断（MRI）优于CT，能发现更多的病灶。本文着重讨论该病影像学表现及分级分类、病理基础及发生机制和临床意义。     

脑白质疏松的影像学表现及临床意义

脑白质疏松常见老年人，磁共成像诊断优于ＣＴ，能发现更多的病灶。本文着重讨论该病影像学表现及分级分类，病理基础及发生机制和临床意义。     

脑白质疏松并急性脑梗死的低场强MRI诊断

目的探讨低场强DWI对脑白质疏松合并急性脑梗死的诊断价值。方法对我院52例脑白质疏松合并急性脑梗死患者的常规MRI、DWI图像进行比较分析。结果脑白质疏松常规MRI即可诊断,T1加权像呈等或低信号,T2加权像呈高信号,FLAIR为高信号;52例患者常规MRI显示急性脑梗死34例,DWI显示急性脑梗死52例,急性脑梗死DWI均显示为高信号。DWI较常规MRI序列显示脑白质疏松是否合并急性脑梗死有明显优势,常规MRI序列加DWI对脑白质疏松合并急性脑梗死的阳性发现率为100％。结论低场强DWI能对脑白质疏松合并急性脑梗死作出正确诊断,为临床诊断和治疗提供可靠依据。     

脑白质疏松的磁共振脑功能成像研究进展

脑白质疏松(LA)是影像学上的概念,是多种疾病的颅脑表现,其在正常中老年人中的发病比例越来越高。近年来,脑功能成像,如磁敏感加权成像、弥散张量成像、灌注加权成像、磁共振波谱成像、血氧饱和度水平检测等在LA中的研究应用为进一步了解LA发病机制和病理提供了影像学信息。现就有关脑功能成像在LA中的应用研究综述如下。     

降压药物对原发性高血压患者运动血压的影响

目的观察降压药物对原发性高血压患者运动血压变化的影响。方法126例高血压患者和40例血压正常者作平板运动试验,观察运动血压、心率等指标的变化。在126例高血压患者中,应用降压药物的98例,其中静息血压控制良好者35例,未控制者63例;未应用药物控制者28例,分别比较这些患者的运动血压水平变化。结果用药物控制的高血压患者发生运动高血压的比例(49．2％)与未用药物控制者(42．8％)相仿;静息血压控制良好者运动血压水平低于控制不良者。结论静息血压控制不良的高血压患者发生运动高血压的比率较高。平板运动试验可作为药物降压效果的评估手段之一。     

缺血性脑白质病的MR扩散加权成像及波谱研究

目的:通过MR扩散加权成像(DWI)及MR波谱(MRS)分析脑白质疏松症(LA)的表观扩散值(ADC)和不同代谢产物比值的变化,探讨LA中脑白质缺血过程中出现的病理、生化改变与MR功能成像改变之间的关系。方法:30例经常规MRI检查诊断为LA患者,及30例年龄相匹配正常脑白质表现的患者作为对照组,进行DWI检查,分析病变不同区域ADC值的变化,同时对LA患者进行MRS分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)比值的变化,比较不同位置和不同程度病变在ADC值和代谢变化中的差异。结果:LA患者病灶区(双侧侧脑室枕角、体部旁脑白质)ADC值升高与对照组差异有显著的统计学意义(P<0.01),相应病灶区的NAA/Cr均值明显降低,Cho/Cr均值升高,与正常白质比较差异有显著统计学意义(P<0.01),而枕角的NAA/Cr均值低于体部,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:磁共振功能成像能够反映脑白质疏松症发展过程中的微观结构变化和局部代谢的异常。     

Binswanger病患者脑白质疏松的磁共振波谱分析

目的:运用磁共振波谱(MRS)分析Binswanger病患者脑白质的特征和变化规律。方法:选择61例Binswanger病患者、脑白质疏松症患者53例及正常对照者41例进行双侧侧脑室体旁白质的MRS检查,测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)及胆碱(Cho)峰的浓度,并计算NAA/Cr及Cho/Cr值。结果:Binswanger病组与正常对照组双侧侧脑室体旁白质的NAA/Cr及Cho/Cr值的比较有统计学差异(P<0.05);Binswanger病组与脑白质疏松症组双侧侧脑室体旁白质的NAA/Cr及Cho/Cr值的比较有统计学差异(P<0.05);Cho/Cr值与白质疏松程度呈正相关(P<0.05)。结论:测定脑白质的NAA/Cr及Cho/Cr值是早期诊断Binswanger病的有效指标。     

正常成年国人基底动脉血流动力学MR研究

目的 探讨快速电影相位对比序列在基底动脉血流动力学测量中的可行性并初步研究正常成人基底动脉血流动力学情况。方法 选取正常志愿者50例（男性25例,女性25例）,年龄23~69岁。应用3.0T MR扫描仪行颅脑磁共振动脉血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）及快速电影相位对比（fast CINE phase contrast,fast CINE PC）序列检查。测量不同层面基底动脉流速,对结果进行统计学分析。结果 基底动脉上层与中层流速及流量间差异无统计学意义,其与基底动脉下层流速及流量差异有统计学意义（P<0.05）。老年组基底动脉平均流速低于中年组和青年组（P<0.05）。老年组、中年组、青年组基底动脉峰值流速及流量间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。收缩期基底动脉流速均高于舒张期。结论 Fast CINE PC序列可以准确测量基底动脉血流动力学情况,为临床疾病的检测提供可靠依据。     

血管性痴呆患者执行功能与脑白质病变的相关性

目的 应用画钟测验(CDT)检测血管性痴呆(VaD)患者的执行能力,探讨其与头颅磁共振(MRI)白质病变的相关性.方法 对27例VaD患者和25例认知正常老年人进行自发画钟测验,评估其执行能力;同时依据年龄相关白质改变的评分方法(ARWMCrs)分别对受试者头颅MRI白质病变程度进行评分.结果 1.认知正常组CDT评分高于VaD组,差异具有显著性[分别为(3.88±0.33)分,(1.74±0.98)分,Z=6.26,P＜0.01].VaD组中数字部分、指针部分评分下降最明显;2.认知正常组与VaD组脑白质病变评分差异具有显著性[分别为(5.12±4.19)分,(11.19±3.09)分,Z=-4.54,P＜0.01];3.CDT与简明精神状态检查量表(MMSE)得分呈显著正相关(P＜0.01),与白质病变得分呈显著负相关(P＜0.01).结论 VaD患者的执行能力下降,与其脑白质病变程度可能有关.

Abstract：

Objective To explore the correlation between executive function and white matter lesions (WML) and the diagnostic value by clock drawing test(CDT) in patients with vascular dementia (VaD). Methods Twenty-seven VaD patients and twenty-five normal control subjects were evaluated with CDT to assess the executive function. CDT was scored according the four point method. Age-related white matter change rating scale (ARWMCrs) was used qualitatively to measure and locate the WML by cranial MRI scanning. Results 1. The scores of CDT in normal cognition health and VaD were ( 3.88 ± 0. 33 ) and ( 1.74 ± 0. 98 ). The difference between two groups was statistically significant (P＜0. 01 ). The humerous part and the point part were the earliest to decline in the VaD Patients. The scores of WML were (5.12 ± 4. 19) and ( 11.19± 3.09), respectively. There was significant difference between two groups(P ＜ 0. 01 ). The scores of CDT had significant positive correlation with MMSE scores and negative correlation with WML scores (P ＜ 0. 01 ). Conclusion The executive functional impairment in patients with VaD could be associated with the degree of WML.     

高血压患者临床前认知损害的功能磁共振评价

目的利用磁共振功能成像（fMRI）技术,研究无心脑肾并发症以及认知障碍的中重度高血压患者是否存在认知相关的脑功能异常。方法50名受试者参加试验。中重度原发性高血压患者25例,正常对照25名,按性别、年龄及文化程度匹配。fMRI刺激模式为Block Design,刺激材料通过听觉呈现。实验1任务要求受试者仔细听无意义假词词组。实验2要求听真词词组,并对词性（具体词还是抽象词）做心理判断。fMRI数据处理用SPM99软件,获得基于单个像素分析的检验激活图及负激活图。结果简易智能状态检查,高血压组29．3±1．1、对照组29．6±0．5,两组分值差异无统计学意义（P=0．5223）。焦虑状态量表分值,患者组（47±5）高于对照组（42±5）（P=0．0356）。fMRI实验1：患者组与对照组相比,激活与负激活脑区部位基本相同,但是患者组有关脑区的活动强度强于正常对照组。fMRI实验2两组受试者激活与负激活脑区也相同,激活脑区包括两侧颞上回、额下回脑区;左侧角回;两侧额上回、运动前区;两侧辅助运动区及小脑半球等。负激活脑区包括前额叶中内侧、后带回后部／楔前叶、两侧顶下小叶及枕叶区域等。但患者组激活的强度与范围均大于对照组。结论无心脑肾并发症以及行为认知障碍的中重度高血压患者,可能已经存在某些脑功能异常,fMRI技术有可能早期检测到这些改变。     

老年腰椎小关节骨性关节炎软骨退变病理与影像学改变相关性研究

目的：探究老年腰椎小关节骨性关节炎软骨退变病理与影像学改变的相关性,为临床疾病的诊断提供参考。方法选取我院2012年6月至2015年5月收治的腰椎管狭窄或腰椎间盘突出并接受椎间孔入路椎体间融合术治疗的老年患者56例,术前给予腰椎CT和MRI检查,术中取小关节软骨检测病理。Weishaup和Borden标准对影像结果进行分级,Nicola标准对软骨病理进行分级。Spearman法分析影像学改变与病理相关性。结果责任腰椎主要为L4~5,CT和MRI对0~1级软骨退变检测准确率分别为44.12%和47.06%,而对2~3级退变检测准确率分别为91.49%和89.36%。与0~1级病变比较,CT和MRI对3~4级病变检测准确率显著升高(P<0.05)。MRI不对称程度对1~2级软骨退变检测准确率为41.18%,显著低于对3~4级退变检测准确率(89.36%)。CT和MRI Weishaup分级与2~3级腰椎退变病理显著相关(P<0.05)。结论2~3级关节炎软骨退变与CT、MRI影像学改变呈显著正相关性,对0~1级病变的临床诊断存在局限性。     

荷瘤小鼠磁共振检查麻醉固定方式初探

目的 观察氯胺酮腹腔及肌肉注射方式对荷瘤小鼠的麻醉效果,探讨荷瘤小鼠磁共振（MR）检查的理想麻醉同定方式。方法将30只荷瘤小鼠随机分成两组,按100mg／kg剂量给予氯胺酮腹腔及肌肉注射并制动行MR扫描．重点记录小鼠麻醉起效时间及维持时间,观察荷瘤小鼠麻醉前后生命体征的变化。结果两组麻醉固定方式均可完成MR成像检查。其中腹腔注射组和肌肉注射组荷瘤小鼠麻醉起效时间分别为（3．60±0．74）min和（3．47±0．87）min。两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,麻醉维持时间分别为（22．13±4．73）rain、（30．60±6．19）min,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组小鼠麻醉前后呼吸频率及体温比较无统计学意义。结论氯胺酮肌肉注射配合小鼠固定器可为荷瘤小鼠MR成像检查提供较为理想的麻醉固定方式。     

原发性高血压患者血压变异性与肾功能损害的相关研究

目的探讨原发性高血压患者血压变异性与肾功能损害之间的关系。方法对106例原发性高血压患者行24 h动态血压监测,采用简化肾脏病膳食改良试验(modification diet for renal disease,MDRD)方程估算肾小球滤过率(estimated glomerularfiltration rate,eGFR),并根据eGFR值将患者分为2组:每1.73 m2 eGFR<90 mL/min(A组)与每1.73m2 eGFR≥90 mL/min(B组)。结果 A组患者的24 h平均舒张压(24 h-diastolic blood pressure,24 h-DBP)、24 h收缩压变异性(24 h-systolic bloodpressure-standard deviation,24 h SBP-SD)均显著高于B组,将其带入回归方程并校正年龄、性别因素后,发现24 h-DBP(OR=0.913,P=0.019)、24 h SBP-SD(OR=0.803,P=0.049)仍与eGFR独立相关。结论除血压水平外,血压变异性与高血压患者的肾脏损伤程度密切相关。     

原发性高血压患者血压晨峰与心肌缺血的关系

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰与心肌缺血的相关性。方法 193例原发性高血压患者,同步记录24 h动态血压和动态心电图,根据动态血压检测结果分为晨峰组（73例）和非晨峰组（120例）,分析动态血压参数和心电图ST段偏移程度和偏移的时相性,研究心肌缺血和血压变异的关系。结果晨峰组与非晨峰组检出ST段水平型压低分别为34.2%与14.2%（P〈0.01）。57.6%的ST段压低发作出现在清晨6：00～8：00,相关分析表明,凌晨血压和血压晨峰与对应时域ST段压低程度呈正相关。结论与无血压晨峰的高血压病患者比较,具有血压晨峰的高血压患者心肌缺血更常见,且多出现在清晨。