难治性鼻出血的鼻内窥镜治疗

目的研究鼻内窥镜治疗难治性鼻出血的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月34例难治性鼻出血患者内窥镜下诊治过程。结果 30例有明确出血点,其中嗅裂20例(67%)、下鼻道后穹隆5例(17%)、中鼻道后下部4例(13%)、后鼻孔上方1例(3%),经手术治疗后治愈。4例患者未发现明确出血点,其中2例经鼻内镜下凡士林纱条填塞后未再出血,2例因术后再次出血经第二次手术治愈。结论鼻内窥镜手术是治疗鼻出血的有效方法,治疗的关键是寻找到出血点。     

鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床分析

目的 探讨鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的疗效与安全性,统计难治性鼻出血的常见出血部位、各年龄段性别分布特点。 方法 对2014年11月-2017年12月蚌埠市第三人民医院耳鼻喉科收治的75例难治性鼻出血患者,鼻内镜下一次甚至两次寻找出血点的诊疗过程进行回顾性分析,总结难治性鼻出血的治疗效果,分析并发症的发生情况,统计难治性鼻出血常见出血部位、各年龄段性别分布特点。 结果 鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的治愈率为100%,并发症发生率为2.67%。68例患者在鼻内镜下发现出血点(第一次发现出血点64例),在双极电凝止血后,未再次出血。全部患者为动脉性的单一出血点,大多位于鼻腔隐匿部位,分别为下鼻道(50.67%,38/75),嗅裂鼻中隔面(13.33%,10/75),中鼻道(5.33%,4/75,其中筛泡2例,筛窦前壁1例,上颌窦自然口1例),鼻中隔后端(6.67%,5/75),鼻中隔凹陷(4.00%,3/75),鼻中隔偏曲侧后方(6.67%,5/75),中鼻甲基板、中鼻甲后端、中鼻甲腋部各1例(1.33%,1/75),未找到出血点7例(9.33%,7/75)。7例未发现明显出血点的患者,采用双极电凝方法,处理可疑出血及渗血的黏膜,并鼻腔局部填塞治疗,均未出血。所有患者没有选择蝶腭动脉凝固(结扎)术。鼻出血发病男多于女,40岁以后发病在增加,50岁以后女性发病在增加。 结论 鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血疗效好,并发症少,安全性高,符合精准、微创的理念,值得临床推广使用,常见出血部位、各年龄段性别分布特点可指导临床。      

鼻内镜检查及射频治疗鼻出血86例临床体会

目的探讨鼻出血患者的常见鼻出血部位及射频治疗鼻出血的疗效。方法表面麻醉下行鼻内镜检查,查找出血部位,针对出血部位应用射频止血。结果86例患者接受了鼻内镜检查,出血位于鼻中隔黎特区68例,下鼻道穹隆顶6例,鼻底5例,中鼻甲前端对应中隔部位包括嗅裂前段鼻顶4例,中鼻甲下缘1/2处2例,中鼻道后端1例。结论鼻出血患者的最常见出血部位是鼻中隔黎特区,其次为来自下鼻道穹隆顶的颌外动脉分支和中鼻甲对应的鼻中隔及嗅裂前段的鼻顶等部位的筛前动脉出血。鼻内镜下射频治疗止血是治疗鼻出血的一种较好方法,具有操作简单、安全、有效等优点。     

62例难治性鼻出血的出血部位及治疗分析

目的:探讨难治性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法:对62例常规鼻内镜检查未发现出血点,并经规范的鼻腔填塞未能控制填塞的鼻出血患者的出血部位、与年龄的关系及疗效进行回顾性分析。结果:出血部位依次为:下鼻道顶部53.2%(33/62)、嗅裂鼻中隔部17.9%(11/62)、中鼻道后上部8.7%(9/62)、还有部位不明者14.5%(9/62)。出血部位与年龄有一定的相关关系。49岁以下年龄组以下鼻道顶部出血最为常见,62例中,除2例嗅裂鼻中隔部出血行明胶海棉堵塞及1例中鼻道出血因电凝止血失败而施行血管造影颌内动脉栓塞外,其余59例均采用电凝止血。全部病例1次治愈52例(83.8%),2次5例(8.0%),3次4例(6.4%),4次1例(1.6%),随访3~6个月无复发。结论:鼻内镜技术结合中、下鼻甲骨折移位对探查鼻腔深部的出血点具有重要意义,对出血部位进行准确电凝或堵塞,是止血成功的关键。     

难治性鼻出血治疗体会

目的:讨论鼻内镜下难治性鼻岀血的出血形式,治疗方法,治疗效果,及患者感受。难治性鼻出血是指鼻腔反复出血,经鼻腔填塞等治疗后不能止血。方法:收治难治性鼻出血患者63例,年龄16～83岁,左侧39例,右侧24例,初诊41例,鼻腔填塞后复诊22例(前后鼻孔填塞17例,前鼻孔填塞5例)。出血点明确52例,嗅裂鼻中隔上部例,中鼻道后端例,下鼻道后顶部例,鼻咽部例,鼻中隔棘突后例,微波热凝止血例,小油纱条填塞例。随访3个月,1次治愈58例,2次治愈5例。结论:在鼻内镜下治疗难治性鼻出血具有视野清楚,容易寻找发现出血部位,止血彻底,复发率低,较鼻腔填塞患者痛苦明显减轻,如果不能发现出血点,不要勉强,以免扩大创伤。     

鼻内窥镜下诊治难治性鼻出血68例分析

目的:探讨难治性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法:回顾分析经内窥镜诊治的难治性鼻出血68例的临床资料,分析其出血部位及治疗效果。结果:出血部位在下鼻道顶部占27.9%(19/68)、嗅裂鼻中隔占20.7%(14/68)、中鼻道后上部占16.1%(11/68)、中鼻甲后端蝶腭动脉区和鼻中隔后端均为10.3%(7/68)、鼻咽顶占5.9%(4/68)、Woodruff静脉丛和部位不明均为4.4%(3/68)。1次治愈59例(86.7%),2次9例(13.3%),随访1~3个月均无复发。结论:应用鼻内窥镜检查鼻腔深部的出血并在镜下电凝或填塞止血安全有效。     

鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血

目的探讨鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血的疗效。方法在鼻内窥镜引导下,寻找31例难治性鼻出血患者的出血点,并行等离子双极电凝治疗。31例患者均在局部麻醉下进行。结果难治性鼻出血常见出血部位以下鼻道后端顶部为主,占55%。患者均1次治愈。结论鼻内窥镜下可准确寻找出血点并采用等离子双极电凝止血,有效治疗难治性鼻出血。     

微波治疗鼻出血105例临床体会

目的：观察经鼻内镜微波治疗鼻出血的疗效。方法：对105例鼻出血患者进行鼻内镜检查,明确出血部位,用微波烧灼出血部位止血。结果：出血部位位于鼻中隔前下区53例,下鼻道后端23例,中鼻道后端12例,鼻中隔后端6例,下鼻甲后端7例,中鼻甲中后部4例。出血多为搏动性出血,其中90例1次性止血成功,15例2次治愈,随访3个月均未再次出血。结论：鼻内镜下精确定位出血点,行微波烧灼止血是治疗鼻出血的有效而可靠的方法。     

鼻腔镜下难治性鼻出血的治疗研究

目的研究探讨使用鼻腔镜治疗患者难治性鼻出血的有效治疗方法.方法 安抚鼻出血患者的情绪,对有高血压的患者在口服降压药的同时,应用4mg的肾上腺素加上1%地卡因20ml进行鼻腔黏膜麻醉和压迫性,每次3min止血3次,共约10min.用吸引管清除鼻腔内积留的凝血块,再在鼻腔镜下以可疑出血部位为基准,置入2%地卡因(含1:1000肾上腺素)棉片,根据棉片血染的部位进一步的判断出血位置,待鼻腔出血暂时稳定后,在30°鼻内镜引导下查找鼻腔出血点,明确患者出血点后可采用铬酸、单极电凝或微波探头、射频治疗等,进行止血治疗.结果 鼻出血部位与年龄有一定的关系40~49岁年龄组以下鼻道顶部出血最为常见(24/31,77.4%);50~59岁年龄组以下鼻道顶部与鼻中隔部出血较为常见,分别为(13/26,50%)和(11/26,42.3%);出血部位依次为下鼻道顶部(46/75,61.3%)、鼻中隔部(24/75,32%)、中鼻道后上部(5/75,6.7%);术后随访3个月患者恢复良好,均未再出血.结论 鼻内镜下微波、射频或填塞治疗难治性鼻出血有视野清晰、操作准确、止血彻底、患者痛苦小、明显减少并发症等优点,易被患者所接受.     

难治性鼻动脉出血的诊治

目的:探讨难治性鼻动脉出血的有效诊治途径。方法:用鼻内镜检查106例难治性鼻动脉出血,部位不明者配合鼻腔异常结构或鼻腔病变处理进一步寻找出血点,找到出血点后行选择性微创治疗。结果:内镜检查一次发现出血点93例(87.74%),内镜下行鼻腔结构或病变处理再次发现出血点11例(10.37%),2例(1.89%)部位不明。106例中,1次治愈90例(84.91%),2次治愈14例(13.20%),3次治愈2例(1.89%)。随访3个月无复发,鼻中隔穿孔1例。结论:难治性鼻动脉出血的诊治应施行个性化治疗,首先在内镜下明确出血点,明确出血点后,选择性微创治疗。     

鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血

目的探讨鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血的疗效。方法在鼻内窥镜引导下,寻找31例难治性鼻出血患者的出血点,并行等离子双极电凝治疗。31例患者均在局部麻醉下进行。结果难治性鼻出血常见出血部位以下鼻道后端顶部为主,占55％。患者均1次治愈。结论鼻内窥镜下可准确寻找出血点并采用等离子双极电凝止血．有效治疗难治性鼻出血。     

难治性鼻出血的出血部位及精准治疗

目的 探讨难治性鼻出血的出血部位、治疗方法及疗效.方法 回顾性分析132例难治性鼻出血患者,分析出血部位与年龄、高血压的关系及疗效.结果 鼻出血部位:下鼻道穹隆部56例,嗅裂区鼻中隔面46例,中鼻道后上部25例,不明部位5例.出血部位与年龄有一定的相关性,≤39岁组以下鼻道穹隆部出血最为常见(70.3％),40～59岁...     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血的临床分析

目的探讨难治性鼻出血的出血特点及鼻内镜下微创治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法回顾性分析从2016年12月至2017年11月到我科就诊的35例难治性鼻出血患者经鼻内镜检查治疗的临床资料,结果 35例鼻出血患者,发生在嗅裂鼻中隔区15例(44.1%),下鼻道后端10例(29.4%),鼻中隔偏曲周边区5例(14.7%),中鼻道4例(11.8%),所有患者均治愈,定期随访3个月无复发。结论鼻内镜检查及微创治疗治疗难治性鼻出血操作简单、治疗时间短、患者痛苦小、疗效确切,操作简单,可以作为难治性鼻出血的首选治疗方法。     

鼻内镜下成人难治性鼻出血的处理

目的总结成人难治性鼻出血高发位置分布规律及有效微创处理方法。方法通过鼻内镜找出成人严重鼻出血位置,并以电凝进行止血。结果41例成人难治性鼻出血患者出血部位中,鼻中隔嗅裂区及鼻顶前端17例(41.5%);下鼻道后端穹隆部12例(29.3%);蝶筛隐窝下方4例(9.7%);中鼻道2例(4.9%);中隔后上端4例(9.7%);部位不明2例(4.9%)。查明出血部位的39例患者为动脉出血,均予电凝止血。结论鼻中隔嗅裂区、鼻顶前端和下鼻道后端穹隆部为鼻出血高发部位;鼻内镜下大多数出血部位均可发现;鼻内镜下电凝止血创伤微小,效果确切。     

内镜下电灼止血治疗难治性鼻衄68例报告

目的:探讨难治性鼻衄有效及微创治疗方法.方法:回顾性分析接受鼻内镜技术治疗的68例难治性鼻衄出血部位分布、手术技巧及疗效.结果:68例中,1次电灼治愈89.7%(61/68),2次治愈10.3%(7/68),总有效率100%(68/68);出血部位依次为:下鼻道穹隆顶部55.8%(38/68)、中隔嗅裂区27.9%(19/68)、中鼻道后部8.8%(6/68)及部位不明者7.4%(5/68).结论:鼻内窥镜技术是治疗难治性鼻衄有效方法,对鼻腔深部的出血点具有定位准确、止血简单可靠及创伤小的特点.     

难治性鼻出血常见的出血部位及鼻内窥镜技术应用后的治疗效果

目的讨论分析难治性鼻出血此种病症的常见出血部位以及鼻内窥镜技术应用后的临床治疗效果。方法选取我院2012年12月到2015年12月收治的难治性鼻出血患者80例,将80例患者随机分成参照组和实验组,两组各40例研究对象;其中参照组给予常规治疗,实验组给予针对性的治疗措施。结果在这80例难治性鼻出血患者中,最常见的出血部位就是下鼻道穹窿顶部,并且实验组的治疗总有效率是95%,参照组是80%,实验组的治疗总有效率明显高于参照组(P0.05)。结论难治性鼻出血以中老年居多,且常见出血部位主要是下鼻道穹窿顶部,其次为嗅裂鼻中隔部,应用鼻内窥镜在镜下检查鼻腔,并使用射频或填塞止血安全有效,提高难治性鼻出血治疗的总有效率。     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血

目的探讨鼻内镜下顽固性鼻出血出血点的查找方法和电凝治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月治疗顽固性鼻出血56例。患者采用坐位或半坐位,在渐进性局部麻醉下以鼻内镜检查,查找、辨认出血点,明确出血点后对出血点进行点状电凝治疗。结果患者均能主动配合,顺利完成检查和治疗;出血部位在嗅裂部鼻中隔侧23例,下鼻道20例,中鼻道8例,总鼻道、鼻中隔嵴突后方3例,2例未找到明确出血点。55例患者一次治愈,随访3个月以上无复发,1例患者发生再出血。结论依据鼻内镜下不同出血部位的血流特点及黏膜形态特征,结合渐进性局部麻醉及鼻甲移位,顽固性鼻出血绝大多数可明确出血点,以电凝治疗可有效止血,患者痛苦小,是较理想的治疗方法。     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血38例疗效观察

目的探讨鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗方法。方法对38例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查，以电凝止血结合可吸收材料微创填塞鼻腔治疗。结果1次治愈36例，2次治愈1例，保守治疗痊愈1例。结论难治性鼻出血的常见出血部位以嗅裂区和下鼻道后端多见，鼻内镜检查可准确定位出血点，从而有针对性地进行止血治疗，是一种微创而有效的治疗方法。     

纤维鼻咽镜引导射频治疗鼻出血46例报告

59例门诊鼻出血病人中,46例在纤维鼻咽镜下找到出血部位,并引导射频治疗仪的发射头点射出血点而治愈。其中43例一次治愈,3例于第2天因少量出血二次治疗后痊愈。本疗法视野清晰、操作简单、安全有效,病人无痛苦,无并发症,对找到出血部位的鼻出血病人有效率为100％,在一定程度上可替代传统的鼻腔填塞止血法,是治疗普通鼻出血的一种新方法。     

82例顽固性鼻出血的治疗体会

目的探讨顽固性鼻出血的临床特点及治疗方法。方法对82例顽固性鼻出血患者在找到出血部位后采用鼻内镜下微波治疗及填塞治疗。结果出血部位依次为下鼻道顶部48例（58．53％），嗅裂鼻中隔23例（28．0％），中鼻道后部9例（10．6％），部位不明2例（0．2％）。1次治愈75例（91．0％），2次治愈7例（9．0％）。随访1～3个月无复发。结论鼻后孔填塞结合鼻内镜技术探查鼻出血部位并给予局部微波治疗或填塞是止血成功的关键。