奥氮平与氯氮平联合心境稳定剂治疗躁狂症对照研究

目的 探讨奥氮平与氯氮平联合心境稳定剂治疗躁狂症的疗效.方法 从2013年5月—2015年5月来该院治疗躁狂症的患者中随机抽选出110例,对比组患者采用氯氮平联合心境稳定剂治疗;研究组则采用奥氮平联合心境稳定剂进行治疗,对比患者的疗效和不良反应.结果 研究组患者出现不良反应率27.27%(15/55)明显低于对比组50.91%(28/55)(P<0.05).其中,研究组嗜睡为4例(7.27%),体重增加为8例(14.55%),流涎为3例(5.45%).结论两种方法疗效均较为突出,但奥氮平的患者不良反应率较低.     

果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎效果探讨

目的研究果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性萎缩性胃炎的效果。方法选取郑州市黄河医院2012年10月至2014年10月间诊治的幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎患者110例,将其随机分为观察组和对照组各55例,观察组患者采用果胶铋与阿莫西林联合治疗,对照组患者采用果胶铋与克拉霉素联合治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的总有效率为96.36%,对照组患者的总有效率为72.73%;观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.27%,对照组为14.55%;观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗后Hp根除率分别为87.3%(48/55)、83.6%(46/55),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎患者,采用果胶铋与阿莫西林联合治疗不仅可以提高治疗效果,而且可以减少不良反应,值得临床推广使用。     

中性粒细胞/淋巴细胞比率对急性心肌梗死患者临床并发症的预测价值

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)与急性心肌梗死(AMI)患者临床并发症之间的关系. 方法:入选急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者218例,入院后即刻抽取静脉血查血常规,按中性粒细胞/淋巴细胞比率的大小由小到大将其分为A、B两组,对两组急性心肌梗死并发症发生率进行比较. 结果:两组肌钙蛋白峰值分别为(32.5±21.7)ng/ml和(56.8±39.4)ng/ml,B组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.01).心律失常(17.43%和39.45%,P<0.01)、心力衰竭(22.94%和51.38%,P<0.01)及猝死发生率(2.75%和11.01%,P<0.05)B组均显著高于A组,差异具有统计学意义.多元逐步回归分析显示NLR与AMI并发症发生率具有显著的相关性(P<0.05).结论:中性粒细胞/淋巴细胞比率是急性心肌梗死患者临床并发症的可靠预测指标.     

标准化急救护理流程对ST段抬高型心肌梗死患者急诊抢救的效果

目的 探究标准化急救护理流程对ST段抬高型心肌梗死患者的抢救效果。 方法 选取2016年1月-2018年3月在嘉兴市第二医院急诊科诊治的ST段抬高型心肌梗死患者110例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各55例。对照组患者应用常规急诊护理流程,观察组患者应用标准化急救护理流程。观察2组患者急救相关指标(心电图时间、静脉开放时间、急诊停留时间、首次球囊扩张时间、住院时间)、3 h内患者ST段降低率、护理满意度。患者均随访6个月,记录2组患者急性心脏事件(心肌梗死、梗死后心绞痛、心力衰竭)及心源性死亡发生率。 结果 观察组患者心电图时间、静脉开放时间、急诊停留时间、首次球囊扩张时间、住院时间均短于对照组,P<0.05;观察组患者3 h内ST段降低率63.6%(35/55)高于对照组的40.0%(22/55),且观察组护理满意度为90.9%(50/55),高于对照组的74.5%(41/55),P<0.05;随访6个月后,观察组患者急性心脏事件发生率为12.7%(7/55)、心源性死亡发生率为0,对照组分别为29.1%(16/55)、7.3%(4/55),P<0.05。 结论 ST段抬高型心肌梗死患者应用标准化急救护理流程可提高患者抢救效果,缩短患者抢救用时,提高患者预后和护理满意度,值得临床应用。      

功能性内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除治疗难治性慢性鼻窦炎的效果

目的观察功能性内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除治疗难治性慢性鼻窦炎的效果。方法选取2017年11月到2018年11月信阳市第四人民医院收治的100例难治性慢性鼻窦炎患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例。给予对照组功能性内窥镜鼻窦手术治疗,给予观察组功能性内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除治疗。比较两组治疗效果和术后并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为94.55%(52/55),高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.27%(4/55),低于对照组的20.00%(9/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用功能性内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除治疗难治性慢性鼻窦炎,可明显提高治疗效果,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

优质护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响

目的探讨优质护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响。方法随机抽取我院维持性血液透析患者110例,根据随机数字表法均分为两组:对照组55例给予常规护理,观察组55例加以优质护理,对比两组并发症的发生率、内瘘闭塞率和动脉瘤样扩张率,并采用s F-36评定患者的生活质量。结果观察组出血、感染及血栓形成并发症发生率为7.27%,与对照组的25.45%比较显著降低(P0.05);观察组内瘘闭塞率和动脉瘤样扩张率分别为1.82%、7.27%,与对照组的14.55%、18.18%比较显著降低(P0.05);观察组护理后的各项生活质量评分均较对照组显著提高(P0.05)。结论优质护理在维持性血液透析患者中的应用,可显著降低内瘘血管并发症的发生率和改善患者的生活质量,具有临床推广价值。     

心肌梗死与心肌梗死伴2型糖尿病患者T波电交替和心脏自主神经病变分析

目的探讨心肌梗死(MI)与MI伴2型糖尿病(T2DM)患者T波电交替(TWA)的变化,及其与心脏自主神经病变的关系。方法分析单纯MI组(MI组,n=90)、MI合并2型糖尿病组(MI+T2DM组,n=68)及对照组(n=52)患者的动态心电图-TWA值。应用心率变异性(HRV)的时域指标[正常窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min N-N间期平均值的标准差(SDANN)、差值均方的平方根(rMSSD)]和频域指标[甚低频(VLF)、低频(LF)、高频(HF)和低/高频比(LF/HF)]评估心脏自主神经病变。结果 MI组和MI+T2DM组患者TWA较对照组明显增大(P<0.01),MI+T2DM组TWA较MI组增大,但差异无统计学意义(P=0.17);MI组SDNN、SDANN、HF较对照组降低(P<0.05)。MI+T2DM组与对照组比较,SDNN、SDANN、HF、LF降低,LF/HF升高,差异有统计学意义(P<0.01)。MI+T2DM组的SDNN、HF比MI组降低明显(P<0.05);MI患者的TWA值与HRV时域指标SDNN、SDANN具有相关性(r=0.147,r=0.156;P<0.001)。结论 MI患者TWA增大,HRV多项指标普遍降低、LF/HF增大,伴T2DM患者更加明显。TWA可能与自主神经中的交感神经成分有关。     

顺铂腹腔灌注联合静脉化疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨晚期胃癌腹腔灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效及毒副反应。方法112例晚期胃癌患者随机分为两组,联合组57例采用腹腔灌注化疗联合静脉化疗,化疗组55例采用单一静脉化疗,对112例患者的临床资料作回顾性分析。结果联合化疗组总有效率为45.61%(26/57),单纯化疗组总有效率为27.27%(15/55),联合化疗组的疗效优于单纯化疗组,有统计学意义(P<0.05)。两组化疗毒副反应,联合化疗组消化道反应和骨髓抑制较单纯化疗组多见,Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐的发生率达14.03%(8/57),较单纯化疗组9.09%(5/55)高。Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低的发生率达10.52%(6/57),较单纯化疗组7.27%(4/55)高,但无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔灌注化疗联合静脉化疗在晚期胃癌的综合治疗中是一安全有效的治疗措施。     

DC-CIK免疫治疗联合化疗对晚期胃癌的疗效观察

目的:观察DC-CIK免疫治疗联合化疗对晚期胃癌的疗效及免疫功能的影响。方法:选取晚期胃癌患者110例,按照随机对照法分为对照组和观察组各55例。对照组采取常规化疗,观察组在其基础上联合DC-CIK免疫治疗。比较两组治疗前后细胞及体液免疫功能、血清中Nrf2及ARE蛋白表达水平、临床效果、不良反应发生情况及复发率。结果:治疗后,观察组各淋巴细胞亚群水平:CD3~+、CD4~+、NK高于对照组,Nrf2、ARE蛋白表达水平高于对照组,IgA、IgG、IgM水平高于对照组,CD8~+低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为74.55%(41/55),明显高于对照组的54.55%(30/55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组重度骨髓抑制(Ⅲ~+Ⅳ度)发生率为9.09%(5/55),明显低于对照组的25.45%(14/55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年复发率和死亡率分别为9.09%(5/55)和1.82%(1/55),均明显低于对照组的23.64%(13/55)和14.55%(8/55),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期胃癌患者采用DC-CIK免疫治疗联合化疗的近期效果确切,可促进其免疫功能的改善,有助于相关蛋白表达水平的提高,且不良反应相对更少,可降低复发率。     

双联抗血小板联合质子泵抑制剂对急性心肌梗死患者PCI预后的影响

目的:观察双联抗血小板联合质子泵抑制剂对急性心肌梗死患者PCI预后的影响。方法:选择急性心肌梗死患者60例作为研究对象,患者均行PCI手术。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组PCI术后予以阿司匹林与氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上加用质子泵抑制剂联合治疗。两组均连续治疗半年。记录两组支架内血栓形成率、上消化道出血率及不良心血管事件发生率。结果:观察组上消化道出血率为3.33%,显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组支架内血栓形成率、不良心血管事件发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:双联抗血小板药物联合质子泵抑制剂应用于急性心肌梗死患者PCI术后,可减少上消化道出血发生率,且不会增加支架内血栓形成率和不良心血管事件发生率。     

冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术治疗冠心病合并心脏瓣膜病变的临床效果分析

目的：分析探讨在冠心病合并心脏瓣膜病的治疗中采用冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术的临床疗效。方法方便选取该院2014年5月-2016年5月收治的进行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜手术患者110例,随机分为观察组(同期组)和对照组(非同期组)各55例患者,比较两组患者治疗后的心脏各项功能指标以及死亡率、并发症发生率、ICU停留时间、呼吸机辅助通气时间、出院时间等。结果观察组患者心胸比、LVEF、LVD(A-P)、LVS(A_P指标明显低于对照组患者心胸比、LVEF、LVD(A-P)、LVS(A_P)指标,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者ICU停留时间、呼吸机辅助通气时间、出院时间明显低于对照组患者ICU停留时间、呼吸机辅助通气时间、出院时间,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率(5.45%)和死亡率(0.00%)明显低于对照组患者并发症发生率(18.18%)和死亡率(5.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并心脏瓣膜病采用冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术临床效果显著,死亡率和并发症发生率较低,值得临床大力推广使用。     

强化降糖配合罗格列酮对老年冠心病合并2型糖尿病病人血脂和载脂蛋白的影响

目的:探讨强化降糖配合罗格列酮对老年冠心病合并2型糖尿病病人血脂和载脂蛋白的影响。方法:将72例老年冠心病合并2型糖尿病病人随机分为2组,对照组36例给予强化降糖治疗,观察组36例给予强化降糖配合罗格列酮治疗,2组均持续治疗3个月,并随访12个月以上。比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血脂和载脂蛋白水平,统计随访期间心血管不良事件发生情况。结果:治疗后,观察组治疗总有效率88.89%,高于对照组的69.44%（P<0.05）;2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B均有降低（P<0.05~P<0.01）,高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1均有升高（P<0.05~P<0.01）,且观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平的下降幅度、高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1的升高幅度均大于对照组（P<0.05~P<0.01）。随访期间,观察组病人不良事件发生率22.22%,低于对照组的44.44%（P<0.05）。结论:强化降糖配合罗格列酮治疗老年冠心病合并2型糖尿病,可明显改善血脂和载脂蛋白水平,减少不良事件发生,疗效显著。     

早发冠心病患者危险因素与冠状动脉病变的性别差异

目的探讨女性早发冠心病(CHD)患者的心血管危险因素和冠状动脉病变特点。方法纳入753例经冠状动脉造影确诊为早发CHD(男性<55岁,女性<65岁)患者,对男性组(507例)和女性组(246例)的3个常见心血管危险因素(糖尿病、血脂异常及高血压)和冠状动脉病变特点进行对比分析。结果早发CHD男性组和女性组平均年龄相近,女性组糖尿病患者比例显著高于男性组(33.74%vs19.13%,P<0.001),而高血压、血脂异常差异无显著意义(P>0.05)。早发CHD单支病变占49.14%,部位以前降支为主(70.65%),但2组冠状动脉造影结果比较,无论是狭窄程度、狭窄支数还是累及分支血管比例差异均无显著意义(P均>0.05)。2组左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末压(LVEDP)比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论女性早发CHD冠状动脉病变并不轻于男性,对女性早发CHD应予重视;临床诊断女性早发CHD应强调危险因素的综合评估。     

小儿先天性心脏病介入治疗前后心律失常及心率变异性变化与术后心功能相关性分析

目的:分析小儿先天性心脏病（CHD）介入治疗前后心律失常、心率变异性变化及其与术后心功能的相关性。方法:选取行介入封堵术治疗的79例CHD患儿作为研究对象,根据患儿病情分为房间隔缺损（ASD）组（n=26）、室间隔缺损（VSD）组（n=39）、动脉导管未闭（PDA）组（n=14）。比较3组患儿介入治疗前后心律失常及心率变异性（HRV）变化情况,并分析术后心功能与HRV时域指标相关性。结果:79例患儿中术前共有28例（35.44%）检出40例次（50.63%）不同类型心律失常,其中以房性期前收缩（<30次/小时）、室性期前收缩（Lown's 1级）、不完全右束支阻滞为主,分别占32.50%、22.50%和12.50%;术后共有17例（21.52%）检出54例次（68.35%）不同类型心律失常,较术前升高（P<0.05）,其中VSD组检出率最高,为53.70%（29/54）,较术前升高（P<0.05）;PDA组患儿术后24 h内每5 min节段R-R间期均值标准差（SDANN）高于术前（P<0.05）;ASD、VSD组患儿术后24 h内R-R间期标准差（SDNN）、SDANN、正常R-R间期均值（R-R）均高于术前（P<0.05～P<0.01）;Killip心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级患儿R-R、SDNN、SDANN均显著高于Ⅲ级和Ⅳ级患儿（P<0.01）;Ⅰ级患儿24 h内每5 min节段R-R间期标准差均值（ASDNN）高于Ⅲ级和Ⅳ级患儿（P<0.05）;Ⅰ级、Ⅱ级患儿相邻正常RR间期差值的均方根（rMSSD）均高于Ⅳ级患儿（P<0.05）;HRV时域指标与心功能分级呈显著正相关关系（P<0.05）。结论:CHD患儿介入治疗后会出现新发心律失常,治疗后HRV出现不同升高,且与患儿心功能相关。     

中医适宜技术联合集束化护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的防治作用

目的：探讨中医适宜技术联合集束化护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用。方法选取2015年1~12月广州中医药大学第二附属医院重症医学科和神经内科收治的60例急性缺血性脑卒中患者,通过随机数字生成程序分为对照组和观察组,每组30例。两组患者按照ICU卒中临床路径给予常规治疗及呼吸机辅助通气。对照组患者采取ICU常规护理,观察组采取中医适宜技术联合集束化护理。采用卒中量表评分(NIHSS)评价两组患者神经功能缺损的改善情况,观察VAP发生率和呼吸机辅助通气脱机率。结果观察组患者的治疗总有效率为86.67%(26/30),明显高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的NIHSS评分为(10.67±3.58)分,明显少于对照组的(15.22±2.77)分,观察组患者神经功能缺损改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。再者,观察组VAP发生率为20.00%(6/30),明显少于对照组的46.67%(14/30),差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组呼吸机辅助通气脱机率为40.00%(12/30),明显高于对照组的16.67%(5/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医适宜技术集束化综合护理能够减少脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的发生,提高镇静唤醒作用,有利于患者早日脱离呼吸机,从而提高缺血性脑卒中患者生存质量。     

护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的护理效果探讨

目的：探讨护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的护理效果。方法于2013年1月—2015年6月,方便选取60例小儿腹型过敏性紫癜患者作为该研究对象,采取抛掷硬币法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规护理干预,观察组实施针对性护理干预。对比两组患儿的VAS疼痛评分、并发症发生率、住院时间以及家长满意度。结果观察组的VAS疼痛评分为(2.69±0.83)分,明显低于对照组的(5.16±1.02)分(P<0.05)。观察组的并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组的住院时间为(7.13±1.86)d,明显短于对照组的(9.81±2.37)d (P<0.05)。观察组家长的护理满意度为96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论对小儿腹型过敏性紫癜患者实施针对性护理,可有效缓解疼痛,减少并发症的发生,并缩短住院时间,提高患者家长的护理满意度。     

高血压合并冠心病患者临床应用氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗的血脂调节效果研究

目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病患者,对其血脂调节的临床影响。方法方便选择2012年5月―2015年12月该院收治的高血压合并冠心病患者110例,按照随机数字表法分为两组,各55例,对照组使用阿托伐他汀,观察组使用氨氯地平阿托伐他汀钙片,连续治疗8周为1疗程,比较两组血脂变化情况,并统计两组临床治疗效果。结果干预后观察组总胆固醇为(3.1±0.2﹚mmol/L,显著低于对照组的(4.5±0.5﹚mmol/L(P<0.05﹚,甘油三酯为(1.8±0.2﹚mmol/L,显著低于对照组的(2.4±0.3﹚mmol/L(P<0.05﹚,低密度脂蛋白为(1.9±0.1﹚mmol/L,显著低于对照组的(2.3±0.2﹚mmol/L(P<0.05﹚,观察组有效率为96.4%,对照组有效率为81.8%,观察组有效率显著高于对照组(P<0.05﹚,差异均有统计学意义。结论氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗高血压合并冠心病患者,能有效调节患者血脂代谢,提高临床治疗效果。     

整体化护理干预对胸腰椎骨折术后患者的应用效果

目的 探讨整体化护理干预对胸腰椎骨折术后患者的应用效果。 方法 选取2017年5月—2018年10月台州市中西医结合医院进行椎弓根棒内固定术治疗的胸腰椎骨折患者110例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组应用常规护理方法，观察组在对照组的基础上进行整体化护理干预。对比2组患者功能恢复效果(腰背肌功能恢复优良率)、护理干预前后疼痛程度评分(VAS评分)、心理状态评分(SAS、SDS评分)及住院期间并发症发生情况。 结果 观察组患者腰背肌功能恢复优良率为92.7%(51/55)，明显高于对照组的78.2%(43/55)，P<0.05；护理干预前，2组患者疼痛程度评分及心理状态评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)；护理干预后，观察组患者VAS评分明显低于对照组患者(P<0.05)；护理干预后观察组患者SAS评分及SDS评分均低于对照组(均P<0.05)；患者住院期间观察组患者并发症总发生率为25.5%(14/55)，低于对照组的45.5%(25/55)，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 整体化护理干预能明显改善胸腰椎骨折患者术后功能恢复情况，减轻患者疼痛，缓解患者不良情绪，减少并发症的发生率。      

电刺激小脑顶核对心肌梗死大鼠心率变异性的作用

目的观察预先电刺激小脑顶核（fastigial nucleus stimulation，FNS）对心肌梗死（myocardial infarction，MI）大鼠心率变异性（heart rate variability，HRV）的作用。方法成年雄性Wistar大鼠60只，随机分为：（1）MI组，结扎左冠状动脉前降支（left anterior descending artery，LAD）；（2）预先电刺激小脑顶核1h再予以左冠状动脉结扎组（FNS＋MI组）：（3）毁损小脑顶核（fastigial nucleus lesion，FNL）5d后电刺激小脑顶核1h，再行左冠状动脉结扎组（FNL＋FNS＋MI组）。（4）假手术组（Sham组），开胸术后仅在LAD下穿线但不结扎，电极插入小脑顶核，但不予以刺激。各组又分开胸术后1、7、21d3个时间点，分别采用微机大鼠心率变异性记录分析系统进行心率变异性的频域分析和非线性分析。结果MI组与Sham组比较，频域分析指标-低频（low frequency，LF）、高频（high frequency，HF）、标准化的高频（normalized high frequency，HFnorm）均显著降低（P〈0．05或P〈0，01），标准化的低频（normalized low frequency，LFnorm）与LF／HF比值升高（P〈0.01）；非线性分析指标一分形维数（fractal dimension，FD）明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。FNS＋MI组与MI组比较，MI后各时间点HRV参数HF、LF、HFnorm、FD等明显升高（P〈0．05或P〈0．01），而LFnorm、LF／HF降低（P〈0.01）。FNL＋FNS＋MI组与MI组比较，HRV各参数无显著性差异（P〉0.05）。结论电刺激小脑顶核可改善心肌梗死大鼠心率变异性。