主动脉夹层并发急性心肌梗死3例分析

例1,男,69岁。因夜间剧烈胸痛1h在当地医院就诊,ECG提示下壁心肌梗死,给予抗凝、扩冠治疗无明显好转遂送我院治疗。入院查体:BP178/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)神清,痛苦面容,心肺听诊无异常发现,局部无压痛,左侧肾区有血管杂音,四肢循环可。床边ECG示:HR105次/min,II、III、aVF     

DeBakeyI型主动脉夹层导致急性心肌梗死1例

主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症,如不及时诊治,48h内死亡率可高达50％。随着医疗水平的提高,越来越多的主动脉夹层患者得到正确的诊治。本病并不少见,但如此大范围的主动脉夹层累及多器官并导致急性心肌梗死的却不多见。现将此例主动脉夹层报道如下。     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,男 ,38岁 ,以“心前区疼痛 7小时”为主诉。患者 7小时前在淋浴过程中突然出现持续性胸骨下段疼痛 ,伴轻度胸闷、憋气及双侧背部隐痛 ,大汗 ,休息后有所缓解 ,但数分钟后再次出现上述症状且较剧烈。送至当地医院诊为“冠心病、心绞痛” ,予“硝酸甘油、复方丹参注射液”等药物治疗 ,疼痛无明显缓解。此期间出现上腹部疼痛 ,以剑突下为主 ,可忍受。排黄色稀便 2次后腹痛缓解。急诊心电图示 :T1、aVL、V3 ～V6倒置 ,CK2 78U/L ,以“急性无Q波心肌梗死”收入院。既往有高血压病史 10 + 年 ,吸烟 10 + 年 ,2 0支 /d ,不饮…     

主动脉夹层并发急性心肌梗死1例

1 临床资料 患者，男，68岁。剧烈剑突下疼痛伴恶心呕吐10h。该患者于工作中突然出现剧烈剑突下疼痛同时伴恶心呕吐，发病4h急诊入外院，诊断为急性下壁心梗，给予溶栓抗凝扩冠治疗，病情加重，急诊转入我院。既往高血压17年余。否认其他疾患史。入院查体：BPl50／90mmHg（右侧），120／60mmHg（左侧），R20次／min，P110次／min。意识清，表情痛苦，双肺呼吸音清，无干湿罗音。     

不典型主动脉夹层患者18例临床分析

目的探讨不典型主动脉夹层的临床特点,减少误诊及漏诊。方法回顾性分析2010年1月—2017年3月于首都医科大学宣武医院急诊内科就诊的18例不典型主动脉夹层患者,分析临床表现和诊治过程。结果 18例患者男16例,女2例,年龄(52.2±10.2)岁。其中合并高血压患者16例(88.9%),不典型症状表现为胸部症状(6例)、腹部症状(5例)、神经系统症状(4例)、呼吸系统症状(2例)和吞咽不适(1例)。于急诊行CT血管造影确诊17例,确诊后转外科进一步治疗,其中介入治疗4例好转,保守治疗5例(死亡3例),转外院8例;1例未行CT血管造影,于院内猝死,后观察CT平扫血管影像确诊。结论主动脉夹层患者临床表现多样,许多患者症状不典型,急诊科医师应提高警惕,避免误诊及漏诊。     

不典型主动脉夹层患者28例临床分析

目的探讨不典型主动脉夹层的临床表现及诊断方法,以减少误诊。方法收集28例不典型主动脉夹层患者的临床资料,分析其临床特征及诊疗措施。结果不典型主动脉夹层中高血压患者居多(96.4%),病程5年以上者夹层发病率高,血脂增高者占57.1%。不典型症状以胸闷、神经系统症状、气短者居多,容易误诊为肺栓塞、脑卒中、冠心病等。X线胸片阳性率76.2%,超声阳性率80.0%,CT和MR阳性率均为75.0%,CTA和MR行造影检查阳性率均达100%,ECG异常变化占58.3%。非典型主动脉夹层首次就诊至非心血管科比例占71.4%。结论长期高血压不采取干预容易形成主动脉夹层,非典型主动脉夹层容易误诊,高血压就诊患者X线胸片检查应作为常规检查,CTA或MR可以确诊主动脉夹层。     

急性不典型心肌梗死42例临床分析

我院自1995年1月～2004年12间共收治急性心肌梗死（acutemyocardial infarction AM1）病人186例，其中不典型急性心肌梗死42例。我们所说得不典型主要指临床症状及（或）心电图表现不典型。现将42例总结分析如下。     

不典型急性心肌梗死32例误诊原因分析

近年来，急性心肌梗死（AMI）发生率有明显增加的趋势，缺乏典型症状者约占1／3，易误诊，应引起基层医生的高度警惕。现对我院不典型临床表现急性心肌梗死32例进行误诊原因分析，以加强对不典型心肌梗死的认识，减少对本病的误诊和漏诊。     

主动脉夹层和急性心肌梗死的临床相关性

主动脉夹层（AD）是发病极为凶险的心血管病急症，突发剧烈的疼痛为发病时最常见的症状，常被误诊为急性心肌梗死（AMI）；另一方面，当夹层剥离累及冠状时亦可引起AMI。对二者的正确鉴别，直接影响治疗方案的正确制订，有着至关重要的临床意义，稍有差池，就可能造成灾难性后果。现就我院自1993年7月～2004年3月及笔者2003年在北京某三甲医院进修期间经治的AD误诊AMI病例8例，AD并发AMI3例作一临床探讨。     

急性主动脉夹层合并急性心肌梗死患者68例临床特征分析

收集2008年10月—2019年12月就诊于北京安贞医院冠心病中心明确诊断为急性主动脉夹层合并急性心肌梗死患者共68例,分析临床表现、实验室检查、诊疗策略及预后等.68例中,男57例,女11例;Stanford分型:A型67例,B型1例;合并ST段抬高型心肌梗死53例,非ST段抬高型心肌梗死15例,首发表现多为胸痛或胸...     

主动脉夹层动脉瘤误诊为急性心肌梗死2例

例1．男，40岁，因胸痛伴恶心呕吐1天于2003年1月3日入院。患于1月2日无诱因突然出现胸痛，以胸骨后疼痛明显，呈绞榨性持续性疼痛，伴恶心呕吐5次，为胃内容物，无咖啡样物，每次量为100-200ml，因胸痛难忍在当地医院诊治过，可疑“急性心肌梗死(AMI)”，遂送我院就医。平素健康。入院检查，T37．6℃，P120次／min，R40次／min，BP136／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性痛苦病容，心界向左下     

不典型急性心肌梗死的临床分析

回顾我院 96年 1 0月～ 98年 1 0月住院的 97例ＡＭＩ患者 ,根据其有无典型的临床症状分为两组进行对比分析 ,发现不典型ＡＭＩ的首发症状复杂多样 ,除高龄影响外 ,还与某些危险因素及早期并发症有关 ,住院期死亡率高 ,现将我们的观察分析报道如下 :1　研究对象和方法1 1 　资料研究中 97例ＡＭＩ均符合 1 979年ＷＨＯ诊断标准。根据首发症状 ,凡有胸骨后或心前区疼痛症状者为典型症状组 ,共 54例 ,男 4 2例 ,女 1 2例 ,平均62 5岁 ( 3 6～ 97岁 )。无疼痛症状或疼痛不在上述部位者为非典型症状组 ,共 4 3例 ,男 2 5例 ,女 1 8例 ,平均年…     

应用16排MSCT诊断不典型主动脉夹层

不典型主动脉夹层（atypical aortic dissection,AAD）指主动脉内膜破溃或溃疡、血液在主动脉中层形成血肿。亦被认为是一种变异的主动脉夹层或主动脉夹层的早期阶段,与主动脉夹层相似也有很高的危险性和致死率。     

不典型急性心肌梗死27例临床分析

心肌梗死早期诊断并采取积极有效的治疗对抢救患者和改善预后非常重要。典型心肌梗死患者结合心电图等检查诊断并不困难；但对于非典型症状患者，容易引起误诊并延误病情。一般非典型心肌梗死患者在急性心肌梗死病人中占1／6-1／3，而在老年急性心肌梗死病例中比例更高。我们通过对本院收治的27例病例进行分析，对不典型症状急性心肌梗死病人的早期诊断进行探讨。     

主动脉夹层合并急性心肌梗死左下肢瘫痪1例

<正>随着医疗技术的发展,急性主动脉夹层的确诊率愈来愈高。但主动脉夹层合并急性下壁右室心肌梗死左下肢瘫痪实属罕见,近段时间我院确诊1例。现报告如下。1临床资料患者男性,53岁,主因"突发颈、胸、背部疼痛,左下肢瘫痪1h"入院,1h前患者突发颈、胸、背部剧烈疼痛,呈压榨样持续疼痛,伴大汗、左下肢瘫痪,无头晕及意识丧失,急来诊。     

不典型急性心肌梗死38例误诊原因分析

急性心肌梗死（AMI）约有32％无症状或症状不典型者很容易误诊和漏诊。本院自1999年1月～2005年4月共收治AMI254例，均符合WHO1981年的诊断标准，从254例AMI患者中筛选出38例，不典型AMI的病例，误诊率占14．96％。现将38例不典型AMI的病例误诊原因分析如下。     

主动脉夹层继发心肌梗死1例

<正>1 病例资料患者,女性,60岁,2019年4月23日于我院急诊就医,患者自述做饭时无明显诱因突然出现咽喉部不适伴呼吸困难、背部疼痛,伴大汗、伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,伴四肢无力,瘫倒于沙发。既往高血压病病史10余年,规律口服替米沙坦治疗,否认糖尿病、冠心病病史。入院查体:体温:36.7℃,脉搏85次/min,呼吸39次/min,血压76/34mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度:98%。神志清楚,语言无力,     

症状不典型急性心肌梗死21例临床分析

目的早期诊断症状不典型的急性心肌梗死，及时正确采取有效治疗，降低本病死亡率并改善预后。方法通过对21例症状不典型急性心肌梗死的临床综合分析，了解不典型心肌梗死的诊断，并明确误诊原因。结果症状不典型心肌梗死病人易被误诊为其他疾病而延误治疗，需高度重视并尽快做出诊断，予以及时治疗。结论分析不典型的急性心肌梗死的临床特点，做到早期诊断治疗，并予以相应的对策，尽可能挽救患者生命。