一期肿瘤切除肠吻合术联合术中结肠灌洗治疗急性梗阻性左半结肠癌效果观察

目的观察一期肿瘤切除肠吻合术联合术中结肠灌洗治疗急性梗阻性左半结肠癌的效果。方法选取急性梗阻性左半结肠癌58例,采用一期肿瘤切除肠吻合术治疗,术中排便肠道灌洗。结果本组均成功行一期肿瘤切除肠吻合,手术时间为(152±24)min,术中结肠灌洗耗时(32±13)min;术后发生切口感染或液化12例,发生肺部感染及心力衰竭者6例,均经对症处理后好转。本组均无吻合口漏发生,无1例死亡,住院(20±5)d,均痊愈出院。结论一期肿瘤切除肠吻合术联合术中结肠灌洗治疗急性梗阻性左半结肠癌安全有效。     

手术治疗结直肠癌合并急性肠梗阻156例临床分析

目的探讨结直肠癌合并急性肠梗阻患者的手术治疗方法。方法回顾性分析156例行手术治疗的结直肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料。结果本组131例行结肠一期切除吻合术,其中21例行左半结肠切除,行横结肠切除8例,行右半结肠切除术61例,行乙状结肠切除26例,Dixon术15例;行分期手术13例;3例行一期造瘘、二期肿瘤切除肠吻合术;因肿瘤无法切除而行单纯造瘘术9例。本组围手术期死亡3例。153例肠梗阻得到缓解。术后发生切口感染9例,吻合口漏8例,肺部感染2例,输尿管损伤1例,经对症处理后痊愈。随访9个月～5年。术后1年生存率为90.1%(136/151),3年生存率为51.7%(78/151),5年生存率为40.4%(61/151)。结论结直肠癌合并急性肠梗阻确诊后应及早手术治疗。应根据患者的具体情况选择术式,在严格掌握适应证的情况下,尽量争取行一期肠切除吻合术。     

结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗(附52例报告)

回顾性分析手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻52例患者的临床资料。肿瘤一期切除者44例,肿瘤切除率84.6%,术后发生吻合口瘘2例。行左半结肠一期切除吻合者(28例)术中均进行有效的肠道减压、灌洗。术后2例发生吻合口瘘,经充分引流及支持疗法等治疗,1个月后治愈。全组无手术死亡。术后随访1~6 a,8例术后2 a死亡,44例存活,最长已达5 a。认为只要患者病情允许,术中有效的肠道减压、灌洗,对结肠癌并发急性梗阻施行一期肿瘤切除吻合术是可行的,必要的。     

老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊手术治疗探讨

目的：探讨老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊手术治疗方法及效果。方法回顾性分析2008-01～2012-01郑州人民医院收治的103例左半结直肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果左半结肠癌肠梗阻者71例,行左半结肠根治术一期吻合26例,Hartmann术19例,行结肠造口后二期肿瘤切除术7例,腹腔多发转移行结肠造口19例;直肠癌肠梗阻者32例,行肠梗阻套管减压后行直肠癌Dixon根治术5例, Hartmann术16例,因腹腔广泛转移行乙状结肠双腔造口术11例。术后发生吻合口漏6例,切口感染6例,均经积极非手术治疗痊愈。术后肺炎死亡2例。结论老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻治疗的首要目标是解除梗阻及挽救患者生命,应根据患者的情况及医院的医疗条件选择合适的手术方式。     

保护性回肠造口在老年人急诊左半结肠、直肠手术中的临床价值

老年人急诊左半结、直肠手术多采用传统的病灶切除，近端结肠造口，远端结肠封闭术（Hartmann术式），Ⅱ期再行闭瘘术。但这样不仅使患者经受结肠造口之苦，而且Ⅱ期手术难度大，并发症多。而对于老年人，Ⅰ期切除吻合发生吻合口漏的机会高，一旦发生吻合口漏，病死率高，本院对老年人急诊左半结肠手术进行改进，行病灶彻底处理，结肠灌洗，Ⅰ期行结肠吻合，再加预防性回肠造口，取得较好的效果，现报道如下。     

一期吻合、回肠双腔造口治疗左半结肠癌并肠梗阻30例临床观察

目的探讨左半结肠癌患者合并肠梗阻的手术方式及术中处理方法。方法将60例左半结肠癌并肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组行一期吻合、回肠双腔造口治疗;对照组行一期切除吻合,吻合口下放橡皮管引流。结果与对照组比较,观察组吻合口瘘发生率、肠道恢复时间均明显降低,5a生存率明显升高（P均〈0.05）,住院费用和住院时间无统计学差异。结论一期吻合、回肠双腔造口治疗左半结肠癌并肠梗患者生存率高,并发症少。     

结肠癌并肠梗阻一期切除吻合术后肛门支撑管的应用

对39例结肠癌并肠梗阻患者行一期切除吻合术后应用肛门支撑管，均痊愈出院，发生切口感染2例，未发生腹腔残余感染、结肠吻合口瘘等严重并发症。认为在结肠癌并肠梗阻手术后应用肛门支撑管可提高手术成功率及减少结肠吻合口瘘等并发症的发生。     

Ⅰ期手术方法在左半结肠急症外科的临床应用

目的应用术中结肠灌洗技术I期手术方法治疗左半结肠的急症病变．方法腹腔探察满意后，充分游离相应的肠系膜，游离牌曲和肝曲，结扎病变的近端，根据病情，如需切除范围较大，可切断后，置近端于切口外，这适用于肿瘤患者．如范围小，可经病变近端插管结扎固定．首先挤压或夹出肠腔内成形粪便，后接大口径螺纹管．经阑尾残端或末端回肠造口插入一根22号Forly管．用温生理盐水经Forly导管持续灌注，到流出液清亮为止，平均用盐水3L—8L．待灌洗满意后常规切除病变肠段，放置腹腔引流管于吻合口旁．术毕即扩肛，排出肠腔内的气体和液体．结果本组行左半结肠切除10例；低位前切除3例；局部切除吻合5例．术后死于多脏器衰竭1例，吻合口瘘1例，因瘘口较小经引流后治愈．其中13例肿瘤患者得到根治，平均住院12d．结论应用术中结肠灌洗技术I期手术方法治疗左半结肠的急症病变是安全可靠的方法．.     

结肠癌并急性肠梗阻55例

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的手术术式．方法1980／1995收治因结肠癌并急性肠梗阻55例，Ⅰ期肿瘤切除吻合35例、分期15例、单纯造瘘或捷径手术5例．结果本组55例中癌肿Ⅰ期切除35例，占癌肿切除率78．5％，无1例发生吻合口瘘；分期手术15例，仅1例发生吻合口瘘，经综合治疗痊愈出院，单纯造瘘及捷径手术5例，亦恢复良好，全组无手术死亡，5a生存率为88％．结论右半结肠癌行Ⅰ期切除已成为常规，而左半结肠癌行Ⅰ期切除分歧较大，我们认为只要认真做好围手术期处理，注意无菌操作和精湛的吻合技术、做到“上要空、口要正、下要通”的九字口诀．术后加强抗感染措施，左半结肠癌行Ⅰ期切除吻合术也是可行的术式．     

结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用

目的 提高左半结肠癌并梗阻病人的一期切除肠吻合率。方法 结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用。结果 全组16例，无1例发生吻合口漏，无切口感染。结论 采用术中彻底迅速无污染的肠减压后结肠灌洗的方法，解决了梗阻近端肠道的减压和消毒的问题，为左半结肠癌并急性梗阻病人行一期切除吻合提供了一个安全保证，使吻合口漏的发生率大大降低，提高了术后5年生存率。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.