静脉留置针诊断性腹腔灌洗在小儿外科中的应用

为提高小儿腹腔器损伤的诊断水平，总结38例静脉留置针行诊断性腹腔灌洗（DPL）的经验，结果38例患儿中，36例阳性，阳性率为94．7％，提示对腹部外伤并怀疑有腹部脏器损伤小儿，如腹腔穿刺阴性，应行DPL，以做到早期诊断，采取相应措施，降低外伤小儿的伤残率和死亡率。     

78例腹部闭合性损伤早期诊治体会研究

目的探讨腹部闭合性损伤早期诊治方法及其效果。方法对我院2007年8月-2012年8月的100例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中单一性脏器损伤患者数43例,多脏器及合并其他重要系统性损伤的患者数57例。首先采用B超、X线机CT对其进行诊断,然后对其采取保守及手术治疗,对治疗效果进行分析,并对比治疗前后本组患者的生活质量。结果 （1）诊断情况：本组全部患者均行诊断性腹腔穿刺,阳性率为93.00%（93/100）;95例病例行B超检查,阳性率为86.32%（82/95）;70例行X线检查,阳性率为90.00%（63/70）;55例行CT检查,阳性率为92.73%（51/55）。（2）治疗情况：7例采取保守治疗,93例采取手术治疗。手术治疗主要包括肝叶切除、破裂修补术、部分脾切除等手术方式。（3）根据QLQC-30生活质量评价标准,本组患者治疗前后生活质量差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采取科学、合理的措施对腹部闭合性损伤加以诊疗以及合理处理多发性损伤,能够明显提高患者的生活质量,是腹部闭合性损伤治疗的关键之所在。     

腹部闭合性损伤小肠破裂76例诊治分析

目的回顾性分析76例腹部闭合性损伤小肠破裂的临床资料,并探讨诊断腹部闭合性损伤小肠破裂的方法及治疗方法。方法选择该院收治的76例患者,所有患者均进行B超、诊断性腹膜穿刺、腹部X线检查（透视和/或腹部立、卧位平片）以及CT检查,所有患者均行手术治疗,其中手术剖腹探查64例,腹腔镜探查12例,均发现有不同程度的小肠破裂,视损伤程度均给与相应的手术处理方式;部分患者同时合并腹部其他脏器的损伤和/或腹部外其他器官的损伤,均同时或相继予以相应的处理。结果该组76例患者,诊断性腹腔穿刺（一次或二次及以上）阳性率68.6%（52/76）,B超的阳性率57.5%（44/76）,X线及CT检查的阳性率84.2%（64/76）,与腹腔穿刺、B超对比,X线及CT检查阳性率较高,对比差异有统计学意义（P〈0.05）;术后74例治愈,并发切口脂肪液化3例,切口感染4例,肠粘连8例,因多脏器功能衰竭死亡2例。结论腹部闭合性损伤小肠破裂患者病情多较复杂且具有一定的隐匿性,及时、快速和正确的早期诊断及治疗可明显提高治愈率,X线及CT检查阳性率较高,值得临床推广和应用。     

腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用价值

目的探讨腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用价值。方法对我院2011年1月—2013年1月依靠腹腔穿刺术诊断的26例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行分析。结果穿刺结果阳性者25例,阴性者1例。25例阳性结果中,全部经手术证实有不同程度的内脏损伤,1例手术未见异常,穿刺阳性确诊率为96.1%。结论及时、正确的腹腔穿刺检查对腹部闭合性损伤的诊断有重要意义和临床价值。     

腹部多发损伤的诊治体会

目的:总结腹部损伤临床诊治体会,提高腹腔外伤的治疗水平。方法:回顾性总结分析82例腹部损伤的诊断方法和治疗结果。结果:诊断性腹腔穿刺、B超和CT的阳性率分别为97.6%、82%、84%。82例手术,术后6例死亡。死亡原因主要是合并其他重要器官严重损伤。结论、认真了解伤情,仔细体格检查,诊断性腹腔穿刺、B超和CT、检查是腹部外伤的有效诊断措施;腹部多发性损伤入院时,各项抢救措施争分夺秒、有条不紊,是降较低死亡率的有力保证;损伤器官数较多较严重,以及就诊时间长,尤其合并颅脑损伤者预后不佳。     

腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗效果观察

目的观察腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断与手术治疗效果。方法选取25例腹部闭合性损伤小肠破裂患者作为研究对象,对患者进行B超、腹腔穿刺、CT与X线诊断,对比分析各种检查方法的诊断准确率与手术疗效。结果腹腔穿刺诊断的阳性率为60%,B超诊断的阳性率为64.00%,CT与X线诊断的阳性率为80%,(P0.05)差异具有统计学意义。结论 CT与X线检查能够有效的提高诊断准确率,并对患者进行手术治疗,临床疗效显著。     

腹腔穿刺术566例临床应用体会

1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1982年 1月～ 2 0 0 1年 12月运用腹腔穿刺辅助诊断腹部闭合性损伤和急性腹痛 5 66例 ,经腹穿取得阳性结果 5 36例 ,均经手术证实 ,阳性率 94 .7%。其中 13例因穿刺阴性 ,但临床可疑又采用灌洗法获得阳性结果。1.2　适应证　腹腔穿刺适应证 :①难以明确诊断的腹部外伤和急性腹痛 ;②复合伤有合并外伤可疑者 ;③外伤性昏迷或截瘫后有难以解释的休克、感染等征象者。灌洗法适应证 :①腹部外伤伴有失血性休克及明显的腹膜刺激征而腹穿阴性 ;②病史、症状和体征与腹穿结果不符合 ;③难以解释的腹膜炎而腹穿阴…     

腹部闭合性损伤86例分折

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊治策略,提高腹部外伤的治疗水平.方法 对我院2001至2008年收治的86例腹部闭合性损伤患者的诊治过程做回顾性分析.结果 诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为94.3%.86.4%,90.2%;83例手术,术后8例死亡.3例保守治愈出院.结论 诊断性腹腔穿刺,CT和B超是腹部闭合性损伤有效的诊断措施,2个以上脏器损伤多见.     

腹腔穿刺对腹部外伤的诊断价值

目的　探讨腹腔穿刺对腹部外伤的诊断价值。方法　对 1996年至 2 0 0 2年 86例腹部外伤患者 ,在伤后 2 0分钟至 5小时不等时间内行腹腔穿刺 ,对穿刺阴性而又高度怀疑有腹腔脏器损伤者 ,注入 2 0 0ml生理盐水后再行穿刺。结果　 86例外伤患者穿刺结果阳性者 74例 ,其中 4例为注入 2 0 0ml生理盐水后获得了阳性结果。经手术证实与腹穿诊断肝破裂、脾破裂、肠破裂符合率分别为 96.5 %、96.4%、10 0 %。结论　穿刺所得物如为不凝血液 ,可考虑腹腔实质脏器破裂 ;如为凝血 ,则为穿刺误入血管或血肿 ;如为肠液或经涂片有脓细胞、白细胞时 ,可判断为肠破裂 ;化验有淀粉酶升高者 ,可考虑合并有胰腺组织损伤的可能。     

肝外伤31例诊治分析

目的: 总结肝外伤的临床诊断和治疗经验。方法: 对31例肝外伤患者的临床资料进行回顾分析,其中手术治疗29例,非手术治疗2例。结果: 29例患者腹腔穿刺阳性;1例病死,30例治愈。术后发生胆道出血1例,应激性溃疡1例,肝内脓肿1例,膈下感染1例,经保守和B超引导下穿刺引流治愈。结论: 影像学检查与腹腔穿刺相结合是急诊肝外伤的重要诊断方法,根据肝外伤分型与分级决定采取手术或非手术治疗。     

肝外伤43例诊治分析

目的：探讨肝外伤的早期诊断、术前复苏、非手术治疗适应症和手术止血方法选择。方法：对1988年7月至1999年1月间收治的43例肝外伤患者临床资料进行回顾性分析,并结合有关文献的复习。结果：43例肝外伤患者均作诊断性腹腔穿刺,结果阳性40例,阳性率93.02％。非手术治疗8例,均治愈;手术治疗35例,死亡3例。结论：腹腔穿刺阳性率高,是早期诊断肝外伤的重要手段。术前快速复苏是抢救严重失血性休克的重要步骤。非手术治疗肝外伤必须严格掌握适应症,手术止血方法的选择应根据具体损伤情况决定术式,对于严重肝外伤常需采用多种手术止血方法。     

腹部闭合性损伤36例诊治体会

目的：探讨基层卫生院对腹部闭合性损伤的诊治策略,提高腹部外伤的治疗水平。方法：回顾性分析腹部闭合性损伤患者36例的临床资料。结果：手术治疗36例,术后2例死亡,34例痊愈出院。结论：详细询问病史、认真体检、腹腔穿刺诊断、B超、X线检查是诊断腹部外伤快捷、有效的方法。迅速抢救,及时手术,积极防治并发症,是决定预后的关键。     

腹部闭合性损伤的外科诊治51例分析

目的:探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和最佳治疗方案.方法:分析我院2004年6月-2007年底腹部闭合性损伤共51例的临床资料.结果:诊断性腹腔穿刺和B超的阳性率分别为93.8%、90.5%;43例手术剖腹探查,6例保守治愈,2例死亡.结论:仔细体格检查、诊断性腹腔穿刺、B超是腹部外伤有效的诊断措施,腹部闭合损伤力争早诊断、早手术为原则.     

急性腹部外伤48例的螺旋CT表现

目的总结急性腹部外伤螺旋CT的表现。方法回顾性分析48例腹部外伤患者的急诊CT表现。结果48例急性腹部外伤患者的CT显示脾脏损伤17例,肝损伤10例,肾脏损伤12例,胰腺损伤1例,胆囊损伤1例,小肠损伤1例,膀胱破裂1例,复合性损伤5例。CT主要表现：（1）包膜下血肿：受损器官包膜下新月形、双凸状低密度或稍高密度影;（2）实质内血肿：表现为实质内低密度或高密度;（3）撕裂伤：表现为实质内单一或多发的边界模糊裂隙样、线状低密度;（4）腹腔积血;（5）损伤空腔器官周围积气、肠管壁增厚、血肿。36例手术治疗,12例保守治疗。结论螺旋CT检查在腹部外伤诊断中能为临床诊断及决定手术或保守治疗提供重要依据。     

腹部闭合性外伤肠及肠系膜损伤的CT影像学特征分析

目的探讨腹部闭合性外伤肠及肠系膜损伤的CT检查影像学特征变化,为临床诊治提供参考。方法对经手术证实的73例腹部闭合性外伤肠及肠系膜损伤患者的术前CT检查结果进行回顾性分析。结果 73例患者中,CT检查诊断为肠及肠系膜损伤者70例,诊断符合率为95.89%,漏诊率为4.11%;十二指肠损伤、空回肠及系膜损伤、结肠及系膜损伤占检出者构成比分别为45.71%、34.29%、20.00%;CT检查影像学表现：43.84%检出腹腔游离气体,95.89%检出腹腔和肠间隙积液或积血,80.82%检出肠壁水肿、增厚,31.51%检出肠壁血肿,46.58%检出肠系膜血肿。结论腹部闭合性外伤患者早期行CT检查能明确肠及肠系膜有无损伤、损伤部位及范围,肠及肠系膜损伤时多数患者可在CT下检出腹腔游离气体、腹腔和肠间隙积液或积血、肠壁水肿及（或）增厚、肠壁和肠系膜血肿等特征性影像学变化。     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性胰腺损伤的治疗。方法分析我院近5年来收治的81例确诊为胰腺损伤患者的临床资料。结果术前B超检查阳性率为44.00%,CT检查阳性率为47.66%,腹腔穿刺液淀粉酶（Ams）升高占57.35%,血Ams升高占59.49%,尿Ams升高占53.6%。保守治疗17例,手术治疗64例,死亡9例,病死率为11.11%。结论腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断较困难,外科医生要提高对胰腺损伤的警惕性,综合多种检查,及早明确诊断。视胰腺损伤的程度及合并伤选择合理的治疗方式、手术术式,对循环稳定的Ⅰ、Ⅱ级单纯胰腺损伤患者可行保守治疗,有合并伤者及Ⅲ-Ⅴ级胰腺损伤者则宜行手术治疗。     

206例腹部闭合性损伤的临床诊治分析

目的探讨腹部闭合性损伤的临床诊治措施。方法回顾性分析206例腹部闭合性损伤患者的临床资料,包括诊断、治疗方法及预后等。结果诊断情况:腹腔穿刺确诊189例,确诊率91.75%(189/206);B超检查确诊148例,确诊率73.27%(148/202);CT检查确诊202例,确诊率100%(206/206),其中28例经强化CT检查确诊。治疗效果:21例非手术治疗患者全部治愈;181例手术治疗患者,治愈180例,治愈率为99.45%(180/181),另1例因胰腺、十二指肠、结肠严重复合伤,术后死于创伤性、感染性休克、多器官功能性衰竭。另有4例患者为严重的肝、脾外伤,入院时已濒死状态,经抢救无效死亡。结论腹部闭合性损伤应尽快明确诊断,根据病情不同及时采取手术治疗或非手术治疗。     

浅谈腹腔穿刺术在诊断治疗腹部外科损伤中的应用价值

探讨分析腹腔穿刺术在诊断治疗腹部外科损伤中的应用价值。方法：选取2012年1月至2013年12月间我院收治的疑似腹部外科损伤患者52例作为研究对象,将其随机分为对照组（26例）和观察组（26例）,应用常规剖腹手术为对照组患者进行探查诊断与治疗,应用腹腔穿刺术为观察组患者进行诊断与治疗,观察对比两组患者的诊疗效果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在观察组26例患者中,接受首次穿刺的患者有26例,检查结果呈阳性的患者有18例,其余8例患者均接受了二次穿刺,检查结果呈阳性的患者有6例,呈阴性的患者有2例,腹腔穿刺检查的总阳性率为92.3%。在观察组26例患者中,腹腔穿刺检查结果呈阳性的患者有24例（占患者总数的92.3%）,其中接受手术治疗且在手术中证实为脏器损伤需行手术治疗的患者有18例,手术均获得成功,最终治愈出院,其余6例患者均接受了非手术治疗（根据其临床表现及腹腔穿刺检查结果,医生决定为其进行非手术治疗）,均痊愈出院。在对照组26例患者中,接受剖腹探查及手术治疗的患者有26例,手术过程中证实,仅有16例患者（占患者总数的61.5%）需接受手术治疗,而其余10例患者（占患者总数的38.5%）均可接受非手术治疗。结论：应用腹腔穿刺术诊治腹部外科疾病具有操作简便、判断准确等优点,可避免不必要的手术操作,值得在临床上推广应用。     

腹部闭合性损伤48例临床分析

目的 探讨腹部脏器闭合性损伤的诊断方法及治疗原则.方法 回顾分析48例腹部闭合性内脏损伤患者的临床资料.结果 48例患者中治愈46例(95.8%),死亡2例(4.2%).手术45例,治愈44例(97.8%).腹腔穿刺阳性,开腹后无需处理共2例(4.7%).结论 结合腹部闭合性损伤的"时相性",强调对不典型病例的临床观察和使用特殊检查的必要性,不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征.     

闭合性肝脾外伤的非手术治疗

闭合性肝脾外伤的非手术治疗上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）王天翔，黄小林，朱上林肝脏与脾脏是腹腔内最易受损伤的实质性脏器。在闭合性腹部外伤中累及肝脾损伤者约占５０％。以前，对肝脾外伤的诊断主要依靠症状、体征和腹腔穿刺。对疑有肝脾损伤的...