肾移植术后重症肺部感染ICU综合治疗（附5例报告）

目的探讨肾移植术后重症肺部感染的特点及ICU综合治疗措施。方法对5例肾移植后发生重症肺部感染患者在ICU内治疗的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者均采用广谱抗生素及机械通气；4例患者为混合感染；治疗后血白蛋白水平及PaO2／FiO2均较治疗前有明显改善（P〈0．05）；4例（80％）患者在ICU的治疗获得成功。结论对于。肾移植术后重症肺部感染应予高度重视和积极救治，及时给予足量、广谱抗生素和联合治疗措施，调整免疫抑制方案，及时应用机械通气是救治成功的关键。     

肾移植术后并发结核病的护理

目的探讨肾移植术后并发结核病患者的护理特点。方法回顾性分析5例肾移植术后并发结核患者的临床资料和护理效果。结果5例患者在抗结核治疗中,2例肝功能异常,经停用利福平及调整免疫抑制剂,使用护肝药物治疗后,肝功能逐渐恢复正常,1例出现移植肾功能衰竭,1例出现不完全性肠梗阻,所有患者结核感染均得到控制,且未发生急性排异反应和环孢素A(CsA)中毒。患者得到有效的护理,取得较好的治疗依从性。结论加强消毒隔离、用药护理、心理护理及严密观察病情是肾移植术后并发结核病的重要护理措施。     

肾移植术后并发感染的病原体检测及菌群分布特点

目的 研究肾移植患者术后各系统感染的病原体检测及菌群分布特点。方法 对282例肾移植术后并发感染的患者的病原体检测进行回顾性研究，分析其检测的途径，统计其检测结果。结果 病原体总体检出率为34．4％，其中痰87．5％、纤维支气管镜(FOB)采样79．2％，血液13．8％、尿液40％等，各种途径病原体检出率差异有显著性(P＜0．001)。结论 肾移植术后各部位的感染病原体检测和菌群分布有其各自的特点，多途径和多种病原体的检测是提高病原体诊断的有效措施。     

肾移植术后肺部感染的临床探讨

目的：探讨肾移植术后肺部感染的防治。方法：对1123例肾移植术后并发肺部感染的110例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：101例肺部感染临床治愈，11例ARDS中抢救成功2例，死亡9例。病原菌分布：细菌感染69例（63％），巨细胞病毒（CMV）感染20例（18％），真菌感染16例（15％），结核菌感染8例（7％），病原菌不明9例（8％）。结论：细菌是肾移植术后肺部感染的主要致病菌；早期作出病原学诊断是治疗肾移植术后肺部感染的关键。     

肾移植患者感染死亡的临床及病理学分析

目的为防止肾移植患者并发感染提供参考。方法分析２０年来２４例同种异体肾移植患者的尸检材料及临床资料。结果感染的发生率为６６．７％，由感染致死的占５０％。感染的病原菌除细菌、真菌外，还有结核菌、病毒、放线菌。各种不同病原体所引起的病变有不同特征和临床表现。结论感染是导致肾移植患者死亡的主要原因，一些措施（如：加强肾移植术前、术后管理）可有效地预防感染的发生     

肾移植术后肺部感染诊治的临床探讨

目的 探讨肾移植术后肺部感染的发病特点、诊断及治疗。方法 对150例肾移植患者所发生的31例肺部感染的临床资料进行回顾性分析。结果 31例肾移植术后肺部感染患者中单纯细茵感染9例，真菌感染3例，CMV感染5例，结核感染1例，混合感染10例，病原不清3例。治疗后27例治愈，4例直接死于肺部感染。结论 肺部感染是肾移植术后的一种常见并且严重的并发症，早期诊断，及时予以抗细菌、抗病毒、抗真菌治疗同时，调整免疫抑制方案，加强对症及支持治疗，有利于提高其治愈率。     

肾移植术后肺部感染临床分析

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及治疗方法。方法对47例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果47例患者中,肺部感染发生于移植术后<6个月者36例(76.60%),6~12个月8例(17.02%),>12个月3例(6.38%);其中有10例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),5例病死。细菌感染15例,真菌感染5例,巨细胞病毒感染4例,结核感染2例,混合感染21例。结论肾移植术后肺部感染多发生于术后1年内,病原体呈多样性,早期发现病原体、合理治疗、及时调整免疫治疗方案是治疗成功的关键。     

连续性肾脏替代治疗在肾移植术后重症肺炎治疗中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对肾移植术后重症肺炎的治疗效果. 方法对19例患者进行综合治疗的同时,应用CRRT,10～12h/d,共3～5 d. 结果成功救治14例,死亡5例;疗程结束后17例体温降为低热,心率减慢,大部分呼吸困难减轻;外周血白细胞(WBC)和中性(N)百分比显著下降(P<0.01), 淋巴细胞(L)和单核细胞(M)百分比显著上升(P<0.01);血气各项指标SaO2、PaO2、pH、BE、HCO-3均有显著改善(P<0.01). 结论 CRRT可以调节机体的免疫状态,改善症状,对肾移植术后重症肺炎的治疗效果肯定,是一种有效的辅助治疗措施.     

四肢骨折并创伤性休克60例治疗分析

目的分析四肢骨折并创伤性休克的早期救治措施及治疗效果。方法择取2013年6月至2014牟6月我院救治的四肢骨折并创伤性休克患者60例的临床资料作为研究对象，均对所有患者进行早期救治措施，观察其临床疗效。结果进行早期救治措施后，54例患者救治成功，救治率90．83％。成功救治的54例患者，其骨折总治愈率为96．33％，并发症的发生率为7．34％。结论对四肢骨折并创伤性休克患者积极采取早期救治措施及其重要，可有效保障患者的生命安全，提高生存质量。     

老年患者外科术后重症肺炎临床分析

目的探讨老年患者外科术后重症肺炎的发生原因和防治措施。方法回顾性分析入住ICU 23例老年患者外科术后并发重症肺炎的临床资料。结果 23例患者中16例痊愈,7例死亡,死亡率30.4%;病原菌主要为医院获得性耐药革兰阴性菌;重症肺炎的发生和高龄、合并基础疾病、手术时间等有密切关系。结论术前、中、后采取综合防治措施,早期诊断,及时采取有效的综合治疗,是降低病死率的关键。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎临床分析

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)性肺炎临床特点、治疗和转归.方法采用免疫细胞化学法检测外周血白细胞CMV抗原诊断活动性CMV感染,CMV肺炎患者给予静滴更昔洛韦和(或)膦甲酸钠治疗,严重者停用或减少免疫抑制剂.结果 56例(3.1%)肾移植受者术后发生CMV肺炎,均有发热、干咳、X线胸片示间质性肺炎,31例(55.3%)出现低氧血症,27例需呼吸机辅助呼吸;17例严重CMV肺炎患者需停用免疫抑制剂;56例患者存活率为69.6%.结论肾移植术后CMV肺炎以间质性肺炎、低氧血症为突出表现,病死率高,更昔洛韦和膦甲酸钠是治疗CMV肺炎的有效药物.     

呼吸机相关性肺炎临床特点和病原菌耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎临床特点和病原菌耐药现状,以便为呼吸机相关性肺炎的防治制定临床干预措施。方法采用回顾性分析的方法对2008年1月～2011年10月在某院住院治疗的呼吸机相关性肺炎与随机抽取的使用呼吸机但是出现呼吸机相关性肺炎的各30例患者的临床资料进行整理和分析。结果多因素Logistic回归分析结果表明,年龄、严重躯体疾病、气管插管时间、气管切开、长期使用广谱抗生素、开放式吸痰及患者体位(床头角度)﹤30°是发生呼吸机相关性肺炎的危险因素,从呼吸机相关性肺炎患者分离到的病原菌以鲍氏不动杆菌为主,占37.21%,对氨苄西林耐药的占67.44%,而对亚胺培南、两性霉素B及制霉菌素敏感。结论呼吸机相关性肺炎发生受多种因素影响,由多种高危因素引起,应就患者自身的危险因素采取针对性的预防措施,在抗生素的选择上以抗G-菌敏感为主的抗生素,为该类患者制定更为适合的治疗方案,减少患者的死亡率,改善患者的预后,提高患者的生活质量。     

重症肺炎临床抢救特点及治疗效果观察

目的研究重症肺炎患者进行抢救的临床特点，探讨临床治疗效果。方法这次研究选取我院在2009年1月至2011年1月收治的重症肺炎以及需要进行临床抢救的患者80例，将其随机分为两组，观察组40例，观察组采用常规治疗基础上加上血必净注射液治疗，对照组40例，采用常规治疗方法。将两种效果进行分析和比较，并将这些资料进行回顾性分析研究。结果观察组有效率明显的高于对照组，差异具有统计学的意义（P〈0．05）。80例重症肺炎患者都伴有不同程度上的发热，咳嗽，气促等等症状。80例重症肺炎患者还有着三凹征，肺部听到湿哆音等等。结论采用常规治疗基础上加上血必净注射液治疗来治疗重症肺炎患者的效果是非常明显的，也具有临床的可行性，科学性，以及安全性。     

30例老年肺炎患者的临床诊治分析

目的探讨老年肺炎患者的临床治疗特点及临床治疗方法。方法选取本院老年肺炎患者30例,观察患者临床的具体表现,观察患者临床表现特点及治疗效果。结果老年肺炎患者起病隐匿性较高,患者症状不典型。选取的30例老年肺炎患者经过治疗,治愈26例,好转3例,自动出院1例。结论老年肺炎患者治疗过程中要尽快明确其致病菌,科学使用抗生素,保证患者机体内电解质及酸碱平衡等。     

慢性肾衰竭并发肾积脓的诊断和治疗

目的提高慢性肾功能衰竭并发肾积脓的诊治水平。方法分析22例慢性。肾功能衰竭并发肾积脓患者的临床特点、诊断和治疗。结果老年患者占本组患者的72．7％;依其临床表现及体征,结合血尿检测、B超及CT等检查一般可明确诊断;患者经保守与手术治疗后,病情均得到控制,肾功能恢复正常。结论早期诊断与治疗是减少慢性肾衰竭并发肾积脓发生率、提高存活率及生活质量的重要措施。     

急性重症胰腺炎并发症的观察及护理

目的：探讨急性重症胰腺炎并发症的护理方法,提高治疗效果,减少并发症的发生。方法：回顾性分析我院收治的18例急性重症胰腺炎并发症患者临床资料,针对并发症采取“个体化护理”措施。结果58例患者并发急性呼吸窘迫综合征10例,感染3例。急性肾功能衰竭2例,消化道出血1例,胰瘘1例,肠瘘1例,18例患者经治疗及精心护理病情痊愈出院。结论：科学的护理干预措施对于急性胰腺炎并发症患者的治疗效果有着十分积极的临床意义,值得临床借鉴应用。     

肺炎患者ICU临床治疗分析

目的：分析重症肺炎患者ICU临床治疗的方法和效果。方法：搜集2013年2月--2014年2月我院ICU接收的重症肺炎42例患者，随机分为甲组和乙组，给予甲组21例常规治疗，给予乙组21例常规治疗的同时实施对症治疗。观察、比较甲组和乙组的治疗效果。结果：甲组治疗有效率是71．43％，乙组治疗有效率是95．24％。乙组治疗有效率高于甲组，差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论：对症治疗在重症肺炎ICU，晦床治疗中应用效果较好，治疗有效率较高，值得推广。