尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗

目的探讨尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗方法和疗效。方法尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位患者30例,男23例,女7例;年龄18～52岁,平均年龄30岁。采用钢板螺钉内固定治疗,其中一期植骨20例。桡骨小头骨折部分,如骨折粉碎不严重,复位后用克氏针固定,并修补环状韧带;如骨折粉碎严重,则行人工桡骨头置换,同时取自体掌长肌腱重建环状韧带。尺骨冠突骨折部分,选用克氏针或拉力螺钉固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;如合并尺骨鹰嘴骨折,采用钢板螺钉内固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%。术后随访10～48个月,平均29个月。5例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度创伤性骨化。肘关节平均屈伸范围100°～110°,前臂平均旋转活动范围为90°～100°。按照Morrey等肘关节功能评分标准进行评价：优12例,良15例,可2例,差1例,总优良率为90%。结论治疗尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位可采用钢板螺钉固定尺桡骨近端骨折,必要时行一期植骨,注意对桡骨,尺骨冠突骨折及肘关节侧副韧带损伤的治疗,以防止肘关节不稳定。     

肘关节恐怖三联征手术治疗的临床体会

目的：总结肘关节“恐怖三联征”手术治疗的临床经验。方法2008年10月-2013年6月我院收诊8例“恐怖三联征”患者。桡骨头骨折按Mason分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例;冠突骨折按Regan-Morrey分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例;1例行保守治疗,1例行桡骨头切除术,6例采取了手术内固定治疗,以3mm钛空心拉力螺钉或1mm K或微型钢板针分别固定冠突和桡骨小头,并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋前位石膏外固定3周,开始旋转和屈伸康复训练。Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果6例手术治疗的患者经3个月-3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°,3例随访1年以上。Mayo肘关节功能评分：优4例,良2例,一般1例（行桡骨头切除术）,差1例（保守治疗）,有肘关节不稳定和疼痛。结论肘关节“恐怖三联征”造成关节严重不稳定,应积极采取手术治疗,尽可能恢复肘关节骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,并辅以外支架固定,避免单纯行桡骨小头切除术;术后早期（3周内）功能锻炼,才能获得较好的功能恢复。     

微型钢板在治疗青年MasonⅢ型桡骨小头骨折中的应用效果

目的探讨微型钢板治疗青年MasonⅢ型桡骨小头骨折患者的临床疗效。方法以2007年12月至2010年12月住院治疗的48例青年MasonⅢ型桡骨小头骨折患者为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者进行桡骨头切除术,观察组患者进行微型钢板内固定,比较2组患者在手术时间、术中失血、术后住院天数及住院总费用,并评价肘关节功能。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数及住院费用均明显低于对照组治疗组患者(P<0.05);术后对患者进行为期12个月的随访,观察组优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论微型钢板治疗青年MasonⅢ型桡骨小头骨折患者的临床疗效确切,术后肘关节功能恢复较好,并发症少,值得推广。     

AO微型T型钢板治疗成人桡骨小头骨折的临床效果

目的：探讨AO微型T型钢板治疗成人桡骨小头骨折的临床效果。方法选取本院2012年5月~2013年11月收治的44例成人桡骨小头骨折患者进行AO微型T型钢板治疗，术后随访3~24个月，观察患者患处恢复活动时间、术后并发症发生情况，比较患者治疗前后的Mayo肘关节功能评分及优良率。结果治疗前，患者的肘关节功能评分为(54.79±3.01)分，优良率为0，治疗后，肘关节功能评分为(90.10±3.15)分，优良率为97.73%，治疗前后的肘关节功能评分及优良率差异有统计学意义(P<0.05)。患者患处恢复活动时间为(4.21±3.10)d，所有患者无术后并发症。结论 AO微型T型钢板治疗成人桡骨小头骨折有良好的临床效果，能显著改善患者的肘关节功能，术后无并发症或较少发生并发症，安全性高，值得临床推广。     

可吸收棒治疗桡骨小头骨折效果观察

目的观察可吸收棒治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的效果及安全性。方法 100例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者,按入院时间分为对照组与观察组,各50例。观察组采用可吸收棒内固定治疗,对照组采用常规微型钢板螺钉内固定治疗。两组随访1年,观察1年后肘关节功能恢复及并发症情况。结果观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率少于对照组,肘关节功能恢复优秀率(75.0%)明显高于对照组(44.9%),除住院时间、并发症发生率外,术中出血量和肘关节恢复优秀率组间差异有统计学意义。结论应用可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折具有术中出血量少,术后肘关节功能恢复好,无需二次手术取出固定物的优点。     

环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折疗效分析

目的　探讨环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折的疗效。方法　将前壁伸肌腱附丽从肱骨外髁处剥下充分暴露肘关节前外侧关节囊。在桡骨头复位后 ,将肱骨小头前方关节囊做瓣式转移 ,修补桡骨头前方关节囊及环状韧带缺损区。桡骨头将被稳固地维持在良好的位置上。结果　 5例病人术后随诊 6～ 8个月 ,肘关节屈伸及旋转活动良好 ,无肘内外翻畸形及侧方不稳定。结论　采用环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折疗效可靠     

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床研究

目的探讨切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床疗效。方法选取本院2009年12月～2012年1月收治的成人桡骨小头骨折患者31例,均给予切开复位微型钢板螺钉内固定治疗,术后随访10～17个月,平均随访（12.4±3.5）个月,分析患者术后的临床指征、临床疗效、并发症情况。结果患者的术后骨折骨性愈合时间为2.1～3.5个月,平均愈合时间为（2.7±0.4）个月,住院时间为24～67d,平均住院时间为（39.2±10.6）d。23例（74.2%）患者的术后肘关节功能为优,7例（22.6%）患者的术后肘关节功能为良,1例（3.2%）患者的术后肘关节功能为可,总体优良率为96.8%。患者术后VAS疼痛评分[（4.0±0.5）分]明显低于术前VAS疼痛评分[（8.1±0.7）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。1例患者发生腕关节炎,1例患者发生肘关节异位骨化,未见桡神经损伤、早期桡骨头坏死、内固定松动等并发症,并发症发生率为6.5%。结论切开复位微型钢板螺钉内固定是治疗成人桡骨小头骨折的有效方法,可明显改善患者的临床病症,提高治愈率,固定牢靠且并发症少,值得临床推广使用。     

环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折疗效分析

目的 探讨环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折的疗效。方法 将前壁伸肌腱附丽从肱骨外髁处剥下充分暴露肘关节前外侧关节囊。在桡骨头复位后，将肱骨小头前方关节囊做瓣式转移，修补桡骨头前方关节囊及环状韧带缺损区。桡骨头将被稳固地维持在良好的位置上。结果 5例病人术后随诊6－8个月，肘关节屈伸及旋转活动良好，无肘内外翻畸形及侧方不稳定。结论 采用环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折疗效可靠。     

微型T板固定治疗肘关节恐怖三联征

目的介绍肘关节恐怖三联征的定义,及运用微型T板固定治疗此类疾病的优越性。方法 2008年4月至2011年3月作者收治了15例肘关节恐怖三联征(肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠突骨折)的病例,其中桡骨头骨折按Hotchkiss分型Ⅱ型骨折8例,Ⅲ型骨折7例;尺骨冠突骨折按Regan及Morre分类Ⅰ型骨折6例,Ⅱ型骨折7例,Ⅲ型骨折2例,15例均并发肘关节后脱位。均采用手术切开复位内固定治疗,尺骨冠突及桡骨头均采用微型T板固定,并缝合修补内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂中立位固定2周,进行功能锻炼。结果 15例患者进行6～24个月的随访,平均14个月,骨折愈合,肘关节无不稳定发生,无疼痛,肘关节屈伸功能平均123°,前臂旋前/旋后平均84°/65°。Morrey肘关节功能评分:优8例,良5例,可2例,优良率为86.7%。结论微型T板固定桡骨头及尺骨冠突骨折解决了粉碎骨折固定困难的问题,避免了因为粉碎难以固定而手术切除桡骨头,同时修补内外侧副韧带,最大限度恢复肘关节的稳定结构,可早期进行功能锻炼。通过随访,效果满意,肘关节功能恢复良好。     

应用微型钢板及Herbert钉治疗桡骨小头骨折11例

目的 探讨微型钢板及Herbert钉治疗桡骨小头骨折的临床治疗方法及效果.方法 11例桡骨小头骨折采用微型钢板及Herbert钉内固定方法手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者随访6～24个月,平均12个月,采用Mayo肘关节功能评分标准,优7例,良3例,中1例,优良率63.6％,且均未发现骨折不愈合及桡骨头坏死的病例.结论 微型钢板及Herbert钉治疗桡骨小头骨折手术方法效果可靠、并发症较少、有利于早期功能锻炼和肘关节功能恢复.     

掌指骨微型钢板内固定治疗Mason Ⅱ～Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效评价

目的评价掌指骨微型钢板内固定对MasonⅡ~Ⅲ型桡骨小头骨折患者的临床治疗效果。方法选择2011年1月~2015年6月本科室收治的31例桡骨小头骨折MasonⅡ~Ⅲ型患者作为研究对象,根据治疗方法分为观察组(16例)和对照组(15例)。观察组患者采用掌指骨微型钢板内固定手术治疗,对照组患者采用桡骨小头摘除术治疗。比较两组骨折愈合时间,并按照Broberg-Morrey肘部评分标准评价两组患者治疗前后改善情况,观察两组VAS评分及术后并发症情况。结果观察组患者骨折愈合时间显著少于对照组[(4.10±1.28)月vs.(6.43±1.32)月,P0.05];观察组术后12个月时的Broberg-Morrey肘部功能评分显著高于对照组[(87.50±8.07)分vs.(73.73±7.11)分,P0.05],观察组Broberg-Morrey肘部功能优良率显著高于对照组(81.25%vs.46.67%,P0.05)。术后12个月,两组VAS评分均较治疗前显著降低(P0.05),两组术后12个月时的VAS评分比较无显著差异(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(12.50%vs.66.67%,P0.05),两组均未发生桡神经损伤或者桡骨头坏死。结论掌指骨微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折,患者肘部功能恢复良好,并发症少,临床可推荐应用。     

应用尺骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例疗效分析

目的探讨应用尺骨截骨延长钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法2005年4月至2008年10月用此方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例,平均年龄9岁,有3例存在桡神经损伤。伤后手术时间1—3个月。患者均存在x线桡骨小头脱位。取尺背侧切口,尺骨畸形处截骨延长,钢板钢钉内固定。若桡骨小头仍无法复位或肱桡关节不稳定,经肘前HENRY入路肱桡关节切开,清理关节内瘢痕,解除阻碍桡骨小头复位的因素,肱桡关节复位,用一枚克氏针穿过肱桡关节固定（功能位）。术后长臂石膏托固定4周,拔内固定针,行肘关节功能锻炼。结果随访1～24个月,桡骨小头皆复位,尺骨骨性愈合,肘关节功能佳,无关节畸形,桡神经损伤皆恢复。结论应用尺骨延长治疗儿童陈旧性盂氏骨折具有操作简单、效果确切、功能佳等优点。     

陈旧性Monteggia骨折手术治疗临床分析

Monteggia骨折作为四肢常见骨折之一。往往因治疗不及时、误诊以及治疗不当而致畸形愈合或不愈合。陈旧性Monteggia骨折治疗过去常采用尺骨截骨矫形，钢板固定，桡骨小头切除。我科自2002年1月-2004年12月采用尺骨截骨矫形、钢板固定、桡骨小头复位、环状韧带重建治疗13例，亦取得满意疗效．现报道如下：     

小儿陈旧性孟氏骨折的手术治疗

目的探讨小儿陈旧性孟氏骨折的治疗方法。方法采用尺骨截骨钢板内固定,桡骨小头切开复位环状韧带修补治疗小儿陈旧性孟氏骨折17例。结果随访6~12个月,所有手术患儿均恢复良好。结论采用尺骨截骨钢板内固定,桡骨小头切开复位环状韧带修补治疗小儿陈旧性孟氏骨折治疗彻底,疗效满意。     

微型钢板切开复位内固定治疗桡骨小头骨折的临床观察

目的：观察微型钢板内固定治疗桡骨头骨折疗效。方法桡骨头骨折患者20例均采用微型钢板内固定治疗,观察术后肘关节功能恢复情况。结果术后患者疗效优者15例（75.0%）,良3例（15.0%）,中2例（10.0%）,未出现桡骨头坏死及骨折不愈合者。总有效率100.0%,预后优良率90.0%。结论微型钢板内固定治疗桡骨头骨折疗效可靠,复位满意,固定稳定度高,肘关节功能恢复良好,该治疗方案值得在临床骨外科实践中广泛采用。     

无头升压螺钉治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折

目的:探讨无头升压螺钉治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法:选择13例桡骨小头骨折患者,男9例,女4例,采用切开复位无头升压螺钉固定。结果:术后随访6~20个月,MEPS评分:优9例,良4例,骨折全部愈合。结论:无头升压螺钉治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折具有创伤小、骨折端稳定、术后可早期功能锻炼等优点。     

肱骨小头移位骨折内固定治疗的疗效分析

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗成人肱骨小头骨折的固定方法及临床疗效。方法自2007年5月至2011年10月,采用可吸收螺钉治疗成人肱骨小头移位骨折15例。所有患者均为新鲜闭合性骨折,无神经、血管损伤。术后根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评价,同时记录肘关节的屈伸活动度,前臂旋转度以及内侧稳定性。同时进行影像学评估。结果术后伤口一期愈合,全部病例均获得随访,无骨折畸形愈合及延迟愈合,未见肱骨小头缺血性坏死。1例有创伤性关节炎表现。术后Broberg-Money评分平均91.0分,优7例,良6例,差2例。14例患者恢复到受伤前日常的活动水平,2例术后出现肘关节僵硬。结论可吸收螺钉内固定治疗肱骨小头骨折复位满意,固定牢靠,有利于骨折的愈合,避免二次手术,疗效满意。     

桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折的效果观察

目的探究老年桡骨头骨折采用桡骨近端解剖型锁定钛板内固定的治疗效果。方法选取本院2015年4月至2016年4月收治的68例老年桡骨头骨折患者,根据骨折类型分为两组,全部患者都采用桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗,并对两组患者的骨性愈合时间与肘关节功能评分情况进行对比。结果甲组、乙组患者的骨性愈合时间分别为(3.0±0.2)个月、(3.1±0.4)个月,两组患者骨性愈合时间的对比(P>0.05);甲组患者肘关节功能评分优良率100%,乙组患者肘关节功能评分优良率64.70%,甲组患者肘关节功能优良率明显比乙组高(P<0.05);两组患者中都没有出现感染、创伤性关节炎以及骨折不愈合等情况。结论老年桡骨头骨折采用桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗,可使骨折有效愈合,术后肘关节功能恢复较好,没有并发症出现,对Masonll型骨折的治疗效果高于Masolll型,在临床具体应用过程中需要按照患者的骨折分型与具体情况合理选择。     

自制取骨器取柱状髂骨重建MasonⅢ型桡骨小头骨折一例

Mason Ⅲ型的粉碎性桡骨小头骨折的固定非常困难,手术方法包括桡骨小头切除,螺钉、钢板固定,人工桡骨小头置换,但手术方式颇具争议。文章报告 1 例采用自制取骨器取自体柱状髂骨的方法重建桡骨小头,获得肘关节良好功能的案例。通过介绍自制取骨器重建桡骨小头的方法,为今后治疗粉碎性桡骨小头骨折提供新的思路。     

Herbert螺钉内固定治疗肱骨小头骨折

目的评价Herbert螺钉固定治疗Bryan-MorreyⅠ型及IV型肱骨小头骨折的临床效果。方法 2006—2012年应用切开复位Herbert螺钉内固定治疗有移位的肱骨小头骨折7例,按Bryan-Morrey肱骨小头骨折分型:Ⅰ型5例,IV型2例。结果随访12²4个月,7例患者均获得骨愈合而未出现缺血坏死,肘关节稳定、无痛、活动良好,肘关节活动度130度,旋转功能完全恢复,仅1例患者出现轻度关节退变。结论 Herbert螺钉固定治疗肱骨小头I型及IV型骨折时可以提供牢固的内固定,使患者术后早期进行肘关节功能康复,获得稳定活动良好的肘关节功能。