肱骨大结节骨折的个体化手术

目的：探讨肱骨大结节骨折的个体化治疗方法和效果。方法2009年5月-2013年3月本院对87例肱骨大结节骨折分别采取切开复位可吸收螺钉内固定及可吸收螺钉结合不吸收线张力带内固定或带缝线锚钉、解剖钢板固定,观察临床效果。结果本组87例患者均获门诊随访,肩关节功能按照Neer评分方法,吸收螺钉内固定病例优良率和可吸收螺钉结合不吸收线张力带内固定或带缝线锚钉病例优良率为91.17％,解剖钢板固定病例优良率为96．22％两手术方法治疗组比较无统计学意义（P＞0．05）。结论对于移位的肱骨大结节骨折主张个体化手术治疗,能较大程度让患者获得一个无痛的、活动范围正常或接近正常的肩关节。     

66例解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的疗效观察

目的探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年-2012年收治的130例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者的资料,根据患者治疗方式分为观察组与对照组,两组均切开复位,观察组患者行解剖钢板内固定术,对照组行空心钉内固定术,随访6-12个月,应用Neer肘关节功能评分标准对两组患者肩关节进行评价,比较两组患者的优良率及骨折愈合时间。结果观察组患者骨折愈合时间短、总优良率高,与对照组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者Neer评分明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肩关节脱位伴肱骨大结节骨折在经过复位手术后仍有部分患者出现移位,在对患者进行内固定时要选择合适的内固定物,解剖钢板是一种合适的内固定物,值得在临床推广。     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折86例疗效观察

目的探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床效果。方法选择本院收治的86例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,采用解剖钢板治疗方法,首先在臂丛麻醉下进行手法复位,然后进行切开复位解剖钢板内固定治疗,术后进行3～4周康复训练,并随访6～12个月。按Neer评分系统对患者恢复情况进行打分并评价疗效。结果患者解剖钢板治疗效果明显,疼痛、功能、肩关节活动范围及解剖复位各指标恢复正常,总体优良率达88%。结论解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者临床表现优良,效果明显,值得临床推广运用。     

老年肱骨近端移位骨折的手术治疗

目的探讨老年肱骨近端移位骨折的外科治疗。方法对28例老年肱骨近端粉碎骨折采用切开复位,解剖型钢板内固定,术后早期康复治疗。结果28例随访3～24个月,平均15个月,采用Neer评分方法评定疗效,优良率为70%。2例四部分骨折者发生肱骨头坏死。结论对老年肱骨近端移位骨折采用切开复位,解剖型钢板内固定具有内固定牢靠、术后不需要外固定,早期功能锻炼的优点,有助于肩关节功能恢复。     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察

目的 探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床效果.方法 选择本院接收的86例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,大结节向上移位超过5 mm和(或)向后移位超过10 mm的患者进行手术,采用解剖钢板治疗方法,入院前已进行肩关节脱位手法复位,入院后进行切开复位解剖钢板内固定治疗,术后进行3～6周康复训练,并随访6～ 12个月.按Neer评分系统对患者恢复情况进行打分并评价疗效.结果 患者解剖钢板治疗效果明显,疼痛、功能、肩关节活动范围及解剖复位各指标恢复正常,总体优良率达88％.结论 解剖钢板对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者临床表现优良,效果明显,值得临床推广运用.     

解剖型钢板在治疗老年肱骨近端骨折中的应用

目的探讨老年肱骨近端移位骨折的外科治疗。方法对85例老年肱骨近端骨折采用解剖型钢板内固定,术后早期康复治疗。结果 85例患者随访3～24个月,平均15.3个月,采用Neer评分方法评定疗效,Neer评分优良率为71.4%。结论对老年肱骨近端移位骨折采用解剖型钢板内固定具有内固定牢靠、术后不需要外固定,早期功能锻炼的优点,有助于肩关节功能恢复。     

经皮空心钉内固定配合桂枝汤加减治疗肱骨大结节骨折的疗效观察

目的观察闭合复位经皮空心钉内固定配合中药桂枝汤加减内服治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法2009年1月-2010年12月收治的肱骨大结节骨折患者（Neer分型中的二部分大结节骨折包括伴肩关节脱位的肱骨大结节骨折）均试行闭合复位经皮空心钉内固定治疗，术后均以中药桂枝汤加减内服。在手术后第3个月及6个月时进行Neer肩关节评分。结果23例患者中所有患者骨折均临床愈合，平均时间6-8周，所有病例未发生骨折再移位、内固定松动、断裂、骨折不愈合、神经血管损伤等并发症。结论此种方法固定可靠，有利于患者早期功能恢复。     

肩关节镜辅助经皮空心钉治疗肱骨大结节骨折的疗效分析

目的分析肩关节镜辅助经皮空心钉治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法回顾我院2012年1月至2014年10月的单纯撕脱型两部分肱骨大结节骨折手术治疗并获得随访至少6个月的患者39例,其中采取切开复位内固定的患者27例,采取肩关节镜辅助经皮空心钉治疗的患者12例,术后6个月进行肩关节功能评分。结果本组39例骨折患者均骨性愈合。术后6个月的功能评分结果:采取肩关节镜辅助经皮空心钉治疗的患者UCLA评分和ASES评分,均优于切开复位内固定患者的评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜辅助经皮空心钉治疗单纯撕脱型两部分肱骨大结节骨折的疗效明显高于传统的切开复位内固定,是一种更为有效的治疗方法。     

锁定解剖钢板与非锁定钢板治疗中老年肱骨近端移位骨折疗效比较

目的:探讨锁定解剖钢板(LPHP)与非锁定钢板治疗中老年肱骨近端移位骨折的疗效.方法:回顾性分析86例LPHP与非锁定钢板内固定手术治疗的中老年肱骨近端移位骨折的病例资料,采用Neer肩关节功能评分标准判定疗效.结果:锁定解剖钢板组优良率97.2%,非锁定钢板组优良率76.0%,发生肱骨头坏死1例、钢板螺钉松动2例.经两独立样本秩和检验,有统计学意义(u=11.03,P<0.01).结论:在手术治疗中老年肱骨近端移位骨折,LPHP内固定明显优于非锁定钢板内固定.     

自锁型肱骨钢板治疗严重肱骨近端骨折伴骨质疏松症9例

目的观察自锁型肱骨钢板治疗严重肱骨近端骨折伴骨质疏松症的疗效。方法对9例肱骨近端骨折伴有骨质疏松症的患者采用自锁型肱骨钢板内固定,其中7例属于Neer分型第3部分,2例属于Neer分型第4部分。术后早期进行功能锻炼。结果9例患者均得到随访,随访时间8～18个月,平均12.1个月。骨折全部愈合,平均愈合时间为4.8个月,术后Neer评分:8例优良,1例可,优良率为88.9%。结论采用自锁型肱骨钢板治疗严重肱骨近端骨折伴骨质疏松症,能提供较以往内固定材料所不能达到的坚强固定,为早期功能锻炼、恢复肩关节功能提供了条件。     

切开复位内固定治疗肱骨近端三四部分骨折43例疗效分析

目的探讨应用钢板治疗肱骨近端三四部分骨折的适应证手术技巧和临床效果。方法2004年6月至2009年1月应用切开复位三叶草钢板内固定治疗肱骨近端四部分骨折患者28例,近端锁定接骨板固定（locking proximal humeral plate,LPHP）15例。根据Neer肱骨近端骨折分型将患者分为两组三型,三叶草钢板内固定组三部分外展嵌插型18例平均年龄49.2岁,典型的四部分骨折6例平均年龄56.4岁,四部分骨折脱位4例平均年龄54岁。LPHP组15例三部分外展嵌插型8例平均年龄52岁,四部分骨折7例平均年龄56.1岁。应用Constant-Murley（CM）评分[1]评估治疗效果。结果除外展嵌插组4例失访外,其余39例获得随访,失访病例均为三叶草钢板内固组患者。三叶草钢板固定方法类外展嵌插组14例随访时间（18.1±11）个月,CM评分平均为（81±7.2）;典型四部分骨折组6例随访时间（31.2±14.2）个月,CM评分平均为（71±3.5）,其中发生大结节部分吸收的1例患者,CM评分为57;四部分骨折脱位组4例随访时间（22±18.5）个月,CM评分平均为（51±7.6）,其中两例出现大结节吸收,1例肱骨头坏死,另外1例三部分骨折术后3月出现钢板断裂,引起医疗事件,并行二次手术。上述4例均为三叶草钢板内固定治疗的早期患者。LPHP钢板固定组15例,随访（16±9.7）个月,CM评分平均为（85±8.3）。结论严重的肱骨近端三四部分骨折的治疗方法选择很重要,钢板可以有效应用于年龄较小的外展嵌插型,对于典型肱骨近端四部分骨折和四部分骨折脱位患者,若行切复内固定,则需坚强内固定,尽量达到解剖复位。近端锁定接骨板对三四部分骨折具有更强的内固定优势,更符合生物学内固定原则,有利于骨折的愈合。合理的手术进路,恰当的软组织修复和保护,及时的功能训练是获得手术后功能良好恢复的重要保证。     

三种不同手术方法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的临床疗效观察

目的给予肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的患者三种不同的外科手术方案,并对其临床效果进行观察。方法 117例肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的患者,随机分为A、B、C三组,每组39例。A组患者给予传统的经肩前三角肌和胸大肌间隙入路并肱骨近端解剖型钢板螺钉内固定;B组患者给予经肩前外侧经过三角肌入路并可吸收螺钉内固定;C组患者给予经肩前外侧经过三角肌入路并微型钢板螺钉内固定。比较三组患者的并发症、经过治疗后的各项指标情况及术后的愈合情况。结果 A组患者平均手术时间、平均切口长度、平均术中出血量、肩峰下撞击综合征的发生率均明显高于B、C两组(P<0.05);三组患者的术后并发症、骨折平均愈合时间相比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折患者的手术术式可选择经肩前外侧经过三角肌入路合并可吸收螺钉或微型钢板螺钉内固定,创伤较小,疗效更优,患者更为满意。     

肱骨近端复杂骨折的临床治疗分析

目的 探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗复杂性肱骨近端骨折的临床疗效.方法 对我院诊治的20例肱骨近端骨折患者,给予锁定钢板内固定手术治疗,随访1年左右,对其愈合情况和肩关节功能进行评定.结果 20例肱骨近端骨折患者,经过锁定钢板内同定治疗后,术后X线片显示,有18例达到骨折解剖复位标准,有2例达到骨折功能复位标准.所有患者骨折均愈合,术后随访1年,没有出现创口感染、螺钉脱出、钢板断裂,以及内固定失效等严重并发症.依据Neer功能评分标准,对肩关节功能进行评分,20例患者中,肩关节功能评分为优的有14例,为良的有4例,为可的有2例,优良率为90.0%.结论 对于复杂性肱骨近端骨折,采用锁定钢板内固定治疗,复位良好,并发症相对较少,术后功能恢复较满意,值得临床广泛推广.     

肱骨近端加压锁定板治疗肱骨近端骨折

目的：比较肱骨近端加压锁定钢板（ LPHP ）与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取肱骨近端骨折患者58例,根据治疗方式不同分为两组,治疗组32例行加压锁定钢板治疗,对照组26例行传统的T型钢板、三叶草钢板治疗。根据Neer功能评分对两组患者术后恢复和并发症情况进行比较。结果58例患者均获得11～15个月的随访,治疗组未发现螺钉及钢板断裂、骨折不愈合、肱骨头坏死,4例肩关节疼痛活动受限;Neer功能评分优15例,良12例,可5例,优良率84．4％。对照组有3例患者螺钉松动、2例钢板断裂、3例骨折不愈合、2例肱骨头坏死、7例肩关节疼痛活动受限;Neer功能评分优6例,良9例,可3例,差8例,优良率57．7％。两组优良率差异有统计学意义（χ2＝5．113,P＜0．05）。结论相比传统钢板,LPHP治疗肱骨近端骨折固定确切、并发症少,有利于患者早期进行康复锻炼。     

两种钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的应用

目的:探讨解剖型钢板和锁定加压钢板在老年肱骨外科颈骨折治疗中的应用效果.方法:应用解剖型钢板治疗老年肱骨外科颈骨折33例,根据Neer分类法,Neer三部分骨折19例,四部分骨折14例;锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折10例,Neer三部分骨折7例,四部分骨折3例.结果:解剖型钢板组26例获随访,时间4～48个月,平均21个月,按Constant 评分标准优18例,良7例,可1例;锁定加压钢板组10例均获随访,时间1～24个月,术后肩关节功能评分优7例,良3例.结论:解剖型钢板和锁定加压钢板均是治疗肱骨外科颈骨折较理想的方法.     

微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折疗效分析

目的探讨微创空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的肱骨大结节骨折的患者60例的临床资料。其中30例患者采用微创空心钉治疗,30例患者采用切开复位钢板内固定。比较两组的临床疗效。结果微创组切口长度显著较短,手术时间和住院时间显著短于钢板组,术中出血量显著少于钢板组(P均0.01)。两组肩关节功能优良率差异无统计学意义(P0.05)。结论微创空心钉治疗肱骨大结节骨折具有创伤小、恢复快、临床疗效好等优点,值得临床推广。     

LPHP治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位疗效观察

目的探讨切开复位肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位的疗效。方法自2008年1月至2009年6月采用LPHP治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位18例,观察临床疗效。结果采用Neer评分法评定疗效,优12例,良4例,可1例,差1例,总体优良率为89%。结论应用LPHP治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位具有固定牢固,创伤小,能早期进行功能锻炼等优点,是治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位的一种较好的方法。     

肩关节脱位合并肱骨大结节骨折不同治疗方式对功能的影响

目的 探讨不同的手术方式治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者对肩关节功能的影响。方法 回顾性分析2012年7月至2014年7月在太康县人民医院接受肩关节脱位合并肱骨大结节骨折手术的78例患者临床资料,根据术式选择不同分为观察组和对照组,对照组选择保守治疗,观察组采取切口复位钢板内固定治疗,采用视觉模拟(VAS)疼痛评分量表和Neer肘关节功能评分量表分别评价2组术前和术后1个月疼痛和肘关节功能恢复情况,应用Constant-Murley肩关节评分系统评价临床疗效。结果 2组术后1个月VAS评分较术前均出现下降(P<0.05),但2组VAS评分无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月Neer评分显著高于对照组同期(P<0.01)。观察组优良率82.5%,与对照组60.5%相比,差异显著(P<0.05)。结论 相较于保守的非手术方式,切口复位钢板内固定治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折效果明显,对患者早期肩关节功能的改善有明显效果,预后价值显著,值得应用。     

解剖型锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折

目的探讨解剖型锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法采用解剖型锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的34例患者,按Neer分类:二部分骨折6例,三部分骨折19例,四部分骨折9例。结果所有研究对象术后无伤口感染、内固定松动、骨折不愈合、肱骨头坏死等并发症。骨折愈合的时间为术后1.5~6个月,平均2.5个月。按照Neer’s肩关节功能评分标准,优19例,良11例,可4例,差0例,优良率达88.2%。结论通过解剖型锁定钢板方法,治疗肱骨外科颈粉碎骨折,患者出现并发症的可能较小,固定强度能达到早期功能锻炼的要求,是治疗肱骨外科颈粉碎性骨折的理想方法。     

锁定板结合可吸收螺钉治疗肱骨头颈部粉碎骨折12例疗效分析

目的讨论锁定钢板结合可吸收螺钉治疗肱骨头颈部粉碎骨折的临床疗效。方法2005年，7月至2007年7月，应用锁钉板结合可吸收螺钉治疗肱骨近端合并肱骨头粉碎骨折12例。结果经6～12个月随访，无内固定松动、断裂，全部骨折均愈合。肩关节功能恢复优良率91．7％。结论锁定钢板结合可吸收螺钉固定，是治疗肱骨近端合并肱骨头粉碎骨折的有效方法。