乡镇医院成功抢救下腔静脉破裂大出血一例

1病例资料 女，32岁。因车祸致腹部疼痛30min入院。查体：体温35．8℃，呼吸27／min，脉搏106／min，血压70／45mmHg。痛苦面容，贫血貌。平卧位，查体欠合作。呼吸急促，双肺叩诊清音，呼吸音稍粗，未闻及干、湿性哕音。     

利多卡因致室性心动过速1例

1病历摘要 男，76岁。有多年冠心病、频发室性早搏病史，间断口服乙胺碘呋酮治疗。近1个月未曾服用此药。此次因心悸加重2d于2006—09—20入院。既往无药物过敏史，多次动态心电图检查未见室性心动过速。查体：T36．7℃，P76次／min，R18次／min，BP15．99／10．66kPa。神志清楚，呼吸平稳，双肺无异常，心界叩诊不大，听诊心律不齐，可闻及频发早搏，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图示室早二联律。入院后给予利多卡因50mg静脉注射，3min注射完毕，患者自觉胸闷、呼吸困难，心电监护显示出现室性心动过速，立即给予吸氧、     

雾化吸入α-糜蛋白酶致过敏反应1例

1病历摘要 男,86岁。因反复咳嗽、咳痰3a,加重伴发热3d于2009—09-09入院。入院查体：T38.3℃,P90次／min,R22次／min,BP130／80mmHg。卧床,右下肺可闻及少量细湿啰音,左肺呼吸音低;HR90／min,律不齐,未闻及异常心音及杂音;腹平软,无压痛。入院后查血：WBCt3．86×10^9／L,N0．873,L0.075。     

注射60%泛影葡胺针剂致重度休克一例

患．男18岁．因右侧胸部疼痛1个月．于2002年11月11日步行人院，既往3个月前亦曾因“胸腺瘤”而行手术治疗．查体：体温36℃．脉搏80次／min．呼吸20次／min，血压100／60mmHg，浅表淋巴结未触及．胸廓对称．无畸形，肋间隙无增宽或变窄。叩诊；右侧肺中部叩诊略浊。听诊：右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿性罗音．     

肺结核合并支气管内膜结核误诊1例报告

患者女，42岁。反复咳嗽、咳少量白痰4个月，无规律夜间喘息1个月。无发热、盗汗、咯血、消瘦等表现。门诊给予止咳、祛痰和应用抗生素治疗，症状时轻时重。2003年7月16日以急性喘息型支气管炎收入院。既往无结核病史及家族史。查体：体温36．5℃，血压120／80mmHg，脉搏64次／min，呼吸18次／min。双肺叩诊清音，听诊呼吸音粗，未闻及湿哕音，可闻及哮鸣音、散在干鸣音。胸透及胸部X线无异常，肺通气功能正常。     

急性肾功能不全伴重症肺炎并腹膜炎及精神抑郁分裂症护理一例

患者女,36岁。因纳差1个月,腹部膨隆5d于2011年9月30日入院。化验示：血红蛋白95g／L,尿素28．17mmol／L,肌酐844gmol／L,尿酸581．8μmol／L,钾6．21mmol／L。腹部彩色超声示：腹腔积液。入院查体：体温36-3℃,脉搏112次／min,呼吸21次／min,血压：119／76rtllTlHg（1mlTlHg=0．133kPa）。患者神志清楚,双肺叩诊呈清音,双下肢水肿,腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛;腹水常规示淡红色,微浊,有核细胞和红细胞增高;有精神抑郁症及精神分裂症病史。     

冠状动脉造影及介入治疗并发感觉异常性股痛2例

例1，女，65岁，主因间断胸闷4月入院。既往体健。入院时查体：体温36．2℃，脉搏72次／min，呼吸16次／min，血压130／75mmHg，口唇无紫绀，双肺无罗音，心界叩诊不大，心率72次／min，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软，肝脾末及，双下肢无水肿。辅助检查：血、尿、粪常规正常，肝、肾功能正常，血凝正常。心电图：胸前导联T波低平。心脏彩超无明显异常。诊断：胸闷待查。冠状动脉造影显示左前降支中段20％狭窄，回旋支及右冠正常。造影中经鞘管注入肝素2000u，造影过程顺利。     

自发性食管破裂1例分析

笔者收治自发性食管破裂1例，分析如下。 1病历摘要 男，52岁。2008—01—19因19d黑便一次，恶心、呕吐半月，突发左胸痛0．5d急诊入院，为当日清晨5：oo许呕吐胃内容物10m1后突发左侧胸痛，伴心慌、胸闷、气促。既往胃病史20a余，自服药物后好转。入院时查体：T37．7℃，P132次／min，BP114／86mmHg。胸廓无畸形；左侧呼吸运动减弱；左侧触诊语颤减弱；左上叩诊稍呈鼓音，左下叩诊呈浊音；左侧呼吸音消失，右侧呼吸音粗糙。腹平软，无压痛及反跳痛，     

剖宫产引起完全性粘连性肠梗阻1例

患者，女，24岁，主因阵发性腹痛、呕吐、未排气排便3天急诊入院。3天前患者无明显诱因出现阵发性腹部胀痛，伴有恶心，曾呕吐5次，呕吐物为胃内容物及胃液，未排气排便。经抗感染及对症处理，症状无明显好转，今日到我院就诊。患者曾在1年前行剖宫产手术。入院查体：体温38．4℃，脉搏106次／min，呼吸24次／min，血压10．7／8．3kPa，急性痛苦面容，神志清，心肺无异常。腹部膨隆，     

右位主动脉弓致食管狭窄误诊1例

1病例报告 女，28岁。因进行性吞咽困难0．5a入院，既往体健，无消化道、心脏病史，无家族遗传病史。查体：t36．4℃，P68次／min，R20次／min，BP113／75mmHg，口唇无紫绀，无颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动，胸部对称，双肺呼吸运动对称叩诊清音，双肺未闻及干湿罗音，心前区无局限性隆起，无震颤，心界不大，律齐，HR68次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音．肝肾功能均未见异常。     

右旋糖酐40氯化钠注射液致过敏性休克1例

患者,男,45岁,因“突然头痛7天”于2013年6月8日入住我院。入院诊断：①蛛网膜下腔出血;②颅内动脉瘤。入院查体：体温（T）36．5℃,心率（P）70次／min,呼吸（R）18次／min,血压（Bp）126／86mmHg（1mmHg=0．133kPa）,     

1例中期妊娠合并肺隔离症患者的围手术期护理

患者女性，27岁，已婚，蒙古籍，主因“孕25周，咳嗽4周，发热2周”于2008年2月18日收入我科。查体：T36．0℃，P76次／min，R20次／min，Bp110／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa），SpO2 99％（自然状态）。全身浅表淋巴结未及肿大。右侧肩胛下角第7肋以下呼吸运动减弱，叩诊浊音，听诊右下肺呼吸音消失，未闻及干湿性哕音，腹膨隆，宫底脐上2指，可及胎动。患者既往体健，孕前未做过常规查体，G4P1，末次月经时间2007年8月30日。实验室异常化验检     

左氧氟沙星致精神障碍1例

患者,男,76岁。因反复咳、痰、喘10年,再发3天于2009年12月4日入院,查体：体温38．8℃,脉搏92次／min,呼吸20次／min,血压136／84mmHg（1mmHg=0．133kPa）;意识清楚,语言流利,记忆力好,咽略充血;颈软,颈静脉无充盈,气管居中,双肺呼吸音粗糙,可闻及双肺干性哕音及较多哮鸣音;心界不大,心率92次／min,律齐,无杂音;腹软,肝脾不大;双下肢不水肿;神经系统检查无异常发现。     

纤维支气管镜下巴曲酶与凝血酶联合应用成功救治支气管扩张大咯血1例

患者女性，57岁，主因间断咯血3d，突然大咯血约700mL急诊入院。查体：T36．5℃，P100次／min，R25次／min，BP150／90mmHg。精神差，全身皮肤未见黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大，巩膜不黄，对光反射灵敏，颈软，胸廓对称，双侧呼吸运动度一致，双侧语颤无增强及减弱，叩诊双肺呈清音，听诊双肺呼吸音粗糙，双下肺可闻及哮鸣音，心腹查体未见异常。患者既往有支气管扩张病史12a，     

并用血液净化成功抢救蛇咬伤并发呼吸衰竭1例

1情历简介 患者男性，54岁，因被毒蛇咬伤后1．5h，于2005年8月7日19：10入院。患者入院时意识清醒，自诉右手掌肿胀、疼痛以及右上肢麻木，并且出现吞咽、呼吸、构音困难。入院查体：意识清。血压135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。脉搏102次／min、呼吸频率20次／min，双瞳孔等大、等圆，直径约3．5mm，对光反射存在；听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啷音；心率102次／min，律齐但稍快，心音有力，未闻及病理性心脏杂音。     

原发性肾病综合征致乳糜性胸腔积液1例

患者，男，37岁，因双下肢水肿1个月、胸闷7天，于2005年10月22日入院。患者平素身体健康。查体：血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）；气管居中，左肺中下野呼吸音消失，叩诊浊音，右肺呼吸音清晰；心率78次／min，心音有力，律齐；腹平软，双肾区无叩痛；双下肢凹陷性水肿；余无异常。辅助检查：血常规正常，尿蛋白定量7．2g／24h。尿本一周氏蛋白阴性。白蛋白（Alb）17g／L，白蛋白与球蛋白比值0．4，血肌酐（SCr）97．6mmol／L，血尿素氮（BUN）8．6mmol／L，总胆固醇（TC）13．2mmol／L，甘油三酯（TG）3．8mmol／L，血沉60mm／1h.     

高龄维持性血液透析患者成功行ERCP1例

患者,男,86岁,以“维持性血液透析6年,发热、呕吐、皮肤黄染1周”之主诉入院。入院查体体温36．4℃,脉搏74次／min,呼吸20次／min,血压140／70mmHg（1mmHg=0．133KPa）,神志清楚,自动体位,查体合作。     

1例枕大孔区脑膜瘤患者的术后护理

患者男,47岁,因颈部疼痛1年,加重1个月,于2009年11月9日14：00收入院。入院诊断为“枕大孔区脑膜瘤”。查体：患者神志清楚,体温36．7℃,呼吸20次／min,脉搏76次／min,血压98／67mmHg（1mmHg=0．133kPa）,语言含糊,     

原发性支气管癌并副癌综合征二例

男，50岁。主因阵发性刺激性咳嗽3个月，胸痛1个月，气短1周入院。查体：体温36％，脉搏96／min，呼吸24／min，血压110／85mmHg。皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颜面无水肿，右肺局部叩诊浊音，呼吸音较弱，两肺未闻及干湿性哕音，心界不大．心律齐，腹平软，肝、脾未触及，无杵     

临床少见的双侧输卵管同时妊娠

28岁，孕1产1。因阴道不规则出血13天，下腹痛2天急诊入院。既往月经规则，无引产、流产史，末次月经2003年8月7日。查体：体温36．6℃，脉搏120／min，呼吸22／min，血压80／60mmHg。精神差，重度贫血貌，心肺听诊未闻及异常。腹软，肝脾未触及，下腹部有压痛，移动性浊音阳性。腹穿抽出5ml暗红