胃肠道类癌49例临床分析

目的 探讨胃肠道类癌的诊断和治疗方法及影响预后的因素。方法 回顾分析我院1980年1月至2005年1月收治的胃肠道类癌49例的临床资料。结果 49例患者中，胃类癌13例，直肠类癌16例，阑尾类癌7例，结肠类癌12例，回肠类癌1例。术前误诊71.4％，其中胃类癌、阑尾类癌和回肠类癌全部误诊，直肠类癌25.0％、结肠类癌83.3％误诊。肿瘤直径在2cm以内、无肌层侵犯和淋巴结转移者1、3、5年累计生存率为100％、100％和96.9％；肿瘤直径超过2cm、侵犯肌层或有淋巴结转移者累积1、3、5年累计生存率为70.3％、62.3％和58.4％。结论 胃肠道类癌术前误诊率高，预后主要取决于肿瘤的大小、有无肌层侵犯或淋巴结转移。     

胃肠道类癌的诊治

目的　探讨胃肠道类癌的诊断及治疗。方法　总结我院收治的 35例胃肠道类癌病例。其中胃、十二指肠各为 2例 ,小肠 3 ,结肠 4例 ,阑尾 7例 ,直肠 17例。有肝及淋巴结转移者分别为 2例及 3例。临床表现无特异性。结果　术前诊断为胃肠类癌 2 3例 ,其中经内镜检查确诊 19例 ;误诊 12例。治疗 :经内镜电烧割切除 7例 ,手术切除 2 8例。经随访 ,除 2例死亡外 ,其余均预后良好。结论　对胃肠道类癌的诊断和治疗 ,除对有症状的患者的检查要全面、仔细外 ,还需对检查阴性的患者定期随访检查。对中年以上的人群的健康检查 ,应做直肠指检。必要时加做内镜检查 ,以提高胃肠道类癌的诊断率和检出率。对胃肠道类癌的治疗 ,应持积极的态度。即使肿瘤复发 ,也应积极酌情再次探查 ,争取根治性切除     

23例消化道类癌临床分析

目的 探讨消化道类癌的诊断和治疗。方法 对我院1992年10月至2002年12月收治的23例消化道类癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例消化道类癌中3例胃类癌，1例十二指肠类癌，4例阑尾类癌，3例结肠类癌，12例直肠类癌。术前9例(39％)经活检确诊；术后经病检23例中11例(47．8％)浸润程度超过肌层；4例(17．4％)有区域淋巴结转移；8例经神经元特异性烯醇酶(NSE)检查(此酶为神经内分泌肿瘤的重要标志物，具有诊断价值)有6例阳性表达，表达阳性率为75％。结论 病变部位、浸润深度、淋巴结转移是决定消化道类癌预后的关键因素。手术是有效的治疗方式。     

直肠类癌诊治46例报告

为提高直肠类癌的诊疗水平，同顾分析46例直肠类癌患者资料，通过访问病史、症状体征检查，尤其是指诊和结肠镜检查，结合病理明确诊断，最终行手术治疗。结果显示，肿物局部切除42例；3例直肠镜下活检完整取出病灶；经腹会阴根治术1例，尔后病理检查显示类癌恶变．有淋巴结转移，死于肝转移。45例健在。结果表明，直肠类癌属于肛肠疾病中较少见的一种，可以恶变，因此提高早期对该病的认汉和及时行相关检查并处理至关重要，手术治疗后需要定期随访。     

后肠类癌的诊治进展

类癌是神经内分泌系统肿瘤中组织分化较好、生长缓慢的低度恶性肿瘤。消化道类癌细胞起源于消化道粘膜腺体Ｌｉｅｂｅｒｋｉｉｈｎ腺泡的Ｋｕｌｔｓｃｈｉｔｚｓｋｙ细胞（肠嗜铬细胞）。而在胚胎发育过程中起源于后肠（包括横结肠的后１／３、降结肠、乙状结肠和直肠）的消化道类癌则称为后肠类癌，其与前肠和中肠起源的消化道类癌在病理学和临床生物学特性上有不少差别，在治疗上也不尽相同。本文综合国外相关文献，对后肠类癌的诊断和治疗作一综述。     

直肠类癌26例诊治分析

目的探讨直肠类癌的诊断及治疗方法。方法本文分析了26例直肠类癌的诊断和手术方式。结果26例患者中，5年生存率75％。结论直肠类癌症状无特异性，大部分患者可能通过直肠指诊触及肿块，确诊依靠病理组织检查。手术治疗主要是根据病变大小、浸润深度，采取相应的术式，可取得较好的治疗效果。     

支气管类癌24例

报告２４例支气管类癌，其中非典型类癌８例占３３．３％，典型类癌１６例占６６．７％。二者在临床特征、病理表现、区域淋巴结、全身转移及预后等方面均有明显差异。我们重点讨论两者差别，并认为典型类癌恶性度低，外科切除可治愈；非典型类癌恶性度远高于前者，手术切除远期效果与前者差异甚大。     

阑尾类癌21例诊治分析

阑尾类癌２１例诊治分析沈阳医学院附属中心医院（１１００２４）闻博张庆森韩晓红１）李洪波２）韩秀山东省乐陵市人民医院（２５３６００）孙明臣赵萍山东省宁阳县第一医院（２７１４００）张建民郭现民刘冬冬山东省滕州市中心医院（２７７５００）王建国王洋山东省邹城...     

食管类癌二例

例1 女,56岁.因进行性吞咽困难4个月收入院.查体:血压144/65 mmHg(1kPa=7.5 mmHg),贫血貌.食管X线钡餐造影示:食管中段可见长约3.5 cm充盈缺损,黏膜破坏.胃镜检查示:距门齿24 cm食管左后壁可见新生物.病理检查为鳞状细胞癌.     

38例胃类癌诊治分析

胃类癌是一种少见病,是低度恶性和具有转移复发潜能的恶性肿瘤,近年受到重视而报道逐渐增加。我们医院于1996年1月至2009年12月共收治38例胃类癌病人,现报道如下。资料与方法一、一般资料本研究38例病人中男17例,女21例,占同期收治的2794例胃癌病人的1.36%。其中1996～2002年11例,占同期胃癌的0.86%(11/1282);2003～2009年27例,占同期胃癌的1.79%(27/1512)。年龄26～77岁,中位年龄55岁;病程10d至3年。     

胃肠道间质瘤的诊治：附38例报告

摘要：笔者回顾性分析10年间收治的38例胃肠道间质瘤(GISTS)患者的临床和病理资料。38例均通过光镜观察肿瘤的形态特征和免疫组化S P法检测CD117及CD34蛋白表达而确诊，并依据Fletcher风险分级的原则判定肿瘤危险程度。术前仅3例（3/38）确诊。38例均经行手术切除，包括胃大部分切除8例，肿瘤局部切除13例，病变肠段切除9例，扩大切除8例。结果示，肿瘤多位于胃部（23/38）。分级结果：危险程度极低3例，低度危险7例，中度危险13例，高度危险15例。CD117和CD34蛋白阳性表达率分别为86.8%，73.7%，其与肿瘤危险程度无关（P>0.05）。28例随访5个月至6年，15例（全部为中、高度危险病例）发生复发和转移，复发率为53.6%。其中因复发而行2次手术者9例，4次手术者1例。 提示：（1）GISTS术前确诊率低。病理组织学及免疫组化检查是确诊GISTS的可靠方法。（2）用Fletcher分级评价GISTS恶性潜能是合理的。（3）肿瘤完整切除是最有效的治疗手段，复发病例仍需手术治疗，效果较满意。     

胃肠道间质瘤的诊治：附100例报告

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床病理诊断与治疗方法.方法:回顾性分析100例胃肠道间质瘤的临床病理资料.结果:CT平扫探查发现所有患者肿块均为单发,79例良性肿块可见软组织密度肿块,密度均匀;21例恶性肿块内可见大小不等的低密度坏死区,呈分叶状.双期增强扫描见肿块腔内侧大小不一的溃疡,其中7例恶性间质瘤的溃疡程度大而深;增强扫描肿块呈不均匀明显强化,囊变坏死区无强化.病变发生在胃部56例,十二指肠26例,小肠10例,结肠及直肠6例,肠系膜2例.术中标本的病理学检测发现由梭形瘤细胞形成的细胞团巢是胃肠道间质瘤的特征排列.所有病例均完整切除,均未发现淋巴结转移,术中及术后均无死亡,平均住院时间15.2 d.随访期6～24个月,其中5例恶性肿瘤患者死亡,均死于肝转移;28例复发(28.0％),其中肿瘤类型:交界性肿瘤12例,恶性肿瘤16例;复发部位:局部复发16例,腹膜复发12例;再次进行切除手术后随访3个月,均存活.结论:胃肠道间质瘤可根据其临床表现、CT等影像学检查以及病理学检测等明确诊断,早行手术切除效果良好.     

胃肠道间质瘤25例临床分析

胃肠道间质瘤(GIST)是一种少见的胃肠道肿瘤。过去由于受病理诊断技术的限制,易误诊为平滑肌瘤或肉瘤。我科1999年1月至2006年4月共收治25例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料25例中男16例,女9例,年龄30~76岁,平均62.5岁。其中40岁以上23例。所有病例均经手术治疗并经病理确诊     

胃肠间质瘤135例临床诊治分析

目的探讨胃肠道平滑肌肿瘤与胃肠间质瘤(GIST)的关系及外科治疗的效果。方法重新调出1993-2003年间收治的资料完整的86例胃肠道平滑肌瘤或平滑肌肉瘤患者的病理组织重新病理复检,结合2000年1月至2005年7月确诊GIST的71例病例资料进行分析。并完成随访。结果86例原诊断胃肠道平滑肌瘤或平滑肌肉瘤的患者共有78例完成免疫组化检测,有64例(82.1%)被纠正诊断为GIST。共计135例GIST患者中,男性65例,女性70例;平均发病年龄53岁。均接受手术治疗,130例(96.3%)为完全切除;术后总体5年生存率为79.7%。完全切除者术后总体生存率与首诊转移、肿瘤大小、核分裂和术后复发转移有关(P<0.01);无病生存率的多因素回归分析中发现,完全切除术后无病生存率与首诊已有转移和核分裂数有关(P<0.01)。结论既往胃肠道平滑肌肿瘤大部分应纠正诊断为GIST。GIST以外科治疗为主。完全切除很重要。首诊肿瘤转移和核分裂数是独立的预后因素。     

十二指肠胃肠间质瘤22例诊治分析

目的探讨十二指肠胃肠间质瘤的临床特征、诊断与治疗。方法回顾分析2005年1月至2010年9月诊治的22例十二指肠胃肠间质瘤患者的临床病例资料。本组患者均行手术切除治疗,包括肿瘤局部切除12例,其中1例合并远端胃大部切除及右肾切除;十二指肠节段切除6例;胰十二指肠切除术4例,其中1例合并右半结肠切除。结果危险度分级为极低危组4例,低危组5例,中危组8例,高危组5例。CD117阳性率95．5％（21／22）,CD34阳性率86．4％（19／22）,SMA阳性率54．5％（12／22）,S-100阳性率9．1％（2／22）。术后随访10—66个月,平均随访30．9个月,其中20例获得完整随访,2例死于肿瘤复发或转移,余均无瘤生存。结论内镜超声和CT是术前诊断十二指肠胃肠间质瘤的有效方法,确诊需依靠病理及免疫组化。外科手术仍是当前十二指肠胃肠间质瘤最主要的治疗方法,需依据肿瘤的大小及部位采取不同的手术方式。高危患者术后联合靶向治疗可改善预后。     

Diagnosis and treatment of abdominal cocoon: a report of 24 cases

Background

Abdominal cocoon (AC) is a rare disease characterized by total or partial encasement of the small bowel by a thick, fibrous membrane. Twenty-four cases are reported in this article. Our aim was to investigate the methods of diagnosis and treatment for AC.

Methods

The clinical manifestations, diagnoses, surgical treatments, and follow-up results of 24 cases of AC in the Department of General Surgery of the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University between January 1997 and September 2007 were retrospectively analyzed.

Results

Main clinical manifestations were partial or complete intestinal obstruction (87.5%) and abdominal mass (54.2%). Three cases were preoperatively diagnosed by computed axial tomography and 1 case by barium x-ray examination. The other 20 cases were diagnosed by laparotomy. All of the patients underwent surgery. In all cases, we found that part of or the entire small bowel was encapsulated in a dense, white, fibrous, cocoon-like membrane. During surgery, excision of the thick membrane and lysis of adhesions were carefully performed to release the small intestine. Postsurgical recovery in most cases was smooth, and there was no recurrence during a follow-up period of 3 months to 9 years (mean 37 months).

Conclusion

The clinical manifestation of AC is nonspecific; therefore, preoperative diagnosis is difficult. However, its manifestations on barium x-ray and contrast computed axial tomography scan are characteristic, and aggregate analysis of the clinic and radiologic data can increase preoperative diagnosis. The main treatment of AC is surgery, and the overall prognosis of these patients is satisfactory.     

486例胃肠道间质瘤的外科治疗

目的 根据不同部位胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点,总结其外科手术治疗方式.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月北京协和医学院经过手术治疗的486例GIST患者的临床资料.原发GIST 461例,继发GIST 25例.对患者临床特征、手术方式进行分析.计数资料以百分比表示,采用x2检验.结果 本组461例原发GIST患者中,6例食管间质瘤患者均行食管部分切除术;234例胃间质瘤患者中,行胃部分切除术183例、近端胃+贲门切除术23例、远端胃切除术23例、全胃切除术2例、剖腹探查3例;51例十二指肠间质瘤患者中,行十二指肠局部切除术34例、胰十二指肠切除术9例、保留幽门胰十二指肠切除5例、姑息性手术3例;116例小肠间质瘤患者中,行小肠部分切除110例、姑息性手术6例;29例直肠间质瘤患者中,行经骶经肛门括约肌直肠肿瘤切除术13例、经肛门直肠肿瘤切除术12例、经腹会阴联合切除术4例;25例其他部位的原发GIST患者均行开腹手术.25例继发GIST患者中,肝转移患者行肝段切除10例、肝活组织检查1例;腹盆腔肿瘤切除6例;小肠或结肠部分切除5例,乙状结肠切除1例;脾切除及颅内肿瘤切除各1例.461例原发GIST患者中,联合原发部位以外脏器切除占12.58％(58/461),其中联合胆囊切除比例最高,占34.5％(20/58).最易出现联合脏器切除的GIST依次为十二指肠间质瘤、胃间质瘤、小肠间质瘤.腹腔镜手术占总手术的20.39％(94/461),其中近5年腹腔镜手术占总手术的28.52％ (77/270),与前5年的8.90％(17/191)比较,差异有统计学意义(x2=36.67,P＜0.05).结论 根据不同部位GIST的临床特点,采用包括微创手术在内的不同手术方式,完整切除肿瘤是主要目标.     

阑尾类癌13例诊断和治疗

目的探讨阑尾类癌的生物学特性、诊断和外科治疗经验,提高首次手术治愈率。方法回顾性总结1985年至2002年我院收治的13例阑尾类癌患者的临床和病理资料。结果全组无一例术前确诊,均经术后病理确诊。肿瘤直径小于1cm 9例,1～2cm 3例,大于2cm 1例。8例肿瘤浸润深度限于黏膜下或肌层,3例浸及浆膜。有2例患者显示肿瘤浸润至阑尾系膜,其中有1例患者肿瘤大于2cm伴局部淋巴结转移。分别采用单纯性阑尾切除术9例,回盲部切除术1例,右半结肠切除2例,姑息性手术1例。获随访的11例患者中,10例患者无复发和远处转移,1例死亡。结论阑尾类癌少见且多无症状,难以做出术前确诊。宜根据肿瘤大小、部位及浸润深度决定手术方式和切除范围。     

Pulmonary carcinoid tumors: report on 19 cases

Nineteen cases of pulmonary carcinoid tumors, three of which showed clinically malignant behavior, are reported. The diagnostic and therapeutic possibilities are discussed. Diagnosis is sometimes possible on radiologic examination, when the clinical behavior is not yet malignant. However, these tumors are frequently mistaken for malignant heteroplasias, during the diagnostic work-up so that the postoperative histologic examination results are sometimes surprising. The clinical postoperative course is favorable in the majority of cases, and in the eight cases, we were able to follow up for more than five years, there was only one recurrence. Although pulmonary carcinoids are histologically similar to intestinal carcinoids, and like the latter are abundantly vascularized, they are only rarely accompanied by the carcinoid syndrome, which is often observed in the intestinal form.