沙丁胺醇、异丙托溴胺联合雾化吸入对支气管哮喘的治疗作用

目的　观察沙丁胺醇雾化溶液 (商品名 :全乐宁雾化溶液 )、异丙托溴胺雾化吸入液 (商品名 :爱全乐雾化吸入液 )联合雾化吸入 ,对支气管哮喘的治疗作用。方法　 3 6例中、重度支气管哮喘发作期患者随机分成两组 :治疗组 16例 ,对照组 2 0例 ,在其他常规治疗相同的基础上 ,治疗组采用全乐宁雾化溶液 0 .5ml+爱全乐雾化吸入液 2 .5ml,用生理盐水配成 5ml溶液每日 3次氧气雾化吸入。对照组采用喘乐宁气雾剂每次 2 0 0 μg ,每日 3次或每日 4次喷吸 ,直到患者咳、喘及肺内哮鸣音基本消失。测量两组患者首次用药后 1秒钟用力呼气容积 (FEV1)、用力肺活量(FVC)改善率及入院第 4日晨FEV1、FVC ;记录咳、喘明显缓解 ,肺内喘鸣音基本消失时间。结果　治疗组咳、喘显著缓解时间为 (2 .93± 0 .85 )天 ,喘鸣音基本消失时间为 (5 .5 8± 2 .94)天 ;对照组分别为 (3 .90± 1.5 3 )天、(7.2 1± 3 .75 )天 ,两组相比差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。首次雾化后治疗组FEV1、FVC改善率分别为 (19.2 5 2± 10 .2 93 ) %和(2 2 .0 5 1± 13 .40 0 ) % ;对照组为 (10 .113± 7.2 45 ) %和 (9.972± 4.876) % ,两组相比差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。第 4日晨两组FEV1、FVC分别为 (1.3 3 5± 0 .466)L、(2 .0 73± 0 .62 9)L     

艾司洛尔对大鼠心肌氧自由基代谢的干预效应

目的：探讨在心肺复苏时应用超短效β1受体阻滞剂艾司洛尔对复苏后心肌氧自由基代谢的影响.方法：实验于2002-01/2003-01在中国医科大学附属第二医院中心实验室完成.选用66只健康雄性Wistar大鼠随机分为3组：假手术组、肾上腺素组、肾上腺素＋艾司洛尔组.采用窒息致大鼠再灌注损伤的复苏模型,监测心电图、心率、体温、平均动脉压.观察自主循环恢复后30,120,180 min心肌超氧化物歧化酶（抗氧化酶）、丙二醛（脂质过氧化反应的最终产物）的变化.结果：进入结果分析实验动物54只,每组18只,每时点6只.[1]心肌超氧化物歧化酶活性：肾上腺素组、肾上腺素＋艾司洛尔组各时点均低于假手术组[复苏后30 min,120 min,180 min各组：肾上腺素组为（104.06&;#177;6.11）,（84.23&;#177;5.53）,（69.08&;#177;8.76）NU/mg,肾上腺素＋艾司洛尔组为（116.33&;#177;4.85）,（99.33&;#177;7.93）,（79.67&;#177;3.82）NU/mg,假手术组为（138.19&;#177;7.97）,（135.48&;#177;6.43）,（130.99&;#177;4.85）NU/mg,P＜0.01],肾上腺素＋艾司洛尔组高于肾上腺素组（P＜0.05）.[2]心肌丙二醛含量：肾上腺素组、肾上腺素＋艾司洛尔组各时点高于假手术组[复苏后30 min,120 min,180 min各组：肾上腺素组为（15.97&;#177;0.99）,（21.48&;#177;2.84）,（33.90&;#177;4.39）μmoL/g,肾上腺素＋艾司洛尔组为（12.88&;#177;1.12）,（16.04&;#177;1.75）,（23.59&;#177;1.85）μmol/g,假手术组为（10.80&;#177;1.43）,（12.08&;#177;0.76）,（12.22&;#177;1.84）μmol/g,P＜0.01],肾上腺素＋艾司洛尔组低于假手术组（P＜0.01）.结论：艾司洛尔可能通过减轻超氧化物歧化酶活性的降低和丙二醛含量的升高而改善复苏后心肌氧自由基代谢的失衡.     

β3肾上腺素能受体对大鼠梗死心肌保护作用的研究

目的:探讨心肌梗死大鼠梗死心肌中β3肾上腺素能受体(β3?Adrenoreceptor,β3?AR)表达的变化及其是否对大鼠梗死心肌起保护作用.方法:将40只雄性SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、心肌梗死组(MI组)、MI+BRL组(经尾静脉注射β3?AR特异性激动剂BRL?37344)[4 nmol/(...     

小剂量卡维地洛对慢性心力衰竭患者的临床观察

慢性充血性心力衰竭是指在适量静脉回流的情况下,由于心脏收缩及（或）舒张功能障碍,排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。是各种心脏疾患常见的终末期临床表现。随着科学进步、生活水平提高、人均寿命延长、人口老龄化,心力衰竭的发病率还在不断上升。     

艾司洛尔对大鼠心肌氧自由基代谢的干预效应

目的:探讨在心肺复苏时应用超短效β1受体阻滞剂艾司洛尔对复苏后心肌氧自由基代谢的影响。方法:实验于2002-01/2003-01在中国医科大学附属第二医院中心实验室完成。选用66只健康雄性Wistar大鼠随机分为3组:假手术组、肾上腺素组、肾上腺素+艾司洛尔组。采用窒息致大鼠再灌注损伤的复苏模型,监测心电图、心率、体温、平均动脉压。观察自主循环恢复后30,120,180min心肌超氧化物歧化酶(抗氧化酶)、丙二醛(脂质过氧化反应的最终产物)的变化。结果:进入结果分析实验动物54只,每组18只,每时点6只。①心肌超氧化物歧化酶活性:肾上腺素组、肾上腺素+艾司洛尔组各时点均低于假手术组犤复苏后30min,120min,180min各组:肾上腺素组为(104.06±6.11),(84.23±5.53),(69.08±8.76)NU/mg,肾上腺素+艾司洛尔组为(116.33±4.85),(99.33±7.93),(79.67±3.82)NU/mg,假手术组为(138.19±7.97),(135.48±6.43),(130.99±4.85)NU/mg,P<0.01犦,肾上腺素+艾司洛尔组高于肾上腺素组(P<0.05)。②心肌丙二醛含量:肾上腺素组、肾上腺素+艾司洛尔组各时点高于假手术组犤复苏后30min,120min,180min各组:肾上腺素组为(15.97±0.99),(21.48±2.84),(33.90±4.39)μmol/g,肾上腺素+艾司洛尔组为(12.88±1.12),(16.04±1.75),(23.59±1.85)μmol/g,假手术组为(10.80±1.43),(12.08±0.76),(12.22±1.84)μmol/g,P<0.01犦,肾上腺素+艾司洛尔组低于假手术组(P<0.01)。结论:艾司洛尔可能通过减轻超氧化物歧化酶活性的降低和丙二醛含量的升高而改善复苏后心肌氧自由基代谢的失衡。     

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者运动耐量的影响

慢性心力衰竭(CHF)时交感神经持续激活,可促进心力衰竭恶化,另心衰时β受体密度下调,对心衰并不利。β受体阻滞剂可使交感神经兴奋性下降,降低心肌耗氧,提高左室射血分数,减少快速心律失常,减少猝死,改善预后。近来已广泛用于治疗慢性充血性心力衰竭。观察了CHF患者长期应用美托洛尔(倍他乐克)对患者血流动力学、临床症状、运动耐量及生活质量的影响。     

梗塞后左室重构及β阻断剂治疗对心肌重构的影响

心肌梗塞后左室重构是指急性心肌梗塞 (AMI)后发生的左室结构和功能的重建 ,其结果引起左室明显扩张和几何形状变化 ,导致收缩、舒张功能障碍并发生慢性心功能不全(CHF) [1 - 3]。这一过程对预后极为不利 ,但可用药物延缓和预防。已证实 ,用 ACEI治疗的患者患 AMI,左室重构少见且发生更缓慢 [4 ,5] 。许多作者认为 ,β阻断剂同样有能力影响重构过程 [6 ]。然而 ,这个问题尚处于研究阶段。1　心肌梗塞后心肌重构的机理AMI最初 72 h心脏结构即可发生变化 ,表现为梗塞区心肌伸展、室壁变薄 [1 ] ,扩张部分的形状首先取决于梗塞的大小和…     

顽固性心绞痛的治疗进展

顽固性心绞痛是指传统的抗心绞痛药物均无效、又不适合做冠状动脉内介入治疗和冠状动脉搭桥术的心绞痛。随着冠心病（CAD）患者数量的增加,顽固性心绞痛患者也逐渐增多,而且这部分患者病情严重、住院时间长、生活质量低下,其不良预后对患者本人及社会均造成了极大的负担。我国人口基数大,随着人们生活方式的改变及老龄化社会的到来,     

递增式口服美托洛尔改善心力衰竭患者心功能的疗效观察

[目的]探讨递增式口服β-受体阻滞剂(美托洛尔)治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对心功能的影响.[方法]152例慢性心力衰竭患者在利尿剂、洋地黄、转换酶抑制剂(ACEI)及血管扩张药治疗的基础上,分为美托洛尔治疗组(观察组,80例)和常规治疗组(对照组,72例).观察组在上述常规治疗基础上以小剂量起始,缓慢递增式加用美托洛...     

肥厚型心肌病QT离散度的临床意义及卡维地洛对其作用

目的探讨肥厚型心肌病QT离散度的临床意义及卡维地洛对其的作用。方法入选48例患者,根据超声结果将患者分梗阻性20例（梗阻组）争非梗阻28例（非梗阻组）,正常对照组20例。为每个患者记录体表常规12导联同步心电图,分别计算QT、QT离散度（QTd）、校正的QT离散度（QTcd）。在治疗过程中给予卡维地洛,在给药前、1个月和3个月后复查以上指标。结果梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病QT、QTd、QTcd均超过正常值（P〈0.01）;卡维地洛能明显缩短两组的QTd,且梗阻组QTd的变化程度较非梗阻组更显著,用药前（84.2±27.1）ms vs（46.5±20.7）ms,用药3个月后（49.8±19.2）ms vs（41.3±16.3）ms（P〈0.05或〈0.01）。结论两组肥厚型心肌病QT、QTd、QTcd均超过正常值,卡维地洛能明显缩短两组的QTd,且梗阻组QTd的变化程度较非梗阻组更显著,有利于改善患者预后。     

美托洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的:探讨美托洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的抑制作用及机制。方法:72只大鼠随机分为对照组(n=24)、脓毒症组(n=24)及治疗组[n=24,脓毒症模型基础上美托洛尔0.05mg冲击量后0.2mg/(kg·h)静脉泵入]。于术后3、6、12、24h测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),心肌髓过氧化物酶(MPO)和半胱氨酸天冬氨酸酶-3(caspase-3)活性,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,光镜下观察心肌组织病理改变。结果:脓毒症组和治疗组大鼠各时点血浆TNF-α,心肌MPO、caspase-3活性、心肌细胞凋亡指数均较对照组显著升高(P<0.05),以术后12h最显著。应用美托洛尔后,上述指标与脓毒症组各时点相比均有不同程度降低,其中血浆TNF-α和心肌MPO活性在12、24h有统计学差异(P<0.05),心肌caspase-3活性和心肌细胞凋亡指数在6、12和24h有统计学差异(P<0.05),且心肌损害病理改变较脓毒症组显著减轻。结论:美托洛尔具有对抗脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的作用,可能与抑制细胞因子、减轻心肌炎症反应、降低caspase-3活性有关。     

姜黄素与银杏内酯B联合三氧化二砷在治疗白血病中对心肌细胞氧化损伤保护的作用比较

目的 研究比较银杏内酯B与姜黄素联合三氧化二砷(As2O3)治疗白血病过程中对心肌细胞氧化损伤的保护作用.方法 对人白血病细胞株NB4进行培养,设立对照组、As2O3组、银杏内酯B组及姜黄素组.对照组:原营养液继续培养;As2Oa组:加入As2O3 2μmol/L;银杏内酯B组:加入As2O3 2 μmol/L+银杏内酯B 0.1mmol/L;姜黄素组:加入As2O3 0.5 μmol/L+姜黄素50 μmol/L.以分光光度法检测超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX),流式细胞仪检测细胞内活性氧(ROS)水平.结果 经姜黄素、银杏内酯B干预后的NB4细胞超微结构都能得到明显改善,姜黄素、银杏内酯B均显著提高了NB4细胞内ROS、SOD含量及GSH-PX活力,姜黄素组较银杏内酯B组显著提高NB4细胞内ROS、SOD含量及GSH-PX活力(P＜0.01).结论 姜黄素、银杏内酯B均可联合As2O3,上调机体ROS、SOD水平,提高GSH-PX的活性,拮抗自身氧化损伤,姜黄素对心肌细胞氧化损伤的保护作用优于银杏内酯B,为进一步提高白血病临床疗效打开了新思路.     

西拉普利和缬沙坦对大鼠心肌梗死后心肌间质成分水平的干预研究

细胞外基质（ECM）是血管壁的主要成分，这些成分的合成和降解与动脉粥样硬化的发生发展密切相关，合成过多可造成血管狭窄，降解过多可诱发斑块破裂。心脏间质细胞（又称ECM成分）主要由Ⅰ型和Ⅲ型胶原构成的纤维网络组成，基质成分合成和降解的平衡受成纤维细胞分泌的基质金属蛋白酶（MMPs）和组织金属蛋白酶抑制剂（TIMPs）的调节。     

艾司洛尔对围术期窦性心动过速的疗效观察

目的 :观察不同剂量艾司洛尔 (esmolol)对围术期窦性心动过速的疗效。方法 :对 86例窦性心动过速者行麻醉 ,随机分为两组 ,Ⅰ组 (n =43)艾司洛尔 1mg/kg静注 ;Ⅱ组 (n =43)艾司洛尔 2mg/kg静注 ,监测心电图 ,心率及血压。记录用药前 ,用药后 1,3,5 ,10 ,2 0min测定指标变化并行统计学处理。结果 :Ⅰ组有效 2 6例 ,无效 17例 ,Ⅱ组有效 40例 ,无效 3例。结论 :艾司洛尔适合麻醉期间心动过速的治疗     

盐酸阿罗洛尔对原发性震颤患者震颤症状的改善效应:30例分析

背景:原发性震颤是具有遗传倾向的运动障碍性疾病,治疗常用β-肾上腺素能受体阻滞剂,但是需要服用的药物剂量大,患者常不能坚持治疗。盐酸阿罗洛尔是一种兼有α受体阻断作用的β受体阻断剂,药物副作用小,在日本被认为是一种较理想的治疗原发性震颤的药物。目的:观察盐酸阿罗洛尔在中国人中治疗原发性震颤的疗效和安全性。设计:病例分析。单位:卫生部北京医院和解放军北京军区总医院的神经内科。对象:选择1999-04/2000-12在北京医院、解放军北京军区总医院神经内科门诊被诊断为原发性震颤的患者30例,男19例,女11例;年龄21～74岁,病程1～40年,平均(15.8±12.6)年。方法:对患者上肢、头部及下肢震颤程度、手的功能障碍程度、写字,画圈时手颤的程度、对震颤所致痛苦的主诉6项症状由专门医生在患者服药前及服药第2,4,6周分别评分。根据其程度分为轻度,中度和重度,分别记分为1分,2分,3分。评估标准:①显效:治疗前后的分数之差大于7分以上。②有效:治疗前后的分数之差为6.5～3分。③稍有效:治疗前后的分数之差为3～1.5分。④无变化:治疗前后的分数之差为1～-1分。⑤恶化:治疗前后的分数之差小于-1.5分。同时观察患者的血压,心率及药物的副作用。主要观察指标:①疗效评估结果。②治疗前后血压和心率。③不良事件和副反应。结果:30例患者均进入结果分析。①原发性震颤30例患者中,显效6例,有效11例,稍有效5例,无效7例,恶化1例。总有效率为73.4%。②治疗前平均血压为(138.5±14.6)/(84.2±6.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。1个疗程结束后的平均血压为(130±10)/(79.7±6.3)mmHg。治疗前平均心率为(77.5±6.4)次/min,治疗后为(75±6.4)次/min。治疗前后比较,差异无显著性意义。③30例患者中有4例出现不同程度的副反应,占13.4%。1例服药后出现困倦感,1例服药后出现失眠,2例出现头胀头晕,其中1例自感震颤症状加重而退出治疗。结论:盐酸阿罗洛尔可明显改善患者的震颤症状,是治疗原发性震颤的有效药物,服用方便而且安全。     

卡维地洛对原发性高血压患者尿微量白蛋白及尿β2-微球蛋白的影响

微量白蛋白尿是心血管疾病的危险因素之一,与心血管事件危险性和总病死率相关[1]。循证医学研究已证明阻断肾素-血管紧张素-醛固酮的药物——血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin convertingenzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗     

美托洛尔与波依定改善原发性高血压患者生活质量

目的观察美托洛尔(倍他乐克)和波依定的降压疗效和对原发性高血压患者生活质量(QOL)的影响,寻找理想的新一代降压药物。方法153例原发性高血压患者经历2周的安慰剂洗脱后,随机分为治疗组(服用倍他乐克,75mg/d)76例和对照组(服用波依定,5mg/d)77例,服药时间为6个月,观察指标为血压,心率和副作用,采用Crood的QOL量表为测试问卷。结果治疗组的总有效率为85.5%,对照组为84.4%,两组患者临床降压疗效无明显区别(χ2=1.182,P>0.05),服药6个月后,治疗组的QOL评分中的健康愉快感、工作表现、社会参与和生活满意度有明显改善(t=2.156～2.664,P均<0.05),而对照组仅有工作表现和社会参与两项升高(t=2.366和2.432,P均<0.05),余项相差不显着(P均>0.05)。结论倍它乐克和波依定都是较理想的降压药物,但前者对高血压患者的QOL改善更明显。     

从循证医学证据看β-阻滞剂在高血压中应用的地位

β-阻滞剂是最重要的心血管活性药物之一.这类药物最早被用于治疗冠心病,但随后大量临床研究与循证医学试验表明,β-阻滞剂在心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、甚至心律失常(特别是心房颤动)治疗中均有卓越效力.与此同时,此类药物的抗高血压作用亦引起了人们的广泛兴趣与极大关注,并被视为一类举足轻重的降压药物.     

β受体阻滞剂在常见疾病治疗中与其他药物间的相互作用

β肾上腺受体阻断药（β-adrenoceptorblockers）能与去甲肾上腺素能神经递质或。肾上腺素受体激动药竞争B受体,从而拮抗其β型拟肾上腺素作用。该类药物可根据其选择性分为非选择性的（β1、β2受体阻断药）和选择性的（β1受体阻断药）两类。临床上常用于心律失常、心绞痛、心肌梗死、高血压、慢性充血性心力衰竭及其他疾病的辅助治疗（如甲亢、青光眼、肌震颤等）。     

β-受体阻滞剂及ACEI联合地高辛对治疗扩心病合并心力衰竭患者心功能的影响

【目的】探讨β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合地高辛对治疗扩张型心肌病（DCM）合并心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。【方法】将本院收治的60例DCM患者,随机分为观察组及对照组,每组30例;观察组给予肛受体阻滞剂＋ACEI＋地高辛＋间断服用利尿剂;对照组给予ACEI＋地高辛＋间断服用利尿剂。观察12周,检测治疗前后的24h动态血压、动态心电图、6min步行试验（6MWT）及心脏彩超,比较两组患者的血压（BP）、心室率（HR）、运动耐量及心功能指标（LVEF）。【结果】观察组、对照组心功能改善分别为100％、97％,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后,较本组治疗前各指标均有显著改善（P〈0．01）,观察组改善显著优于对照组（P〈0．01）。【结论】β受体阻滞剂、ACEI及地高辛联合应用,调整到患者能耐受的剂量时,可显著改善患者心功能,提高生活质量。