良性前列腺增生合并前列腺炎的研究进展

良性前列腺增生和前列腺炎是两种最常见的前列腺疾病。越来越多的研究发现良性前列腺增生常与炎症改变并存,并且具有相互诱导的关系。本文对良性前列腺增生合并前列腺炎的流行病学、组织病理学、诊断和治疗作一综述。     

良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床分析

目的:对良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎的发病情况进行分析和探讨。方法:对213例已确诊为BPH患者进行前列腺按摩液(EPS)常规检查及EPS细菌培养,支原体、衣原体检测和血清PSA检测。对合并慢性前列腺炎的患者,进行抗炎治疗前后的BPH症状评分(IPSS)比较。结果:213例BPH患者中,合并慢性前列腺炎69例(32.4%),EPS细菌培养阳性27例(12.7%),EPS支原体、衣原体检测,15例阳性(7.0%)。合并慢性前列腺炎的患者中有7例PSA异常(>4μg/L)。69例合并慢性前列腺炎的患者经抗炎治疗后,IPSS由治疗前(12.2±2.6)分,降为治疗后(10.5±2.3)分,差异有显著性(P<0.01)。结论:BPH患者进行EPS检查,以明确是否合并有慢性前列腺炎,对临床上明确诊断、选择治疗药物或手术方式,提高疗效及减少并发症都有着重要意义。     

单纯前列腺增生与合并前列腺炎患者临床特点分析

目的 探讨单纯前列腺增生(BPH)与合并慢性前列腺炎(CP)患者在临床特点上的差异.方法 回顾性分析2005年至2010年于我院行经尿道前列腺电切术(TURP)术治疗的BPH患者,按照是否合并CP,分为单纯BPH组和合并CP组两组,采用SPSS17.0软件进行统计学分析,比较两组患者在年龄、临床症状、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、PSA等指标上是否存在差异.结果 288例BPH患者中合并CP有63例.单纯BPH患者多因尿频、排尿困难入院,而合并有CP的BPH患者中有79.6%因疼痛或终末尿滴沥入院;虽然合并CP患者较单纯BPH患者发病年龄更高、前列腺体积更大、PSA更高,但差异无统计学意义;合并CP患者较单纯BPH患者IPSS更高,差异有统计学意义.结论 有无疼痛或终末尿滴沥及IPSS高低是临床鉴别单纯BPH患者与合并CP的BPH患者的重要指标;在IPSS评分大于25分时应警惕前列腺炎的存在.     

良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的研究进展

良性前列腺增生(BPH)和慢性前列腺炎(CP)均为男性常见病、多发病,且BPH多可合并CP。本文就BPH合并CP的流行病学、发病因素以及临床特点等进行了综述。患BPH或CP之一的患者比普通人群有更高的几率患另一种疾病。炎症可能参与了BPH的发生,合并有CP的BPH患者在年龄、前列腺重量、体积、症状评分特别是疼痛评分等方面均高于单纯BPH患者,差别有统计学意义。在治疗上对选择性α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、抗生素和超声微泡等的应用进行了阐述。     

良性前列腺增生合并前列腺炎患者的临床特点分析

目的 探讨合并前列腺炎的良性前列腺增生(BPH)患者的临床特点. 方法 BPH患者100例.按是否合并前列腺炎分为单纯组(34例)和合并组(66例).比较2组患者年龄、前列腺体积、PSA与前列腺特异性抗原密度(PSAD)、国际前列腺症状评分(IPSS)的差异,同时分析B超检查对BPH合并前列腺炎的检出情况. 结果单纯组患者年龄为(66.5±6.4)、合并组为(69.9±7.2)岁;单纯组平均前列腺体积为(47.5±26.7)、合并组为(71.4±39.3)ml.单纯组患者PSA和PS-AD中位数分别为3.40和0.08 ng/ml,合并组分别为8.07和0.12 ng/ml;平均IPSS分别为19.9和22.2.2组患者平均年龄、前列腺体积、PSA与PSAD值及IPSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).合并前列腺炎患者前列腺体积与炎症浸润程度及腺体破坏程度具有相关性(r分别为0.29,0.25,P<0.01).PSA与前列腺炎浸润分级和破坏分级均具有相关性(r分别为0.319和0.214,P值均<0.05).PSAD与浸润分级具有相关性(r=0.212,P<0.05).B超诊断BPH合并前列腺炎的敏感性为21.2%,特异性82.4%. 结论 BPH患者多伴前列腺炎,且以慢性炎性细胞浸润为主;合并前列腺炎的患者临床检测指标明显高于单纯BPH患者.B超对BPH合并前列腺炎的检出能力不令人满意.     

前列腺炎与前列腺增生及前列腺癌的关系

本文就前列腺炎与前列腺增生及前列腺癌之间是否存在关联进行综述.     

良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床特点分析

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)患者的临床特点。方法:将行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP),术后病理诊断证实为BPH的患者120例,按是否合并CP分为单纯BPH组(简称单纯组,75例)和BPH合并CP组(简称合并组,45例)。结合术前经直肠超声检查及f-PSA、t-PSA、f-PSA/t-PSA检测结果,并根据公式计算出前列腺总体积(TPV)、PSA密度(PSAD),进行统计和分析。结果:单纯组患者,随着年龄或前列腺体积的增加,f-PSA及t-PSA均呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),但f-PSA/t-PSA值及PSAD差异无统计学意义(P>0.05)。合并组患者,随着年龄的增加,f-PSA及t-PSA各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),随着前列腺体积的增加,f-PSA及t-PSA各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),均呈上升趋势,但f-PSA/t-PSA值及PSAD各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。合并组患者较单纯组患者的f-PSA、t-PSA及PSAD有所上升,差异有统计学意义(P<0.05),但f-PSA/t-PSA值变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。通过对各项指标做ROC工作曲线分析发现,f-PSA、t-PSA、PSAD 3项指标的曲线下面积分别为0.644、0.628、0.624,均介于0.5至0.7之间。结论:BPH患者常合并CP,临床中f-PSA、t-PSA升高,同时伴PSAD升高的BPH患者,应考虑合并前列腺炎的可能性大,上述3个指标作为诊断BPH伴CP的依据有一定的意义,但并不是十分可靠。     

良性前列腺增生与慢性前列腺炎发病特点的相关性分析

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)与慢性前列腺炎(CP)发病特点的相关性. 方法 BPH患者300例.平均年龄72(51～96)岁.根据直肠指诊及B超检查结果分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度增生3组,分别为85、139和76例.对每组合并CP的发生率及不同方法 治疗效果进行统计学分析.结果 300例患者中合并CP者233例(77.7%),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度增生组合并CP者分别为53例(62.6%)、113例(81.3%)、67例(88.2%),3组患者合并CP的发生率差异有统计学意义(P<0.05).合并CP患者分为2组,均给予抗前列腺增生药物治疗,其中一组同时服环丙沙星及消炎痛栓纳肛,比较各组患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)变化差异.Ⅰ、Ⅱ度增生组合并CP的患者加用抗感染治疗前后IPSS(7.5±0.6与5.5±0.9、11.5±1.5与10.0±0.5)、QOL评分(4.1±1.0与3.0±0.5、4.8±1.1与3.2±0.4)差异有统计学意义(P<0.01),Ⅲ度增生组合并CP者加用抗感染治疗前后(IPSS 27.8±2.8与25.0±2.5,QOL评分5.5±0.4与4.5±1.0)差异无统计学意义(P>0.05). 结论 BPH患者常合并CP,腺体增生程度与CP发生率呈正相关,合并CP的Ⅰ、Ⅱ度增生患者抗炎治疗效果好于Ⅲ度增生合并CP患者.     

合并前列腺炎的前列腺增生组织中COX-2、VEGF的表达

目的 研究环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长冈子(VEGF)在合并前列腺炎的前列腺增乍组织中的表达及分析它们的相互关系,探讨前列腺炎对前列腺增生影响的可能机制.方法 收集60例经尿道前列腺电切术(TURP)的前列腺增生患者的前列腺标本,常规HE染色后.光镜下观察其合并前列腺炎情况,根据是否合并前列腺炎,将标本分为单纯前列腺增乍组(A组)和合片前列腺炎的前列腺增生组(B组),采用免疫组织化学和实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测环氧化酶一2(COX一2)和血管内皮生长因子(VEGF)在前列腺组织中的表达情况.结果 (1)免疫组织化学结果:COX-2、VEGF在A组和B组组织中都有表达,且在B组组织中表达均显高于A组组织中的表达(P<0.05);COX-2和VEGF在B组组织中表达有正相关性(R=0.92,P<0.05)(2)COX-2 mBNA在A组中的相对比值:0.141±0.019,在B组中相对比值:0.161±0.013,VEGF mBNA在A组中的相对比值:0.254±0.015,在B组中的相对比值:0.341±0.012.COX-2 mRNA、VEGF mBNA在B组组织中的表达均明显高于A组组织中的表达(P<0.05).结论 炎症因子COX-2和增生因子VEGF在合并前列腺炎的前列腺增生组织的表达明显上调且两者表达水平有正相关性,COX-2可能通过上调VEGF的表达参与前列腺增生的发展进程.     

合并前列腺炎的前列腺增生组织中COX-2、VEGF的表达

Objectives To study the expressions of Vascular endothelial growth factor ( VEGF) and cyclooxygenase-2 in benign prostatic hyperplasia combined with Prostatitis,analyze their correlation and to investigate the effect and molecular mechanism of prostatitis on BPH.Methods 60 specimens were obtained from patients undergoing transurethral prostatic resection(TURP).The paraffin section of the specimens were stained with hematoxylin and eosin,and observed under light microscope to examine the inflammation pathological changes.Depending on whether the benign prostatic hyperplasia combined with prostatitis,those specimens were divided into group of simple benign prostatic hyperplasia ( A group) and group of benign prostatic hyperplasia combined with prostatitis ( B group),using inununohistochemistry and Real-time fluorescence quantitative PCR ( RT-PCR) to detect the expressions of COX-2 and VEGF in prostate tissues.Results (1) immunohistochemical staining: COX-2 and VEGF expressed in the A group and B group,but in the B group of tissues were significantly higher than A group of tissues( p <0.05); COX-2 and VEGF expression in the B group of organizations had a positive correlation ( R = 0.92,p <0.05) (2) COX-2 mRNA in the A group,the relative ratio; 0.141 ± 0.019,in the B group,the relative ratio: 0.161 ± 0.013;VEGF mRNA in the A group relative ratio: 0.2S4 ± 0.015,in the B group,the relative ratio; 0.341 ± 0.012,The expressions of COX-2mRNA and VEGF mRNA in the B group were significantly higher than the expressions of A group ( p <0.05) .Conclusions The inflammatory factor COX-2 and proliferative factor VEGF in the tissues of benign prostatic hyperplasia combined with prostatitis are significantly increased and the expression levels of both positive correlation,COX-2 by the way of up-regulating VEGF expression may be involved in the development process of benign prostatic hyperplasia.     

保列治治疗合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症疗效观察

目的 观察保列治治疗合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症的临床疗效。方法 选择经临床确诊的合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症患者40例,口服保列治5 mg,1次/d,共3个月,分别于治疗前,治疗3个月后行国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率、残余尿量、前列腺体积及前列腺液常规等指标测定。结果 用药3个月后IPSS平均降低31.6％,最大尿流率平均升高38.3％,残余尿量平均减少38.6％。前列腺体积平均缩小18.1％。前列腺液白细胞计数平均减少39.8％。前列腺液检查好转率50％。前列腺体积≥40 mL组及<40 mL组的前列腺液检查好转率分别为66.7％及31.6％,两者比较P<0.05。结论 保列治治疗合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症,对慢性前列腺炎及良性前列腺增生症均效果良好。对慢性前列腺炎伴前列腺体积较大者效果尤佳。     

单纯良性前列腺增生与合并慢性前列腺炎患者临床特点分析

目的:探讨单纯良性前列腺增生(BPH)与合并慢性前列腺炎(CP)患者的临床特点及其意义。方法:回顾性分析2011年10月~2013年06月我院泌尿外科行经尿道前列腺等离子电切术(TURP)治疗BPH的患者236例,按照病理诊断分为单纯BPH(35例)和合并CP(201例)两组,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,比较两组患者在年龄、前列腺体积、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)(术前及术后3个月)、生活质量评分(QOL)、是否发生急性尿潴留(AUR)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)等指标上是否存在差异。结果:合并CP组患者在前列腺体积、RUV、IPSS、QOL、AUR发生率等方面指标高于单纯BPH组患者,Qmax低于单纯BPH组,差异有统计学意义。而在年龄及PSA、PSAD等方面指标差异无统计学意义。手术治疗后3个月两组IPSS评分均较术前明显降低,且合并CP组较单纯组评分高,差异均有统计学意义。结论:CP可能是BPH临床进展的重要因素之一,同时也可能是导致BPH患者下尿路症状(LUTS)的重要原因之一。     

前列腺增生症并发慢性前列腺炎关系浅析

目的 探讨前列腺增生症(BPH)并发慢性前列腺炎(CP)的关系。方法 对资料完整的123例住院患者进行回顾性分析，采用统计学分析方法分析BPH大小与CP关系。结果 123例BPH患者中伴有CP者105例(占85．4％)。其中Ⅰ度前列腺增生38例，合并CP30例占78．9％：Ⅱ度52例，合并CP45例占86．5％：Ⅲ度33例合并CP30例占90．1％。结论 BPH患者多半合并慢性前列腺炎，腺体增生愈人CP发生率愈高。     

BPH组织中平滑肌成分的定量分析及意义

用免疫组织化学和计算机辅助图像分析的方法检测良性前列腺增生（ＢＰＨ）组织中平滑肌成分的含量。结果表明，良性前列腺增生组织中平滑肌占间质成分的面积百分比明显高于正常前列腺组织。间质中平滑肌成分的含量与良性前列腺增生的临床症状评分、最大尿流率、平均尿流率密切相关，但与年龄和前列腺的大小无关。     

BPH相关性抗原表达的临床意义

目的:探讨BPH相关性抗原(BPSA)在BPH、前列腺癌(PCa)诊断中的作用。方法:采用免疫组织化学ABC法,用BPSA单克隆抗体对62例BPH患者、37例PCa患者及30例其他肿瘤组织标本中的BPSA表达进行检测。结果:BPSA在100% BPH、88% PCa组织中呈不同程度的阳性表达,且在BPH组织中呈明显高表达。非前列腺肿瘤组织染色均呈阴性。组织BPSA表达与肿瘤病理分级无相关性(P>0. 05)。结论:BPSA具有良好的组织器官特异性,有助于早期PCa和BPH的鉴别诊断。     

Diagnosis of chronic prostatitis by noninvasive methods in elderly patients with benign prostatic hyperplasia in China

Chronic prostatitis is hard to be identified in BPH patients in clinical works. This study aimed to diagnose chronic prostatitis in BPH patients by noninvasive methods. BPH patients who received transurethral resection of prostate from January 2014 to July 2015 were enrolled in current study. Patients were received examinations of PSA, sex hormones, inflammatory cytokines, metabolic panel and transrectal ultrasonography. According to histological results, patients were divided into two group of BPH with/without prostatitis. Logistic regression was used to find risk factors of chronic prostatitis. As a result, 181 men with an average age of 72.15 ± 8.41 years were enrolled in this study, including 116 patients with prostatitis and 65 patients without prostatitis. The storage sub-score, PSA and IL-2R were significantly higher in patients with prostatitis than those without prostatitis. Based on logistic regression analysis, the above three parameters were also the risk factors of BPH with prostatitis. The diagnostic model was calculated as: 0.317 × storage sub-score + 0.092 × PSA + 0.003 × IL-2R − 4.296. The AUC was 0.725. Histological prostatitis in BPH patients can be diagnosed by the combination of serum IL-2R, PSA and storage sub-score. Identification of chronic prostatitis in BPH patients could more efficiently alleviate urinary symptoms and reduce the risk of disease progression.     

Distribution of chronic prostatitis in radical prostatectomy specimens with up-regulation of bcl-2 in areas of inflammation

PURPOSE: We examined the anatomical relationship of chronic prostatitis with prostate cancer and benign prostatic hyperplasia (BPH) based on the hypothesis that there may be an association of prostatitis with these other entities that may involve up-regulation of bcl-2. MATERIALS AND METHODS: We examined 40 whole mount radical prostatectomy specimens for the presence and distribution of chronic inflammatory infiltrate. Immunostaining for bcl-2 was done in 10 cases. RESULTS: Chronic prostatitis was identified in all 40 cases with peripheral zone inflammation in 95% and transition zone inflammation in 87.5%. In all cases of transition zone inflammation the infiltrate was noted within and/or around BPH. Inflammatory infiltrate was microscopically associated with prostate cancer in 23 of the 40 cases (57.5%). In these 23 cases, there was no association of inflammation with Gleason score, preoperative prostate specific antigen, positive margins, or seminal vesicle invasion. Patients with BPH unassociated with prostatitis had significantly smaller prostate weight (median 32 gm.) and were younger (mean age 54.4 years) than those with BPH associated with prostatitis (median weight 40 gm. and mean age 61.4 years, p <0.05). Bcl-2 staining was intensified in benign glands within areas of prostatitis in all 10 cases examined. CONCLUSIONS: Chronic prostatitis is a common finding in radical prostatectomy specimens. Inflammation was associated with BPH and cancer but had a greater tendency to be associated with BPH. Bcl-2 was prominently expressed in areas of prostatitis. Our findings indirectly support a potential role for prostatitis in the pathogenesis of BPH.     

良性前列腺增生患者合并前列腺炎与膀胱出口梗阻的相关性研究

目的 探讨BPH患者合并前列腺炎与膀胱出口梗阻(BOO)的相关性.方法 选取2008年1月至2012年1月BPH患者300例.年龄47 ～ 93岁,平均69岁.按是否合并前列腺炎分为单纯BPH组136例,PSA(4.9±8.3) μg/L,前列腺体积(41.4±18.1)ml,IPSS评分(21.9 ±7.0)分;合并前列腺炎组164例,PSA(7.0±8.5) μg/L,前列腺体积(48.7±20.7) ml,IPSS评分(27.5±5.1)分.比较两组尿动力学检查梗阻指标的差异.结果 单纯BPH组与合并前列腺炎组的Qmax分别为(8.8±4.8)ml/s和(6.3±3.7) ml/s,差异有统计学意义(P＜0.05);最大尿流率时逼尿肌压力分别为(96.7±33.0)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)和(113.2 ±39.8)cmH2O,差异有统计学意义(P＜0.05);Abrams-Griffiths(A-G)指数分别为77.7 ±31.9和93.9 ±39.6,差异有统计学意义(P＜0.05);Schafer分级值分别为3.3±1.5和4.4±1.2,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示前列腺炎症(OR=2.66,P=0.002)、前列腺体积(OR=1.37,P=0.000)、Qmax(OR =0.72,P=0.000)与Schafer分级有相关性.结论 前列腺炎会加重BPH患者BOO程度.     

电化学治疗良性前列腺增生实验及临床观察

目的　探讨电化学治疗良性前列腺增生的安全性及临床疗效。　方法　观察电化学治疗对实验犬前列腺、邻近脏器形态结构及其心电图、肛温、电解质的影响 ;通过国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分 (QOL)、最大尿流率 (Qmax)、剩余尿 (PVR)、前列腺体积 (V)观察 11例患者的治疗效果 ,前列腺血流阻力指数 (RI)评估局部血流量变化。　结果　合适长度电极 (从前列腺尿道内口计算 ,比对应的前列腺尿道短 10mm)对犬前列腺尿道有直接损伤作用 ,达到治疗效果 ;超长电极组 (比对应前列腺尿道长 10mm)可发生尿道直肠瘘、尿失禁等并发症。对其他邻近脏器均未见明显损伤。监测心电图、直肠温度及血清电解质无明显变化。临床应用 11例 ,治疗前RI为 (0 .70±0 .0 4 ) ,治疗后 2周为 (0 .73± 0 .0 3) ;治疗前IPSS、QOL、Qmax、PVR、V分别为 (2 6 .7± 6 .2 )、(4 .9±0 .5 )、(7.8± 2 .0 )ml/s、(12 9.1± 4 0 .8)ml、(4 8.0± 13.1)ml,治疗后 1个月分别为 (19.5± 4 .7)、(3.5± 0 .6 )、(12 .4± 3.1)ml/s、(6 4 .1± 2 7.4 )ml、(4 7.0± 13.5 )ml,其中IPSS、QOL、Qmax、PVR、RI治疗前后差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,V治疗前后无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,总有效率 82 % ,无 1例并发症发生。　结论　操作正确、