布洛芬和糖皮质激素在小儿急性呼吸道感染伴高热的应用体会

1　临床资料年龄 1～ 14岁 ,其中 1～ 5岁 172例占 78.1%。男 116例 ,女 10 4例。发热病程 2～ 3天 166例 ,3～4天 38例 ,>4天 16例。体温 39～ 39.5℃者 112例 ,39.5～ 4 0℃者 72例 ,>4 0℃者 36例。外周血白细胞 10 .0× 10 9/ L～ 15.0× 10 9/ L者 110例 ,15.0×10 9/ L～ 2 0 .0× 10 9/ L者 72例 ,2 0 .0× 10 9/ L者 38例 ,其中中性 >0 .6者 193例 (占 87.7% )。本文 2 2 0例患儿根据吴氏等主编《实用儿科学》的诊断标准诊断急性上呼吸道感染 114例 (其中急性咽炎 2 4例 ,急性扁桃体炎 2 8例 ,包性化脓性扁桃体炎 62例 ) ,急性支…     

45例妊娠合并血小板减少症的临床分析

目的　探讨妊娠合并血小板减少症的临床特征及处理方法。方法　回顾性分析 45例孕产妇并血小板减少症的临床资料。结果　 45例孕产妇合并血小板减少 ,孕前均无血小板减少病史 ,均于妊娠 2～ 4周建立“围产期保健档案”时查血小板计数 ,发现血小板低。其中 12例为 ( 80～ 99)× 10 9/L ,7例 ( 60～ 80 )× 10 9/L ,4例 ( 5 0～ 60 )× 10 9/L ,12例 <5 0× 10 9/L。分娩时血小板均有不同程度降低。结论　血小板计数在妊娠期间大于 5 0× 10 9/L或在妊娠晚期维持在 ( 3 0～ 5 0 )× 10 9/L者可不必治疗 ;若血小板数在妊娠期间小于 5 0× 10 9/L或妊娠晚期在 ( 10～ 3 0 )×10 9/L或有出血现象 ,则应给予治疗     

32例严重急性呼吸道综合症与肺结核的临床对比分析

目的 :旨在探讨严重急性呼吸道综合症 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者的临床特点。方法 :对 2 0 0 3年 3月 10日至 2 0 0 3年 6月 2 5日收治的 32例SARS患者的临床资料及 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 3月收治的 35例痰菌阳性肺结核患者的流行病学及临床资料进行回顾性对比分析。结果 :32例SARS患者中 15例 (4 7% )有明确的SARS接触史 ,均起病急 ,发热多以高热为主 (39℃～ 4 0℃ )占 10 0 % ,咳嗽占 5 6 % ,气促占4 4% ,咳痰占 2 2 % ,咯血占 4 % ,乏力占 6 % ,四肢酸痛占 6 % ,畏寒占 2 5 % ,无 1例胸痛。而肺结核发热以低热为主 (37 5℃～ 38℃ )占 75 % ,咳嗽占 91% ,咳痰占 80 % ,乏力占 89% ,气促占 2 6 % ,有明显的盗汗占 83% ,胸痛占4 9 %。实验室检查SARS患者白细胞低于 4 0× 10 9/L者 8例 ,淋巴细胞绝对值低于 1 0× 10 9/L者 12例 (38% ) ,SARS患者 18人做血沉均正常 (16例SARS患者未做 )。 1∶5 0 0 0浓度PPD C ,SARS患者 2 0例阴性 (6 3% ) ,5mm～ 10mm者 10例 (31% ) ,10mm～ 2 0mm者 2例 (6 % )。肺结核患者白细胞仅 2例低于 4 0× 10 9/L ,淋巴细胞绝对值 2例低于 1 0× 10 9/L ,血沉异常者 31例 (89% )。肺结核PPD C强阳性者 2 8例 (80 % ) ,10mm～ 2 0mm4例 (11% )。X     

小儿急性阑尾炎62例临床分析(摘要)

临床资料　急性阑尾炎病儿 62例 ,男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 1～10岁 ,平均 7岁。有典型转移性右下腹痛者 6例 ,其余腹痛均不典型。发热病儿占 90 % ,其中 >3 8℃者占 62 .9% .就诊时白细胞总数多升高 ,平均在 ( 15～ 2 0 )× 10 9/L之间 ,有 1例高达 2 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .80～ 0 .90 .5 8例早期出现恶心、呕吐 ,部分病儿频繁呕吐。有腹泻者 10例。病儿入院后在短时间内均行手术治疗。手术证实 :急性单纯性阑尾炎 2例 ,发生穿孔 2 0例 ( 3 2 % ) ,其中 2岁以内发生穿孔者占 69% ,4～ 5岁占 2 9.2 % ;1例并发肠瘘 (阑尾周围脓肿形成 …     

80例原发性血小板减少性紫癜临床分析

原发性血小板减少性紫癜 (简称 ITP) ,是临床常见的小儿血液系统疾病 ,且复发率较高 ,重症病人可合并颅内出血、内脏出血 ,从而导致生命危险 ,部分病人可转为慢性。我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月收治 80例 ITP患儿 ,分别采用肾上腺皮质激素 (激素 )、激素 静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、IVIG3种治疗方案 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　均为首次住院 ,血小板计数 <2 0× 10 9/ L19例 ,血小板计数 <(2 0～ 80 )× 10 9/ L 6 1例。 80例患儿中 ,男 47例 ,占 5 9% ;女 33例 ,占 41% ,男女之比为 1.4∶ 1,发病年龄最小…     

贝克曼库尔特LH750型血液分析仪血小板相关参数的实验调查和应用探讨

目的 :通过对贝克曼库尔特 L H75 0型血液分析仪的血小板相关参数 (MPV、PCT和 PDW)的调查 ,确定本地区本型号仪器的正常参考范围 ,同时观察异常情况下的相应变化。方法 :调查血小板总数在 10 0× 10 9/ L～ 30 0×10 9/ L的正常结果 2 0 0 0例 ,血小板总数低于 10 0× 10 9/ L的结果 2 0 0例 ,血小板总数 CP(T)高于 30 0× 10 9/ L的结果 2 0 0例。结果 :总数正常组 :MPV均值 7.6 fl(6 .0 3fl～ 9.17fl) ,PCT均值 0 .181% (0 .10 9%～ 0 .2 5 3% ) ,PDW均值 16 .91% (15 .38%～ 18.4 4 % ) :总数低组 :MPV均值 8.73fl,PDW均值 17.5 5 % ,与正常组比较相差非常显著 (P<0 .0 1) ;总数高组 :MPV均值 7.70 fl,PDW均值 16 .5 3% ,与正常组比较相差不明显。结论 :MPV值整体上有随血小板总数减少而增大的趋势 ,PDW值随血小板总数减少而增大的现象尤为明显。在血小板总数减少的病例中 ,同时观察 MPV和PDW的改变可了解大体积血小板产生的大致状况。临床上如把血小板总数、MPV和 PDW三个指标综合观察分析将更加有价值。     

特尔立治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少的疗效观察

采用特尔立治疗 2 4例化疗后白细胞减少的肿瘤患者 ,剂量为每日 15 0 μg,皮下注射 ,连用 3～ 7天。治疗前白细胞最低值为 (1.4± 0 .9)× 10 9/L ,治疗后白细胞值为 (3.8± 0 .5 )× 10 9/L ,两组比较差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。75 %的患者用药 3天内白细胞最低恢复至 3.5× 10 9/L ,平均回升时间为 4天。     

化疗骨髓抑制的综合护理

由于肿瘤细胞与正常细胞间缺乏根本性的代谢差异 ,因此 ,所有的化疗药物都不能完全避免对正常组织的损害 ,骨髓抑制是肿瘤患者接受化疗后所出现的常见的不良反应 ,是化疗药物最常见的剂量限制性毒性。其表现主要为外周血白细胞迅速减少 ,其次是血小板和红细胞。根据白细胞减少的程度 ,临床上将其分为Ⅰ度 (4 .0× 10 9～ 3.0× 10 9/L)、Ⅱ度(3.0× 10 9～ 2 .0× 10 9/L)、Ⅲ度 (2 .0× 10 9～ 1.0× 10 9/L)、Ⅳ度 (≤ 1.0× 10 9/L)骨髓抑制。作为机体重要防御机能的白细胞减少是患者并发感染、发热的主要因素。致病菌侵入的常见途径为…     

急性白血病伴严重心律失常的分析

急性白血病(AL)引起心脏损害者并不少见,而伴严重心律失常者报道甚少,现将我们收治的169例急性白血病中伴严重心律失常5例,综合报告如下: 临床资料 本文5例年龄19～56岁,平均36岁,男性4例,女性1例。细胞类型:急非淋(ANLL)3例,急淋(ALL)2例。Hb80～95g/L,WBC3.5～110.2×10~9/L,原+早(幼)49～85％,PT40～205×10~9/L。骨髓穿刺:增生     

心包炎误诊分析

1　临床资料男 11例 ,女 5例 ,年龄 2～ 14岁 10例 ,占62 .5% ;～ 55岁 6例 ,占 37.5% ;误诊天数分别为10～ 77天 ,10～ 30天 14例 ( 87.1% ) ,30～ 77天 2例 ( 12 .9% )。症状与体征 :发热 15例 ,面色黄 6例 ,口唇发绀 3例 ,咳嗽 7例 ,胸闷 5例 ,气急 13例 ,心前区痛 5例 ,腹胀 5例 ,恶心吐 8例 ,心音低钝 7例 ,肝大 5例 ,腹水 9例 ,颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性 7例 ,下肢肿胀 11例 ,全身重度浮肿 1例。辅助检查 :白细胞 5.0× 10 9/ L～ 7.0× 10 9/ L4例 ,80～ 12 .0× 10 9/ L5例 ,>139/ L7例 ,中性粒细胞 0 .5～ 0 .64例 ,>0 .61…     

352例中性粒细胞减少症患者肾上腺素激发试验观察

近年来 ,由各种病因引起的粒细胞减少症在临床上并不少见。为了鉴别真性与假性粒细胞减少 ,1995年 1月～ 1998年 12月 ,笔者对收治的 35 2例粒细胞减少症患者进行了肾上腺素激发试验 ,现将试验结果报告如下。方法与结果一、试验对象 :35 2例均为我院内科检查外周血白细胞计数持续低于 4.0× 10 9/L者 ,最低者为 1.2× 10 9/L ,血液中性粒细胞绝对值除 6 8例略高于 1.8× 10 9/L外 ,其余均低于1.8× 10 9/L。其中男 2 0 0例 ,女 15 2例 ,年龄 19～ 6 0岁。二、方法 :患者在激发试验前再查一次外周血白细胞计数和分类 ,随后皮下注射 1‰肾上…     

骨髓联合外周血造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

目的　探讨非清髓性、骨髓和外周血造血干细胞移植治疗高风险重型再生障碍性贫血 (SAA)及移植后供者干细胞输注 (DSI)的疗效和并发症。方法　移植治疗 3例高风险SAA。预处理 :抗淋巴细胞球蛋白 (ALG)联合环磷酰胺 (CTX) ,CTX总量为 60～ 12 0mg/kg ,ALG为 12 0mg/kg。移植物抗宿主病 (GVHD)的预防 :环孢素A(CSA)联合甲氨蝶呤 (MTX)或甲基强的松龙 (MP) ,CSA和MP分别用至 6个月和 2个月逐渐减量并停药。供者外周血造血干细胞 (PBSC)动员 :G -CSF 5 μg/ (kg·d)× 5d。移植细胞数分别为MNC :7 2 4× 10 8/kg ,6 0 0× 10 8/kg ,6 66× 10 8/kg ;CD3 4+ 细胞 :4 2 6×10 6/kg ,8 95× 10 6/kg ,4 66× 10 6/kg。移植后形成混合性嵌合体 (MC)者 ,进行DSI。结果　移植后 3例白细胞最低值 :0 2 6× 10 9/L ,0 5 0× 10 9/L ,0 10× 10 9/L ,中性粒细胞 >0 5× 10 9/L和血小板 >2 0× 10 9/L时间分别为移植后第 12 ,3 ,15天和 0 ,5 ,10天。 3例均获得造血细胞成功植入。 1例形成供者完全嵌合体 (CC)并长期维持造血。 2例MC者 ,1例出现排斥 ,1例巨核细胞植入不良 ,均经DSI ,造血均有恢复。 3例分别存活 10 ,6,3 4个月。结论　非清髓性骨髓联合外周血高剂量造血干细胞移植治疗高风险的SAA ,增加植入率、减少     

大剂量丙种球蛋白联合雄激素治疗儿童慢性再生障碍性贫血

1995～2002年,我院采用静注大剂量人体丙种球蛋白联合雄激素(康力龙),治疗儿童慢性再生障碍性贫血,收到良好的效果,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 球蛋白治疗组12例患者年龄7～13岁,男8例,女4例,初治者8例。康力龙+中药治疗1.5～6年者4例,外周血WBC1.6～2.5×10~9/L,ANC(0.5～0.9)×10~9/L6例,2.6～3.5×10~9/L(ANC(1.0～1.4)×10~9/L)6例,30～50×10~9/L7例,60～85g/L2例,BPC(5～30)×10~9/L7例,30～50×10~9/L5例。骨髓象:有核细胞增生重度减低者3例,增生减低7例,增生活跃2例。巨核细胞0个/片5例,1个/片4例。4个/片2例,7个/片1例,其中1例BPC5×10~9/L出现脑出血(面积7cm×8cm)。对照组12例,其年龄、     

22例传染性非典型肺炎临床分析

目的 :分析传染性非典型肺炎 (严重急性呼吸综合征 ,SARS)患者的临床特点 ,并对其诊断和治疗方法进行探讨。方法 :对太原市第四人民医院从 2 0 0 3年 3月 10日至 2 0 0 3年 6月 2 5日收治的 2 2例有明确传染病接触史患者的临床、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析。结果 :2 2例SARS患者 ,其中 ,男性 10例 ,女性 12例 ,年龄 17岁～ 5 8岁 ,平均年龄 (37.6± 13.0 )岁 ,医护人员 3例 (14 % )。临床症状包括 :发热 (10.0 % )、咳嗽 (6 8% )、气促 (82 % )、乏力 (72 % )、心悸 (14 % )、肌肉酸痛 (9% )、腹泻 (14 % )。血常规 :WBC小于 4.0× 10.9/L 3例 (14 % ) ,WBC为 (4 0～ 10.0 )× 10.9/L 18例 (82 % ) ,WBC大于 10 0× 10 9/L 1例 (4% ) ,WBC平均为 (5.9± 1.9)× 10 9/L ,中性粒细胞比例 (75.3± 10.0 ) % ,淋巴细胞绝对值 (1.1± 0.5 )× 10.9/L。胸部X线示肺部斑片状阴影或气管炎性改变 ,部分短期内病灶增多 ,累及单侧 11例 (5 0 % ) ,双侧 11例 (5 0 % )。分析该病的传染途径 ,进一步提示本病具有较强的飞沫距离传染性。出现急性肺损伤者 7例 (32 % ) ,急性呼吸窘迫综合症 (ARDS)者 2例。 3例死亡患者中 1例为ARDS合并肺部继发感染 ,多脏器功能衰竭 ,1例发展为肺广泛纤维化呼吸衰竭死亡 ,1     

国产KET-2002全自动血液细胞分析仪性能评价

目的　对国产KET -2 0 0 2自动血液细胞分析仪进行注册前临床研究。方法　采用新鲜抗凝静脉全血及质控品评价仪器的主要性能。结果　全血样本白细胞 (WBC)、红细胞 (RBC)、血红蛋白 (Hb)、红细胞比积 (HCT)和血小板 (Plt)的平均批内精密度为 0 5 3 %～ 3 84% ,总变异系数为 1 2 9%～ 3 5 7% ,携带污染率为 0～ 2 5 3 % ,在WBC( 2 40～66 5 0 )× 10 9/L ,RBC( 0 89～ 7 12 )× 10 12 /L ,Hb( 2 5 0～ 2 43 0 )g/L ,HCT 7 8%～ 61 9%和Plt( 2 5～ 72 9)× 10 9/L的评估范围内线性良好 ,与SysmexKX -2 1血液分析仪比较 ,相关系数在 0 95 6～ 0 996之间 ,预稀释模式与全血模式结果一致 (r≥0 975 ) ,Hb检测与手工HiCN法结果相关系数为 0 991,白细胞分类中淋巴细胞与中性粒细胞与镜检法符合率高 ,日间变异均小于 2 % ,经时变化稳定。结论　仪器主要指标试验结果能满足临床检测需要 ,KET -2 0 0 2是一台性能优良的自动血液细胞分析仪。     

外周血造血干细胞移植治疗儿童血液肿瘤的初期疗效观察

目的　观察外周血造血干细胞移植 (PBSCT)治疗儿童血液肿瘤的初期疗效。方法　 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 3月 ,以PB SCT治疗儿童血液肿瘤患者共 10例 ,其中 :ALL 5例 ;ANLL 1例 ;NHL3例 ;HD1例。除 1例同基因移植患儿采用G CSF(10 μg/kg ,1/d ,皮下注射 ,共 4d后开始采集 )对正常供体进行动员外 ,其他患儿均为自体外周血干细胞移植 ,动员方案为 :MOEP +G CSF。经 2～ 3次采集 ,获得MNC中位数为 5 4× 10 8/kg ,CD3 4+ 细胞为 6 1× 10 6/kg ,CFU M为 3 3× 10 5/kg。预处理方案 :Cy/TBI(8例 )或CEAC(2例 )。结果　所有患者移植后均重建造血。WBC >1 0× 10 9/L、中性粒细胞 >0 5× 10 9/L、PLT >2 0× 10 9/L ,分别为 (10± 3 )d、(11± 3 )d、(14± 5 )d。 1例患儿于移植后 3个月随访行常规化疗 ,因骨髓重度抑制继发感染死亡 ,1例患儿于移植后 4个月病情复发死亡。其余患者均无病存活 2～ 9个月 ,疗效仍在近一步随访中。结论　初期疗效显示 ,PBSCT是儿童血液肿瘤安全有效的治疗方法     

46例甲亢并粒细胞减少回顾分析

Graves病 (GD)本身和甲状腺机能亢进 (甲亢 )的口服抗甲亢药物 (ATD)治疗对血液系统均有影响 ,可产生粒细胞减少 (即外周血粒细胞绝对数 <2 .0× 10 9/L)或粒细胞缺乏 (粒缺即外周血粒细胞绝对数 <0 .5× 10 9/L)。这给甲亢的治疗带来一定困难。为探讨甲亢并粒细胞减少的诊治 ,现就我科19 96年 1月～ 2 0 0 2年 8月收住的 46例患者临床资料作回顾性分析。1　临床资料1 1　一般情况　 46例为确诊“甲亢并粒细胞减少”的住院患者 ,女 3 4例 ,男 12例。发病年龄 13～ 72岁 ,其中 11～ 2 0岁 2例 ,2 1～ 3 0岁 13例 ,3 1～ 40岁 14例 ,41～ …     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗难治性ITP20例观察

自 1998 2 0 0 2年对收治的 2 0例难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)采取了大剂量甲基强的松龙冲击治疗 ,疗效显著 ,现报告如下 :1　一般资料1 1　 2 0例病人均符合 1986年全国首届血栓与出血学术会议精神所制定的诊断标准。经采用强的松片 12mg·kg-1·d-1治疗 46周或切脾后血小板仍小于 5 0× 10 9/L ,并伴有轻重不同的出血症状。其中血小板小于 2 0× 10 9/L占 7个 ,脾切除者占 4个。 2 0例病人中 ,男性占 9个 ,女性占 11个 ,3 0公斤以上者占 7个 ,3 0公斤以下者占 13个。2　治疗方法2 0例病人中体重 3 0公斤以上者采用甲基强的松龙1…     

椒梅排蛔汤治疗胆道蛔虫病86例

笔者从 1996年 9月～ 2 0 0 1年 3月 ,用自拟椒梅排蛔汤治疗胆道蛔虫病 86例 ,在较短时间内取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 86例中 ,男性 2 9例 ,女性 5 7例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均年龄 4 1岁 ;住院病人 6 7例 ,门诊 19例。本组病人均有典型的胆道蛔虫病的症状和体征 ,白细胞计数小于 10 .0× 10 9/Ｌ的有 5 9例 (占6 8.6 % ) ,介于 10 .0～ 15 .0× 10 9/Ｌ之间的有 2 4例(占 2 7.9% ) ,大于 15 .0× 10 9/Ｌ有 3例 (占 3.5 % ) ,嗜酸性细胞分类计数大于 3%有 36例 (占 4 1.9% )。Ｂ超检查示胆道蛔虫有 85例占 98.8%。2　治疗…     

379例初诊急性白血病患者外周血幼稚细胞检测结果分析

目的 :了解初诊急性白血病 (AL)外周血幼稚细胞出现的情况。方法 :分析AL首次骨髓穿刺以及同一时间外周血幼稚细胞检查结果。骨髓及血片均经瑞氏染色后油镜观察细胞形态并分类计数。结果 :379例AL外周血非红系幼稚细胞检出率为 95 0 0 % ( 36 0 /379) ,其中AML2 77例中外周血检出非红系幼稚细胞 ( 0 0 5～ 0 96 )者 2 6 4例( 95 31% ) ,有幼红细胞者 2 5例 ( 9 0 2 % ) ;ALL10 2例中外周血检出非红系幼稚细胞 ( 0 0 2～ 0 98)者 96例 ( 94 12 % ) ,有幼红细胞者 5例 ( 4 0 9% )。 19例AL外周血未检出幼稚细胞者中 13例 ( 6 8 42 % )WBC <3.0× 10 9/L ,6例 ( 31 5 8% )WBC( 3 1～ 10 )× 10 9/L ,且伴有不同程度的贫血和血小板减少。结论 :绝大多数急性白血病初诊时外周血中能查见幼稚细胞 ,坚持用显微镜观察血片细胞形态 ,能有效地防止白血病的误诊和漏诊