以腰骶神经损害为首发症状的白血病2例报告

目的：探讨以腰骶神经损害为首发症状的白血病临床、脑脊液细胞学、骨髓像特点及发生机制。方法：本2例患均以腰疼无力为首发症状，缺乏一般白血病临床表现，均先经脑脊液细胞学拟诊，后经骨髓检查证实为白血病。结果：白血病脑脊液损害发生率为0．4％－10％。中枢系统白血病由白血病细胞侵犯脑膜引起，发现最初侵犯蛛网膜血管周围，特别是破坏软脑膜－胶质膜，白血病细胞便可侵入脑脊液。结论：以腰骶神经损害为首发症状的白血病少见，临床易误诊。脑脊液细胞学检查可作为中枢系统白血病主要诊断依据，尤其是对少见髓外白血病的确诊将具有决定性意义。     

微量长春新碱误行鞘内注射致腰骶神经根损害11例报告

目的 探讨治疗中枢神经系统(CNS)白血病时微量硫酸长春新碱鞘内注射后导致神经系统损害的I临床、影像及电生理特点.方法收集11例确诊病例临床、MRI、肌电图(EMG)及神经传导等详细资料进行综合分析.结果 所有患者均有不同程度双下肢无力,除1例肌无力最轻者外均有不同程度感觉障碍及尿便障碍.行行腰骶段MRI平扫结果8例均未见异常.其中2例行增强扫描亦未见异常.电生理检查结果双下肢异常10例:EMG表现为神经源性损害;运动神经传导部分神经未引出波形,能引出者复合肌肉动作电位(CMAP)波幅均明显降低(0.1～2.7 mV),2例胫神经运动传导速度(MCV)轻度减慢;感觉传导速度(SCV)及感觉神经动作电位(SNAP)均正常.结论 从电生理检查结果分析此组腰骶神经根损伤可能主要为轴索损害.患者病情相对较轻,病变部位相对局限于邻近给药部位,可能与注入长春新碱量较少有关.     

神经传导速度、H反射、肌电图联合检测对诊断腰骶神经根病变的意义

腰骶神经根病变:主要是由椎管内和脊椎病变所致,其中以腰椎间盘突出最为常见[1]。现将2005年10月～2007年10月我院门诊及住院30例腰骶神经根病变患者应用神经传导速度、H反射、肌电图检查联合诊断腰骶神经根病变的神经电生理结果报告如下:资料和方法1临床资料30例患者中男性20例,女性10例。年龄30～75岁,平均年龄53.5±13.8岁,病程7.5±1年。全部病例均有患侧下肢放射性疼痛、麻木、温痛觉减退,其中有3例患者患肢背屈受限,胫前肌有肌肉萎缩,有1例患者患肢足下垂,胫前肌肌肉萎缩明显。有6例患者患肢跖屈受限,腓肠肌肌肉萎缩。20例患者直腿抬高实验(+)。2例患者腰椎X线平片示腰椎不同程度骨质增生。15例患者CT显示2例腰椎退行性变,8例腰4、5及腰5骶1椎间盘突出,5例腰5骶1椎间盘突出。13例患者MRI显示4例病人腰椎不同程度椎间盘膨出,6例病人腰4、5及腰5骶1椎间盘突出,3例病人腰5骶1椎间盘突出。腰骶神经根包括腰1-5(L1～L5)神经根,骶1-5(S1～S5)神经根和1条尾神经根,在绝大多数病人腰椎间盘突出多累及L4/L5椎间隙和L5/S1椎间隙而累及L3/L4椎间隙者少见,对于其他较高或...     

神经电生理检查在腰骶神经根病中的诊断价值

腰骶神经根病是临床常见病、多发病,近年来,神经电生理检查在神经根病中的应用价值越来越受到关注.本文通过查阅近年来相关文献,对针电极肌电图、表面肌电图、神经传导速度测定、F波、H反射、体感诱发电位、磁刺激运动诱发电位等在腰骶神经根病中的诊断价值作一综述.     

以腰骶神经根痛为主要表现的多发性骨髓瘤1例报告

以腰骶神经根痛为主要表现的多发性骨髓瘤较少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,46岁。因发作性腰骶部剧痛 2个月于 1 998年1 0月 1 7日入院。患者 2个月前开始出现腰骶部剧痛 ,向双下肢放散 ,左下肢为著 ,咳嗽及用力时加剧 ,午后及夜间更甚 ,每次持续约 1 0小时 ,均需肌注度冷丁方缓解。腰椎ＣＴ示腰4～ 5及腰5骶1 椎间盘突出 ,骨科行腰4～ 5、腰5～骶1 半椎板开窗术及腰5～骶1 髓核摘除术。术后疼痛无明显缓解。查体 :神志清楚 ,左眼底视乳头边界模糊 ,上缘有 2处小片状出血 ,右眼外展不全 ,眼球向右上注视时有水平眼震 ;左下肢臀部肌肉…     

选择性腰骶神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫27例

选择性腰骶神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫２７例刘毅杨建安张连仲王金杰凌峰王丰爱相全民１９９３～１９９５年，我院为２７例痉挛型脑瘫病人施行选择性腰骶神经后根切断术（ｓｅｌｅｃ－ｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ，ＳＰＲ），取得了满意疗效，报告如...     

腰骶神经后根节卡压症的临床观察及治疗

临床上引起腰腿痛的原因很多,近年来有关腰骶神经后根节卡压引起腰腿痛的报道尚不多见。我院自1990年至1998年10月接收腰椎间盘突出或腰椎管狭窄手术病人739例,其中发现有神经后根节卡压的病例48例,占总数的6．48％。现分析报告如下：临床资料本组共48例,男32例,女16例,平均年龄45岁。对31有放射性下肢痛,12例有间歇性跛行,37例直腿抬高试验阳性,22例小腿外侧足背皮肤麻木,11例拇背伸力减弱,9例有足底皮肤麻木,足下垂2例。手术中硼例可见例隐窝内呈梭形膨大的神经节,直径7－10YYun,色有粉红、暗红及紫红。局部合并腰椎间盘脱…     

27例产瘫的神经肌电图分析

目的探讨神经电图、肌电图在分娩性臂丛神经损伤(产瘫)的特点及应用价值。方法对27例产瘫患儿进行神经电图(NCV)及肌电图(EMG)检查,测定臂丛五大神经的运动神经传导及其主要支配肌肉的肌电表现,并定期进行复查。结果27例中,上干损伤9例(33.3%),上中干损伤11例(40.7%),全干损伤7例(26%),初次检查小于3月小婴儿神经电图及肌电图异常率均为100%,3~6月后复查,肌电图异常率高于神经电图。结论产瘫患儿以上干、上中干损伤占多数(74%),神经电图及肌电图在产瘫患儿不同时期的表现特点及应用价值不同。     

腰骶部脊神经后根的解剖与临床应用

目的从解剖和临床两方面探讨腰骶部脊神经后根的穿刺径路。方法对10具成人尸体腰骶部脊神经后根进行解剖学研究；根据解剖学研究结果对30例腰腿痛病人X-线及CT图片所示椎骨、硬膜囊与神经后根进行测量并分析，寻找一条安全穿刺脊神经后根的路径。结果尸体标本示脊神经前、后根分别位于马尾前、后部，后根较前根粗大，出硬脊膜后下行一段距离再出椎间孔，L3,4、L4,5、L5S1椎间隙的硬膜囊直径小于相应节段椎板间隙间距，且越低位者差距越大。病人测得的数据与标本相似，临床上从椎板间隙最宽处穿刺进针均能抵达相应的脊神经后根。结论经椎板间隙最宽处穿刺人路可抵达相应脊神经后根而不伤及硬膜囊。     

100例腰骶神经根神经病的热成象研究

目的对腰骶神经根病患者的神经损伤程度与热成象体表温差的相关性进行研究。方法将１００例腰骶神经根病患者按照热成象检查结果分为正常（２３例）与异常（７７例）两组。在热成象异常组中，根据临床病变程度并结合腱反射改变进一步划分神经损伤程度为轻（３１例）、中（３３例）、重度（１３例）３组，比较３组的温差ΔＴ均值。结果热成象异常的轻、中、重３组温差ΔＴ均值分别为１．１３±０．３４，１．４６±０．５８和２．３５±１．２０（Ｆ检验Ｐ＜０．０００１）。各组间比较差异也均具有非常显著性意义。结论本研究结果提示神经损伤程度与体表温差具有相关性，即神经损伤程度愈重，患侧相应的体表温度愈低，温差越大。热成象具有对神经损伤程度进行初步定量评估的价值。     

腘动脉瘤压迫致胫神经损害1例报告

腘动脉瘤压迫致胫神经损害甚少见，现报告1例如下。     

以腰骶神经根损害为首发表现的恶性纤维组织细胞瘤1例报告

恶性纤维组织细胞瘤以神经系统症状为首发表现的少见 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,2 3岁。因右臀部及右下肢酸痛 6个月伴发热 2天于 2 0 0 3年 4月 9日入院。患者入院前 6个月无诱因出现右臀部及右下肢酸痛 ,行走时加重 ,休息后稍减轻。 5个月前曾来本院诊治 ,当时拟诊“腰骶神经根炎”。经弥可保、激素治疗症状减轻出院 ,出院后症状反复 ,体重减轻。 2天前症状加重伴发热 ,最高体温 39 0℃ ,再次入院 ,查体 :T 39 0℃ ,神志清楚 ,贫血貌 ,消瘦 ,精神差 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺听诊 (- ) ,肝脾肋下未触及 ,脑神经 (- ) ,右下肢胫骨前肌…     

腰骶神经根病CPT测试和H反射的对比研究

目的 观察腰骶神经根病电流感觉阈值测定(Current perception threshold,CPT)测试与胫神经H反射结果的相关性。方法 选取腰椎间盘突出症伴有腰骶神经根病患者30例进行电流感觉阈值测定和胫神经H反射的检查。结果 CPT测定和H反射检查均能有效评估腰骶神经根病。CPT等级在4.34以上的患者,H反射异常,CPT等级在4.34以下的患者,H反射正常。结论 CPT测试对腰骶神经根病的诊断方面体现了其敏感性,与H反射检查一致性可能较高。     

神经梅毒二例报告

例１患者：男,３１岁,已婚,业务员,因头痛、左侧肢体活动不灵活６天入院。半年来全身反复发生无自觉症状的红斑,院外按“多形性红斑”给予抗过敏及抗炎治疗,症状时轻时重,否认婚外性接触史,其妻体健。查体：消瘦明显,躯干、四肢散在分布红斑、斑片及瘀斑,大小不...     

神经白塞病2例报告

神经白塞病（NBD）临床上较少见,以神经系症状为首发者常被误诊。现报告2例如下。